Bennett骨折-脫位，閉合復(fù)位很容易，但維持復(fù)位到骨折愈合非常困難。因此，在條件允許的情況下，應(yīng)采用經(jīng)皮穿針內(nèi)固定虞切開(kāi)復(fù)位內(nèi)因定術(shù)。切開(kāi)復(fù)位術(shù)，不但適用于新鮮病例，也可用于傷后1個(gè)月者。內(nèi)固定物多選用克氏針，也有用加壓螺釘者。（圖1)
圖1
X線片示掌側(cè)骨塊小，又有關(guān)節(jié)囊、韌帶附著，留在原位；背側(cè)骨塊大，在拇長(zhǎng)展肌、拇長(zhǎng)屈肌及拇收肌共同作用下，向橈背側(cè)脫位。（圖2)
圖2
在第一掌骨1/2橈背側(cè)，沿大魚(yú)際肌外緣和近緣做“L”形切口。注意勿損傷橈神經(jīng)淺支到拇指的橈側(cè)支。（圖3)
圖3
分離拇短展肌、拇對(duì)掌肌和第一掌骨，顯露第一腕掌關(guān)節(jié)囊。切開(kāi)部分關(guān)節(jié)囊，清理血凝塊，骨折端清晰可見(jiàn)。助手握住患者拇指及前臂做牽拉及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，術(shù)者用巾鉗夾住掌背側(cè)骨折塊，暫時(shí)維持復(fù)位。（圖4)
圖4
先用一枚克氏針（直徑小于1mm)經(jīng)皮將背側(cè)骨折塊固定在大多角骨上。（圖5)
圖5
再用一枚克氏針經(jīng)皮貫穿掌背側(cè)骨折塊。檢查骨折復(fù)位及固定無(wú)誤后，縫合關(guān)節(jié)囊及皮膚切口。以“U”型石膏托將拇指制動(dòng)于對(duì)掌位。6周后去除石膏，拔除鋼針，開(kāi)始有保護(hù)的活動(dòng)，逐漸加大功能鍛煉。（圖6)
圖6
