轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于調(diào)整報送甲型H1N1流感疫情相關(guān)信息工作的通知

 

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局)，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國疾病預(yù)防控制中心，衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心：

為更加準(zhǔn)確、科學(xué)地反映我國內(nèi)地甲型H1N1流感疫情現(xiàn)狀和趨勢，進(jìn)一步做好甲型H1N1流感防治工作，現(xiàn)就調(diào)整報送疫情相關(guān)信息工作要求通知如下：

     一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好有關(guān)病例和醫(yī)療服務(wù)等信息的報告

   （一)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病例后，要按規(guī)定填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》和《甲型H1N1流感病例信息附卡》，并通過疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。對于重癥與危重病例(包括確診、臨床診斷和疑似重癥與危重癥病例)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要通過甲型H1N1流感信息管理系統(tǒng)每日填報病例的病情轉(zhuǎn)歸信息，并在其出院或死亡后24小時內(nèi)網(wǎng)上填報《甲型H1N1流感重癥病例調(diào)查表》。對于疑似重癥與危重病例，要及時進(jìn)行病原學(xué)診斷。對于死亡病例，要認(rèn)真填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書的相關(guān)內(nèi)容，通過死因登記報告信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。本通知下發(fā)前上報的重癥與危重病例、死亡病例，如網(wǎng)絡(luò)直報內(nèi)容填報不全的，要盡快在上述系統(tǒng)中補(bǔ)報。

如已報告的病例轉(zhuǎn)院治療，轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過甲型H1N1流感信息管理系統(tǒng)操作“轉(zhuǎn)出”。接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過上述系統(tǒng)對該病例信息進(jìn)行查詢核實，并操作“收治”。

（二)556家國家級流感監(jiān)測哨點醫(yī)院要于每周一16時前，將上周（周一至周日)監(jiān)測到的流感樣病例數(shù)、門急診就診病例總數(shù)通過中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

   （三)全國二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展醫(yī)療服務(wù)工作量周報的緊急通知》（衛(wèi)發(fā)明電〔2009〕239號)的要求，及時通過國家衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)省級平臺報告一周門急診人數(shù)和新入院人數(shù)等數(shù)據(jù)。

 二、地方各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要做好疫情信息審核、報告等工作

   （一)各地市、縣（區(qū))級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時審核轄區(qū)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報疫情信息，將轄區(qū)內(nèi)甲型H1N1流感暴發(fā)疫情通過網(wǎng)絡(luò)上報，并為不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)代報疫情信息。同時，要收集和報告本轄區(qū)甲型H1N1流感疫苗接種人數(shù)和疫苗接種異常反應(yīng)等信息。

甲型H1N1流感暴發(fā)疫情報告內(nèi)容主要包括事件發(fā)生單位、每起事件確診病例數(shù)和臨床診斷病例數(shù)等。暴發(fā)疫情指1周內(nèi)，在同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道)、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位或?qū)W校（或同一校區(qū)、高校同一學(xué)院)發(fā)現(xiàn)10例及以上聚集性急性呼吸道感染癥狀者，且其中至少有2例為甲型H1N1流感確診病例。暴發(fā)疫情按未分級突發(fā)公共衛(wèi)生事件通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)上報。

   （二)411家國家級流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室要按《甲型H1N1流感監(jiān)測方案（第二版)》規(guī)定的時限進(jìn)行檢測，檢測結(jié)果要及時通過中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

   （三)各省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時匯總、分析轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上報的甲型H1N1流感疫情和疫苗接種工作進(jìn)展等信息，報省級衛(wèi)生行政部門審核，并及時將相關(guān)信息報中國疾病預(yù)防控制中心。

    三、中國疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心要做好疫情等信息的報送

  （一)中國疾病預(yù)防控制中心要于每日12時前，將前日0時至24時全國確診病例數(shù)、確診病例的住院人數(shù)、重癥與危重癥病例數(shù)、死亡病例數(shù)和聚集性疫情相關(guān)數(shù)據(jù)等信息報衛(wèi)生部應(yīng)急辦；于每周二12時前，將556家哨點醫(yī)院監(jiān)測到的上周流感樣病例數(shù)占門急診就診人數(shù)的比例、流感病例占流感樣病例的比例、甲型H1N1流感病例占流感病例的比例等信息報衛(wèi)生部疾控局。

  （二)衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心要于每周二12時前，將全國二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)上周醫(yī)療服務(wù)工作量報衛(wèi)生部醫(yī)政司。

   四、各地衛(wèi)生行政部門要做好轄區(qū)內(nèi)疫情等信息的管理

  （一)各地市、縣（區(qū))級衛(wèi)生行政部門要及時對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上報的信息進(jìn)行審核，并每日向上一級衛(wèi)生行政部門上報當(dāng)?shù)厍耙蝗找咔楣ぷ鲃討B(tài)（包括確診病例數(shù)、確診病例的住院人數(shù)、重癥與危重病例數(shù)、死亡病例數(shù)和聚集性疫情相關(guān)數(shù)據(jù)，以及疫情防控工作動態(tài)等)和甲型H1N1流感疫苗接種工作進(jìn)展。

  （二)各省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)審核本省份各地上報的信息，每日12時前，將本省份前一日疫情工作動態(tài)報衛(wèi)生部應(yīng)急辦，將甲型H1N1流感疫苗接種工作進(jìn)展報衛(wèi)生部疾控局；每周一12時前，將二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)工作量報衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心；每周二12時前，將審核后的上周疫情工作動態(tài)報衛(wèi)生部應(yīng)急辦。

 （三)各地衛(wèi)生部門要高度重視疫情信息報送管理工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，按要求將信息報送工作落實到具體單位、具體人；要盡快組織完成轄區(qū)內(nèi)相關(guān)人員信息報送培訓(xùn)工作，確保其熟知信息收集及報送規(guī)范，提高責(zé)任報告單位及報告人的信息報告意識和操作能力；要加強(qiáng)對疫情信息報送工作的督促與監(jiān)管，嚴(yán)禁瞞報、謊報和緩報。

   五、切實做好疫情信息的對外發(fā)布

  疫情信息對外發(fā)布要堅持公開、透明、及時、科學(xué)的原則。省級衛(wèi)生行政部門要每周對外公布轄區(qū)內(nèi)疫情信息，內(nèi)容應(yīng)包括哨點醫(yī)院流感樣病例占門急診就診病例總數(shù)的比例、流感病例占流感樣病例的比例、甲型H1N1流感病例占流感病例的比例，甲型H1N1流感確診病例數(shù)、確診病例的住院人數(shù)、死亡病例數(shù)等，可同時分析本區(qū)域內(nèi)的疫情趨勢，提出疫情防控建議。根據(jù)疫情防控需要，可每日公布疫情。

  上述工作自11月14日起正式啟動，原規(guī)定的信息報送內(nèi)容、報送方式繼續(xù)運行至11月30日結(jié)束。在此期間，地方各級衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真比對行政報告數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)，如發(fā)現(xiàn)問題，要及時查找原因并予以糾正、完善。

   中國疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)絡(luò)直報技術(shù)支持電話：010-82521342；網(wǎng)絡(luò)直報業(yè)務(wù)咨詢電話： 010-83158033，63132071。

   衛(wèi)生部應(yīng)急辦聯(lián)系人：劉志強(qiáng)，吳敬

電話：010-68792647，68792558

  衛(wèi)生部疾控局聯(lián)系人：王璐

電話：010-68792663，傳真：68792554

  衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心：繆之文

電話：010-68792810

 

附件：1.甲型H1N1流感附卡填報和信息導(dǎo)出說明

   2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)中流感及流感樣病例暴發(fā)填報說明

   3.《甲型H1N1流感重癥病例調(diào)查表》填報說明

 

 

衛(wèi)生部辦公廳

二○○九年十一月 十三 日

 

附件1

 

 

一、甲型H1N1流感附卡信息

（一)病例分類：輕癥、重癥、危重（必填項)

（二)是否住院（必填項，默認(rèn)為否)

1.住院日期（“是”時必須填寫)

2.出院日期（出院時填寫)

（三)是否治愈（必填項，默認(rèn)為否)

治愈日期（治愈甲型H1N1流感時填寫)

（四)是否境外輸入（必填項，默認(rèn)為否，即非境外輸入病例，為本地感染病例)

二、  附卡的填報操作

（一)附卡填報所在系統(tǒng)：疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)。

（二)附卡填報界面的跳出：在“疾病名稱”中選擇“甲型H1N1流感”后，會自動跳出需填報的附卡信息。

三、  附卡信息導(dǎo)出

（一)導(dǎo)出功能所在的系統(tǒng)：甲型H1N1流感信息管理系統(tǒng)。

（二)在左側(cè)菜單欄中的“添加和瀏覽調(diào)查表”中，選擇各種條件后，進(jìn)行“查詢”。

（三)導(dǎo)出需要的卡片

1.導(dǎo)出EXCEL：大疫情網(wǎng)中的報告卡、附卡和專病系統(tǒng)中的個案調(diào)查表信息。

2.導(dǎo)出全部EXCEL：大疫情網(wǎng)中的報告卡及附卡信息。

四、納入專病管理

（一)先填報“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”報告?zhèn)魅静�報告卡，才可能納入專病管理系統(tǒng)。

（二)錄入“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”中的所有病例，不管是疑似、臨床診斷、實驗室確診病例，還是輕癥、重癥、危重、死亡病例，只要是住院病例，都可被推送到“甲型H1N1流感信息專報系統(tǒng)”（此功能需要一段時間才能全部開發(fā)完成，目前僅能將“住院”的“臨床診斷”和“實驗室確診”病例納入專病管理，即只有住院的臨床和實驗室確診病例能夠填報個案調(diào)查表)。

（三)在甲型H1N1流感信息管理系統(tǒng)中查詢到卡片，點擊卡片后面的“詳細(xì)”按鈕，點擊“納入專病管理”的按鈕，納入后才可填報相關(guān)信息。

 

附件2

 

 

引言

根據(jù)2009年9月30日衛(wèi)生部下發(fā)的甲型H1N1流感監(jiān)測方案（第二版)，甲型H1N1流感、季節(jié)性流感和急性發(fā)熱呼吸道疾�。ˋRI)/流感樣病例（ILI)暴發(fā)的突發(fā)事件報告表格進(jìn)行了修改，現(xiàn)將修改后的突發(fā)網(wǎng)的相關(guān)填報內(nèi)容進(jìn)行說明。

一、突發(fā)系統(tǒng)報告

1.傳染病暴發(fā)：

乙類：甲型H1N1流感。

丙類：流行性感冒。

2.流感樣病例暴發(fā) （ARI/ILI)。

1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告卡。

2.季節(jié)性流感和甲型H1N1流感暴發(fā)疫情報告表。

二、信息填報規(guī)范

1.本次報告發(fā)病人數(shù)：本次新報告的確診病例數(shù)+急性發(fā)熱呼吸道感染病例數(shù)。

2.本次報告死亡人數(shù)：根據(jù)實際情況填寫本次報告的死亡人數(shù)。

1.首例病人發(fā)病時間：本次報告的發(fā)病人數(shù)中第一例確診病例/急性發(fā)熱呼吸道感染病例的發(fā)病時間。

2.末例病人發(fā)病時間：本次報告的發(fā)病人數(shù)中最后一例確診病例/急性發(fā)熱呼吸道感染病例的發(fā)病時間。

1.輕癥病例數(shù)、重癥（危重)病例數(shù)、死亡病例數(shù)：均為本次暴發(fā)截至填報時的病例狀態(tài)的累計數(shù)，而不是新增的病例數(shù)，輕癥病例可轉(zhuǎn)為重癥病例或死亡病例，重癥病例可轉(zhuǎn)為死亡病例，但已被計算為重癥或死亡的病例不能再被計算為輕癥。

2.住院病例數(shù)：本次報告的新增住院病例數(shù)。

3.急性發(fā)熱呼吸道感染病例數(shù)：本次暴發(fā)截至填報時的急性發(fā)熱呼吸道感染病例累計數(shù)。

1.采集呼吸道標(biāo)本的病例數(shù)：本次疫情采集呼吸道標(biāo)本的累計病例數(shù)。

2.檢測病例數(shù)：檢測的實際病例累計數(shù)。

3.填報原則：

（1)未檢測項目不填寫（如未進(jìn)行H3N2的亞型鑒定，則不能在相應(yīng)的項目下面填寫0，只能空著)。

檢測項目結(jié)果為陰性填寫“0”。

（2)如果檢測結(jié)果均為陽性，則填寫相應(yīng)的項目。

（3)如果甲型陽性但未分亞型，且已排除甲型H1N1流感，則在“甲型H1N1流感”框里填寫“0”，在未分亞型處填寫相應(yīng)陽性病例數(shù)；如果未排除甲型H1N1流感，則在“甲型H1N1流感”不允許填寫“0”，在未分亞型處填寫相應(yīng)陽性病例數(shù)。

（4)如果檢測結(jié)果部分為陽性，部分為陰性，則填寫相應(yīng)的陽性結(jié)果（陰性結(jié)果不用填寫，但是陽性病例數(shù)+陰性病例數(shù)=檢測病例數(shù))。

4.混合型（型別/亞型)的填寫：混合型指在同一個病例的呼吸道標(biāo)本中檢測出兩種或以上的流感病毒型別。請在上面表格中注明檢測流感病毒“混合型（型別/亞型)”的“病例數(shù)”、“(型別/亞型)”�！安±龜�(shù)”的填寫：應(yīng)為混合型（型別/亞型)的總數(shù)。“(型別/亞型)”填寫格式：亞型+亞型+……，？例，如：A(H1N1)+甲型H1N1，病例數(shù)1例；A(H3N1)+甲型H1N1，1例。

1.該學(xué)�；蛲杏讬C(jī)構(gòu)共有年級數(shù)、班級數(shù)：請依據(jù)實際情況填寫。

2.各年級的班級分別為：填寫的格式為：？年級？個班，例如一年級2個班，三年年級10個班，高二年級6個班。

3.是否采取班級停課的措施/是否關(guān)閉學(xué)�；蛲杏讬C(jī)構(gòu)：

如果未采取班級停課措施/關(guān)閉學(xué)�；蛲杏讬C(jī)構(gòu)選擇“否” ；如果采取班級停課措施/關(guān)閉學(xué)�；蛲杏讬C(jī)構(gòu)選擇“是”，系統(tǒng)將自動彈出紅色圈出的部分，按照要求填寫即可。

三、上傳附件內(nèi)容建議

表格中填報的信息難以描述某些復(fù)雜情況時，建議在附件中增加相應(yīng)內(nèi)容的描述。

1.如果ILI有實驗室結(jié)果，應(yīng)及時訂正為相應(yīng)的傳染病類別。

2.季節(jié)性流感給出對明確的疫情性質(zhì)判斷（如此次疫情為季節(jié)性A(H1N1)流感暴發(fā)、季節(jié)性A(H3N2)+ A(H1N1)流感暴發(fā))。

3.如果檢測結(jié)果中既有甲型H1N1流感，又有季節(jié)性流感，在最后訂正為相應(yīng)的傳染病類別時，可根據(jù)實際情況，判斷出此起疫情的優(yōu)勢毒株后，判斷為相應(yīng)傳染病暴發(fā)。

每次填報年齡分布表中的累計輕癥、重癥（包括危重)、死亡病例數(shù)和新增住院病例數(shù)，可在附件中說明各種病例之間的轉(zhuǎn)歸情況及累計住院病例的相關(guān)信息。

四、填報信息的導(dǎo)出

目前中科軟正在開發(fā)系統(tǒng)，將來可實現(xiàn)將填報的這些信息全部通過導(dǎo)出按鈕導(dǎo)出，然后供大家進(jìn)行后續(xù)分析用。

 

 

附件3

 

 

《甲型H1N1流感重癥病例調(diào)查表》中多數(shù)內(nèi)容可通過查閱臨床病志進(jìn)行摘錄，但少數(shù)內(nèi)容需通過病人訪談的方式才能獲得準(zhǔn)確的信息，如疫苗接種史、身高、體重等。因此，應(yīng)在病人出院前填寫無法從臨床病志中獲取的調(diào)查表內(nèi)容，以保證數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。該調(diào)查表通過甲型H1N1流感信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，將待填報病例納入專病管理后，即可錄入調(diào)查表內(nèi)容。調(diào)查表的具體填報規(guī)范如下：

一、 基本信息

（一)與傳染病報告卡重復(fù)的變量，可自動推送，不需重復(fù)錄入，但在錄入前應(yīng)仔細(xì)核對信息。

（二)第3題：注意填寫出生日期是陽歷、陰歷或不清楚；注意填寫年齡的單位，僅針對1歲以下的嬰幼兒才選擇月齡。

（三)第6題和第7題： 注意身高和體重的單位和小數(shù)位。

二、 發(fā)病診療經(jīng)過

（一)第2題：診斷日期是指診斷為甲型H1N1流感的日期，而非診斷為甲型H1N1流感重癥或危重病例的日期。

（二)第3題：首次就診日期定義為發(fā)病后第一次前往任何級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的時間，無論是否接受治療。

（三)第4題：入院日期定義為病人在就診過程中首次收住院進(jìn)行治療的日期；如果病人存在轉(zhuǎn)院的情況，填報機(jī)構(gòu)應(yīng)查閱病人的病歷查找轉(zhuǎn)院前的入院日期。

（四)第5題和第6題：根據(jù)《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第三版)》中重癥與危重病例的定義，若病人是危重病人，第5題填否，第6題填是。這兩題不用重復(fù)錄入，但需核對信息，若發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡填寫錯誤，應(yīng)進(jìn)行改正。

三、 既往健康信息

（一)第1題：慢性基礎(chǔ)性疾病應(yīng)為醫(yī)生明確診斷過的疾病，而不能包括病人主觀判斷的疾病。本題中羅列出常見的幾類系統(tǒng)疾病，如“慢性肺部疾病”、“心血管疾病”等，如果選“否”或“不清楚”，跳轉(zhuǎn)至下一類疾病，如果選“是”，應(yīng)選擇具體的疾病名稱或填寫在“其他”選項的橫線上。如果病人所患的疾病不在上述幾類系統(tǒng)疾病中，應(yīng)填寫在“其他疾病1”、“其他疾病2”或“其他疾病3”中。

（二)第2題：男性病人不用填寫此題；女性病人如選“否”或“不清楚”，則跳轉(zhuǎn)至第3題，如果選“是”，應(yīng)填寫孕期周數(shù)和孕次。

四、 治療

（一)收集病人整個診療過程中的治療情況，如病人存在轉(zhuǎn)院的情況，應(yīng)查閱轉(zhuǎn)院前的病歷進(jìn)行補(bǔ)充。

（二)第1題：如病人在診療過程中使用過兩種或以上神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗病毒藥物治療，“開始使用日期”以最早使用藥物的開始日期為準(zhǔn)，“累計服用天數(shù)”計算幾種藥物各自使用天數(shù)的總和；“主要使用劑次”和“主要使用劑量”，以主要使用的其中一種藥物的劑次和劑量為準(zhǔn)。

（三)第2題：如果病例采用了自制的方藥治療，則藥

物名稱填寫“方藥”即可，不用填寫方藥成份。

（四)第3題：如病人在診療過程中使用過2種或以上的糖皮質(zhì)激素，應(yīng)在藥物名稱中按使用頻率由高到低列出相應(yīng)的藥品名；“劑量”以主要使用藥物的劑量為準(zhǔn)；“開始使用日期”以最早使用藥物的開始日期為準(zhǔn)；“累計服用天數(shù)”計算幾種藥物使用天數(shù)的總和。

（五)第5題：如果病人進(jìn)行了氧氣治療，具體的治療類型可以多選，未采用的氧氣治療類型需填否。

（六)第6題：ICU治療僅針對因病情嚴(yán)重而需收治ICU的情況，不包括因隔離觀察等其他非病情原因收住ICU。

五、 結(jié)局

第4題：根據(jù)死亡醫(yī)學(xué)證明書的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行填寫。