為切實(shí)推進(jìn)全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排的通知》(皖政辦秘[2009]103號(hào))精神，現(xiàn)將我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009 年工作安排如下：
一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
(一)擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。主要工作目標(biāo):
1、全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)參保率保持在90%以上。將全市在校大學(xué)生基本納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。(市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé))
2、解決關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員的醫(yī)療保障問題。(市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé))
3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)參保率穩(wěn)定在90%以上。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
(二)提高基本醫(yī)療保障水平。主要工作目標(biāo):
1、全面落實(shí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均每年80元補(bǔ)助。(市財(cái)政局負(fù)責(zé))
2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額提高到上年度當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖氲?倍左右;新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均年純收入的6倍以上;按照國(guó)家要求，我市已建立城鎮(zhèn)職工大病統(tǒng)籌，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額2010年提高到上年度當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右。(市勞動(dòng)和社會(huì)保障局牽頭，市衛(wèi)生局配合)
3、全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別比2008年提高5%;新農(nóng)合實(shí)際住院補(bǔ)償比達(dá)到45%以上。(市勞動(dòng)和社會(huì)保障局牽頭、市衛(wèi)生局配合)
4、選擇一個(gè)縣開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌試點(diǎn)，新農(nóng)合在三縣啟動(dòng)實(shí)施門診統(tǒng)籌。(市勞動(dòng)和社會(huì)保障局牽頭、市衛(wèi)生局配合)
5、進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，加大救助力度，資助城鄉(xiāng)所有五保戶、低保對(duì)象參保，有效使用救助資金。(市民政局負(fù)責(zé))
6、鼓勵(lì)有條件的縣逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)，通過公開招標(biāo)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和其他所有制醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。(市勞動(dòng)和社會(huì)保障局牽頭、市衛(wèi)生局配合)
二、初步建立國(guó)家基本藥物制度
(三)全面執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度。主要工作目標(biāo):
1、合理確定我市基本藥物品種、數(shù)量及價(jià)格。將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，基本藥物報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。(市衛(wèi)生局牽頭，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市物價(jià)局配合)
2、推進(jìn)所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送、全部配備使用、零差率銷售及相應(yīng)報(bào)銷政策的基本藥物制度體系。(市衛(wèi)生局牽頭，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市物價(jià)局配合)
3、建立藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度和非營(yíng)利性采購(gòu)平臺(tái)，全面執(zhí)行以省為單位的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)。(市衛(wèi)生局牽頭、市物價(jià)局配合)
4、在國(guó)家和省臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集出臺(tái)后，編制我市臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
(四)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。主要工作目標(biāo):
1、改擴(kuò)建2所縣醫(yī)院、1所縣中醫(yī)院。(市發(fā)展改革委負(fù)責(zé))
2、依據(jù)國(guó)家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，完成全市29個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建和設(shè)備配備，重點(diǎn)建設(shè)好中心衛(wèi)生院;建成標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室累計(jì)達(dá)72個(gè);完成10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心國(guó)債建設(shè)項(xiàng)目。(市發(fā)展改革委牽頭、市衛(wèi)生局配合)
3、進(jìn)一步落實(shí)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的指導(dǎo)意見，大力推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
4、實(shí)現(xiàn)60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科，有1名以上中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或中醫(yī)專業(yè)本科畢業(yè)生。開展農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)縣鄉(xiāng)村一體化試點(diǎn)工作。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
(五)加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。主要工作目標(biāo):
1、按照國(guó)家規(guī)劃，實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)計(jì)劃。(市發(fā)展改革委牽頭、市衛(wèi)生局配合)
2、為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師和招募醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，組織實(shí)施中央財(cái)政補(bǔ)助的農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目，完成對(duì)縣衛(wèi)生局長(zhǎng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生等各類農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)工作。大力培訓(xùn)城市社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員。(市衛(wèi)生局牽頭、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局配合)
3、組織2所三級(jí)醫(yī)院與6所縣級(jí)醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
4、繼續(xù)實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，建設(shè)市級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
(六)改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。主要工作目標(biāo):
1、完善政府辦城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策，并與基本藥物差率銷售政策銜接一致。在基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資試點(diǎn)(公共衛(wèi)生事業(yè)單位同步實(shí)施)。探索實(shí)行政府購(gòu)買服務(wù)等補(bǔ)助方式。(市財(cái)政局牽頭、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局配合)
2、落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策。(市財(cái)政局負(fù)責(zé))
四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
(七)重點(diǎn)抓好涉及面廣、影響全民健康水平的公共衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施。主要工作目標(biāo):
1、啟動(dòng)建立居民健康檔案等3類9項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2009年底，城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到30%以上，5%的農(nóng)村居民先行試點(diǎn)。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
2、對(duì)15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗，占應(yīng)接種人群的31%。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
3、為全市農(nóng)村生育婦女補(bǔ)服葉酸，對(duì)住院分娩給予補(bǔ)助。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
4、為1100例貧困白內(nèi)障患者開展復(fù)明手術(shù)。(市衛(wèi)生局、殘聯(lián)牽頭，財(cái)政局配合)
5、落實(shí)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于15元。(市財(cái)政局負(fù)責(zé))
6、完成結(jié)核病、艾滋病、血吸蟲病、改水改廁等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的年度工作任務(wù)。(市衛(wèi)生局、團(tuán)市委、水務(wù)局牽頭，市農(nóng)委、建委、財(cái)政局配合)
五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)
(八)調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)。主要工作任務(wù):
1、制定全市公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)調(diào)整規(guī)劃。強(qiáng)化政府主導(dǎo)，增強(qiáng)公益性。鼓勵(lì)社會(huì)資本投入。探索政事分開、管辦分開的有效形式。探索試行醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進(jìn)人事制度改革。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
2、加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)行管理，建立以公益性為核心的公立醫(yī)院監(jiān)管制度。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
(九)改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。主要工作目標(biāo)：
研究擬定試點(diǎn)公立醫(yī)院在落實(shí)政府補(bǔ)償和相關(guān)政策的前提下，推進(jìn)醫(yī)藥分開、逐步取消藥品加成、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的政策，使試點(diǎn)公立醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助進(jìn)行補(bǔ)償。(市衛(wèi)生局牽頭、市財(cái)政局、市物價(jià)局配合)
(十)推行電子醫(yī)療檔案和常見病臨床路徑。主要工作目標(biāo):
1、落實(shí)國(guó)家制定的統(tǒng)一醫(yī)院電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，選擇部分醫(yī)院開展100種常見病臨床路徑和單病種費(fèi)用控制試點(diǎn)。(市衛(wèi)生局牽頭、市物價(jià)局配合)
2、推進(jìn)以居民電子健康檔案為核心、互聯(lián)互通、資源共享、實(shí)時(shí)監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)及區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
按照公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的總體部署，適時(shí)出臺(tái)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案，探索公立醫(yī)院維護(hù)公益性與提高效率的具體實(shí)現(xiàn)形式。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
