各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、響洪甸風景區(qū)管委，縣政府各部門、各直屬單位：
推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革是由實施國家基本藥物制度引發(fā)的一項重大改革，是重新構建基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制的重大創(chuàng)新實踐。這項改革將基本醫(yī)療保障、基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和基本公共衛(wèi)生服務均等化等改革任務有機銜接，在基層首先構建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，并作為公共產(chǎn)品向人民群眾提供，對于逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務具有重要意義，對推動公立醫(yī)院改革也具有重要的借鑒作用。根據(jù)《安徽省人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》（皖政[2010]66號)，縣政府決定在全縣全面實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。
一、指導思想、實現(xiàn)目標和實施范圍
指導思想：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，遵照國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，緊緊圍繞“�；�、強基層、建機制”的要求，徹底破除“以藥補醫(yī)”機制，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制綜合改革，加快建立一個堅持公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的充滿活力的新體制機制，提高公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
實現(xiàn)目標：通過推進管理體制和人事、分配、藥品、保障制度綜合改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性管理體制和新的運行機制全面建立；基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力明顯增強；人民群眾基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務需求得到滿足，并從降低藥品價格和改善服務中得到明顯實惠；醫(yī)務人員隊伍結構明顯優(yōu)化；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行效率明顯提高。
實施范圍：全縣所有政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構（以下簡稱基層醫(yī)療衛(wèi)生機構)。
二、主要任務
（一)推進管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性管理體制。
政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，由縣衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理。
依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔的工作任務，結合服務人口及當?shù)刈匀�、�?jīng)濟和社會條件情況，合理核定需要的人員編制，由編制部門實行總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍人口1-1.5‰實行總量控制，并分類核定。醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術人員編制不得低于編制總額的80%。社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員編制執(zhí)行《安徽省城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制標準實施意見》（皖編辦〔2007〕26號)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心核定的人員編制，僅作為其聘用人員和核撥經(jīng)費的依據(jù)。
對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構，在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉(zhuǎn)變運行機制的同時，政府負責保障按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經(jīng)費和其承擔的公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，使其正常運行。
（二)推進人事制度改革，建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進能出的用人機制。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任，由縣衛(wèi)生部門會同相關部門按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，采取招考或民主推薦的方式選擇聘用，實行任期目標責任制。期滿考核不合格的，重新選聘。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心在核定的編制范圍內(nèi)，按照管理崗位、專業(yè)技術崗位、工勤技能崗位三種類別，科學合理設置崗位，醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術崗位不低于總崗位數(shù)的80%。實行衛(wèi)生專業(yè)技術人員資格準入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè))資格的人員不得進入衛(wèi)生專業(yè)技術崗位。
所有具有競聘資格的人員，由縣衛(wèi)生部門會同相關部門按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，通過考試、考核等方式競爭上崗，按崗聘用，合同管理，定期考核，優(yōu)勝劣汰，能上能下，能進能出。
符合分流安置政策范圍的人員采取多種方式妥善安置。
（三)推進分配制度改革，建立科學公平、體現(xiàn)績效的考核分配機制。
根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構的功能定位，科學核定承擔的工作任務�；竟残l(wèi)生服務任務根據(jù)承擔的公共衛(wèi)生服務的人口數(shù)量、服務質(zhì)量和服務半徑核定; 基本醫(yī)療服務任務根據(jù)前三年醫(yī)療服務平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務任務的特殊因素核定。
建立以服務數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態(tài)更新、便于操作的工作任務考核機制。衛(wèi)生部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行績效考核，財政、人社等部門對考核結果進行審核，考核結果與經(jīng)費補助掛鉤。
建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構依據(jù)公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生管理崗位任務和績效工資制度的要求，制定內(nèi)部分配管理辦法，定期組織對職工進行績效考核，考核結果與職工個人收入掛鉤�？冃ЧべY起點時間從2009年10月1日開始執(zhí)行。
（四)推進基本藥物制度改革，取消藥品加成，實行零差率銷售。
政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度，執(zhí)行國家和省確定的基本藥物和補充藥品有關規(guī)定。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備的基本藥物和補充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，取消藥品加成，實行基本藥物和補充藥品零差率銷售。
政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)有庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于國家指導價和省采購價。
政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用國家基本藥物。確需配備使用其他藥品的，應按規(guī)定在我省確定的補充藥品范圍內(nèi)選用。
（五)推進保障制度改革，建立科學合理的補償機制。
政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設和設備購置等發(fā)展支出，由縣政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設規(guī)劃統(tǒng)籌安排。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費等運行成本通過服務收費和政府補助補償。政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。同時，探索發(fā)揮醫(yī)�；饘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的補償作用，通過購買服務等方式建立多渠道補償機制。
政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員工資水平與當?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由縣財政部門根據(jù)國家有關規(guī)定核定補助�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的所有收支全部納入縣級國庫支付中心管理。
按照不超過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構當年業(yè)務收入的1%比例計提醫(yī)療風險基金。
（六)推進一體化管理的村衛(wèi)生室改革，建立持續(xù)健康發(fā)展的長效機制。
全面推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬行政村衛(wèi)生室實行人員、業(yè)務、藥械、財務、資產(chǎn)等一體化管理，逐步建立嚴格的村醫(yī)服務準入制度，優(yōu)化隊伍結構，加強業(yè)務培訓，提高服務水平。
一體化管理的行政村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，全部配備和使用國家基本藥物、省確定的補充藥品，取消藥品加成，實行零差率銷售。
政府對一體化管理的行政村衛(wèi)生室承擔的基本公共衛(wèi)生服務和實行藥品零差率銷售給予補助。按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)核定補助標準，即每1200個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助行政村衛(wèi)生室8000元，補助資金由省財政統(tǒng)一安排到縣，再由縣落實到村衛(wèi)生室。
三、實施步驟
（一)學習培訓，制定方案。各有關部門要認真學習改革文件，集中時間、集中精力研究政策，準確把握政策精神；圍繞貫徹落實綜合改革任務，開展多層次、多形式的培訓活動。在此基礎上，理清改革思路和方法，把握改革的關鍵環(huán)節(jié)和重點部位。
（二)清理庫存、取消加價。縣衛(wèi)生部門要抓緊組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和一體化管理的行政村衛(wèi)生室開展庫存藥品清理，2010年9月1日起取消加價，全部實行零差率銷售。
（三)定編定崗，競爭上崗。縣編制部門根據(jù)有關規(guī)定，逐院確定和下達編制�？h衛(wèi)生部門會同相關部門按規(guī)定選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任。院長（主任)按照規(guī)定和實際需要開展崗位設置和報批工作。衛(wèi)生部門會同相關部門組織開展競爭上崗各項工作。此項工作2010年10月份完成。
（四)妥善安置，確保穩(wěn)定。縣相關部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構符合分流安置政策的人員，對照政策規(guī)定逐人審核、確認后，由人社部門辦理相關手續(xù)，妥善分流安置。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及相關部門要切實承擔起維護穩(wěn)定的職責，全力配合做好分流人員安置工作。此項工作2010年12月底前完成。
（五)核定收支，落實補助。縣財政部門會同衛(wèi)生部門，依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔的工作任務量和人員編制情況，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收入和支出，納入縣國庫支付中心統(tǒng)一管理，并按月預撥經(jīng)費，保障正常運轉(zhuǎn)。
（六)績效考核，兌現(xiàn)獎懲。縣衛(wèi)生部門負責對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作任務完成情況進行考核，考核結果與財政補助掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對內(nèi)部職工工作績效考核，考核結果與績效工資掛鉤。
（七)總結評估，檢查驗收。本次改革任務完成后，縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革領導組對全縣的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作進行檢查驗收，形成總結報告，并逐級上報。此項工作2011年1月份完成。
四、保障措施
基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革涉及面廣、政策性強，時間緊、任務重，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關單位必須從講政治的高度，從大局出發(fā)，充分認識這項改革的重大意義，周密部署，統(tǒng)籌安排，扎扎實實將各項改革政策貫徹落實到位。
（一)加強組織領導，搞好協(xié)調(diào)配合。縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革領導組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、響洪甸風景區(qū)管委要高度重視，加強領導，成立強有力的領導組織和工作班子�？h衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人社、編制、物價、藥監(jiān)、紀檢（監(jiān)察)、組織、工會等部門要加強協(xié)調(diào)，密切配合，保證改革順利實施�？h政府組織相關部門成立聯(lián)合辦公室，對核定編制、崗位設置、競聘上崗、分流安置等階段中需要審批的事項，集中審批，加快進度。
（二)加強財力保障，強化資金管理。縣財政部門要切實做好資金調(diào)度和經(jīng)費保障工作，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉(zhuǎn)。要規(guī)范并公開縣國庫支付中心辦事程序，優(yōu)化資金撥付流程，切實加強監(jiān)管，明確辦理時限，提高辦事效率。要建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務公開制度，提高資金使用效率，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴禁擠占、截留、挪用。
（三)加強監(jiān)督檢查，確保規(guī)范運行。縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革領導組各成員單位要深入基層，加強對改革各環(huán)節(jié)的檢查指導。要實行包保責任制，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一名縣領導聯(lián)系；每個基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構明確縣直一名副科級以上干部和一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政班子成員包干負責，確保各項改革任務按照規(guī)定的工作程序和時間要求扎實推進，確保政策落實到位，確保體制機制順利轉(zhuǎn)型，確保社會穩(wěn)定。
要建立舉報制度，設立舉報電話、舉報信箱，歡迎人民群眾對改革的每一個環(huán)節(jié)，特別是競爭上崗、分流安置等方面進行監(jiān)督。
縣紀檢（監(jiān)察)機關要充分發(fā)揮職能作用，配合有關部門加強對改革各項政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，實行全程參與、全程跟蹤、全程監(jiān)督。要認真受理人民群眾的舉報和投訴，及時發(fā)現(xiàn)、立即糾正和嚴肅查處違規(guī)違紀行為。
（四)強化工作責任，確保社會穩(wěn)定。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關部門主要負責人是確保社會穩(wěn)定的第一責任人。要高度重視穩(wěn)定工作，堅決貫徹中央和省里的政策，落實穩(wěn)定工作責任制，全程跟蹤，全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，將不穩(wěn)定因素消除在萌芽狀態(tài)，不能因為改革影響正常醫(yī)療工作秩序而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因為藥品供應斷檔而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因為競聘上崗操作不公開透明而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因為分流安置政策落實不到位而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因為資金撥付不及時到位而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因為宣傳導向失誤而引發(fā)不穩(wěn)定，確保改革順利進行。
（五)加強基層黨組織建設，開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動。要充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用，教育引導黨員提高對改革的認識，增強參與改革的主動性和自覺性，發(fā)揮共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用。
縣衛(wèi)生部門要將開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動與做好基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作緊密結合起來，圍繞改革的主要任務，提出創(chuàng)先爭優(yōu)活動的具體要求。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構黨組織要緊緊圍繞創(chuàng)先爭優(yōu)活動的總體要求，把“加強基層組織，落實醫(yī)改任務，提高服務水平”作為創(chuàng)先爭優(yōu)活動的實踐主題，推動改革任務的落實。
（六)加強政策宣傳，營造良好環(huán)境。基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革關系廣大人民群眾和基層醫(yī)務人員的切身利益,關系基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長遠發(fā)展,關系社會的和諧穩(wěn)定。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及有關部門要高度重視改革的宣傳動員工作，采取多種形式，加強政策宣傳，統(tǒng)一思想，提高認識，把宣傳工作做深做細，營造良好的輿論環(huán)境，確保改革順利推進。
附件：1.金寨縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案
2.金寨縣社區(qū)衛(wèi)生服務機構改革方案
3.金寨縣行政村衛(wèi)生室改革方案
4.金寨縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制標準
5.金寨縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心)分流人員安置辦法
6.金寨縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法
7.金寨縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行補償辦法
8.金寨縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物和補充藥品使用與采購配送試行辦法
9.關于規(guī)范基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作程序的指導意見
10.關于加強基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革組織和紀律保障的意見
, ; 二Ｏ一Ｏ年八月十八日
附件1
金寨縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案
為深入推進政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運行機制改革，強化公益性質(zhì)，提高公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力，更好地為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，根據(jù)《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》和《金寨縣人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》，制定本方案。
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設置
每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置1所政府舉辦的衛(wèi)生院，由縣衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。我縣共設9所中心衛(wèi)生院，分別是白塔畈鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院、青山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、燕子河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、古碑鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、斑竹園鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、天堂寨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、湯家匯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、雙河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院；設14所一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，分別是梅山鎮(zhèn)衛(wèi)生院、麻埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院、油坊店鄉(xiāng)衛(wèi)生院、張沖鄉(xiāng)衛(wèi)生院、長嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院、槐樹灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院、花石鄉(xiāng)衛(wèi)生院、吳家店鎮(zhèn)衛(wèi)生院、果子園鄉(xiāng)衛(wèi)生院、沙河鄉(xiāng)衛(wèi)生院、關廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院、桃嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鐵沖鄉(xiāng)衛(wèi)生院、全軍鄉(xiāng)衛(wèi)生院；6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診部，分別是梅山鎮(zhèn)衛(wèi)生院洪沖門診部、梅山鎮(zhèn)衛(wèi)生院徐沖門診部、燕子河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院張畈門診部、古碑鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院水竹坪門診部、湯家匯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院銀山畈門診部、麻埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院響齊門診部；其它原政府舉辦的衛(wèi)生院門診部隸屬所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)設立相對獨立的公共衛(wèi)生服務機構，負責所在區(qū)域的公共衛(wèi)生服務工作。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能
（一)提供公共衛(wèi)生服務。
1. 落實農(nóng)村居民健康檔案管理及服務。
2. 普及衛(wèi)生保健常識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民形成有利于維護和增進健康的行為方式；指導開展愛國衛(wèi)生工作。
3. 規(guī)范預防接種服務，執(zhí)行國家免疫規(guī)劃。
4. 及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫情處理。
5. 開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展健康指導。
6. 開展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)后訪視，進行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導。
7. 對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，開展健康指導。
8. 對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導，對確診高血壓、糖尿病等慢性病病例進行登記管理、定期隨訪和健康指導。
9. 對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理、治療隨訪和康復指導。
10. 根據(jù)縣級以上衛(wèi)生行政部門安排，協(xié)助開展轄區(qū)內(nèi)重大公共衛(wèi)生服務。
11. 協(xié)助處理轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
12. 接受縣衛(wèi)生部門委托，對轄區(qū)內(nèi)傳染病防治、學校衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生，以及村級預防保健工作進行指導、培訓、考核與監(jiān)督。
13. 縣級及縣級以上衛(wèi)生部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務。
（二)提供基本醫(yī)療服務。
1. 使用農(nóng)村適宜醫(yī)療技術和中醫(yī)藥技術，規(guī)范診治鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的常見病、多發(fā)病，對疑難病癥進行恰當?shù)奶幚砼c轉(zhuǎn)診。承擔鄉(xiāng)村現(xiàn)場應急救護、轉(zhuǎn)診服務和康復服務。
2. 臨床科室重點設置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科等，加強急診急救等建設。
3.嚴格執(zhí)行臨床診療技術規(guī)范，遵守無菌操作規(guī)程，加強醫(yī)療質(zhì)量管理。做好醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。
4. 認真執(zhí)行國家基本藥物制度，執(zhí)行藥品集中采購和統(tǒng)一配送政策，實行藥品零差率銷售。
5. 縣級及縣級以上衛(wèi)生部門批準的其他適宜的醫(yī)療服務。
（三)其他職能。
1. 嚴格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定，履行定點醫(yī)療機構職責，做好有關的政策宣傳、監(jiān)督及服務工作。
2. 深入推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，對村衛(wèi)生室實行以“五統(tǒng)一、兩獨立”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理。負責村衛(wèi)生室的技術指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓等項工作。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革任務
（一)改革管理體制。
1. 改革管理體制。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制綜合改革，建立政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性管理體制。
2. 核定人員編制。按照《金寨縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制標準》（附件4)執(zhí)行。核定的編制僅是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員和核撥經(jīng)費的依據(jù)。
（二)改革人事制度。
1. 科學設置崗位。在編制內(nèi)按照管理崗位、專業(yè)技術崗位、工勤技能崗位三種類別，科學合理設置崗位。專業(yè)技術崗位的設置，以醫(yī)、藥、護、技等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當設置非衛(wèi)生專業(yè)技術崗位。醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術崗位不低于總崗位數(shù)的80%。
2. 公開招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長�？h衛(wèi)生部門會同人社等部門，按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，采取招考或民主推薦的方式選拔聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長聘期3年，其中試用期一年。原則上中心衛(wèi)生院院長應具有大專以上學歷，中級以上職稱；一般衛(wèi)生院院長應具有初級以上職稱。
3. 工作人員競聘定崗。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長選定后，要及時組織實施工作人員的競聘定崗工作。
（1)競聘對象。2008年12月31日前進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員，包括在編正式工作人員和臨時聘用人員中具有衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)（從業(yè))資格或醫(yī)藥衛(wèi)生類中專以上學歷者；2010年及以前年度依據(jù)省衛(wèi)生廳、人事廳、財政廳《關于公開招募醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的通知》（皖衛(wèi)人〔2004〕23號)規(guī)定，公開招募進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大專以上畢業(yè)生和“三支一扶”人員，可參加此次定崗競聘。
競聘對象的具體資格條件，由縣醫(yī)改聯(lián)合辦公室依據(jù)上述要求，并結合當?shù)鼐幹�、人員情況等合理確定。
（2)實施步驟。①核準設崗方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依據(jù)核定的編制和職責任務，擬制本單位崗位設置方案。設崗方案由縣衛(wèi)生部門審核、人社部門核準后，報市人社部門備案。②確定競聘人員。由縣醫(yī)改聯(lián)合辦公室對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報的競聘人員，按規(guī)定逐人審核、確認。③組織競聘上崗�？h衛(wèi)生部門會同人社、紀檢（監(jiān)察)等部門根據(jù)崗位職責和任職條件，采取考試、考核等方式，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗。
（3)資格準入。實行資格準入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè))資格的人員不得進入衛(wèi)生專業(yè)技術崗位。
鼓勵事業(yè)單位后勤服務社會化，已經(jīng)實現(xiàn)社會化服務的一般性勞務工作，不再設置相應的工勤技能崗位。
4. 統(tǒng)籌調(diào)劑。對具有執(zhí)業(yè)（從業(yè))資格的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，單位如無相應空缺崗位，可以高職低聘、轉(zhuǎn)崗聘用。對未聘人員中的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，可由衛(wèi)生部門會同人社部門視情在本縣衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑，參加競聘上崗。
5. 實行全員聘用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行全員聘用制度，按照國家和省有關規(guī)定簽訂聘用合同，聘期3年，實行合同管理。合同應明確雙方的責任、權利、義務、待遇、聘期等內(nèi)容，合同文本完整規(guī)范。縣人社、衛(wèi)生部門按規(guī)定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成崗位設置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進行認定。對符合政策規(guī)定，完成規(guī)范的崗位設置和崗位聘用的，根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇。
今后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位空缺需補充工作人員，必須按規(guī)定要求在編制部門核定的編制內(nèi)和在人社部門核準的崗位設置方案和年度招聘計劃內(nèi)，面向社會公開招聘，采取公開信息、資格審查、考試考核、競爭擇優(yōu)等規(guī)范程序組織實施。新進人員一律實行聘用制。
6. 安置分流人員。按照《金寨縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心)分流人員安置辦法》（附件5)執(zhí)行。
（三)改革分配制度。
對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核，按照《金寨縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法》（附件6)執(zhí)行，并認真實施績效工資制度。縣衛(wèi)生部門對轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行考核，財政、人社等部門對考核結果進行審核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生等部門的監(jiān)督指導下，對其工作人員進行考核。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核結果作為政府補助的依據(jù)�？己撕细竦�，政府按照與事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；不合格的，政府按照考核合格確定的補助水平乘以考核得分比確定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對工作人員的考核結果，作為其考核周期崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。
（四)實施基本藥物制度，實行零差率銷售。
確定基本藥物和補充藥品的使用范圍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在優(yōu)先使用國家基本藥物的前提下，確需使用其他藥品的，按規(guī)定在我省補充藥品范圍內(nèi)選擇使用，配備使用我省補充藥品的采購金額占每月總采購金額比例≤30%。
實行基本藥物和補充藥品零差率銷售�；舅幬锖脱a充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標采購，并統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的基本藥物和補充藥品，一律實行零差率銷售；現(xiàn)有庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于國家指導價和省采購價。
（五)改革經(jīng)費保障制度。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉(zhuǎn)變運行機制的同時，政府負責按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經(jīng)費和其承擔的公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，保障其正常運轉(zhuǎn)。醫(yī)務人員工資水平與當?shù)厥聵I(yè)單位人員平均工資水平相銜接，離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由財政根據(jù)國家有關規(guī)定核定補助。建立醫(yī)療風險基金，按不超過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當年業(yè)務收入1%的比例計提，專門用于支付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購買醫(yī)療風險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出時，差額部分由縣政府在預算中予以足額安排。根據(jù)核定的年度收支預算額度，由縣財政采取按月預撥的方式撥付資金，并在對其任務完成情況、患者滿意程度等進行績效考核的基礎上，根據(jù)每年1次的考核結果予以結算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支納入縣國庫支付中心統(tǒng)一管理。規(guī)范并公開辦事程序，優(yōu)化資金撥付流程，切實加強監(jiān)管，明確辦理時限，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務公開制度，提高資金使用效率。建立獎懲激勵機制，縣政府將各基層醫(yī)療機構核定任務超收部分的一定比例獎勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
本方案由縣衛(wèi)生局負責解釋。
附件2
金寨縣社區(qū)衛(wèi)生服務機構改革方案
為深入推進政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理體制和運行機制改革，保證其公益性質(zhì)，提高公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力，根據(jù)《安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務機構改革方案》和《金寨縣人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》，制定本方案。
一、社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置
根據(jù)《金寨縣衛(wèi)生資源設置規(guī)劃》，設置2所社區(qū)衛(wèi)生服務中心（梅山社區(qū)衛(wèi)生服務中心、江店社區(qū)衛(wèi)生服務中心)，12個社區(qū)衛(wèi)生服務站（紅村社區(qū)紅村衛(wèi)生服務站、紅村社區(qū)銀河衛(wèi)生服務站、紅村社區(qū)和平衛(wèi)生服務站、青山社區(qū)電站衛(wèi)生服務站、青山社區(qū)陽光衛(wèi)生服務站、青山社區(qū)青山衛(wèi)生服務站、潭灣社區(qū)金灣衛(wèi)生服務站、潭灣社區(qū)銀灣衛(wèi)生服務站、船沖社區(qū)衛(wèi)生服務站、開順社區(qū)衛(wèi)生服務站、紅河社區(qū)衛(wèi)生服務站、新園社區(qū)衛(wèi)生服務站)。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構是公益性事業(yè)單位。其他社會力量舉辦的承擔公共衛(wèi)生服務等公益性職能的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，享受政府支持社區(qū)衛(wèi)生機構發(fā)展的相關政策。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作職能
（一)提供公共衛(wèi)生服務。
1. 落實城市居民健康檔案管理及服務。
2. 普及衛(wèi)生保健常識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民形成有利于維護和增進健康的行為方式。
3. 規(guī)范預防接種服務，執(zhí)行國家免疫規(guī)劃。
4. 及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫情處理。
5. 開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展健康指導。
6. 開展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)后訪視，, 進行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導。
7. 對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，開展健康指導。
8. 對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導，對確診高血壓、糖尿病等慢性病病例進行登記管理、定期隨訪和健康指導。
9. 對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理、治療隨訪和康復指導。
10. 協(xié)助處理轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
11. 政府衛(wèi)生部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務。
（二)提供基本醫(yī)療服務。
1. 一般常見病、多發(fā)病的診療、護理和診斷明確的慢性病的治療。
2. 社區(qū)現(xiàn)場應急救護。
3. 家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務。
4. 轉(zhuǎn)診服務。
5. 康復服務。
6. 政府衛(wèi)生部門批準的其他適宜的醫(yī)療服務。
（三)其他職能。
1. 建立雙向轉(zhuǎn)診制度。
2. 履行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點機構職責。
三、社區(qū)衛(wèi)生服務機構改革任務
（一)改革管理體制。
1、改革管理體制。推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理體制綜合改革，建立政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構公益性管理體制。
2. 核定人員編制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心編制，執(zhí)行《金寨縣城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制標準實施方案》（金編[2009]16號)，核定的編制是社區(qū)衛(wèi)生服務中心聘用人員和核撥經(jīng)費的依據(jù)。
（二)改革人事制度。
1. 科學設置崗位。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的崗位分為管理崗位、專業(yè)技術崗位和工勤技能崗位。管理崗位可設主任、副主任（兼任)各1名；專業(yè)技術崗位可設全科醫(yī)師、中醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)技人員（藥劑員、檢驗員)、護理人員若干名；工勤技能崗位根據(jù)工作需要適當設置。社區(qū)衛(wèi)生服務站可設全科醫(yī)師或中醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)技人員、護理人員等若干名。
2. 人員競崗聘用。參照《金寨縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》（附件1)執(zhí)行。
3. 安置分流人員。按照《金寨縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心)分流人員安置辦法》（附件5)執(zhí)行。
（三)改革分配制度。
對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的績效考核，按照《金寨縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法》（附件6)執(zhí)行�？h衛(wèi)生部門對轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行考核，財政、人社等部門對考核結果進行審核；社區(qū)衛(wèi)生服務機構在縣衛(wèi)生等部門的監(jiān)督指導下，對其工作人員進行考核。
社區(qū)衛(wèi)生服務機構的考核結果作為核定政府補助的依據(jù)。考核合格的，政府按照與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；不合格的，政府按照考核合格確定的補助水平乘以考核得分比確定。社區(qū)衛(wèi)生服務機構對工作人員的考核結果，作為其崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。
（四)實施基本藥物制度，實行零差率銷售。
確定基本藥物和補充藥品的使用范圍。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心在優(yōu)先使用國家基本藥物的前提下，確需使用其他藥品的，按規(guī)定在安徽省補充藥品范圍選擇使用，配備使用安徽省補充藥品的采購金額占每月總采購金額比例≤30%；社區(qū)衛(wèi)生服務站，配備使用安徽省補充藥品的采購金額占每月總采購金額比例≤10%。
實行基本藥物和補充藥品零差率銷售�；舅幬锖脱a充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送到社區(qū)衛(wèi)生服務機構。社區(qū)衛(wèi)生服務機構使用的基本藥物和補充藥品，一律實行零差率銷售；現(xiàn)有庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于國家指導價和省采購價。
（五)改革經(jīng)費保障制度。
政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉(zhuǎn)變運行機制的同時，政府負責按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經(jīng)費和其承擔的公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，保障其正常運轉(zhuǎn)。醫(yī)務人員工資水平與當?shù)厥聵I(yè)單位人員平均工資水平相銜接，離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由財政根據(jù)國家有關規(guī)定核定補助。建立醫(yī)療風險基金，按不超過社區(qū)衛(wèi)生服務機構當年業(yè)務收入1%的比例計提，專門用于支付社區(qū)衛(wèi)生服務機構購買醫(yī)療風險保險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。
政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出時，差額部分由政府在預算中予以足額安排。根據(jù)核定的年度收支預算額度，由縣財政采取按月預撥的方式撥付資金，并在對其任務完成情況、患者滿意程度等進行績效考核的基礎上，根據(jù)每年績效考核結果予以結算。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構收支納入縣國庫支付中心管理。縣國庫支付中心要規(guī)范并公開辦事程序，優(yōu)化資金拔付流程，切實加強監(jiān)管，明確辦理時限。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務公開制度，提高資金使用效率。
本方案由縣衛(wèi)生局負責解釋。
附件3
金寨縣行政村衛(wèi)生室改革方案
為加快推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，實行基本藥物和補充藥品零差率銷售，根據(jù)《安徽省行政村衛(wèi)生室改革方案》和《金寨縣人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》，制定本方案。
一、行政村衛(wèi)生室的設置
每個行政村設置1所政府支持建設的標準化村衛(wèi)生室（對服務半徑較大、人口較多的村，可視情增設衛(wèi)生服務站)。行政村衛(wèi)生室應具備必要的基礎設施、醫(yī)務人員、基本設備和藥品，為農(nóng)民群眾提供規(guī)范有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。村衛(wèi)生室人員應具有執(zhí)業(yè)（從業(yè))資格。具體設置標準參照《金寨縣衛(wèi)生資源設置規(guī)劃》。政府配備給村衛(wèi)生室的各項資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。
二、行政村衛(wèi)生室的工作任務
行政村衛(wèi)生室主要承擔轄區(qū)農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務和一般疾病的初級診治。
1. 負責傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報告。
2. 協(xié)助做好孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理。
3. 開展健康教育，向村民宣傳衛(wèi)生保健知識。
4. 參與農(nóng)民健康檔案的建立與更新，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性非傳染病的隨訪與記錄。
5. 協(xié)助做好兒童免疫規(guī)劃預防接種，老年人保健，結核病、艾滋病等傳染病防治，村級愛國衛(wèi)生運動實施。
6. 積極宣傳新農(nóng)合政策，做好門診統(tǒng)籌結報工作，協(xié)助做好參合農(nóng)民醫(yī)藥費用報銷補償情況的定期公示工作。
7. 使用適宜技術和國家基本藥物，做好常見病、多發(fā)病的一般診治、急重病人的初級救護、及時轉(zhuǎn)診和家庭康復指導。
8、縣衛(wèi)生部門規(guī)定的其他基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
三、推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，實行基本藥物零差率銷售
2011年底前，全縣所有行政村衛(wèi)生室完成標準化建設任務，并全部實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。村衛(wèi)生室的法律責任獨立、財務核算獨立。逐步建立嚴格的村醫(yī)服務準入制度，優(yōu)化隊伍結構，提高服務水平。
已實行一體化管理的行政村衛(wèi)生室，全部配備和使用國家基本藥物，實行零差率銷售。確需配備使用其它藥品的，應按規(guī)定在安徽省補充藥品目錄范圍內(nèi)選用。配備使用補充藥品的采購金額占每月總采購金額比例≤10%。村衛(wèi)生室現(xiàn)有的庫存藥品要全部按進價銷售，且不得高于國家指導價和省采購價。
四、行政村衛(wèi)生室的收入渠道及補助政策
一體化管理的行政村衛(wèi)生室收入主要來自政府補助和基本醫(yī)療服務收入。政府對一體化管理的行政村衛(wèi)生室承擔的基本公共衛(wèi)生服務和實行藥品零差率給予補助，按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)核定購買基本公共服務和基本醫(yī)療經(jīng)費的補助標準，即每1200個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助行政村衛(wèi)生室8000元，補助資金由省財政統(tǒng)一安排到縣，再由縣落實到村衛(wèi)生室。
一體化管理的行政村衛(wèi)生室均作為新農(nóng)合定點機構，按照納入新農(nóng)合門診報銷的醫(yī)療服務項目執(zhí)行相關收費政策。村衛(wèi)生室人員養(yǎng)老保障問題，根據(jù)國家和省有關規(guī)定，統(tǒng)一納入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。
尚未實行一體化管理的行政村衛(wèi)生室收入來自基本公共衛(wèi)生服務補助、基本醫(yī)療服務收入和藥品加成收入。
五、對行政村衛(wèi)生室實行績效考核
一體化管理的行政村衛(wèi)生室，執(zhí)行《金寨縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法》（附件6)，在縣衛(wèi)生部門指導下，由隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織考核；尚未實行一體化管理的行政村衛(wèi)生室，由縣衛(wèi)生部門負責制定考核標準和辦法，并委托和指導督促所在區(qū)域的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照考核標準和辦法組織考核，考核結果報縣衛(wèi)生部門。
本方案由縣衛(wèi)生局負責解釋。
附件4
金寨縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制標準
為加強全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制管理，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)《安徽鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制標準》和《金寨縣人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施意見》，制定本標準。
一、每個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))均設置一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隸屬縣級衛(wèi)生部門管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的名稱統(tǒng)一規(guī)范為“金寨縣××鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院”或“金寨縣××鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中心衛(wèi)生院”。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職責是：承擔預防保健等基本公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務；受縣級衛(wèi)生部門和所在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府委托，承擔轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理。
三、縣機構編制管理部門根據(jù)省機構編制部門批準的編制數(shù)，對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制實行總量控制，并根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生資源布局或醫(yī)療衛(wèi)生服務需求統(tǒng)籌調(diào)劑使用：綜合考慮城關鎮(zhèn)交通便利以及縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構輻射能力等因素，城關鎮(zhèn)衛(wèi)生院可按規(guī)定標準下浮25％左右作為機動編制；承擔一定區(qū)域范圍內(nèi)預防、保健、醫(yī)療技術指導職能的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可根據(jù)需要在規(guī)定標準的基礎上上浮l0—20％核定編制(從其輻射的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制中調(diào)劑)；服務人口較少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按標準核定不足10名的，可按10名核定編制。
四、根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔的主要職能，從事公共衛(wèi)生服務人員應占編制總額的20％—40％。
五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術人員(醫(yī)師、藥劑、醫(yī)技、護理等)編制不得低于編制總額的80％。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配院長1名，副院長2名。
六、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制后，必須在編制內(nèi)聘用人員，實行全員聘用、合同管理的用人機制。
七、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應采取編制一次核定、人員分步到位的辦法逐院核編。依據(jù)本標準核定的編制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設置、聘用人員和核定任務、核定收支、核撥經(jīng)費的依據(jù)。
八、由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并依照本標準核定的編制實行財政補助。
九、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制由機構編制管理部門實行集中統(tǒng)一管理�？h機構編制管理部門根據(jù)省機構編制管理部門制定的標準和下達的編制總量，負責本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構設置和編制核定。
十、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原有的機構編制標準如有與本標準不一致的，按本標準執(zhí)行。國家和省、市另有規(guī)定的，從其規(guī)定。
本標準由縣編辦負責解釋。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制標準表
地域類型 | 編制標準（%) | ||
丘 陵 | 0.9-1.3 | 50001人以上 | 0.9-1.0<, /SPAN> |
1.0-1.1 | |||
30000人以下 | 1.1-1.3 | ||
山 區(qū) | 1.0-1.5 | 50001人以上 | 1.0-1.1 |
30001-50000人 | 1.1-1.2 | ||
30000人以下 | 1.2-1.5 |
附件5
金寨縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心)分流人員
安 置 辦 法
為妥善安置改革中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心)分流人員，根據(jù)《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心)分流人員安置辦法》和《金寨縣人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施意見》，制定本辦法。
一、指導思想和基本原則
指導思想：以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，以優(yōu)化衛(wèi)生人才資源配置，提高衛(wèi)生服務質(zhì)量為核心，引入競爭機制，建立健全能進能出和激勵有效的人事管理制度，切實加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心)管理體制和運行機制改革，促進我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的科學發(fā)展。
基本原則：
堅持深化改革，加強隊伍建設。貫徹公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，實行人員聘用制度、崗位管理制度和資格準入制度，優(yōu)化人員結構，提高人員素質(zhì)，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。
堅持依法辦事，嚴格執(zhí)行政策。嚴格執(zhí)行國家法律、法規(guī)和政策規(guī)定，規(guī)范操作程序，確保分流安置工作規(guī)范有序進行。
堅持以人為本，維護和諧穩(wěn)定。維護人民群眾的根本利益，保障廣大職工的合法權益，確保社會和諧穩(wěn)定。
二、范圍對象
本辦法所指分流人員，為2008年12月31日前進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心)的兩類人員：一是定崗競聘中未聘的在編人員（含政策性安置人員)；二是非在編臨時聘用人員，包括定崗競聘中的未聘者和未納入競聘范圍的人員。
2010年12月31日前已達國家法定退休年齡的在編人員，在競聘定崗前應按規(guī)定辦理退休手續(xù)；2008年12月31日后進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心)的非在編人員（符合皖衛(wèi)人[2004]23號文件規(guī)定公開招募的大學生和“三支一扶”人員除外)，應在競聘定崗前進行清理、清退，先行解除勞動關系。
三、安置措施
（一)在編分流人員
1、允許提前退休。截至2010年12月31日，距法定退休年齡不足5年且工作年限滿20年的，或工作年限滿30年的分流人員，本人自愿提前退休，可按有關規(guī)定辦理提前退休手續(xù)；符合病退條件的，可按現(xiàn)行政策辦理病退。
2、三年過渡安置。3年過渡期間，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心)如有空缺崗位，符合崗位條件的分流人員可以參加競聘上崗，同等條件下，優(yōu)先聘用。分流人員待遇第一年按原基本工資的80%發(fā)給，職務補貼按最低職務標準發(fā)給，物價性補貼照常發(fā)給；第二年，按我縣最低工資標準發(fā)給，物價性補貼照常發(fā)給；從第三年起，按縣政府規(guī)定的最低生活保障標準發(fā)給，不計算連續(xù)工齡，直至達到法定退休年齡，按規(guī)定辦理退休手續(xù)。
3、鼓勵自謀職業(yè)。支持鼓勵分流人員自謀職業(yè)或自主創(chuàng)業(yè)，創(chuàng)辦或領辦經(jīng)濟實體。分流人員與單位解除人事(勞動)關系后，一次性發(fā)給相當于本人3年基本工資的補償金，另按本人連續(xù)工齡計算，每1年工齡,加發(fā)本人解除人事(勞動)關系前1個月基本工資的補償金，參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。
4、支持學習深造。對40周歲以下（截至2010年12月31日)與單位解除人事（勞動)關系的分流人員，經(jīng)本人申請，單位批準并通過國家考試參加大專以上正規(guī)學歷教育的，除享受第3條鼓勵自謀職業(yè)的政策外，可一次性補助一定比例的學費。學習期滿后，不再安排工作。對經(jīng)學習提高后獲得國家承認的大專以上學歷或取得相應執(zhí)業(yè)（從業(yè))資格的，如原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心)有相應空缺崗位，可優(yōu)先聘用；如無空缺崗位，也可推薦到專業(yè)對口、有空缺崗位的其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或行政村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站聘用。
上述與單位解除人事（勞動)關系的分流人員，在參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險時，解除人事（勞動)關系前按國家政策規(guī)定可以計算為連續(xù)工齡的工作年限，視同繳費年限；符合享受失業(yè)等保險待遇條件的，按規(guī)定享受相應待遇。
（二)非在編分流人員
此類人員與原單位解除人事（勞動)關系，享受以下待遇：
1、給予經(jīng)濟補償。按其在本單位工作的年限，每滿1年支付1個月工資的補償金，月工資為本人解除人事（勞動)關系前12個月的平均工資。6個月以上不滿1年的，按1年計算；不滿6個月的，支付半個月工資的補償金。
2、落實相關保險。按規(guī)定參加企業(yè)養(yǎng)老保險；符合享受失業(yè)等保險待遇條件的，按規(guī)定享受相關待遇。
3、視情推薦聘用。對具有相應執(zhí)業(yè)（從業(yè))資格的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推薦到行政村衛(wèi)生室聘用。
四、組織實施
1、加強組織領導。分流人員安置工作涉及面廣、政策性強、社會關注度高，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和相關單位要高度重視，加強領導，周密部署，積極穩(wěn)妥地組織實施。分流人員安置工作由縣衛(wèi)生部門具體組織實施，人社、財政、紀檢（監(jiān)察)等部門負責做好審核確認、政策兌現(xiàn)和督查指導工作。
2、明確實施步驟。分流人員逐人填寫《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心)分流人員安置意愿表》，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心)初審，由縣醫(yī)改聯(lián)合辦公室審核、確認后，由人社部門辦理相關手續(xù)，同時將名單報縣財政部門和市衛(wèi)生、人社部門備案。病退（退職)人員須由縣級及以上人民醫(yī)院按規(guī)定出具完全喪失工作（勞動)能力的相關證明后方可辦理。對于未納入競聘范圍對象的分流人員安置工作，可先期進行。分流人員安置工作在定崗工作完成后的三個月內(nèi)完成。
3、保障經(jīng)費支出。分流人員過渡期間相關工資待遇、按規(guī)定辦理相關社會保險、經(jīng)濟補償、學習深造期間一定比例的學費補助、提前退休和病退人員待遇等費用支出，由財政部門納入預算，統(tǒng)籌安排。
4、實行人事代理。人社部門所屬公共服務機構，要積極主動地為分流人員辦理檔案管理、流動、職稱評定等手續(xù)（3年內(nèi)免收代理費)和黨團組織關系接轉(zhuǎn)等事宜。
5、嚴肅組織紀律。要嚴格執(zhí)行有關政策規(guī)定，嚴肅組織人事紀律，做到思想不散，秩序不亂，工作不斷，國有資產(chǎn)不流失，醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量不下降。對在分流人員安置工作中弄虛作假和違背政策的，要追究責任，嚴肅查處。
6、加強民主監(jiān)督。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和相關單位要主動向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心)職工宣傳分流人員安置的政策、措施，將范圍對象、政策規(guī)定、方法程序等予以公示、公開，提高工作透明度，自覺接受社會和群眾的監(jiān)督。
7、維護和諧穩(wěn)定。分流人員安置工作關系到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心)廣大職工的切身利益，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和相關單位要落實工作責任，精心組織，逐人落實，妥善安置分流人員。要加強宣傳引導，深入細致地做好思想政治工作，從政治上、生活上關心分流人員，爭取他們對改革的理解和支持，確保分流安置工作平穩(wěn)順利，維護社會和諧穩(wěn)定。
本辦法由縣人力資源和社會保障局負責解釋。
附件6
金寨縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法
為認真執(zhí)行績效考核和績效工資制度，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務質(zhì)量和效率，根據(jù)《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資考核辦法》和《金寨縣人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》，制定本辦法。
一、考核原則
堅持績效考核與社會效益掛鉤，突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性；堅持公平、公正、公開的考核方式和綜合評價、合理量化的考核辦法，以基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務為考核重點，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面履行職責；堅持定期考核與不定期督查相結合，建立對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以及對其工作人員的兩級考核體系；堅持考核結果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財政補助、工作人員收入待遇相結合。
二、考核內(nèi)容
（一)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的考核內(nèi)容。
1. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核內(nèi)容。
（1)基本醫(yī)療服務：主要考核服務數(shù)量、服務質(zhì)量、醫(yī)療費用、規(guī)范藥房建設和藥品零差率銷售的執(zhí)行情況。
（2)公共衛(wèi)生服務：主要考核國家基本和重大公共衛(wèi)生服務項目實施情況，應急處理、衛(wèi)生監(jiān)督等項工作情況。
（3)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行情況。
（4)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理開展情況。
（5)人事財務管理情況。
（6)院內(nèi)建設與管理。
（7)群眾評價與監(jiān)督。
詳見《金寨縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核評價細則》（另文下發(fā))。
2. 村衛(wèi)生室的考核內(nèi)容。
主要考核國家基本和重大公共衛(wèi)生服務項目實施情況、參與公共衛(wèi)生管理、合理醫(yī)藥、藥房規(guī)范化和群眾滿意度以及一體化管理執(zhí)行情況等內(nèi)容。詳見《金寨縣村衛(wèi)生室績效考核評價細則》（另文下發(fā))。
3. 社區(qū)衛(wèi)生服務機構的考核內(nèi)容。
（1)基本醫(yī)療服務：主要考核診療、護理一般常見病、多發(fā)病，體檢，家庭出診、家庭護理、家庭病床等服務數(shù)量，醫(yī)療安全、醫(yī)療工作效率、診療費用，藥品使用、規(guī)范藥房建設、基本藥物制度和藥品零差率銷售的執(zhí)行情況及群眾滿意度等內(nèi)容。
（2)公共衛(wèi)生服務：主要考核公共衛(wèi)生服務項目和覆蓋人口、服務質(zhì)量及群眾滿意度等內(nèi)容。
（3)社區(qū)服務與管理：主要考核財務管理、人員和崗位設置、雙向轉(zhuǎn)診等內(nèi)容。
詳見《金寨縣社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考核評價細則》（另文下發(fā))。
（二)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員的考核內(nèi)容。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員的考核內(nèi)容主要包括工作數(shù)量、工作質(zhì)量、勞動紀律、醫(yī)德醫(yī)風。
三、考核主體
（一)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的考核
縣衛(wèi)生部門依據(jù)相關考核標準對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行考核。對于實施一體化管理的村衛(wèi)生室和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務站，縣衛(wèi)生部門委托隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心組織考核。
（二)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員的考核
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心在縣衛(wèi)生部門的監(jiān)督指導下，對其工作人員進行考核。對于實施一體化管理的行政村衛(wèi)生室和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務站的工作人員，由隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心組織考核。
四、考核方法和程序
（一)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的考核方法和程序。
縣衛(wèi)生部門按照《金寨縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核評價細則》、《金寨縣社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考核評價細則》，通過查閱資料、實地查看、現(xiàn)場問卷調(diào)查等方式，于每年12月底對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行1次集中考核，縣財政、人社部門對考核結果進行審核，并將考核結果（包括績效分值)報市相關行政部門。縣衛(wèi)生部門依據(jù)《金寨縣村衛(wèi)生室績效考核評價細則》、《金寨縣社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考核評價細則》，并委托隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心于每年7月上旬、12月底對一體化管理的村衛(wèi)生室和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務站進行2次考核，考核結果（包括績效分值)經(jīng)縣衛(wèi)生部門審核后，報縣財政、人社部門復核。
（二)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員的考核方法和程序。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心在縣衛(wèi)生部門的指導下，依據(jù)《金寨縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員績效考核評價細則》對所屬工作人員進行考核，考核結果與職工個人收入掛鉤。, <, /P>
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心制定考核辦法時要充分發(fā)揚民主、廣泛征求職工意見�？己宿k法由本單位領導班子集體研究后，經(jīng)職工代表大會通過，報縣衛(wèi)生部門批準，并在本單位公開。
五、考核結果運用
（一)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的考核結果運用。
,1. 考核結果。考核實行百分制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構考核結果分為兩個等次：分值80分及以上為合格，80分以下為不合格�？己瞬缓细竦幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構，確定考核得分比，比例為實際得分除以80。
2. 考核結果運用。
（1)作為政府補助的依據(jù)。
政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構，考核合格的，政府按照與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定;不合格的，政府考核合格確定的補助水平乘以考核得分比確定。
一體化管理的行政村衛(wèi)生室，考核合格的，政府按照核定的標準進行補助；不合格的，政府按照考核合格確定的補助標準乘以考核得分比。
（2)獎勵先進，懲戒后進。
對考核合格且得分位列全縣前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，可結合績效考核后的資金節(jié)余予以獎勵，并對此機構及其負責人給予通報表揚；對連續(xù)3次考核合格且得分位列全縣前三名的機構的負責人，要在提拔重用上優(yōu)先考慮；對考核不合格、得分位列全縣最后2-3名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，通報批評、限期整改，連續(xù)3次考核均位列全縣最后2-3名、工作不能改進的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，免去負責人職務。
（二)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員的考核結果運用。
1.作為績效工資分配的主要依據(jù)�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構績效工資分為基礎性績效工資和獎勵性績效工資兩部分�？冃ЧべY內(nèi)部分配比例，原則上在縣內(nèi)保持大體平衡，并根據(jù)績效考核結果發(fā)放。
2.實行分類考核，適當拉開分配差距。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要完善內(nèi)部考核制度，根據(jù)專業(yè)技術、管理、工勤等崗位的不同特點，實行分類考核。根據(jù)考核結果，在分配中堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向承擔公共衛(wèi)生服務和臨床一線工作任務的崗位傾斜。
3.考核結果和平時工作表現(xiàn)，作為工作人員晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。
六、工作要求
縣衛(wèi)生部門要會同財政、人社等部門，結合本地實際進一步細化量化考核評價標準，完善考核辦法，創(chuàng)新考核方式，增強可操作性，提高考核質(zhì)量。
有關單位要提高認識，切實加強領導，把績效考核作為落實改革方案的重要措施抓緊抓好。成立專門機構，確立專人負責。嚴肅考核紀律，嚴禁編造、篡改考核資料，嚴禁利用考核謀取個人利益，嚴肅查處弄虛作假行為，嚴禁打擊報復，確保考核客觀公正。對弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將予以通報，追繳經(jīng)費，并依法追究責任。
本辦法由縣衛(wèi)生局會同縣財政局、縣人力資源和社會保障局負責解釋。
附件7
金寨縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行補償辦法
為積極穩(wěn)妥推進我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制改革，根據(jù)《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行補償辦法》和《金寨縣人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》，制定本辦法。
一、補償方式
（一)補償范圍。
對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉(zhuǎn)變運行機制的同時，政府負責按規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經(jīng)費和其承擔的公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，使其正常運行。
支持村衛(wèi)生室建設，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務等任務給予合理補助。對社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，其承擔的公共衛(wèi)生任務按照規(guī)定獲得政府補償。同時，在房屋建設、設備購置以及人員培養(yǎng)等方面給予一定扶持。
（二)補償渠道。
政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費等運行成本通過服務收費、政府補助補償。政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。同時，探索發(fā)揮醫(yī)保基金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的補償作用，通過購買服務等方式建立多渠道補償機制�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的基本醫(yī)療服務主要通過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金付費和個人付費補償�；竟残l(wèi)生服務通過城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制補償。突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務由政府按服務成本核定補償。
政府對一體化管理的行政村衛(wèi)生室承擔的基本公共衛(wèi)生服務和實行藥品零差率給予補助，按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)核定購買村醫(yī)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的補助標準，即每1200個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助行政村衛(wèi)生室8000元，補助資金由省財政統(tǒng)一安排到縣，再由縣落實到村衛(wèi)生室。
二、核定任務
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。
（一)基本醫(yī)療服務。
主要包括：提供常見病、多發(fā)病的初級診治以及診療明確的慢性非傳染性疾病的護理；提供急診搶救及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院服務等。
（二)公共衛(wèi)生服務。
主要包括：提供基本公共衛(wèi)生服務，包括建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、高血壓糖尿病等慢性病管理、重性精神疾病管理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健等；協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件；承擔對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的人員培訓、技術指導等。
三、核定收支
（一)收入及其核定。
1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入的構成。（1)經(jīng)常性收入，包括醫(yī)療服務收入和基本公共衛(wèi)生服務收入。（2)財政專項補助收入，包括基本建設經(jīng)費和設備購置經(jīng)費、承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務補助經(jīng)費、人員培訓和人才招聘經(jīng)費，以及符合國家政策規(guī)定的離退休費用等。（3)其他收入，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從主管部門和上級單位取得的非財政補助收入，以及上述規(guī)定范圍以外的經(jīng)營收入、社會捐贈、利息收入等。
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入的核定。（1)經(jīng)常性收入核定。醫(yī)療服務收入按照前三年醫(yī)療服務平均收入，綜合分析物價、社會平均收入水平等相關因素，并考慮實行基本藥物制度對基本醫(yī)療服務收入的影響合理核定，其中藥品收入根據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量核定；基本公共衛(wèi)生服務補助收入根據(jù)服務人口、單位綜合服務成本及核定的公共衛(wèi)生服務任務的數(shù)量、質(zhì)量核定。（2)財政專項補助收入核定�；窘ㄔO和設備購置等發(fā)展建設支出由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設規(guī)劃統(tǒng)籌安排；承擔的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務由政府按服務成本核定補助；人員培訓和人才招聘經(jīng)費由財政部門根據(jù)有關人才培訓規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排；符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由財政部門根據(jù)國家有關規(guī)定核定補助，事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革后，按相關規(guī)定執(zhí)行。（3)其他收入，由財政部門根據(jù)以前年度收入水平并綜合考慮影響收入的特殊因素合理核定。
（二)支出及其核定。
1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構支出的構成。（1)經(jīng)常性支出，包括人員經(jīng)費、業(yè)務經(jīng)費等正常運轉(zhuǎn)支出。（2)財政專項補助支出，包括財政專項安排用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設和設備購置、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、人員培訓和人才招聘，以及符合規(guī)定條件的離退休人員支出等。（3)其他支出，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構上述項目以外的支出。包括贊助、捐贈支出、醫(yī)療賠償支出等。
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構支出的核定。（1)經(jīng)常性支出核定。人員經(jīng)費按定員定額的方式核定，核定工資水平與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，其中績效工資按國家相關規(guī)定執(zhí)行；業(yè)務經(jīng)費根據(jù)核定的基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務任務的數(shù)量、質(zhì)量和成本定額（剔除人力成本)等綜合核定，其中藥品支出根據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量等核定。（2)財政專項補助支出核定。根據(jù)基本建設、設備購置、人員培訓和人才招聘、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等專項工作任務完成的數(shù)量、進度、質(zhì)量、效益等因素確定。（3)其他支出的核定。根據(jù)以前年度支出水平并綜合考慮影響支出的特殊因素合理核定。
建立醫(yī)療風險基金。按不超過當年業(yè)務收入1%的比例計提醫(yī)療風險基金，專門用于支付購買醫(yī)療風險保險發(fā)生的支出或?qū)嶋H醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。
四、績效考核補助
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出時，差額部分由政府在預算中予以足額安排，并在對其任務完成情況、患者滿意程度、居民健康改善狀況等進行綜合績效考核的基礎上，由縣財政根據(jù)考核結果予以撥付。
縣財政部門根據(jù)核定的年度收支預算額度，采取按月預撥的方式撥付資金，年終時，結合績效考核結果予以結算。
在實施績效考核的過程中，進一步加大獎勵性績效工資對承擔公共衛(wèi)生服務和臨床一線工作崗位人員的傾斜力度。積極探索多種形式、行之有效的獎懲措施，充分調(diào)動醫(yī)務人員工作積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作效率。
五、財政投入責任
（一)公共衛(wèi)生服務投入責任。
按照基本公共服務均等化的要求，基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費主要由中央和省級財政承擔。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費，由同級財政負擔；重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費，中央和省級財政給予適當補助。
（二)基本醫(yī)療服務投入責任。
基層醫(yī)療機構的經(jīng)常性收支補助、離退休人員經(jīng)費，原則上由縣級財政按規(guī)定予以補助。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施績效工資所需經(jīng)費，由縣級財政保障，省級財政統(tǒng)籌。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本建設、設備購置、人員培訓和人才招聘等，由縣級財政保障，中央和省級財政予以專項補助。
六、加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收支管理監(jiān)督
（一)縣財政部門將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收支納入縣國庫支付中心統(tǒng)一管理，規(guī)范并公開縣國庫支付中心辦事程序，優(yōu)化資金撥付流程，切實加強監(jiān)管，明確辦理時限，提高辦事效率。要做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收支預算管理，強化收支分析。并會同發(fā)展改革、衛(wèi)生、人社等部門建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考評制度，切實提高資金使用效率。
（二)縣衛(wèi)生部門要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務的監(jiān)督，督促其嚴格執(zhí)行財務會計制度，按規(guī)定完成核定的收支計劃，并確保其應繳入財政專戶或國庫的資金及時應繳盡繳。并會同有關部門建立績效考核指標體系，組織實施對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的績效考核工作。
（三)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要加強和完善內(nèi)部管理，建立以服務質(zhì)量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵約束制度。要按照國家有關政策規(guī)定，依法組織收入，正確歸集實際發(fā)生的各項費用，切實加強支出管理，嚴格執(zhí)行制度規(guī)定的開支范圍及開支標準，確保全面完成收支任務。
本辦法由縣財政局負責解釋。
附件8
金寨縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物和補充
藥品使用與采購配送試行辦法
為加快建立基本藥物制度，根據(jù)《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物和補充藥品使用與采購配送試行辦法》和《金寨縣人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》，制定本試行辦法。
一、基本藥物和補充藥品的確定和使用
1.自2010年9月1日起，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施國家基本藥物制度，即以國家基本藥物為主體，同時，為保障基層臨床用藥，在我省新農(nóng)合藥品目錄和醫(yī)保目錄（甲類藥品)基礎上，適當增加補充藥品，詳見《安徽省基層醫(yī)療機構基本藥物和補充藥物招標目錄》（2010年版)。
2.政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和一體化管理的行政村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，全部配備和使用國家基本藥物。確需配備使用其他藥品的，應按規(guī)定在省確定的補充藥品范圍內(nèi)選用。實行一體化管理的行政村衛(wèi)生室和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務站，配備使用補充藥品的采購金額占每月總采購金額比例≤10%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，配備使用補充藥品的采購金額占每月總采購金額比例≤30%。
3、政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和一體化管理的行政村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物和補充藥品，取消藥品加成，實行基本藥物和補充藥品零差率銷售�，F(xiàn)有庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于國家指導價和省采購價。
二、基本藥物和補充藥品的采購方式
1.政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和一體化管理的行政村衛(wèi)生室需要的基本藥物和補充藥品，實行政府主導、全省統(tǒng)一的網(wǎng)上集中招標采購。
2.2010年9月1日前，完成國家基本藥物省統(tǒng)一招標采購，2010年底前完成補充藥品省統(tǒng)一招標采購。2010年9月1日至2010年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和一體化的村衛(wèi)生室所需的補充藥品，按照皖政[2009]122號文件規(guī)定的藥品招標采購配送試點過渡辦法，由縣衛(wèi)生部門通過招標藥品經(jīng)營企業(yè)組織供應。
三、基本藥物和補充藥品的采購程序
1.制定需求計劃。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)用藥需求情況，從國家基本藥物目錄和省補充藥品目錄中選擇本單位需要采購的藥品品種、數(shù)量、規(guī)格、劑型、生產(chǎn)廠家（國家基本藥物和我省補充藥品分列)，網(wǎng)上報送“省醫(yī)藥集中采購服務中心”，經(jīng)“省醫(yī)藥集中采購服務中心”審核匯總后，制定全省國家基本藥物和補充藥品采購計劃。社區(qū)衛(wèi)生服務站和一體化管理的行政村衛(wèi)生室基本藥物和補充藥品采購計劃，由其隸屬的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中報送。
2.集中采購藥品。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與“省醫(yī)藥集中采購服務中心”簽訂授權協(xié)議，委托“省醫(yī)藥集中采購服務中心”進行藥品采購。“省醫(yī)藥集中采購服務中心”根據(jù)全省國家基本藥物和省補充藥品招標采購計劃，代表基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展國家基本藥物和省補充藥品省集中統(tǒng)一采購。
3.藥款結算支付。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應在藥品送到后及時完成藥品驗收入庫和網(wǎng)上確認、并提出用款計劃，縣國庫支付中心在接到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用款計劃和省藥采中心網(wǎng)采數(shù)量證明后，及時完成與中標藥品企業(yè)的藥款結算和支付，確保從交貨驗收到付款時間不超過30天。
四、基本藥物和補充藥品的配送
1.生產(chǎn)企業(yè)可直接配送基本藥物和補充藥品，也可委托符合法定資質(zhì)條件的藥品經(jīng)營企業(yè)配送。委托配送的，生產(chǎn)企業(yè)和被委托藥品經(jīng)營企業(yè)應向省藥采中心遞交授權委托書和配送承諾書。
2.中標藥品企業(yè)必須按照購銷合同保證藥品供應，及時滿足醫(yī)療衛(wèi)生機構的采購需要，將藥品配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。一體化管理的行政村衛(wèi)生室的基本藥物和補充藥品配送，由其隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責。配送藥品的剩余有效期，必須占藥品有效期的三分之二以上。
五、基本藥物和補充藥品采購配送的監(jiān)督管理
1.縣衛(wèi)生部門要加強基本藥物采購、使用管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要認真執(zhí)行《處方管理辦法》和臨床基本藥物應用指南、基本藥物處方集等，成立藥物與治療小組，制定基本藥物使用管理辦法和激勵、約束機制，建立基本藥物處方點評制度。加強藥品驗收、儲存、發(fā)放等環(huán)節(jié)管理，建立藥品入庫臺帳（國家基本藥物和省補充藥品分列)，嚴格執(zhí)行驗收、索證等制度，全面推進“規(guī)范藥房”建設。嚴格執(zhí)行零差率制度，及時將藥品收入上繳縣國庫支付中心。
2.藥品企業(yè)要加強藥品質(zhì)量和供應、配送管理，按照國家《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等有關規(guī)定生產(chǎn)、供應、配送藥品，認真執(zhí)行省有關基本藥物制度、藥品集中采購等規(guī)定，認真履行投標承諾和藥品購銷合同，及時組織貨源、供應配送合格藥品，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥安全。
3.縣衛(wèi)生部門牽頭組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物和補充藥品使用與采購配送的監(jiān)管工作。縣衛(wèi)生、發(fā)改、監(jiān)察、糾風、財政、人社、物價、工商、藥監(jiān)等部門和基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機構、藥品集中采購經(jīng)辦機構，要各司其職、各負其責、相互配合、加強監(jiān)管，嚴肅查處違紀違法行為，嚴格實行責任追究制度。除不可抗力等特殊情況外，對沒有按照本辦法采購使用藥品的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和供應配送藥品的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，將按照《藥品集中采購監(jiān)督管理辦法》（國糾辦發(fā)[2010]6號)和有關法律法規(guī)規(guī)定，予以嚴肅處理。
本辦法由縣衛(wèi)生局會同縣財政局、縣物價局負責解釋。
附件9
關于規(guī)范基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作程序的,
指 導 意 見
為把握關鍵環(huán)節(jié)，規(guī)范工作程序，提高工作效率，確保改革順利實施，根據(jù)《安徽省關于規(guī)范基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作程序的指導意見》和《金寨縣人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》，制定本意見。
一、推進管理體制改革
（一)明確改革范圍對象。
全縣所有政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構。
（二)科學核定編制。
1.進行總量測算。根據(jù)2009年底鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍人口數(shù)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)地域類型，嚴格按照《金寨縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制標準》（以下簡稱《標準》)相對應的地域類型和核編比例下限，經(jīng)分類測算后提出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量；社區(qū)衛(wèi)生服務中心編制根據(jù)其2009年底服務人口，按照《金寨縣城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制標準實施方案》（金編[2009]16號)規(guī)定的核編比例執(zhí)行。
2.按程序上報�？h機構編制部門將測算的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制上報省、市編辦，由省編辦負責審核下達我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制總量。
3.開展逐院核編。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制總量經(jīng)省編辦審核下達后，縣機構編制部門在綜合考慮各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務需求、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)有人員狀況以及今后發(fā)展趨勢的基礎上，根據(jù)《標準》規(guī)定的編制調(diào)劑方式和調(diào)節(jié)比例，逐院下達編制總量和結構比例。
4.動態(tài)管理編制。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施逐院核編后，要結合當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的職能定位和布局調(diào)整工作，適時做好編制的動態(tài)調(diào)整和統(tǒng)籌使用，確保滿足人民群眾基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療需求。
（三)納入公益性事業(yè)單位管理。
根據(jù)《標準》核編后的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，承擔基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務職能，納入縣公益性事業(yè)單位管理序列，由縣機構編制部門負責其機構編制日常管理。
二、推進人事制度改革
人事制度改革工作時間緊、任務重、程序多，要統(tǒng)籌謀劃，可以穿插或合并進行的應同步實施；有時限要求的，必須在規(guī)定時間內(nèi)完成。
（一)選聘院長（主任)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任可先期進行，縣衛(wèi)生部門會同縣委宣傳部、縣人社等部門按照干部選拔任用程序，統(tǒng)一組織，競爭擇優(yōu)選拔聘任。
（二)開展人員清理。
在摸清人員底數(shù)的基礎上，抓緊對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心)2009年以后進入的（不含皖衛(wèi)人〔2004〕23號文件公開招募的醫(yī)藥衛(wèi)生類大學生和“三支一扶”人員)、超過法定退休年齡的等不屬于本次醫(yī)改競聘定崗和分流安置政策覆蓋范圍的人員逐人登記造冊，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心自行清理、清退。此項工作要求在5個工作日內(nèi)完成。
（三)合理設置崗位。
制定、核準設崗方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心)依據(jù)核定的編制和職責任務，在縣醫(yī)改聯(lián)合辦公室的指導下，在選聘的院長（主任)到位后抓緊完成崗位設置和方案報批工作，確保專業(yè)技術人員不低于總崗位的80%，醫(yī)藥護技崗位占主體，管理和工勤崗位保持合理比例。崗位設置方案經(jīng)相關部門審核、核準后，按規(guī)定報市人社部門備案，并將《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心)崗位設置核準表》下發(fā)實施。此項工作要求在10個工作日內(nèi)完成。
（四)確定競聘對象。
1.填寫競崗申請書。自愿參加競聘上崗的人員，按規(guī)定要求填寫競聘上崗申請書。
2.逐人審核、確認�？h醫(yī)改聯(lián)合辦公室按照文件規(guī)定的范圍對象，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心)提出競崗申請的人員逐一審核、確認，重點審核原始材料包括進入單位手續(xù)、工資發(fā)放記錄、學歷（職稱)證書、人員聘用（勞動)合同以及年度考核記錄等內(nèi)容。審核后將審定結果分別報市衛(wèi)生、人社部門備案。對提出申請且符合競聘上崗條件的人員，出具由縣相關部門審核確認的競聘對象資格審定結論意見，競聘人員據(jù)此參加競聘上崗。此項工作要求在10個工作日內(nèi)完成。
（五)組織競聘上崗。
競聘上崗及人員聘用工作由縣衛(wèi)生會同人社、紀檢（監(jiān)察)等部門組織實施。
1.組織人員競聘。按照市人社部門核準的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心)崗位設置核準表》，縣衛(wèi)生部門會同人社部門，采取考試、考核等方式，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心)人員競聘上崗。擬定上崗人員公示1周。若在公示期內(nèi)接到群眾舉報的，隨時復核，舉報屬實的，取消其上崗資格。公示無異議的，競聘結果由縣醫(yī)改聯(lián)合辦公室審核確認，并報市衛(wèi)生、人社等有關部門備案。此項工作要求在10個工作日內(nèi)完成。
2.系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑聘用�？h衛(wèi)生部門可統(tǒng)籌考慮，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等系統(tǒng)內(nèi)單位，會同人社部門組織未聘專業(yè)技術人員二次競聘，也可在本單位高職低聘、轉(zhuǎn)崗聘用。
3.簽訂聘用合同。聘用合同由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心)法定代表人或者其委托人與受聘人員以書面形式訂立（合同文本參照皖人辦發(fā)〔2006〕87號文件)，聘用期為3年。聘用合同必須具備下列條款：聘用合同期限、崗位及其職責要求、崗位紀律、崗位工作條件、工資待遇、聘用合同變更和終止的條件、違反聘用合同的責任等。
（六)安置分流人員。
1.填寫分流安置意愿表。分流人員要逐人填寫分流安置意愿表。
2.逐人審核、確認�？h醫(yī)改聯(lián)合辦公室對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心)符合分流安置政策范圍、遞交分流安置意愿表的人員，對照政策規(guī)定進行逐人審核，共同確認后，經(jīng)本人簽字認可，并公示1周。若在公示期內(nèi)接到群眾舉報的，隨時復核。舉報屬實的，立即按照政策處理。公示無異議的，由縣人社部門按規(guī)定辦理相關手續(xù)，并將結果報縣財政部門和市衛(wèi)生、人社等有關部門備案。
3.及時落實相關待遇或經(jīng)濟補償。相關部門對確認的分流安置人員要及時按規(guī)定兌現(xiàn)相關待遇或經(jīng)濟補償。要注意防止將政策規(guī)定外人員作為分流對象進行分流安置，嚴禁在分流安置中弄虛作假。
對未納入競聘范圍對象的分流人員安置工作可先期進行。分流安置工作應在競聘定崗工作完成后的3個月內(nèi)完成。
三、推進分配制度改革
（一)科學核定任務。
根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務人口數(shù)科學核定其承擔的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務任務。此項工作要求在改革文件下達后15個工作日內(nèi)完成。
（二)制定績效考核實施辦法。
縣衛(wèi)生部門積極會同財政、人社等部門，依據(jù)省里考核辦法，結合當?shù)貙嶋H，制定具體考核實施辦法，進一步細化量化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務機構的考核評價標準,明確績效考核的具體方式方法,以及考核結果的運用。此項工作要求在縣績效考核文件下達后15個工作日內(nèi)完成。
（三)實施績效考核。
縣衛(wèi)生部門依據(jù)考核實施辦法，于每年12月底，對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行績效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長（社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任)依據(jù)考核實施辦法，對其工作人員進行績效考核，原則上每季度1次。一體化管理村衛(wèi)生室、政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務站的績效考核，由縣衛(wèi)生部門委托給所屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責，于每年7月上旬、12月底組織實施兩次考核。
（四)實施績效工資。
1、制定和上報績效工資實施辦法�？h人社、財政、衛(wèi)生等部門按照皖政辦〔2010〕24號文件精神，制定本地公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資的實施辦法。實施辦法經(jīng)縣委、縣政府同意后，上報市人社、財政、衛(wèi)生部門審批。此項工作要求在15個工作日內(nèi)完成。
2、審批績效工資實施辦法。市人社、財政、衛(wèi)生部門按照皖政辦〔2010〕24號文件精神審批所屬縣的實施辦法。此項工作在5個工作日內(nèi)完成。
3、核定績效工資總量。實施辦法經(jīng)市人社、財政、衛(wèi)生部門批復同意后，縣人社、財政部門按照皖政辦〔2010〕24號文件精神將績效工資總量核定給縣衛(wèi)生部門。此項工作要求在5個工作日內(nèi)完成。
4、兌現(xiàn)績效工資�？h衛(wèi)生部門在縣人社、財政部門核定的績效工資總量內(nèi)，綜合考慮對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的考核結果以及單位類別、人員結果、崗位設置、事業(yè)發(fā)展、經(jīng)費來源等因素，核定所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的績效工資總量和具體分配方案。此項工作要在績效考核工作完成后1個月內(nèi)兌現(xiàn)。
四、推進藥品采購配送制度改革
（一)清理庫存藥品。
8月底前，縣衛(wèi)生部門組織基層醫(yī)療機構完成庫存藥品清理。
（二)執(zhí)行零差率銷售。
9月1日起全面實施零差率銷售，庫存藥品全部按進價銷售，并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構張榜公布零差率前后的藥品價格。
（三)藥款結算支付。
縣國庫支付中心在接到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用款計劃和省藥采中心網(wǎng)采數(shù)量證明后，及時進行藥款結算和支付，確保從交貨驗收到付款時間不超過30天。
五、推進保障制度改革
（一)開展財務清理。
縣財政部門會同衛(wèi)生部門，對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的2010年1-8月份收入、支出、結余及賬戶設置、債權債務等開展專項核查，全面摸清底數(shù)。此項工作要求在8月20日前完成。
（二)實施國庫集中收付。
2010年8月31日前，縣財政部門會同衛(wèi)生部門，根據(jù)《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構國庫集中收付管理暫行辦法》(財社〔2009〕1593號)規(guī)定，研究制定實施細則，并從2010年9月1日起，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收支全部納入縣國庫集中收付管理。
（三)核定收支、編制預算。
2010年8月31日前，縣財政部門會同衛(wèi)生等部門按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行補償辦法要求，科學核定任務，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經(jīng)常性收支、財政專項補助收支、其他收支及經(jīng)常性收支差額補助，并結合績效工資實施等因素，科學編制2010年9-12月份基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)費預算。同時，做好2011年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預算編制相關準備工作。
（四)做好資金調(diào)度和經(jīng)費保障。
實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構國庫集中收付管理后，縣財政部門要切實做好資, 金調(diào)度和經(jīng)費保障工作。全員聘用工作完成前，參照
以上工作環(huán)節(jié)和程序互相關聯(lián)、聯(lián)系緊密，有些需要同步開展，有些需要加強銜接。在推進改革中，要結合實際，統(tǒng)籌安排，創(chuàng)造性地落實改革任務，對核定編制、崗位設置、競聘上崗、分流安置等階段中需要審批的工作，縣領導組將組織相關部門集中辦公，集中審批，加快進度，保證改革啟動后2個月內(nèi)全面完成核定編制、崗位設置、競聘上崗、核定任務、核定收支、藥品零差率等主要改革任務，全面實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構體制機制轉(zhuǎn)型。人員分流安置工作在2010年底前全部完成。
附件10
關于加強基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革
組織和紀律保障的意見
基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，涉及到全縣所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員競聘上崗、分流安置，是一項重大的利益格局調(diào)整，必須充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，加強黨紀政紀監(jiān)督，保障改革的順利實施。依據(jù)《中國共產(chǎn)黨和國家機關基層組織工作條例》和有關黨紀政紀規(guī)定，就加強基層醫(yī)藥衛(wèi)生制綜合改革組織和紀律保障提出以下意見。
一、發(fā)揮黨的政治工作優(yōu)勢，為綜合改革提供組織保障
（一)加強基層組織建設，強化黨組織的堡壘作用。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構黨組織是黨的基層戰(zhàn)斗堡壘，是保證綜合改革順利推進的組織基礎。在綜合改革工作中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構黨組織要堅持黨性原則，與縣委、縣政府保持高度一致，堅持改革的方向不動搖；要注意了解職工思想動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)矛盾和問題并采取有效措施。要發(fā)揮、引導和激勵黨員的作用，做到哪里情況復雜、矛盾突出，哪里就有黨組織。要充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構黨支部的作用，堅持民主集中制，重大改革事項黨支部要集體研究，做出決議。要加強基層黨組織建設，在選聘好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構領導班子的同時，按照守信念、講奉獻、有本領、重品行的要求，選好配強基層黨組織書記。要加強對黨員的教育引導，提高黨員對改革的認識，增強參與改革的主動性和自覺性。
（二)加強黨員隊伍建設，發(fā)揮黨員先鋒模范作用。綜合改革的出發(fā)點是維護好廣大人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生權益，與黨員要實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益是完成一致的。在綜合改革過程中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的黨員同志要講大局，講政治，與黨組織保持一致，認真履行黨員義務，執(zhí)行黨組織的決定；要發(fā)揮先鋒模范作用，以黨員標準嚴格要求自己，把人民群眾利益放在第一位，正確對待利益調(diào)整，正確對待競聘分流，不說不利于改革的話，不做不利于改革的事，努力工作，帶頭作表率，為群眾樹立良好的榜樣。
（三)深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，引導激勵基層黨組織和黨員爭創(chuàng)先進。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革的目標方向與正在開展的創(chuàng)先爭優(yōu)活動本質(zhì)上是一致的。要緊緊圍繞創(chuàng)先爭優(yōu)活動的總體要求，緊貼改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的大局，把“加強基層組織、落實醫(yī)改任務，提高服務水平”作為全縣衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)活動的實踐主題，精心設計活動載體，把改革任務落到實處。
縣衛(wèi)生部門要通過開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，改進工作作風，提高工作效率，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改革的指導，以維護群眾利益為已任，為改革順利進行和全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建功立業(yè)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要通過開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，調(diào)動黨員參與改革的積極性，增強服務功能，切實提高基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務的質(zhì)量。
二、發(fā)揮紀檢監(jiān)察職能作用，為綜合改革提供紀律保障
（一)強化紀律觀念。各有關部門和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，都要強化紀律意識，依法合規(guī)辦事，切實增強推進改革的自覺性和堅定性，確保政策落實不變形、不走樣，最大限度地發(fā)揮政策應有功效。要嚴格規(guī)范操作，決不允許搞暗箱操作、出現(xiàn)徇私舞弊的行為。要嚴格責任追究，對于違反機構編制紀律和資金管理、競聘上崗、分流安置、績效考核等各項規(guī)定并造成不良影響的，要嚴肅追究有關責任人的責任，以嚴明的紀律保障綜合改革的順利進行。
（二)建立舉報制度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣直有關部門都要設立舉報電話、電子信箱和明確接受舉報的科室和人員，接受群眾、基層醫(yī)務人員、社會各界投訴舉報。凡是對崗位設置結構不合理、藥品價格不按零差率銷售、藥品供應不及時出現(xiàn)斷檔、財政經(jīng)費撥付不到位、競聘上崗與分流安置不透明、不公正、績效考核不公平及弄虛作假、違規(guī)操作等行為進行舉報的，縣紀檢監(jiān)察機關和相關部門要按照分工，認真處理、答復。對獲取的信息及時分析、篩選、核實，對確實違紀違規(guī)的，要嚴肅查處。
（三)加強監(jiān)督檢查。縣紀檢監(jiān)察機關要充分發(fā)揮職能作用，配合有關部門加強對綜合改革各項政策措施執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，實行全程參與、全程跟蹤。要建立科學合理的監(jiān)督檢查機制，重點加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改革政策落實情況、基本藥物制度執(zhí)行情況、藥品集中招標采購配送情況、政府補助落實情況的監(jiān)督檢查，確保各項工作有序規(guī)范運行，確保出現(xiàn)的問題及時得到糾正。
（四)嚴肅查處違規(guī)違紀行為。縣紀檢監(jiān)察機關要認真受理人民群眾對實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的舉報和投訴，并注意發(fā)現(xiàn)和查處違紀違法案件。對下列違法違紀行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，堅決依紀依法嚴肅處理，絕不姑息遷就。后果嚴重、影響惡劣的典型案件公開曝光。一是從局部利益或部門利益出發(fā)阻礙改革，有令不行、有禁不止、自行其是，不認真落實綜合改革政策措施，搞變通、打折扣的；二是工作不負責，敷衍拖拉、推諉扯皮、玩忽職守，嚴重影響基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革進程和順利實施的；三是在人員競聘定崗、分流安置、績效考核等工作中搞弄虛作假、徇私舞弊的；四是截留、擠占、挪用、貪污各項醫(yī)改資金的；五是領導干部利用職權在基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革中搞以權謀私的。縣紀檢監(jiān)察機關要注意剖析問題產(chǎn)生的原因，督促認真整改，切實完善相關管理制度并落實到位。
