鶴衛(wèi)疾發(fā)〔2012〕14號
鶴崗市衛(wèi)生局關于印發(fā)鶴崗市
疾病預防控制機構指導基層開展基本公共衛(wèi)生服務實施方案的通知
各縣、區(qū)衛(wèi)生局，市疾病控制中心，市精神病防治院，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心:
為貫徹落實黑龍江省衛(wèi)生廳關于疾病預防控制機構指導基層開展基本公共衛(wèi)生服務“海倫現(xiàn)場會”要求，及《黑龍江省衛(wèi)生廳關于印發(fā)黑龍江省疾病預防控制機構指導基層開展基本公共衛(wèi)生服務實施方案的通知》（黑衛(wèi)疾發(fā)〔2012〕497號)，今后，各級疾病預防控制機構及相關專業(yè)防治機構，要將指導基層落實有關基本公共衛(wèi)生服務作為疾病預防控制工作的重中之重來抓。結合我市工作實際，特制定《鶴崗市疾病預防控制機構指導基層開展基本公共衛(wèi)生服務實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
二〇一二年九月二十三日
主題詞： 衛(wèi)生 疾控 公共衛(wèi)生 方案 通知
抄 報：省衛(wèi)生廳疾控處。
鶴崗市衛(wèi)生局辦公室 2012年9月23日印發(fā)
共印50份。
鶴崗市疾病預防控制機構指導基層
開展基本公共衛(wèi)生服務實施方案
為進一步提高基本公共衛(wèi)生服務均等化水平，明確醫(yī)改新形勢下各級疾病控制中心工作定位、職責、任務，發(fā)揮疾控機構在疾病預防控制工作的作用，根據(jù)《黑龍江省疾病預防控制機構指導基層開展基本公共衛(wèi)生服務實施方案》等相關要求，結合我市工作實際，特制定本實施方案。
一、指導思想
以衛(wèi)生部和黑龍江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關精神為指導，以�；�、強基層、建機制為核心，堅持預防為主、防治結合，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構切實發(fā)揮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的雙重網(wǎng)底作用。
二、基本原則
堅持政府主導、部門合作；突出重點、分類指導；防治結合、重心下沉；統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施；城鄉(xiāng)兼顧、因地制宜；增加投入、提高效益的原則。
三、工作目標
各級疾病預防控制機構及相關專業(yè)防治機構，特別是縣級疾病預防控制機構及相關專業(yè)防治機構要對基層加強有針對性的指導，實施實用性培訓，推行實效性考核，今后要指導基層落實有關基本公共衛(wèi)生服務作為疾病預防控制工作的重中之重，真正使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務機構成為預防疾病、促進健康的重要力量，使城鄉(xiāng)居民真正享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。
四、工作職責
（一)市級疾病預防控制中心、精神病防治院
負責全市基本公共衛(wèi)生服務疾控相關項目業(yè)務管理；制訂全市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構疾病預防控制技術方案，組織實施和評估；開展全市各級疾控中心、精神病防治機構公共衛(wèi)生服務技術培訓和業(yè)務指導；制定轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目技術文件；制定基本公共衛(wèi)生服務項目考核標準，開展工作督導和考核檢查。
（二)縣級疾病預防控制中心（或獨立設置的結核病、精神病防治機構)
負責制定轄區(qū)內的基本公共衛(wèi)生服務疾控相關項目工作實施方案和工作計劃;協(xié)助擬定基本公共衛(wèi)生服務疾控相關項目經費分配計劃;按照衛(wèi)生行政部門賦予的職責和任務，充分發(fā)揮疾控機構的業(yè)務優(yōu)勢和技術支撐作用，組建基層疾病預防控制工作指導團隊，實施質量控制，開展考核評估，對責任指導員進行系統(tǒng)、全面培訓，協(xié)調單位內部各相關科室和責任制團隊的關系，確保各項城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構疾病預防控制工作的落實。
五、工作方式
著眼疾病預防控制事業(yè)的長遠發(fā)展，調整工作思路，堅持關口前移、重心下沉。各級疾病預防控制機構均應成立基本公共衛(wèi)生服務疾控項目管理辦公室，組建基本公共衛(wèi)生服務專家組，各級疾控中心要成立基層疾病預防控制工作指導團隊（以下簡稱指導團隊)。
指導團隊是創(chuàng)新疾控工作方式，組織疾控機構主動參與城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務的一種組織形式，力求全方位、多角度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔的疾控工作職責進行業(yè)務指導，重點是落實基本公共衛(wèi)生服務項目中的疾病預防控制相關工作任務。按照人口、地理位置、行政隸屬關系、工作基礎、工作量等綜合情況，將縣（市、區(qū))各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道)劃分為若干個責任區(qū)域，每個指導團隊負責一個區(qū)域，實行分片包干指導。按醫(yī)改基本公共衛(wèi)生項目要求開展業(yè)務管理、技術指導和人員培訓，制定服務流程和考核標準，開展工作督導和考核檢查。
指導團隊由責任指導員組成，責任指導員應具備以下條件：從事疾病控制工作，具有公共衛(wèi)生醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格；并具有疾病預防控制相關專業(yè)知識背景，具有2年以上實踐工作經驗；有較強的責任心、良好的溝通能力和團隊合作意識；能夠熟練掌握各項工作規(guī)范，運用預防醫(yī)學知識與技能指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構完成工作任務。
每個團隊一般由3～5名責任指導員組成，設隊長1名。根據(jù)實際情況，也可聘請符合指導員條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的防保人員共同組成指導團隊。團隊成員的專業(yè)結構應相對合理，分工合作、優(yōu)勢互補，整合后的團隊成員專業(yè)特長應覆蓋疾控業(yè)務工作各個專業(yè)領域。團隊隊長和責任指導員可采用考核選拔、競聘等方式產生和確定。指導團隊組成人員應培訓考核合格，并經縣級衛(wèi)生行政部門批準上崗。
鼓勵各地因地制宜探索多種形式的團隊組建形式，可以由衛(wèi)生行政部門授權，由疾控機構獨立組建；也可以采取在衛(wèi)生行政部門組織下，以疾控中心為主，其他專病防治機構或公共衛(wèi)生機構派員參加的形式組建。
六、指導內容
各級疾病預防控制機構及相關專業(yè)防治機構和指導團隊要根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版)》和衛(wèi)生部、財政部關于落實基本公共衛(wèi)生服務均等化的各項要求，深入了解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務情況和實際需要，開展針對性指導。
（一)加強健康教育。
根據(jù)基層健康教育工作要求和特點，疾病預防控制機構和健康教育機構要結合居民健康素養(yǎng)基本知識與技能情況，以促進居民提高健康行為能力，養(yǎng)成健康生活行為方式為重點，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制印發(fā)健康教育資料，協(xié)助建立形式多樣的健康教育宣傳陣地，充分利用各種健康宣傳日，與基層共同舉辦公眾健康教育咨詢和講座，促進居民健康素養(yǎng)的提高和健康行為的養(yǎng)成。
（二)抓好預防接種。
疾病預防控制機構要根據(jù)預防接種工作要求和基層實際，在協(xié)助縣級衛(wèi)生行政部門完善接種服務方式、服務周期，優(yōu)化接種單位布局設置的同時，加強對基層接種單位及人員的資質管理，指導基層建設規(guī)范化免疫接種門診，合理安排流程，加強疫苗和冷鏈管理，確保接種安全。要指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務機構定期開展責任區(qū)域內適齡接種對象的摸底調查，上報疫苗和注射器的使用計劃，按照《預防接種工作規(guī)范》、《全國疑似預防接種異常反應監(jiān)測方案》等要求開展責任區(qū)域內的預防接種工作，并對基層落實接種任務、疫苗針對傳染病發(fā)病和疑似預防接種異常反應報告處置情況進行監(jiān)測和評價。在農牧區(qū)、邊遠山區(qū)等交通不便地區(qū)，要指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室提供入戶接種服務。城市地區(qū)要以流動人口為重點，指導和督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在有關部門的配合下，主動發(fā)現(xiàn)流動兒童，通過增設臨時接種點和巡回接種等方式，確保流動兒童的預防接種。
（三)落實慢性病管理。
疾病預防控制機構要指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展流行病學調查，確定轄區(qū)慢性病重點人群和影響因素以及干預措施。要根據(jù)工作需要，指導基層醫(yī)務人員對高血壓、糖尿病等慢性病患者和老年人進行健康管理，充分利用推進全民健康生活方式行動的平臺，開展社區(qū)宣傳和健康促進活動。要進一步提高慢性病規(guī)范化管理率，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構認真落實《中國高血壓防治指南》和《中國糖尿病防治指南》要求，切實提高高血壓、糖尿病等慢性病控制率。要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展慢性病管理、老年人健康管理的效果作為基本公共衛(wèi)生服務績效考核和慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建的重要評估依據(jù)，推進各項慢性病防治工作在基層的落實。
（四)指導重性精神疾病患者管理。
精神衛(wèi)生專業(yè)機構要協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)落實專（兼)職人員開展重性精神疾病患者管理。要定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)開展巡回蹲點，指導基層開展對重性精神疾病患者的評估和分類管理。對危險性高、不宜在基層管理的患者，要指導基層及時轉診，并按照《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(2012年版)》有關要求做好相關工作。要以居民電子健康檔案和重性精神疾病信息管理系統(tǒng)為平臺，指導社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好居家重性精神疾病患者信息的采集與錄入。
（五)強化傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理。
疾病預防控制機構要根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范的要求，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構做好傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報告、信息收集等工作，及時做好審核工作。要充分依靠基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的技術力量，組織開展傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告、流行病學調查、病人處置、密切接觸者管理、疫點疫區(qū)消毒、應急接種和預防性服藥等工作，將傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控措施落到實處。
（六)指導基層不斷豐富基本公共衛(wèi)生服務內涵。
隨著基本公共衛(wèi)生服務經費的不斷增長，各級疾病預防控制機構要結合公眾需要和基層服務需求，在具備工作條件和能力的前提下，不斷提高基本公共衛(wèi)生服務項目質量，逐步增加基本公共衛(wèi)生服務項目，并擴展現(xiàn)有基本公共衛(wèi)生服務項目的內涵，為公眾提供更多更好的基本公共衛(wèi)生服務。對其他重大公共衛(wèi)生服務項目需要基層給予支持、配合的工作，要積極為基層創(chuàng)造條件，確保落實。
七、具體任務
（一)技術指導。
充分發(fā)揮疾控機構的業(yè)務優(yōu)勢和技術支撐作用，指導責任區(qū)域基層醫(yī)療衛(wèi)生機構制定疾控工作規(guī)劃和年度計劃、工作制度與工作流程，并指導實施；及時識別基層疾控工作出現(xiàn)的問題，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構解決工作中遇到的技術困難；積極主動為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構和公共衛(wèi)生人員、責任醫(yī)生提供優(yōu)質、方便的業(yè)務指導服務；指導做好疾控工作相關資料的填寫、報告和檔案管理。技術指導可采取現(xiàn)場指導、書面建議、電話咨詢等方式進行。每個團隊到責任區(qū)域的各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行現(xiàn)場指導，每月不少于1次。各個團隊在完成原崗位工作的同時，可根據(jù)實際工作需要增加指導次數(shù)。團隊成員應與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)人員建立一對一的業(yè)務指導關系，根據(jù)工作需要，接受基層人員的技術咨詢，解答責任醫(yī)生提出的疑點和難點問題。
（二)業(yè)務人員培訓。
在衛(wèi)生行政部門的組織下，圍繞基層落實《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版)》的需要，各地要根據(jù)基層衛(wèi)生機構特點，組織開展針對基層公共衛(wèi)生人員的形式多樣、注重實效的免費培訓。使承擔疾控任務的業(yè)務人員系統(tǒng)掌握疾控基本知識和基本技能，明確工作要求和操作規(guī)范。對專職公共衛(wèi)生醫(yī)生常規(guī)培訓每年不少于4次，并根據(jù)基層存在的主要業(yè)務問題，開展不定期的、有針對性的專題培訓。
（三)技術督導與考核。
依據(jù)衛(wèi)生行政部門對基層疾控工作的考核要求，建立定期督查制度，對責任區(qū)域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作落實情況進行逐項督查；負責收集責任區(qū)域內的疾控工作信息，建立各種臺帳，實施過程管理，督促落實基層各項疾控工作；根據(jù)衛(wèi)生行政部門授權，組織或參與對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的相關業(yè)務考核。
（四)評估與反饋。
系統(tǒng)收集和整理疾控工作信息，對責任區(qū)域內疾控工作進行效果評估，提出反饋意見，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構持續(xù)提高服務質量，并為衛(wèi)生行政部門提供決策建議。
（五)工作銜接。
發(fā)揮疾控機構與被指導單位、衛(wèi)生行政部門之間的橋梁和紐帶作用，加強溝通和協(xié)調，做好原有職能轉交過程中的相互銜接。
八、保障措施
（一)組建指導團隊，完善基層疾控網(wǎng)絡
各級衛(wèi)生行政部門要積極引進公共衛(wèi)生人才充實到疾控機構，在本轄區(qū)整合多領域的疾控專業(yè)人員，培養(yǎng)“一專多能”的全科型疾控專業(yè)技術人才，在縣區(qū)級疾控機構盡快建立涵蓋各專業(yè)的全科型基層疾病預防控制工作指導團隊，提升疾控隊伍綜合素質。要調整工作思路，把適宜基層開展的疾病預防控制工作交給基層衛(wèi)生服務機構，通過加強對它們的技術指導和業(yè)務管理，逐步建立完善覆蓋全體城鄉(xiāng)居民、布局合理、設施完善、功能齊全的以縣、區(qū)為龍頭、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為平臺、村級為補充的基層疾病預防控制工作服務網(wǎng)絡。
（二)適應工作需要，規(guī)范工作制度
縣級衛(wèi)生行政部門要建立統(tǒng)一規(guī)范的責任指導員業(yè)務培訓制度、上崗考核制度、責任指導團隊與業(yè)務科室信息溝通聯(lián)席會議制度、質量控制制度、現(xiàn)場工作制度、團隊管理制度、考核和獎懲制度等規(guī)章制度,規(guī)范開展對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的技術指導工作。各級疾控機構要建立起疾病預防控制機構指導基層開展工作的制度建設、工作規(guī)范和經費保障等長效機制，不斷深化各項疾病防控工作。
（三)加強技術儲備，開展培訓指導
在各級疾病預防控制機構選派對基層工作熟悉、業(yè)務能力突出，具有良好溝通技能的人員擔任基層衛(wèi)生機構培訓師資，擬定培訓大綱，編制培訓教材。在培訓中，要以強化實際操作技能為主導，注重理論與實踐相結合，注重案例式、參與式教學，使基層醫(yī)務人員學以致用，提高實戰(zhàn)能力。目前省疾控中心已成立基本公共衛(wèi)生服務項目技術指導中心及省級基層疾控工作專家技術指導組，要求地市級、縣區(qū)級疾控中心也要成立相應組織機構，為基層單位提供培訓師資和技術支持。市疾控中心還要根據(jù)國家技術文件，結合我市實際，制定實用性、可操作性的技術指導手冊。市級疾控中心要明確專門科室負責統(tǒng)籌協(xié)調本單位各科（所)對縣、區(qū)提供對口業(yè)務指導，同時，加強對指導團隊成員的培訓，提高指導團隊的整體業(yè)務素質。
（四)切實注重實效，強化績效考核
縣區(qū)級疾控機構要建立對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構考核制度，要在衛(wèi)生行政部門領導下組織季度、半年度、年度考核。要結合當?shù)貙嶋H，制定細化項目績效考核方案，明確服務項目的數(shù)量、內容和補助標準，對基本公共衛(wèi)生服務項目進行全面系統(tǒng)考核，特別對預防接種和重點人群、慢病人群、特殊人群的規(guī)范化管理情況實施重點考核�？h區(qū)級疾控機構要按照考核標準將每個基層衛(wèi)生服務機構的服務項目、工作指標、工作任務、工作質量、考核結果形成綜合考核報告。
（五)強化項目監(jiān)管，發(fā)揮考核導向作用
衛(wèi)生行政部門要將基本公共衛(wèi)生服務項目各項任務的完成情況作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構落實基本公共衛(wèi)生服務經費撥付的先決條件，要將疾病預防控制及相關專業(yè)防治機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展基本公共衛(wèi)生服務的考核結果作為政府撥付基本公共衛(wèi)生服務經費的重要依據(jù)。同時考核結果要與基層人員獎懲相掛鉤，發(fā)揮好考核的激勵作用。要充分利用績效考核結果，督促基層落實服務，確保群眾受益。秉持公正、公開、公平的原則，依據(jù)考核結果，對各實施單位進行逐院、逐村、逐人、逐項進行認真打分評定，將考核結果與經費劃撥掛鉤、與績效工資掛鉤、與提拔任用掛鉤、與晉升職稱掛鉤。對工作效果不明顯的單位領導實行誡勉談話、通報批評，做到真查真考、真獎真罰。
（六)明確責權統(tǒng)一，保障經費充足。
今后衛(wèi)生行政部門將各級疾控機構派出指導團隊開展工作情況列入對該機構年度考核的內容。制訂綜合考評細則，量化指導團隊的工作業(yè)績考評，對指導團隊成員的職業(yè)道德、工作態(tài)度、工作完成情況、指導效果、工作記錄的完整性、信息上報和反饋及時性以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的滿意度等進行綜合評價。同時，讓疾控機構開展的指導基層開展基本公共衛(wèi)生服務工作“責權統(tǒng)一”，做到責任明晰，權利對等。并積極爭取各級政府建立公共衛(wèi)生服務經費保障長效機制，根據(jù)工作需要，按照醫(yī)改相關政策要求，為本級疾控機構指導基層開展基本公共衛(wèi)生服務工作所需的人員經費和其它必須支出予以保障。
