>蘭州、敦煌市農村衛(wèi)生、疾病預防控制工作考察報告

蘭州市疾病預防控制中心的前身蘭州市衛(wèi)生防疫站于1952年6月1日正式成立，科級建制，職工31人。1956年經(jīng)政府批準改編為縣級建制。2003年2月20日與蘭州市結核病防治所合并，正式掛牌成立蘭州市疾病預防控制中心。中心內設辦公室、業(yè)務科、財務科、預防控制一所、預防控制二所、結核病防制所、衛(wèi)生檢測檢驗所等部門�，F(xiàn)有職工164人，技術人員139人，其中：高級職稱21人，中級45人，初級74人，研究生學歷者2人。本科47人，大專34人，中專22人。中心固定資產(chǎn)3000萬元，工作用房面積9000平方米，實驗室面積2100平方米。擁有各種儀器設備180多臺套。有3個實驗室通過省級驗收，被蘭州大學及西北師范大學確立為公共衛(wèi)生教學基地及公共衛(wèi)生實驗室。從事產(chǎn)品檢測檢驗類別有：食品檢驗；食品包裝材料及包裝容器檢驗；水質及涉水產(chǎn)品檢驗；化妝品檢驗；消毒產(chǎn)品檢驗及一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品檢驗；公共場所衛(wèi)生檢測檢驗；學校衛(wèi)生檢測檢驗；職業(yè)及放射衛(wèi)生檢測檢驗；毒理學檢驗檢測；疾病預防控制類檢測檢驗等十大類。

蘭州市疾病預防控制工作的特點：一是財政補助到位。市財政每年市疾控中心專項補助500多萬元，職工工資財政全額拔款，工作主要由項目經(jīng)費支出;二是政策透明。疾控中心門診大廳設置寬大的電子顯示屏和觸摸屏，各項免費政策、收費標準、檢查結果及時公布,結核病免費治療的大幅宣傳廣告牌在主要交通道口公示；三是疫情信息來源廣泛及時。蘭州市公交車、旅游景點進出口、車站、碼頭等地都有疫情報告電話；四是基層防保人員報酬落實。從事公共衛(wèi)生的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月補助不低于100元；五是艾滋病防治措施有力。該市將酒吧、洗浴中心和保健會所作為“防艾”工作重心。市或區(qū)、縣疾控中心與所有娛樂場所均簽訂了《公共場所健康教育協(xié)議書》，經(jīng)營者均在經(jīng)營區(qū)域內放置安全套或者設置安全套發(fā)售設施。娛樂場所的服務人員定期進行相關健康檢查。該市將艾滋病防治知識培訓作為外出打工人員業(yè)務培訓的重要內容，發(fā)放外出打工人員預防艾滋病手冊。與蘭州大學、西北師范大學青年志愿者協(xié)會合作，在開展校園艾滋病預防的同時，積極組織青年志愿者開展社會性宣傳，收到了較好的效果。針對MSM中艾滋病感染者增多的問題，在僧侶等MSM集中的人群中開展預防艾滋病

敦煌市位于甘肅省河西走廊最西端，地處甘、青、新三省交界處，總面積3.12萬平方公里，總人口18萬人，農業(yè)人口9.56萬人，該市新型農村合作醫(yī)療參合率連年攀升，穩(wěn)居全省之首。2006年全市參合農民總數(shù)為88985人，參合率93.77％，2007年參合總數(shù)為91108人，參合率達到95.3%。敦煌市新型農村合作醫(yī)療堅持建立并完善三個體制、四個運行機制，建設兩個體系，努力實現(xiàn)一個目標。即市委書記負責的領導體制、市長負責的管理體制、市人大及政協(xié)參與的監(jiān)督體制；基金封閉安全運行機制、定點醫(yī)療機構現(xiàn)場直報機制、技術專家組的監(jiān)管機制、貧困醫(yī)療救助機制；信息網(wǎng)絡化管理體系、縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務體系；達到“方案科學、補償合理、基金安全、運轉高效、群眾方便”的目標。該市農村合作醫(yī)療資金籌集堅持“個人投入、集體扶持、國家支持”的原則。參合農民以戶為單位每人每年繳納20元合作醫(yī)療費。中央財政通過專項轉移支付為參合農民每人每年補助20元；省、酒泉市、敦煌市三級財政為參合農民每人每年分別補助15元、2元、3元。市財政每年為合作醫(yī)療增加二女結扎戶、獨生子女戶住院補助10萬元。合作醫(yī)療費的收繳以戶為單位，做到 “戶不漏人”，凡是少報、漏報人口以及少交合作醫(yī)療費的農戶，參合家庭成員不得報銷合作醫(yī)療費用；農村五保戶、貧困戶參加合作醫(yī)療的費用由民政部門和對口幫扶單位幫助解決。該市合作醫(yī)療基金劃分為住院基金、大病基金、慢性病補助基金、特定人群健康檢查基金和儲備基金五部分。合作醫(yī)療基金的55％作為住院基金。用于參合農民患一般性疾病住院即一次性住院醫(yī)藥費用在30000元以內的補助報銷；合作醫(yī)療基金的15％作為大病基金，用于參合農民患大病住院即一次性住院醫(yī)藥費超過30000元的補助報銷；合作醫(yī)療基金的12％作為慢性病補助基金，用于患慢性病長期服藥但不需要住院或住不起院的參合農民的門診報銷；合作醫(yī)療基金的8 %作為特定人群健康檢查基金，由市合管辦及市衛(wèi)生局根據(jù)每年的實際情況，統(tǒng)籌安排一定年齡段且全年未享受住院報銷及各種補助的參合農民進行健康檢查；合作醫(yī)療基金的10％作為儲備基金。用于預防合作醫(yī)療基金超支的風險。定點醫(yī)療機構在為參合農民辦理醫(yī)藥費報銷手續(xù)時，同時動員農民患者以戶為單位交清下一年的合作醫(yī)療費。為了擴大新型農村合作醫(yī)療的參合率，敦煌市廣泛宣傳，積極動員，定期向社會公布全市參合農民醫(yī)療費用補償信息和合作醫(yī)療基金運行情況，讓廣大參合農民及時了解和感受到新型農村合作醫(yī)療制度帶來的看得見、摸得著的實惠，并在全市11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行住院病人住院病歷管理制度，認真落實合作醫(yī)療窗口直報制度，為參合農民患者當場兌現(xiàn)醫(yī)療補償費用。取消了外出轉院審批的規(guī)定，通過指派專人現(xiàn)場審核，及時批轉到指定的定點醫(yī)療機構辦理領取報銷費用，極大地方便了農民群眾外出就醫(yī)。在擴大報銷范圍，提高報銷比例，調整醫(yī)藥費報銷政策的基礎上，敦煌市認真落實優(yōu)扶對象的優(yōu)惠政策，2006年先后為320個計劃生育戶報銷醫(yī)藥費用23.6萬元，按照優(yōu)惠政策平均提高了8個百分點，優(yōu)惠報銷5.7萬元；為符合計劃生育政策且住院分娩的正常產(chǎn)產(chǎn)婦340人給予定額補助5.1萬元，安排各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對近兩年來連續(xù)參加合作醫(yī)療而未報銷過醫(yī)藥費用的農民給予免費體檢，共體檢70982人，體檢率達79.71％，及時發(fā)現(xiàn)各種隱匿性疾病患者1299人，為保障參合農民身體健康和家庭幸福發(fā)揮了積極作用。 同時，敦煌市加大定點醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查力度，對個別定點醫(yī)療機構存在的小病大治、掛床住院、報銷審核時把關不嚴、住院病人未采用住院病歷管理、醫(yī)務人員出具虛假診斷證明等問題進行了嚴肅查處，挽回損失1.7萬元；對175名因傷住院的參合農民進行了調查走訪，查出因車禍、斗毆等不予報銷原因致傷的32人次，避免了4.7萬元合作醫(yī)療基金的不合理支出，保證了新型農村合作醫(yī)療制度的規(guī)范運行。

敦煌市積極推進農村社區(qū)衛(wèi)生服務，為方便群眾，提高工作質量，堅持市鄉(xiāng)一體，市疾病預防控制中心在敦煌市城區(qū)小南街、小北街及市疾控社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立三個預防接種點，保證城區(qū)社區(qū)預防接種工作落到實處。

為適應旅游城市游客夜生活的需要，保證食品衛(wèi)生安全，該市在夜晚游客集中小商品步行街區(qū)，統(tǒng)一規(guī)劃飲食廣場，配有音樂、噴泉、燈光。對夜市排檔從房屋大小、結構布局，操作間的設置、消毒設施、上下水等進行統(tǒng)一規(guī)劃建設。業(yè)主入場租賃經(jīng)營，對達不到衛(wèi)生標準的經(jīng)營戶，隨時取消其租賃經(jīng)營的資格，并更換新的經(jīng)營戶。夜晚游客在逛完小商品街，在噴泉邊，坐下來一邊聽著音樂，一邊品嘗地方特色小吃，確實是一種享受。