眉縣國(guó)家衛(wèi)生人才網(wǎng):有關(guān)印發(fā)《眉縣衛(wèi)生系統(tǒng)2013-2015年慢性病綜合防控工作實(shí)施方案》的公告:眉縣2013-2015年慢性病綜合防控工作實(shí)施方案 2012年在全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位的共同努力下，我縣成功創(chuàng)建國(guó)家慢性病綜合防控工作示范縣，由政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、全社會(huì)參與的工作機(jī)制已基本形成。為了鞏固國(guó)家慢性病綜合防控工作示范縣成果，建立慢性病防控工作長(zhǎng)效機(jī)制，并做好衛(wèi)生部2015年示范縣復(fù)審夯實(shí)基礎(chǔ)，切實(shí)做好我縣慢性病預(yù)防控制工作，保障全縣人民身體健康，特制訂本方案。一、工作目標(biāo)（一)繼續(xù)鞏固
眉縣2013-2015年慢性病綜合防控
工作實(shí)施方案
2012年在全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位的共同努力下，我縣成功創(chuàng)建國(guó)家慢性病綜合防控工作示范縣，由政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、全社會(huì)參與的工作機(jī)制已基本形成。為了鞏固國(guó)家慢性病綜合防控工作示范縣成果，建立慢性病防控工作長(zhǎng)效機(jī)制，并做好衛(wèi)生部2015年示范縣復(fù)審夯實(shí)基礎(chǔ)，切實(shí)做好我縣慢性病預(yù)防控制工作，保障全縣人民身體健康，特制訂本方案。
一、工作目標(biāo)
（一)繼續(xù)鞏固國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范縣成果。進(jìn)一步完善政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、專業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會(huì)參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制。
（二)完善慢性病防控工作體系，加強(qiáng)慢性病防治隊(duì)伍建設(shè)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力。
（三)規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測(cè)、干預(yù)和評(píng)估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。
（四)探索適合于我縣的慢性病防控策略、措施和長(zhǎng)效管理模式。
二、主要指標(biāo)
（一)廣泛開展健康教育和健康促進(jìn)，全縣人群慢性病知識(shí)知曉率達(dá)到75%以上，自我檢測(cè)血壓和血糖水平知曉率分別達(dá)到75％和35％。成年男性吸煙率控制在60%以下，人均每日
食鹽攝入量低于8克，平均每天運(yùn)動(dòng)量6000步以上的成年人的比例達(dá)到35%以上。
（二)重視慢性病高危人群，采取預(yù)防性干預(yù)措施，
高血壓、
糖尿病登記率不低于全縣調(diào)查患病率或全國(guó)平均患病率的60%；干預(yù)人群重點(diǎn)癌癥早診率不低于50%。
（三)規(guī)范慢性病患者管理，人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別不低于80%，高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于60%和55%。
（四)開展慢性病高危人群篩查和管理。慢性病高危人群主動(dòng)篩查率不低于30%；高血壓、糖尿病患者自我管理率不低于30%；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)35歲以上人群首診測(cè)血壓率達(dá)到95%以上。
三、工作任務(wù)
(一)收集基礎(chǔ)資料，開展慢性病相關(guān)社區(qū)診斷。
各醫(yī)療衛(wèi)生單位收集、整合并分析本轄區(qū)慢性病基礎(chǔ)信息和工作資料，建立慢性病基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)。縣疾控中心分析全縣主要慢性病及危險(xiǎn)因素流行情況，確定重點(diǎn)目標(biāo)人群和優(yōu)先領(lǐng)域，明確主要策略和行動(dòng)措施。
（二)完善慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。
完善覆蓋全縣全人群的慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，包括慢性病死因監(jiān)測(cè)、腫瘤登記、心腦血管事件報(bào)告、慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息等基本內(nèi)容，不斷提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量。建立慢性病信息管理平臺(tái)，定期發(fā)布全縣慢性病預(yù)防控制相關(guān)信息。
（三)廣泛開展健康教育和健康促進(jìn)。
充分發(fā)揮大眾傳媒在慢性病預(yù)防控制工作中的作用，突出地方特色，圍繞控制
煙草消費(fèi)、推動(dòng)合理平衡飲食、促進(jìn)健身活動(dòng)等重點(diǎn)內(nèi)容，開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，建立長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制，基本要求如下：
1、縣疾控中心在全縣主要媒體設(shè)置固定宣傳專欄，廣泛開展慢性病預(yù)防知識(shí)的宣傳教育。
2、縣疾控中心每年為基層衛(wèi)生服務(wù)單位提供健康教育資料模板和核心信息，并且達(dá)到相關(guān)數(shù)量要求。
3、協(xié)助和指導(dǎo)村（居)委會(huì)為居民開展健康知識(shí)講座和咨詢活動(dòng)，設(shè)立慢性病綜合防控知識(shí)宣傳欄，發(fā)放慢性病防治相關(guān)宣傳材料，普及慢性病防控知識(shí)和健康理念。
4、協(xié)助縣教體局指導(dǎo)學(xué)校為學(xué)生開設(shè)慢性病相關(guān)健康教育課。利用幼兒園家長(zhǎng)會(huì)等形式，舉辦合理膳食、口腔保健等知識(shí)講座。
5、積極支持并參與全國(guó)高血壓日、聯(lián)合國(guó)糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、世界無煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動(dòng)日、全國(guó)愛牙日等宣傳日活動(dòng)。
（四)深入開展全民健康生活方式行動(dòng)。
面向全縣人群，深入開展全民健康生活方式行動(dòng)，推廣簡(jiǎn)便技術(shù)和適宜工具，提高居民自我管理健康的技能，基本要求如下：
1、積極參加政府組織、多部門參與的群眾性健身活動(dòng)，鼓勵(lì)群眾廣泛參與健身運(yùn)動(dòng)。參與機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校建設(shè)有利于身體活動(dòng)的支持性環(huán)境，組織職工開展群體性健身活動(dòng)，落實(shí)工作場(chǎng)所工間操健身制度，實(shí)施全國(guó)億萬(wàn)學(xué)生陽(yáng)光體育活動(dòng)。
2、協(xié)助食品藥品、工商、質(zhì)監(jiān)部門推廣食品營(yíng)養(yǎng)成分標(biāo)簽，鼓勵(lì)并引導(dǎo)食品生產(chǎn)企業(yè)開發(fā)和生產(chǎn)低糖、低脂和低鹽等有利于健康的食品，通過健康教育宣傳合理膳食的知識(shí)，科學(xué)指導(dǎo)人群合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食。
3、開展控制吸煙行動(dòng)，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的基礎(chǔ)上,指導(dǎo)本轄區(qū)場(chǎng)所、單位創(chuàng)建無煙場(chǎng)所、單位。
4、指導(dǎo)創(chuàng)建全民健康生活方式行動(dòng)示范社區(qū)、示范單位、示范食堂或示范餐廳。
（五)重視慢性病高危人群，采取預(yù)防性干預(yù)措施。
1、督促各類單位定期為職工進(jìn)行體檢，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群和患者。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建立高血壓、2型糖尿病健康指標(biāo)免費(fèi)自助檢測(cè)點(diǎn)，提供測(cè)量身高、體重、腰圍、血糖等服務(wù)的場(chǎng)地和設(shè)備。
2、各級(jí)各類醫(yī)療單位落實(shí)35歲以上人群首診測(cè)量血壓制度。
3、對(duì)超重肥胖、血壓正常高值、糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常和現(xiàn)在每日吸煙者等慢性病高危人群實(shí)施管理和健康指導(dǎo)。
（六)加強(qiáng)基層慢性病防治，規(guī)范慢性病患者管理。
落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)慢性病患者規(guī)范化管理，提高各鎮(zhèn)高血壓和糖尿病管理率。根據(jù)國(guó)家安排，建立慢性病管理信息系統(tǒng)，開展慢性病管理效果評(píng)估。強(qiáng)化鎮(zhèn)村兩級(jí)慢性病患者自我管理作用，推廣“慢性病患者自我管理小組”等模式。針對(duì)高血壓、糖尿病、腦卒中康復(fù)期等慢性病人，以村委會(huì)、工作場(chǎng)所為單元，組織患者學(xué)習(xí)慢性病知識(shí)，交流防治經(jīng)驗(yàn)，逐步提高慢性病患者自我管理能力。
四、幾點(diǎn)要求
（一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。按照國(guó)家慢性病示范縣方案要求，命名單位每3年進(jìn)行復(fù)審， 2015年對(duì)我縣進(jìn)行復(fù)審�？h疾控中心切實(shí)加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，縣人民醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)慢性病診治的技術(shù)指導(dǎo)。各醫(yī)療單位要高度認(rèn)識(shí)慢性病防控工作的重要性，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，按照目標(biāo)任務(wù)（見附表)，制定切實(shí)可行的工作方案，夯實(shí)工作任務(wù)，注重工作和過程資料的積累，認(rèn)真做好各項(xiàng)工作。
（二)加大支持力度。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加大慢性病綜合防控工作投入力度，基本內(nèi)容包括媒體公益宣傳、推動(dòng)合理膳食、低鹽飲食、促進(jìn)身體活動(dòng)、加強(qiáng)煙草控制、方便慢性病高危人群患者早診早治和雙向轉(zhuǎn)診。
（三)提高防控能力。加強(qiáng)慢性病防控隊(duì)伍建設(shè)，縣疾控中心加強(qiáng)對(duì)全縣慢性病患者管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位與基層醫(yī)療單位建立對(duì)口幫扶指導(dǎo)關(guān)系，定期為全縣基層醫(yī)療單位提供規(guī)范化培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，提高基層衛(wèi)生人員慢性病綜合防控能力和診療技術(shù)水平。
（四)嚴(yán)格督導(dǎo)檢查。縣疾控中心要制定科學(xué)合理的考核標(biāo)準(zhǔn)，建立定期督導(dǎo)檢查制度，實(shí)行每季一督導(dǎo)，半年一考核，督導(dǎo)檢查情況及時(shí)通報(bào)，促進(jìn)全縣慢性病綜合防控工作全面落實(shí)，
提高我縣慢性病綜合防控工作水平。
