近年來(lái)，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)，緩解廣大農(nóng)民看病難、看病貴，作為一個(gè)民生問(wèn)題倍受社會(huì)各界的關(guān)注，市政府高度重視，多次召開(kāi)專題會(huì)議研究和部署，在標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室的建設(shè)過(guò)程中，不斷探索適合我市農(nóng)村的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)與管理方法，完善政策措施�，F(xiàn)將我市標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)的具體情況報(bào)告如下：
一、標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)辦理概況
標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)事關(guān)民生，涉及農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的土地使用、資金籌措、產(chǎn)權(quán)歸屬等深層次問(wèn)題。我們從調(diào)查研究入手，理清政策脈絡(luò)，找準(zhǔn)切入點(diǎn)，規(guī)劃先行、多元籌資、強(qiáng)力推進(jìn)。市政府組織相關(guān)部門，對(duì)全市村衛(wèi)生室現(xiàn)狀及存在問(wèn)題進(jìn)行了梳理：
（一)明確任務(wù)。全市原有3263個(gè)行政村，其中：5縣（市)共有2980個(gè)行政村，城區(qū)283個(gè)行政村。近年來(lái)，隨著“城中村”村改居的進(jìn)展，城區(qū)的村衛(wèi)生室已經(jīng)納入城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍，已經(jīng)不適宜建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)集中在5縣（市)的2980個(gè)行政村。2006年至2009年，我市運(yùn)用省建設(shè)項(xiàng)目和國(guó)債建設(shè)項(xiàng)目?jī)煞N途徑，成功建設(shè)了標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室943個(gè)，還有2037個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室的建設(shè)任務(wù)。
（二)制定政策。標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)明確后，市政府決定先考察外地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室的成功經(jīng)驗(yàn)，以資借鑒。市委常委、常務(wù)副市長(zhǎng)馬林青同志帶領(lǐng)各縣（市)的常務(wù)副縣（市)長(zhǎng)、主管副縣長(zhǎng)、衛(wèi)生局局長(zhǎng)以及市發(fā)改委、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局的有關(guān)人員，于2010年6月23—25日，到信陽(yáng)市學(xué)習(xí)建設(shè)村衛(wèi)生室的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合安陽(yáng)實(shí)際，市政府于2010年7月7日出臺(tái)了《安陽(yáng)市加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)實(shí)施方案》（安政辦［2010］145號(hào))（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》)，明確了全市建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室的工作目標(biāo)、基本要求、資金籌集及管理、實(shí)施步驟和保證措施，成立了安陽(yáng)市標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，從組織領(lǐng)導(dǎo)和管理層面奠定了堅(jiān)實(shí)的政策基礎(chǔ)。
（三)辦結(jié)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)。兩年來(lái)，經(jīng)過(guò)五縣（市)政府和市政府有關(guān)部門的共同努力，到2011年12月5日，我市規(guī)劃建設(shè)的2037所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，全部完成了建設(shè)任務(wù)。全市農(nóng)村實(shí)現(xiàn)了每一個(gè)行政村有一所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室的工作目標(biāo)。其中：
安陽(yáng)縣：建設(shè)任務(wù)340所；
湯陰縣：建設(shè)任務(wù)167所；
滑縣縣：建設(shè)任務(wù)857所；
內(nèi)黃縣：建設(shè)任務(wù)382所；
林州市：建設(shè)任務(wù)291所。
二、主要措施
（一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立部門協(xié)作機(jī)制
加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)組織。為加強(qiáng)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)村衛(wèi)生室建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)，2010年7月份市政府成立了安陽(yáng)市標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。市委常委、常務(wù)副市長(zhǎng)馬林青任組長(zhǎng)，副市長(zhǎng)高雁卿任常務(wù)副組長(zhǎng)，市政府副秘書長(zhǎng)、市政府辦公室主任，市委農(nóng)辦主任、市發(fā)改委主任、市監(jiān)察局局長(zhǎng)、市財(cái)政局局長(zhǎng)、市衛(wèi)生局局長(zhǎng)任副主任，市民政、國(guó)土、農(nóng)業(yè)、審計(jì)、規(guī)劃、扶貧等相關(guān)部門及5個(gè)縣（市)的縣（市)長(zhǎng)為成員。明確了領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位的具體職責(zé)，為村衛(wèi)生室建設(shè)提供組織保證。具體責(zé)任與分工：
——財(cái)政部門負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)補(bǔ)助資金的籌集、管理與使用；
——發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)把標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)納入社會(huì)經(jīng)濟(jì)總體發(fā)展規(guī)劃，督促有關(guān)部門加以落實(shí)；
——衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)全市標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)圖紙?jiān)O(shè)計(jì)與業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，向財(cái)政部門提供核撥村衛(wèi)生室專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的依據(jù)及資料；
——監(jiān)察、審計(jì)部門負(fù)責(zé)專項(xiàng)建設(shè)資金的使用與管理進(jìn)行督察和審計(jì)。
常務(wù)副市長(zhǎng)馬林青多次召集衛(wèi)生、計(jì)劃、財(cái)政部門開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，分析解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，確保工作的順利開(kāi)展。
（二)統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源，實(shí)現(xiàn)“三個(gè)一”
為整合利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，市政府在制定規(guī)劃時(shí)要求各地把建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室要與建設(shè)新農(nóng)村示范村結(jié)合起來(lái)，要與編制村改居規(guī)劃結(jié)合起來(lái)，制定工作目標(biāo)和推進(jìn)措施，堅(jiān)持做到“一個(gè)不能少”，即：每一個(gè)示范村、每一個(gè)行政村必須建設(shè)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，我們制定的《實(shí)施方案》明確提出了建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室的任務(wù)目標(biāo)；嚴(yán)格建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一圖紙，做到“一個(gè)不能變”，即：各地嚴(yán)格按照《河南省村衛(wèi)生室基本標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行建設(shè)，設(shè)計(jì)圖紙要統(tǒng)一，做到一縣（市)一圖，村衛(wèi)生室的式樣“一個(gè)不能變”；嚴(yán)格考核驗(yàn)收，保證“一個(gè)不能差”，即；各縣（市)要嚴(yán)格培訓(xùn)施工工程人員懂圖紙，嚴(yán)格按設(shè)計(jì)要求組織施工，完工后要履行考核驗(yàn)收程序，把好建設(shè)質(zhì)量關(guān)，保證建成的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室質(zhì)量“一個(gè)不能差”。
（三)政府主導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)，多方籌資，加大投入，確保建設(shè)資金足額到位
1、實(shí)行多渠道籌資。我市的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，多渠道籌措資金。在爭(zhēng)取省財(cái)政對(duì)每個(gè)衛(wèi)生室1萬(wàn)元補(bǔ)助資金的基礎(chǔ)上，市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)財(cái)政按照1：2：1的比例，籌集以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金4萬(wàn)元，連同爭(zhēng)取的省政府扶持的資金，每所衛(wèi)生室籌資5萬(wàn)元，其余資金實(shí)行多渠道籌措，包括村委會(huì)、鄉(xiāng)村醫(yī)生自籌，并動(dòng)員機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、個(gè)人捐助等。
2、設(shè)立財(cái)政專戶，�？顚Ｓ�。各縣（市、區(qū))分別設(shè)立了財(cái)政專戶，并將各級(jí)財(cái)政投入資金列入預(yù)算，確保�？顚Ｓ�。建設(shè)規(guī)劃一經(jīng)審批，預(yù)撥政府以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金的1/2；完工后經(jīng)驗(yàn)收合格后，撥付其余資金。
由于我們宣傳發(fā)動(dòng)工作到位，細(xì)化了政策，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室的資金落實(shí)較好。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2011年11月底，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室的總投入達(dá)到15587.24萬(wàn)元，其中：省級(jí)財(cái)政投入4094.5萬(wàn)元，市級(jí)財(cái)政投入899萬(wàn)元，縣級(jí)財(cái)政投入1432.43萬(wàn)元，鄉(xiāng)級(jí)財(cái)政投入769萬(wàn)元，村集體經(jīng)濟(jì)投入2953.50萬(wàn)元，鄉(xiāng)村醫(yī)生自籌資金5438.81萬(wàn)元。
（四)完善政策，規(guī)范管理
為加快推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)工作，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室的管理，市政府根據(jù)各地開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)歸納出指導(dǎo)全市標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)的 “八條措施”，即：
第一條 明確產(chǎn)權(quán)。標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室屬于公共資源，其產(chǎn)權(quán)歸全體村民集體所有，屬公益性非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，只能用于向村民提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。任何組織和個(gè)人，不得改變用途。
第二條 合理選址。由村委會(huì)負(fù)責(zé)選址。選址應(yīng)堅(jiān)持人口相對(duì)集中，交通便利，走出農(nóng)戶的原則，要堅(jiān)持“三個(gè)結(jié)合”：要與新農(nóng)村建設(shè)相結(jié)合，要與村改居建設(shè)相結(jié)合，要與村公共活動(dòng)場(chǎng)所（體育廣場(chǎng)、文化活動(dòng)中心、村委會(huì)所在地等)建設(shè)相結(jié)合，進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃。
第三條 無(wú)償用地。由村委會(huì)無(wú)償提供建設(shè)用地。標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)用地，與修建學(xué)校一樣，按公益事業(yè)公共用地對(duì)待，實(shí)行零地價(jià)，無(wú)償使用。
第四條 定額補(bǔ)償。在標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)中，各級(jí)政府要嚴(yán)格按照《安陽(yáng)市加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)實(shí)施方案》（安政辦【2010】145號(hào))要求，對(duì)定額補(bǔ)償資金必須落實(shí)到位。要堅(jiān)持建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量不能降低。鼓勵(lì)集體經(jīng)濟(jì)條件好的行政村，適當(dāng)提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，但不能增加鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。
第五條 鼓勵(lì)捐助。鼓勵(lì)農(nóng)民企業(yè)家和有善心的成功人士，無(wú)償捐款建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。
第六條 義務(wù)建設(shè)。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室的工時(shí)費(fèi)，由村委會(huì)按照有關(guān)議事規(guī)則協(xié)商解決，由村民義務(wù)進(jìn)行施工建設(shè)。
第七條 嚴(yán)格準(zhǔn)入。標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室工作人員的準(zhǔn)入，堅(jiān)持“縣注冊(cè)、鄉(xiāng)管理、村使用”的原則。一般按照服務(wù)人口的1-1.5‰比例，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從現(xiàn)有資質(zhì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生中擇優(yōu)選聘，鼓勵(lì)在同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配、交叉使用；本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)不能滿足條件的，由縣（市)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)在縣（市)域內(nèi)公開(kāi)選聘。
第八條 整合資源。標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)要與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相結(jié)合，整合當(dāng)?shù)剜l(xiāng)醫(yī)資源，走集體行醫(yī)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理道路。行政村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
由于標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)工作切中了農(nóng)村衛(wèi)生工作的難點(diǎn)和熱點(diǎn)，得民心、順民意，各級(jí)政府責(zé)任明確、財(cái)政補(bǔ)助力度大，對(duì)從業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生產(chǎn)生了巨大的吸引力，2011年各地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室的積極性高漲，出現(xiàn)了許多選址好、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)高、施工進(jìn)度快的典型，帶動(dòng)和促進(jìn)了全市標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室的建設(shè)。
（五)落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化督導(dǎo)。為真正落實(shí)責(zé)任，市政府明確提出：各縣（市)政府主要領(lǐng)導(dǎo)是本行政區(qū)域內(nèi)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的第一責(zé)任人，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)工作負(fù)總責(zé)。同時(shí)，市政府相關(guān)部門組成5個(gè)督察組，每個(gè)督導(dǎo)組由1名副縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部任組長(zhǎng)，從2010年8月初開(kāi)始對(duì)分包縣（市)的村衛(wèi)生室進(jìn)行督導(dǎo)，每個(gè)月至少集中督導(dǎo)1次。督導(dǎo)的重點(diǎn)是組織領(lǐng)導(dǎo)、實(shí)施方案、資金落實(shí)、土地征用、圖紙培訓(xùn)及工程質(zhì)量等。對(duì)于督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，由陪同人員簽字予以確認(rèn)。為便于督導(dǎo)工作的開(kāi)展，市衛(wèi)生局為每個(gè)督導(dǎo)組印制了《安陽(yáng)市標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)督導(dǎo)手冊(cè)》，每次督導(dǎo)結(jié)束后，督導(dǎo)記錄交領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。市標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每月組織召開(kāi)1次工作例會(huì)，通報(bào)各縣（市)建設(shè)進(jìn)度，分析研究存在問(wèn)題。
“政務(wù)督查”機(jī)制是促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)的有效措施之一。今年9月份開(kāi)始，市政府啟動(dòng)了“政務(wù)督查”機(jī)制。由市政府督查室牽頭，相關(guān)部門參加，組成標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)進(jìn)度督查組，對(duì)各縣（市)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)工作每?jī)芍苓M(jìn)行一次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。對(duì)督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題運(yùn)用《安陽(yáng)政務(wù)督查》進(jìn)行通報(bào)，先后印發(fā)專報(bào)兩期，對(duì)被通報(bào)縣（市)產(chǎn)生了很大震動(dòng)。各地建設(shè)進(jìn)度明顯加快，出現(xiàn)了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)掛帥，村委會(huì)直接負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室建設(shè)的良好局面。
三、標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)初見(jiàn)成效，呈現(xiàn)良好發(fā)展態(tài)勢(shì)
全市通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)和規(guī)范管理，已經(jīng)初見(jiàn)成效，呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，主要表現(xiàn)在：
（一)進(jìn)一步提升了村衛(wèi)生室的綜合服務(wù)能力。農(nóng)村衛(wèi)生資源得到了優(yōu)化整合，各項(xiàng)規(guī)章制度得以建立和健全，公共衛(wèi)生任務(wù)得到了落實(shí)，轉(zhuǎn)診行為進(jìn)一步規(guī)范。
（二)有效促進(jìn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌工作的開(kāi)展。建成的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，環(huán)境好，設(shè)施齊全，鄉(xiāng)村醫(yī)生集中起來(lái)，服務(wù)得到了村民的認(rèn)可，大大促進(jìn)了我市新農(nóng)門診統(tǒng)籌制度的全面推開(kāi)。今年1—11月份，全市新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補(bǔ)償224.7萬(wàn)人次，門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用9754.87萬(wàn)元，實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)到7663.58萬(wàn)元，補(bǔ)償比率達(dá)到了78.6%，處于全省領(lǐng)先位次，比2010年同期提高了30%。
（三)逐步規(guī)范了農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)。通過(guò)對(duì)村衛(wèi)生室的重新規(guī)劃布局，較好的解決了一村多室及農(nóng)村集鎮(zhèn)重復(fù)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置和有效利用。其次，規(guī)范了村衛(wèi)生室的行醫(yī)行為。集體行醫(yī)，可以互幫互學(xué)、共同提高，核心制度和村衛(wèi)生室藥品與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)上墻公示，保障了農(nóng)民群眾的知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)。今日的村衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)了“看病有記錄，開(kāi)藥有處方，收費(fèi)有發(fā)票”。
下一步，我們以回歸集體所有的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室為載體，創(chuàng)新思路、規(guī)范服務(wù)，逐步建立村衛(wèi)生室信息化管理系統(tǒng)，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，全面實(shí)施基本藥物制度，提升新農(nóng)合門診統(tǒng)籌管理水平，扎實(shí)推進(jìn)居民公共衛(wèi)生服務(wù)，推動(dòng)全市農(nóng)村衛(wèi)生工作穩(wěn)步發(fā)展，為保障人民群眾身體健康，構(gòu)建和諧社會(huì)做出不懈努力。
