玉溪衛(wèi)生人才考試網(wǎng):玉溪市有關(guān)2010年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的通報:一、我市率先在全省探索實施基層醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療免費制度，建立大病救助制度，提高65歲以上農(nóng)民慢性病門診定額補償和住院報銷比例，著力解決人民群眾看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧問題，努力實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療全免費目標(biāo)，大病救助全覆蓋，具體實施方案正在相關(guān)完善中。 二、進(jìn)一步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面和受益水平，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè) 2010年，新農(nóng)合籌資水平由2009年的人均100元提高到一、我市率先在全省探索實施基層醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療免費制度，建立大病救助制度，提高65歲以上農(nóng)民慢性病門診定額補償和住院報銷比例，著力解決人民群眾看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧問題，努力實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療全免費目標(biāo)，大病救助全覆蓋，具體實施方案正在相關(guān)完善中。
二、進(jìn)一步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面和受益水平，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
2010年，新農(nóng)合籌資水平由2009年的人均100元提高到人均140元，全市新農(nóng)合覆蓋農(nóng)業(yè)人口1689737人，參合1597954人，參合率為94.57%，超額完成省下達(dá)的參合率達(dá)92%的責(zé)任目標(biāo)。至9月，新農(nóng)合已籌集到位基金22391.68萬元。預(yù)計今年將有300萬人次享受新農(nóng)合減免補償，補償新農(nóng)合基金18000萬元，總受益率達(dá)180%左右，基金支出占年度已到位基金22385.68萬元的80%左右。
我市積極開展住院大病二次補償和門診慢性病管理工作，最高支付限額由2009年的20000元提高至30000元。開展新農(nóng)合總額付費改革和開展住院大病再次補償工作，至9月底，共有1704人次獲得住院大病再次補償，補償金額488.91萬元，除按正常補償外，次均再次補償2869.19元。參合群眾的受益率和受益水平正在逐步提高。農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)減輕，健康水平逐步提高。
我市還積極開展兒童先天性心臟病和兒童
白血病醫(yī)療保障試點工作。截止9月底，試點縣華寧縣共篩查出先天性心臟病患兒26人，批轉(zhuǎn)12人到省級定點醫(yī)療機構(gòu)診治。
三、認(rèn)真實施國家基本藥物制度
省政府將我市列為全省實施國家基本藥物制度的試點市后，各級黨委、政府高度重視，制定了國家基本藥物制度實施意見，出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合配套改革文件，明確了實施國家基本藥物制度的指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)、基本原則和主要內(nèi)容，市、縣、鄉(xiāng)三級政府均及時成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，做到組織保障、人員和工作經(jīng)費三落實。
自2010年 2月25日起，全市73個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、645個村衛(wèi)生室共719個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物，取消藥品加成，實施基本藥物零差率銷售。3至9月，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)上采購基本藥物7142.76萬元，省中標(biāo)價格平均降幅為13.5%。國家基本藥物制度實施7個月后，市衛(wèi)生局從719個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中確定9個中心衛(wèi)生院、9個一般衛(wèi)生院進(jìn)行追蹤監(jiān)測，將它們在2010年2至8月期間的門急診人次、出院人次、醫(yī)療收入、藥品收入等進(jìn)行追蹤監(jiān)測。結(jié)果顯示，18家衛(wèi)生院的門急診人次減少25.67%，出院人次增加1.4%，醫(yī)療收入增加9.95%，藥品收入降低17.04%。
四、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
（一)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)
2010年，我市共實施33個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，包括1個市級醫(yī)院（市中醫(yī)院)、4個縣級醫(yī)院、27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共投入資金16619萬元，其中：中央預(yù)算內(nèi)資金10215萬元，省級配套3407萬元，市、縣區(qū)配套1867萬元，其他投資1130萬元，已到位資金16366.5萬元，總建筑規(guī)模81414㎡。截止10月，已有 16 個驗收且投入使用，有4個已驗收但還未能投入使用，有 5 個待驗收（已完成主體工程)，其余 7 個均已進(jìn)入主體工程建設(shè)階段。
全市共實施30個村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目。截止2010年10月30日，已有 18 個驗收且投入使用，有 12 個待驗收。
在省及市委、市政府的高度重視下，我市加快了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)步伐，截止2010年9月30日，共爭取到中央、省拉動內(nèi)需衛(wèi)生建設(shè)項目8個（其中：縣醫(yī)院項目4個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項目2個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院項目2個)，計劃投入資金9869萬元，其中：中央預(yù)算內(nèi)資金7200萬元，省級配套965萬元，市、縣區(qū)配套1704萬元，總建筑規(guī)模44617㎡。計劃年內(nèi)全部開工建設(shè)。
此外，市衛(wèi)生局認(rèn)真貫徹落實市委、市政府關(guān)于峨山縣大龍?zhí)多l(xiāng)整鄉(xiāng)推進(jìn)扶貧開發(fā)試點工作精神，根據(jù)大龍?zhí)多l(xiāng)村衛(wèi)生室建設(shè)需求和困難，市級補助15萬元，新建以他斗、各雪、魚塘3個村衛(wèi)生室，總建設(shè)規(guī)模245.4平方米�，F(xiàn)3個衛(wèi)生所都已竣工，并通過驗收投入使用。至此，大龍?zhí)多l(xiāng)7個村衛(wèi)生室已全部建設(shè)完畢。
我市積極探索中心城區(qū)衛(wèi)生資源布局調(diào)整。2010年2月21日，市政府召開專題會議，決定玉溪市急救中心獨立建制，納入公共衛(wèi)生服務(wù)體系管理；決定市人民醫(yī)院兒科成建制遷出到原紅塔職工醫(yī)院建設(shè)市兒童醫(yī)院；市人民醫(yī)院遷入生態(tài)文化新區(qū)，同時抓緊編制市人民醫(yī)院整體搬遷和擴建兩個規(guī)劃方案。6月30日，市急救中心和市兒童醫(yī)院正式掛牌運營，標(biāo)志著我市成為云南省首家擁有專業(yè)兒童醫(yī)療保健機構(gòu)和獨立建制急救中心的地市，擁有了云南省繼省急救中心之后第二家完全納入政府公共衛(wèi)生體系建設(shè)的院前急救醫(yī)療機構(gòu)。
（二)加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系能力建設(shè)
2010年3月，中央、省安排資金850萬元，為22個中心衛(wèi)生院配置15萬元的救護(hù)車，為52個一般衛(wèi)生院購置10萬元的設(shè)備。各縣區(qū)結(jié)合實際情況，加大投入，規(guī)范對村衛(wèi)生室的建設(shè)。這些政策和措施的貫徹和實施，進(jìn)一步改善了村衛(wèi)生室設(shè)施狀況。
（三)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)
我市高度重視農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的培養(yǎng)，一是于2007年啟動“鄉(xiāng)村醫(yī)生免費中專學(xué)歷教育工程”，今年繼續(xù)開展第四期招生工作，招收60名學(xué)員，至此，已招收240名貧困山區(qū)、民族地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生。二是充分利用項目，加大鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作力度。投入經(jīng)費37萬元，組織72所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的72名公共衛(wèi)生人員到玉溪衛(wèi)校進(jìn)行為期35天的集中理論學(xué)習(xí)。三是組織20名醫(yī)生參加省級鄉(xiāng)村醫(yī)生師資培訓(xùn)。四是開展城市社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)，培訓(xùn)社區(qū)全科醫(yī)師80名、社區(qū)護(hù)士75名；培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員72人；培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員144人；順利完成村衛(wèi)生室人員公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)任務(wù)，計劃培訓(xùn)618名，實際培訓(xùn)1495名；并準(zhǔn)備培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員72人。
（四)認(rèn)真組織城市支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作
開展滬滇醫(yī)院衛(wèi)生幫扶工作。2010年至2012年，上海普陀區(qū)中心醫(yī)院和
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽醫(yī)院分別對口支援我市江川縣人民醫(yī)院和通�？h中醫(yī)醫(yī)院。目前上海2家醫(yī)院已有10名專家到我市開展支援工作，2家受援醫(yī)院將選派6人到上海深造。
實施萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程。根據(jù)省廳安排， 2010年市中醫(yī)醫(yī)院支援2所縣中醫(yī)醫(yī)院，市人民醫(yī)院支援3所縣人民醫(yī)院。目前，支援醫(yī)院已選派18人就位受援醫(yī)院。
組織二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目。項目涉及3個少數(shù)民族自治縣，14家衛(wèi)生院，支援醫(yī)院已派出42名業(yè)務(wù)骨干。
五、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
（一)積極探索，不斷完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化政策機制
我市制定下發(fā)了《玉溪市促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化實施意見》、《玉溪市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》、《玉溪市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項資金管理暫行辦法》等相關(guān)文件，明確了各項任務(wù)。及時將中央和省、市級資金下達(dá)各縣區(qū)，2009年12月，將國家和省補助資金2943.2萬元下達(dá)各縣區(qū)。2010年5月，市級配套資金220萬元全部配套到位，按計劃將配套資金的50%即110萬元下達(dá)各縣區(qū)，保證基層工作正常開展。
（二)實施9項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目初見成效
自2009年11月至今年9月，全市建立居民健康檔案830445份，建檔率36.68%，其中，城鎮(zhèn)居民建檔93672份，建檔率11.89%，農(nóng)村居民建檔736773份，建檔率49.91%，；兒童系統(tǒng)管理人數(shù)69034人，新生兒訪視16857人；孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查30055人，產(chǎn)后訪視16510人；計劃免疫五苗覆蓋率為98.63%；老年人保健81881人，其中城鎮(zhèn)管理5454人，鄉(xiāng)村管理76427人；管理
高血壓患者37787人，管理
糖尿病患者4256人；管理重性精神病患者3095人；設(shè)置健康教育宣傳欄2356塊，開展公眾健康咨詢活動638次，開展健康咨詢講座1216次，發(fā)放健康教育宣傳材料1289521份。
（三)六大公共衛(wèi)生專項進(jìn)展順利
截止9月30日，全市共有 89157 名6歲以下兒童進(jìn)行常規(guī)免疫接種，有18922 名15歲以下人群進(jìn)行
乙肝疫苗查漏補種，1994-1995年出生兒童乙肝疫苗補種率為97.51%。全市15歲以下人群乙肝疫苗補種的相關(guān)年齡段接種率及基礎(chǔ)免疫接種率均達(dá)97%以上。實施 “百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”，完成白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)1388例。完成農(nóng)村改廁1828座，在全市七縣一區(qū)172處已建成農(nóng)村飲水安全集中供水工程點，對688份水樣進(jìn)行檢測。開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目，截止2010年10月，我市共補助農(nóng)村孕產(chǎn)婦15154名，補助資金485.843萬元。
六、以推進(jìn)單項改革為重點，積極探索公立醫(yī)院改革
以加強醫(yī)院內(nèi)部管理為重點，積極推進(jìn)單項改革。一是在市醫(yī)院開展電子病歷試點工作，提高醫(yī)院信息化水平。二是在市醫(yī)院和江川縣醫(yī)院探索臨床路徑管理試點工作。三是推進(jìn)市醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”。四是 積極申報市醫(yī)院作為云南省公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革試點單位，申報工作正待省、市相關(guān)部門審批。
