各縣（市)衛(wèi)生局、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理中心；各有關(guān)醫(yī)院：
為合理配置并利用醫(yī)療資源，擴(kuò)大群眾就醫(yī)需求范圍，支持社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與基本醫(yī)療保障工作，按照國家促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展相關(guān)政策，以及省、市衛(wèi)生主管部門有關(guān)新農(nóng)合定點(diǎn)管理的要求，經(jīng)研究決定，開展第五批合肥市市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院及按病種管理申報工作，現(xiàn)就相關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格申報范圍
市區(qū)內(nèi)經(jīng)省、市衛(wèi)生行政部門審批取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》由社會資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合申報條件者，可向合肥市衛(wèi)生局申報新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院資格。
二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格申報條件
（一)申報條件
1、依法取得省、市衛(wèi)生行政部門審批的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，正常開展診療活動滿一周年，并具有相關(guān)專業(yè)診療技術(shù)準(zhǔn)入許可的一級�？坪投壱陨暇C合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2、遵守國家有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)，醫(yī)療服務(wù)管理與財(cái)務(wù)管理規(guī)范；嚴(yán)格執(zhí)行物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品、醫(yī)用材料價格政策。
3、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策管理規(guī)定，建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度與信息管理系統(tǒng)，申報定點(diǎn)前兩年內(nèi)無重大執(zhí)業(yè)行為違規(guī)不良記m.zxtf.net.cn/wszg/錄。
4、實(shí)行統(tǒng)一經(jīng)營、統(tǒng)一收費(fèi)、統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理，無出租承包科室、超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。
5、綜合性醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)不少于100張，專科醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)不少于50張。
（二)不受理?xiàng)l件
有下列問題之一的，不予受理定點(diǎn)資格申請：
1、發(fā)生重大違法執(zhí)業(yè)行為并查處的；或被媒體批評或群眾舉報、投訴違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為、違規(guī)收費(fèi)等被查證屬實(shí)的；
2、發(fā)現(xiàn)未經(jīng)審查和批準(zhǔn)擅自發(fā)布醫(yī)療廣告或篡改審查內(nèi)容發(fā)布虛假廣告的（包括治療婦科疾病、男性疾病、前列腺疾病、不孕不育、性傳播疾病、皮膚病、肝病、肛周疾病及痔瘺以及l(fā)eep刀治療宮頸糜爛、體外碎石治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石、射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤、關(guān)節(jié)及頸椎疾病、手術(shù)根治糖尿病等內(nèi)容的醫(yī)療廣告)；
3、發(fā)現(xiàn)未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)擅自開展體檢、婦女病普查、義診或健康咨詢類活動的；
4、以免費(fèi)或優(yōu)惠為幌子誘騙居民住院被查處的；
5、虛夸病情、無病亂治、小病大治、濫檢查、亂用藥、濫收住院甚至濫做手術(shù)被查處的；
6、違反物價部門規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)亂收費(fèi)被查處的。
三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審定程序
1、提交申報材料
（1)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請報告和申請表（附件1申請表可從市衛(wèi)生局網(wǎng)站下載)；
（2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本復(fù)印件；
（3)內(nèi)設(shè)臨床與醫(yī)技科室名單；
（4)大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單（二級醫(yī)院50萬元以上，三級醫(yī)院500萬元以上)；
（5)上年度業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報表和財(cái)務(wù)報表。主要項(xiàng)目應(yīng)包括：醫(yī)療業(yè)務(wù)收入、門診人次、住院人次、次均門診費(fèi)用、次均住院費(fèi)用、藥占比等；
（6)《房屋產(chǎn)權(quán)證》和《土地使用證》或租賃協(xié)議書復(fù)印件；購置必備大型設(shè)備的發(fā)票復(fù)印件。
（7)在編（聘用)人員名冊、工資單以及為其辦理養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等社會保險的原始憑據(jù)復(fù)印件。
（8)在編（聘用)醫(yī)療技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)資格證書和注冊手續(xù)復(fù)印件。
（9)負(fù)責(zé)定點(diǎn)資格審定的衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他材料：
（10)遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理承諾書（附件2可從市衛(wèi)生局網(wǎng)站下載)；
2、審查評估和審定
市衛(wèi)生局組織對醫(yī)療機(jī)構(gòu)遞交的申請材料進(jìn)行審查，并對醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本條件進(jìn)行現(xiàn)場評估。經(jīng)材料審查和現(xiàn)場評估后，我局簽署“擬予定點(diǎn)”或“不予定點(diǎn)”的意見，填寫《安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請新農(nóng)合定點(diǎn)資格審批表》（附件3)，連同審查材料存檔。
3、公示與公告
對擬認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合定點(diǎn)資格，在我局網(wǎng)站公示5個工作日。在公示期內(nèi)無異議、無舉報，公示結(jié)束后確定并予公告。
4、確認(rèn)與發(fā)證
被確定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，由市衛(wèi)生局發(fā)給合肥市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)資格證書。
四、申報定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時限
申報新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的時限為2014年4月30日前，逾期不再受理。
五、確認(rèn)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理方式
本次被確認(rèn)新農(nóng)合定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保支付方式改革的要求，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行按病種管理，原則上綜合性醫(yī)院申報病種不超過15個，�？漆t(yī)院不超過10個，經(jīng)確認(rèn)的病種執(zhí)行按病種付費(fèi)報銷政策。省衛(wèi)生廳皖衛(wèi)農(nóng)〔2011〕37號文件規(guī)定的病種不列入申報范圍，未納入按病種付費(fèi)管理的病種不予報銷。
附件：1、合肥市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表
2、關(guān)于遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的承諾書
3、安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請新農(nóng)合定點(diǎn)資格審批表
信息公開形式：主動公開
合肥市衛(wèi)生局
二○一四年四月十八日
附件1：
合肥市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表
醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱 | |
所有制形式 | 公立、公辦、股份、民營、其他 |
醫(yī)院等級（一、二、三級) | |
醫(yī)院類別（綜合，專科) | |
法人代表姓名 | |
法人代表聯(lián)系電話 | |
詳細(xì)地址 | |
郵 編 | |
內(nèi)設(shè)新農(nóng)合辦公室聯(lián)系人姓名 | |
聯(lián)系電話（辦公室電話及手機(jī)) | |
傳真電話 | |
電子郵箱 | |
衛(wèi)生執(zhí)業(yè)許可證審批部門 | |
執(zhí)業(yè)許可證編號 | |
上年度（ 年)業(yè)務(wù)收入總數(shù)（萬元) | |
職工總?cè)藬?shù) | |
其中：衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù) | |
主任醫(yī)師數(shù) | |
副主任醫(yī)師數(shù) | |
主治醫(yī)師數(shù) | |
醫(yī)師數(shù) | |
醫(yī)士數(shù) 注冊護(hù)士數(shù) | |
批準(zhǔn)編制床位數(shù) | |
實(shí)際開放床位數(shù) | |
擬按病種付費(fèi)病種數(shù) | |
擬按病種付費(fèi)病種名稱 | |
申請理由 |
申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章 年 月 日 |
現(xiàn)場評估意見 | 評估組組長簽字： 年 月 日 |
審批機(jī)關(guān)意見 | 審批機(jī)關(guān)蓋章 分管領(lǐng)導(dǎo)簽字： 年 月 日 |
附件2
關(guān)于遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療
市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的承諾書
為規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，作為合肥市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我院做出如下承諾：
1、落實(shí)內(nèi)設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，配備專（兼)職人員和基本設(shè)備，有固定的辦公場所。
2、開展對本院醫(yī)護(hù)人員宣傳新農(nóng)合基本政策和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的要求。
3、嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，嚴(yán)格控制目錄外用藥，平均目錄外藥品費(fèi)用比例小于20%；執(zhí)行《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》；住院次均費(fèi)用不高于同級同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平；可報費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例不低于同級同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平。
4、開展按病種付費(fèi)工作。建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度和信息管理系統(tǒng)（HIS管理系統(tǒng))。與各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展參合居民住院費(fèi)用網(wǎng)上即時結(jié)報；按季度向市、縣新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報送有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。
5、執(zhí)行新農(nóng)合的其他相關(guān)政策和規(guī)定。
承諾單位（蓋章)：
單位負(fù)責(zé)人（簽字)：
年 月 日
附件3
安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請新農(nóng)合定點(diǎn)資格審批表
醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱 | 機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)詳細(xì)地址及郵編 | ||
所有制性質(zhì)（公立、股份、民營、其他) | 醫(yī)院等級（一、二、三級) | ||
醫(yī)院類別（綜合、專科) | 經(jīng)營類別（營利性、非營利性) | ||
法人代表姓名 | 法人代表聯(lián)系電話 | ||
內(nèi)設(shè)新農(nóng)合辦公室聯(lián)系人 | 內(nèi)設(shè)新農(nóng)合辦公室聯(lián)系電話（辦公電話及手機(jī)) | ||
傳真電話 | 電子郵箱 | ||
衛(wèi)生行政主管部門 | 《執(zhí)業(yè)許可證》原件（附復(fù)印件) | ||
本院從業(yè)人員總數(shù) | 批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)日期 | ||
衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù) | 批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)科目（科室及專業(yè)) | 另附詳件 | |
注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) 注冊執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、注冊護(hù)士數(shù) | 1、 2、 3、 | 批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的《資信證明》原件 （附復(fù)印件) | |
注冊主任醫(yī)師數(shù) 注冊副主任醫(yī)師數(shù) 注冊主治醫(yī)師數(shù) | 1、 | 《房屋產(chǎn)權(quán)證》原件（附復(fù)印件) | |
2、 | 《土地使用證》原件（附復(fù)印件) | ||
3、 | 購置必備大型設(shè)備的發(fā)票原件（附復(fù)印件) | ||
核定床位數(shù) 實(shí)際開放床位數(shù) | 1、 | 《民辦非企業(yè)單位》登記原件 （附復(fù)印件) | |
2、 | |||
批準(zhǔn)開業(yè)以來歷次“執(zhí)業(yè)校驗(yàn)”中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)記錄 | 為本機(jī)構(gòu)從業(yè)人員辦理社會保險的原始憑據(jù)（含被保險人簽名的名冊和聯(lián)系方式)（附復(fù)印件) | ||
聯(lián)合審查意見 | 審查組組長及全體成員簽字 年 月 日 | ||
聯(lián)合現(xiàn)場評估意見 | 評估組組長及全體成員簽字 年 月 日 | ||
審批機(jī)關(guān)意見 | （如予定點(diǎn)，須注明定點(diǎn)資格有效區(qū)域范圍) 審批機(jī)關(guān)蓋章 審批機(jī)關(guān)主要負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日 | ||
注：1、表中的“注冊”人員是指取得執(zhí)業(yè)資格并在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊從業(yè)的技術(shù)人員。2、民營非營利性醫(yī)院的《民辦非企業(yè)單位登記》工作由民政部門主管。3、審批機(jī)關(guān)應(yīng)將批準(zhǔn)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的本表（和附件)復(fù)印，隨有關(guān)通知（或公告)一起送達(dá)定點(diǎn)資格有效區(qū)域的統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生局和新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
