河衛(wèi)函〔2013〕169號
關(guān)于印發(fā)河源市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化
管理工作方案的通知
各縣區(qū)衛(wèi)生局：
為貫徹落實衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕48號)和省衛(wèi)生廳《關(guān)于進一步做好鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的通知》（粵衛(wèi)函[2013]347號)精神，確保年底前實現(xiàn)全市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，現(xiàn)結(jié)合我市實際，制定《河源市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作方案》，印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
河源市衛(wèi)生局
2013年10月10日
河源市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作方案
根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕48號)、省政府辦公廳《關(guān)于進一步加強m.zxtf.net.cn/pharm/我省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》（粵府辦[2012]124號)、省衛(wèi)生廳《關(guān)于進一步做好鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的通知》（粵衛(wèi)函[2013]347號)和《河源市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)河源市加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案的通知》（河府辦〔2013〕40號)精神，為合理配置和利用衛(wèi)生資源，有效推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利進行，切實加強對村衛(wèi)生站的監(jiān)督管理，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，建立和完善我市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理體制，結(jié)合我市實際，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，圍繞建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，按照保基本、強基層、建機制的總體要求，鞏固和完善我市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理全覆蓋的階段性成果，積極探索建立緊密型鎮(zhèn)村一體化管理模式。
二、工作目標(biāo)
明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善執(zhí)業(yè)場所，確保每個行政村都有一所村衛(wèi)生站，實現(xiàn)村衛(wèi)生站和村醫(yī)全覆蓋。鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站都實施基本藥物制度，健全農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2013年底，實現(xiàn)全市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理全覆蓋的目標(biāo)。
三、工作內(nèi)容
全市實施鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生站的行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核等方面予以規(guī)范的管理。
（一)統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)。各縣區(qū)衛(wèi)生局要將村衛(wèi)生站設(shè)置列入當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》統(tǒng)籌安排。原則上一個行政村設(shè)置一個村衛(wèi)生站，人口較多和自然村較為分散的行政村，可酌情增設(shè)村衛(wèi)生室；人口較少的行政村可合并設(shè)立村衛(wèi)生站；鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不再增加設(shè)立村衛(wèi)生站。沒有村衛(wèi)生站的，實行鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)點或周邊村衛(wèi)生站包干責(zé)任制，采取統(tǒng)一派駐、巡診等方式，滿足當(dāng)?shù)剞r(nóng)民就醫(yī)和公共衛(wèi)生服務(wù)等需要，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐點的，必須有相對固定的服務(wù)場所和人員并保證服務(wù)時間。村衛(wèi)生站的房屋面積要求不低于60平方米，基本醫(yī)療設(shè)備要按照國家和省的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進行配備。村衛(wèi)生站應(yīng)設(shè)立診室、治療室和藥房，達到三室分開的要求，并可根據(jù)需要設(shè)立值班室；開展靜脈給藥服務(wù)項目的應(yīng)設(shè)立觀察室。村衛(wèi)生站登記的診療科目為預(yù)防保健科和全科醫(yī)療科，提供中醫(yī)服務(wù)的應(yīng)將中醫(yī)科登記為診療科目，其他診療科目原則上不得登記，達不到標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生站一律不予審批。逐步實行村衛(wèi)生站由政府或集體舉辦，村衛(wèi)生站業(yè)務(wù)用房由村委會統(tǒng)籌安排并無償提供。
（二)統(tǒng)一人員管理。嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入制度，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。原則上1000至3000服務(wù)人口應(yīng)有1名村醫(yī)，服務(wù)人口較多或居住分散的行政村可適當(dāng)增加，每個村衛(wèi)生站至少應(yīng)有l(wèi)名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)；在村衛(wèi)生站從事護理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。各縣區(qū)衛(wèi)生局要嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強準(zhǔn)入管理。新進入村衛(wèi)生站從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁不具備執(zhí)業(yè)資格的人員非法行醫(yī)。村衛(wèi)生站法人代表應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生站的舉辦形式?jīng)Q定，結(jié)合鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理推進情況，適時調(diào)整村衛(wèi)生站的舉辦形式。鼓勵采取定向培養(yǎng)、委托培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點等多種方式引導(dǎo)具有資質(zhì)的從業(yè)人員到村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)。
（三)統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師的日常執(zhí)業(yè)活動進行管理。要通過業(yè)務(wù)講座、例會、培訓(xùn)班等多種方式加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高村衛(wèi)生站從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平。建立健全村衛(wèi)生站規(guī)章制度、規(guī)范診療程序，健全鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責(zé)，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，提高服務(wù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療差錯和事故，保障醫(yī)療安全。村衛(wèi)生站要使用鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一制發(fā)的醫(yī)療文書表格，做到診療有登記；用藥有處方；收費有憑據(jù)；收支有賬證；工作有制度；崗位有職責(zé)；疫情有報告；業(yè)務(wù)有考核；主要工作制度、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)崗位職責(zé)、防保數(shù)據(jù)、圖表、服務(wù)價格公示等上墻。村衛(wèi)生站使用國家基本藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，急重病人的初級救護、及時轉(zhuǎn)診病人和進行家庭康復(fù)指導(dǎo)。填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料。村衛(wèi)生站從業(yè)人員應(yīng)積極參加各類培訓(xùn)，不斷更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。將村衛(wèi)生站納入居民健康信息系統(tǒng)建設(shè)和管理范圍，充分利用信息技術(shù)，健全和完善國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范項目，40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能下放，對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用管理和績效考核，實行統(tǒng)一信息管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生站的服務(wù)能力和管理水平。
（四)統(tǒng)一藥品與器械管理。村衛(wèi)生站應(yīng)實施國家基本藥物制度。將村衛(wèi)生站納入基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售，積極探索藥品由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購的模式。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對村醫(yī)合理用藥的培訓(xùn)和日常監(jiān)督管理，切實維護群眾用藥安全。
（五)統(tǒng)一收費管理。嚴(yán)格執(zhí)行各項收費政策，村衛(wèi)生站實施統(tǒng)一的各種醫(yī)療服務(wù)項目及藥品價格收費標(biāo)準(zhǔn)，對實施基本藥物制度納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，做到明碼標(biāo)價，向社會公開，接受群眾監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對村衛(wèi)生站醫(yī)療服務(wù)項目和藥品價格各項收費進行核定和監(jiān)督檢查，完善財務(wù)管理。應(yīng)使用規(guī)范票據(jù)，建立財務(wù)帳目，做到收費有票據(jù)、帳目有記錄、支出有憑證。
�。�)統(tǒng)一績效考核。對村衛(wèi)生站實行績效考核制度，科學(xué)劃分鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，加強績效考核。建立以服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機制，調(diào)動人員積極性。實行由鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生站進行年度績效考核和當(dāng)?shù)乜h衛(wèi)生行政部門復(fù)核的考核程序，考核結(jié)果在所在行政村公示，并作為財政補助經(jīng)費核算和對在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)。
四、保障措施
（一)加強領(lǐng)導(dǎo)，建立機構(gòu)。市衛(wèi)生局成立以衛(wèi)生局長為組長，分管副局長為副組長，辦公室、人事、醫(yī)政、中醫(yī)、法監(jiān)、防保等科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。各縣區(qū)衛(wèi)生局要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，加強對鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化的管理工作。
（二)鞏固完善，整頓提高。市轄區(qū)內(nèi)95個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1251個行政村，現(xiàn)有鎮(zhèn)衛(wèi)生院95間，村衛(wèi)生站1226個，全市共有注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生1590人，鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理覆蓋率已達98%，目前的工作重點是按照省衛(wèi)生廳鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的要求，實行鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化全覆蓋，進一步加強管理，通過鞏固完善，不斷提高鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化的管理水平。
（三)積極探索，穩(wěn)步推進。積極與人力資源和社會保障局、財政局等單位溝通，進行調(diào)查研究，探索制訂將村衛(wèi)生站實施基本藥物制度后的補償機制、將村衛(wèi)生站納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌、實行一般診療費等措施。探索實行村衛(wèi)生站由政府或集體舉辦，村衛(wèi)生站業(yè)務(wù)用房由村委會統(tǒng)籌安排并無償提供的思路和方法，努力實現(xiàn)緊密型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化。
（四)加強監(jiān)管，規(guī)范管理。一是開展基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作，打擊非法行醫(yī)行為，規(guī)范醫(yī)療市場秩序，為開展鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作創(chuàng)造良好環(huán)境。二是要加強行業(yè)管理，強化對村衛(wèi)生站開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況的監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。三是要加強對鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度績效考核工作的組織管理，確�？己斯ぷ鞑蛔哌^場，不流于形式。
五、實施步驟
（一)2013年10月至11月，各縣區(qū)在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，結(jié)合本縣區(qū)實際，制定實施方案及配套文件，統(tǒng)一思想，形成工作合力。采取多種形式開展政策宣傳和教育培訓(xùn)工作，營造良好的輿論環(huán)境，以保證村衛(wèi)生站基本藥物制度的順利實施，切實推進鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，確保社會和諧穩(wěn)定。按照鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化“六統(tǒng)一”的要求，認(rèn)真組織實施，完成本轄區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要集中人力、物力對所轄村衛(wèi)生站現(xiàn)有設(shè)備、藥物、資金進行全面清點、登記、造冊、健全完善村衛(wèi)生站各項規(guī)章制度。
（二)2013年12月，對村衛(wèi)生站進行督導(dǎo)檢查和考核驗收，及時處理和解決實施鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作過程中遇到的困難和問題，完善工作制度，提升工作效率，確保2013年年底前全市行政村實施基本藥物制度全覆蓋，全面實行相對緊密型的鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。
