各盟市衛(wèi)生局、財政局、人口和計劃生育委員會：
為貫徹《內(nèi)蒙古黨委、政府關于印發(fā)〈自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見〉的通知》（內(nèi)黨發(fā)〔2009〕15號)精神，根據(jù)《衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號)，結合我區(qū)實際，自治區(qū)制訂了《內(nèi)蒙古自治區(qū)促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化實施方案（試行)》，現(xiàn)印發(fā)各地，請認真貫徹落實。
內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳
內(nèi)蒙古自治區(qū)財政廳
內(nèi)蒙古自治區(qū)人口和計劃生育委員會
二〇〇九年十二月三日
內(nèi)蒙古自治區(qū)促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化實施方案（試行)
為建立有效的促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化管理體制和運行機制，使城鄉(xiāng)居民享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務，根據(jù)國家和自治區(qū)有關政策，對我區(qū)促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化工作作出如下安排。
一、工作目標
（一)總目標
通過實施基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目，對城鄉(xiāng)居民健康問題實施干預，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。
到2020年，基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的機制基本完善，基本公共衛(wèi)生服務數(shù)量和質量顯著提高，重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制，城鄉(xiāng)居民健康水平得到進一步提高。
（二)階段目標
2009年底前，各級啟動并按要求實施基本和重大公共衛(wèi)生服務項目。2010年2月底前，各級完成基本公共衛(wèi)生服務項目專項方案、服務規(guī)范、經(jīng)費使用、項目管理等內(nèi)容的培訓。
到2011年底，基本公共衛(wèi)生服務項目得到普及，城鄉(xiāng)和地區(qū)間公共衛(wèi)生服務差距明顯縮小。具體實現(xiàn)以下目標：
1.按照全國統(tǒng)一標準，建立城鄉(xiāng)常住居民健康檔案，規(guī)范化健康檔案建檔率農(nóng)村牧區(qū)達到30%以上，城市達到50%以上；孕產(chǎn)婦、0～36個月兒童規(guī)范化建檔率達到85%以上；城市社區(qū)老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群規(guī)范化建檔率達到85%以上。
2.居民健康素養(yǎng)基本知識知曉率城市達到60%以上，農(nóng)村牧區(qū)達到50%以上。
3.為適齡兒童免費接種國家免疫規(guī)劃疫苗，以蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道)為單位原“六苗”接種率達到95%以上。
4.全區(qū)傳染病疫情報告率、及時率、準確率達到95%以上，重點傳染病，暴發(fā)疫情處理率達到100%。
5.兒童系統(tǒng)管理率城市達到80%以上、農(nóng)村牧區(qū)達到70%以上。
6.孕產(chǎn)婦產(chǎn)前健康管理率城市達到80%以上，農(nóng)村牧區(qū)達到70%以上；農(nóng)村牧區(qū)孕前及孕早期婦女葉酸服用率達到70%以上；孕產(chǎn)婦住院分娩率全區(qū)平均達到98%以上。
7.65歲以上老年居民健康管理率城市達到80%以上，農(nóng)村牧區(qū)達到50%以上。
8.對明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病人群健康管理率城市達到50%以上，農(nóng)村牧區(qū)達到30%以上。
9.對明確診斷的重性精神疾病患者管理率城市達到50％以上，農(nóng)村牧區(qū)達到25％以上。
重大公共衛(wèi)生服務項目具體目標見各項目專項方案。
二、主要任務
（一)制定和實施基本公共衛(wèi)生服務項目
根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務項目，結合我區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展狀況、主要公共衛(wèi)生問題和干預效果，確定我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目。現(xiàn)階段，我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目以國家基本公共衛(wèi)生服務項目為主，包括：建立居民健康檔案，健康教育，預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健等�；竟残l(wèi)生服務項目隨著我區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展、公共衛(wèi)生服務需要和財政承受能力適時調整。
自治區(qū)根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2009版)》和有關文件要求，制定各項目專項方案。各地嚴格按照基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范確定的服務對象、服務內(nèi)容、服務流程、服務方式與要求，為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務。具體實施要求見各專項方案。
（二)制定和實施重大公共衛(wèi)生服務項目
2009年實施的重大公共衛(wèi)生服務項目包括：結核病、艾滋病等重大疾病防控，國家免疫規(guī)劃，農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩，貧困白內(nèi)障患者復明，農(nóng)村牧區(qū)改水改廁，15歲以下人群補種乙肝疫苗，農(nóng)村牧區(qū)婦女孕前和孕早期增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷，農(nóng)村牧區(qū)婦女乳腺癌、宮頸癌檢查等八個國家項目；根據(jù)我區(qū)傳染病發(fā)生和流行情況，自治區(qū)增加鼠疫、布魯氏菌病防控，農(nóng)村牧區(qū)人畜安全飲水監(jiān)測等三個重大公共衛(wèi)生服務項目。項目具體實施要求見自治區(qū)各重大公共衛(wèi)生服務項目專項方案。
人口和計劃生育部門繼續(xù)組織開展計劃生育技術服務，主要包括避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普宣傳，避孕方法咨詢指導，發(fā)放避孕藥具，實施避孕節(jié)育和恢復生育力手術，隨訪服務，開展計劃生育手術并發(fā)癥及避孕藥具不良反應診治等。
（三)提高公共衛(wèi)生服務能力
1.大力培養(yǎng)公共衛(wèi)生技術和管理人才，提高公共衛(wèi)生服務水平。以公共衛(wèi)生服務項目方案、技術與管理規(guī)范為基本內(nèi)容，強化農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生人員和全科醫(yī)師、社區(qū)護士公共衛(wèi)生知識和技能培訓，開展公共衛(wèi)生管理人員培訓，2011年培訓覆蓋率達到70%以上。
2.加強以健康檔案為基礎的信息系統(tǒng)建設，提高公共衛(wèi)生服務管理效率。以城鄉(xiāng)居民健康檔案為基本內(nèi)容，完善信息收集報告工作制度，明確各級各環(huán)節(jié)信息收集報告管理責任，實施信息管理人員培訓，加強信息分析利用。
3.加強重大疾病監(jiān)測預警，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力。完善重大疾病監(jiān)測、報告、預警、發(fā)布、處置工作制度，明確工作責任，加強監(jiān)測結果分析利用與預警報告工作。
4.轉變公共衛(wèi)生服務模式，提高服務數(shù)量和質量。專業(yè)公共衛(wèi)生機構要承擔定期深入工作場所、學校、社區(qū)和家庭，開展衛(wèi)生學監(jiān)測評價，研究制定公共衛(wèi)生防治策略，指導其他醫(yī)療衛(wèi)生機構開展基本公共衛(wèi)生服務的任務。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要深入家庭，全面掌握轄區(qū)居民主要健康問題，針對不同服務對象的實際需求，提供咨詢、指導等服務，實施有效干預，做到基本公共衛(wèi)生服務與醫(yī)療服務有機結合。服務數(shù)量和質量根據(jù)專項方案要求實施。
三、工作職責
（一)各級政府
各級政府要把促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃和政府任期考核目標；建立并落實經(jīng)費投入、情況報告、問題研究、組織協(xié)調、督促落實、綜合考評與通報等工作責任制度，切實加強組織領導。
（二)項目領導小組和辦公室
項目領導小組負責研究審批項目實施方案，研究確定項目重大事項，協(xié)調解決項目實施過程中存在的問題，向當?shù)卣岢鰧嵤╉椖康木唧w建議。領導小組辦公室負責制定本地區(qū)促進基本公共衛(wèi)生服務均等化的具體執(zhí)行方案、年度工作目標和工作計劃；開展綜合管理與協(xié)調；落實監(jiān)督管理與考核評估；協(xié)調相關機構，組織專業(yè)機構和項目實施單位對項目產(chǎn)出的主要指標進行統(tǒng)計學分析和匯總，及時向上級主管機構報告項目工作進度和總結，提出建議。
（三)各有關部門
各級衛(wèi)生部門明確承擔公共衛(wèi)生服務的機構和人員，及時組織業(yè)務培訓工作，督促項目實施單位具體落實和提供公共衛(wèi)生服務項目。各級財政部門要將公共衛(wèi)生服務項目配套經(jīng)費和工作經(jīng)費列入財政預算，落實自治區(qū)新增公共衛(wèi)生項目經(jīng)費，及時足額下?lián)苌霞壯a助的公共衛(wèi)生專項經(jīng)費，實施資金監(jiān)管。人口和計劃生育部門要進一步健全計劃生育技術服務網(wǎng)絡，提高服務水平。
（四)服務機構
城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)、農(nóng)村牧區(qū)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、嘎查村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要負責為全體居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構也可在當?shù)匦l(wèi)生行政部門的統(tǒng)籌安排、明確功能任務、資金補助政策的條件下提供基本公共衛(wèi)生服務項目。重大公共衛(wèi)生服務項目主要由專業(yè)公共衛(wèi)生機構組織實施，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構予以支持配合。提供公共衛(wèi)生服務的機構要及時收集、登記相關信息，并按規(guī)定時間向上級主管機構報告。具體工作要求由各地衛(wèi)生行政部門根據(jù)當?shù)貙嶋H情況確定。
四、保障措施
（一)加強公共衛(wèi)生服務體系建設
1.建立健全疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。根據(jù)提供公共衛(wèi)生服務的實際需要，近期要重點改善精神衛(wèi)生、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機構的設施條件，建設城鄉(xiāng)急救體系。進一步健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，改善硬件設備條件，完善體系建設。
2.優(yōu)化公共衛(wèi)生資源配置，完善以城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡為基礎的醫(yī)療服務體系的公共衛(wèi)生服務功能。醫(yī)院依法承擔重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報告、救治等職責以及國家規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務職責。社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔法定的公共衛(wèi)生職責，并鼓勵提供公共衛(wèi)生服務。在實施和推廣公共衛(wèi)生服務中，積極應用蒙中醫(yī)藥預防保健技術和方法，充分發(fā)揮蒙中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務中的作用。
3.建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和其他醫(yī)療機構公共衛(wèi)生服務工作責任制度、信息共享制度、技術協(xié)作與支持制度，建立分工明確、功能互補、信息互通、資源共享的工作機制，實現(xiàn)防治結合。各級衛(wèi)生行政部門要明確專業(yè)公共衛(wèi)生機構的職責，把應由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構履行的職責和任務落到實處。進一步明確蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和嘎查村衛(wèi)生室、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站的職責分工，合理安排公共衛(wèi)生服務任務。同時，要加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構和醫(yī)院對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務指導，規(guī)范基層公共衛(wèi)生服務。
（二)健全公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制
1.各級政府要按照《財政部、國家發(fā)改委、民政部、人力資源與社會保障部、衛(wèi)生部關于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》（財社〔2009〕66號)，根據(jù)各地實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的目標要求，完善政府對公共衛(wèi)生的投入機制，逐步增加公共衛(wèi)生投入。建立并實施由政府預算全額安排專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員經(jīng)費、發(fā)展建設經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費的財政投入制度。建立并實施服務性收入全部上繳財政專戶或納入預算管理的制度。
2.建立并實施基本和重大公共衛(wèi)生服務經(jīng)費投入機制。城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務資金由各級財政預算安排；公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生服務，各級政府給予專項補助；社會力量舉辦的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的公共衛(wèi)生服務，各級政府通過購買服務的方式給予補償；建立并實施重大公共衛(wèi)生服務項目專項資金投入機制。建立并實施基本和重大公共衛(wèi)生服務項目人員培訓、監(jiān)督指導、組織實施所需工作資金投入制度。人口和計劃生育部門組織開展的計劃生育技術服務所需經(jīng)費由政府按原經(jīng)費渠道核撥。
3.探索以公共衛(wèi)生服務券（卡)等為憑證核撥城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的模式；建立并實施以服務數(shù)量、質量和效率為基本考核標準，考核評分、權重分析相結合，依據(jù)綜合考評結果核撥服務經(jīng)費的機制；建立有效的經(jīng)費使用管理機制。
（三)規(guī)范公共衛(wèi)生服務和管理
1.依據(jù)健康教育、預防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年保健、重性精神疾病及主要傳染病防治、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，結合本地城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力和條件，健全管理制度和工作流程，規(guī)范服務內(nèi)容和管理方式，落實管理責任。
2.以規(guī)范統(tǒng)一的居民健康檔案為基礎，以重點人群和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務對象為切入點，將各項公共衛(wèi)生服務項目的服務記錄納入居民健康檔案統(tǒng)一管理，規(guī)范信息管理內(nèi)容，統(tǒng)一信息管理要求，實施統(tǒng)一、規(guī)范的全區(qū)城鄉(xiāng)居民健康檔案電子化管理，逐步提高公共衛(wèi)生信息管理工作效率。自治區(qū)根據(jù)《衛(wèi)生部關于印發(fā)健康檔案基本架構與數(shù)據(jù)標準（試行)的通知》（衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕46號)、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南（試行)》等規(guī)范，負責開發(fā)全區(qū)電子健康檔案信息系統(tǒng)。
3.完善重大公共衛(wèi)生服務項目管理制度，落實管理責任，健全工作流程，規(guī)范服務內(nèi)容和方式，提高重大公共衛(wèi)生服務項目執(zhí)行能力。整合現(xiàn)有重大公共衛(wèi)生服務項目，突出重點，統(tǒng)籌安排。逐步建立重大公共衛(wèi)生服務項目專家論證和考評機制，實行動態(tài)管理，充分發(fā)揮項目效益。
（四)轉變公共衛(wèi)生服務相關機構運行機制
進一步深化專業(yè)公共衛(wèi)生機構和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事管理和分配制度改革。建立崗位聘用、競聘上崗、合同管理、能進能出的用人機制。實行崗位績效工資制度，積極推進內(nèi)部分配制度改革，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、獎勤罰懶，形成促進工作任務落實的有效激勵機制，充分調動工作人員的積極性和主動性。
五、組織領導
各級成立由衛(wèi)生、財政、人口和計劃生育部門組成的項目領導小組，領導小組下設辦公室，辦公室設在衛(wèi)生部門，成員由衛(wèi)生部門的婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生、疾病預防控制、農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生、醫(yī)政、衛(wèi)生監(jiān)督和財政、人口和計劃生育部門的相關人員組成。領導小組要根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的要求，明確具體工作任務，分工負責，密切配合，并不斷總結經(jīng)驗，完善管理制度，落實管理責任。
各地要采取多種方式，大力宣傳促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化工作，提高群眾的知曉率和參與度，接受社會監(jiān)督。要通過新聞媒體定期宣傳健康知識，動態(tài)報道公共衛(wèi)生服務逐步均等化的政策、內(nèi)容和進展情況。
六、資金安排
基本公共衛(wèi)生服務按項目為城鄉(xiāng)居民免費提供，所需經(jīng)費由中央和地方政府預算安排。經(jīng)費標準按單位服務綜合成本核定。2009年全區(qū)人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準不低于15元（其中國家提供12元,自治區(qū)、盟市、旗縣財政按1:1:1比例落實配套資金)，2011年不低于20元。由同級財政部門根據(jù)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的服務數(shù)量和質量等綜合考核情況核撥基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。
重大公共衛(wèi)生服務項目由中央和地方專項資金安排。
七、考核評估
各級衛(wèi)生、財政、人口和計劃生育部門要會同有關部門建立健全基本公共衛(wèi)生服務績效考核制度，完善考核評價標準和方法。考核評估至少包括提供公共衛(wèi)生服務的數(shù)量、質量、效率，公共衛(wèi)生服務資金投入，使用與管理的規(guī)范性、公平性和效率，各級政府和有關部門公共衛(wèi)生服務與管理責任落實情況，服務對象以及社會滿意度等內(nèi)容。
考核評估方法包括服務對象入戶調查、訪問，深入服務機構現(xiàn)場考察了解，政府、部門領導和有關人員訪談等。自治區(qū)每年進行1～2次考核評估；各盟市每年至少進行2次考核評估；旗縣級組織2～3次考核評估。
各地要建立考核評估結果與獎勵激勵相結合的工作機制，充分發(fā)揮考核評估的作用。考核結果要與經(jīng)費補助以及單位主要領導的年度考核和任免掛鉤，作為人員獎懲及核定績效工資的依據(jù)。要建立信息公開制度，定期反饋考核評估結果，向社會公示考核情況，將政府考核與社會監(jiān)督結合起來。要注重群眾參與考核評價，定期向社會公示項目實施進展、服務覆蓋情況等，確保促進公共衛(wèi)生服務逐步均等化工作有效、有效、有力地開展。
附件：1.內(nèi)蒙古自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目
2.內(nèi)蒙古自治區(qū)2009～2011年建立居民健康檔案項目專項方案
3.內(nèi)蒙古自治區(qū)2009～2011年健康教育項目專項方案
4.內(nèi)蒙古自治區(qū)2009～2011年兒童保健項目專項方案
5.內(nèi)蒙古自治區(qū)2009～2011年孕產(chǎn)婦保健項目專項方案
6.內(nèi)蒙古自治區(qū)2009～2011年老年人保健項目專項方案
7.內(nèi)蒙古自治區(qū)2009～2011年免疫規(guī)劃項目專項方案
8.內(nèi)蒙古自治區(qū)2009～2011年傳染病報告和處理項目專項方案
9.內(nèi)蒙古自治區(qū)2009～2011年高血壓和2型糖尿病患者管理項目專項方案
10.內(nèi)蒙古自治區(qū)2009～2011年重性精神疾病管理項目專項方案
