為進(jìn)一步深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，省衛(wèi)生計(jì)生委、編委辦、發(fā)改委、財(cái)政廳、人力社保廳、物價(jià)局制定了《關(guān)于深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)》，現(xiàn)面向全社會(huì)公開征求意見(jiàn)。反饋意見(jiàn)請(qǐng)于2014年11月5日前以電子郵件形式反饋我委。
電子信箱：zjswstyzc@163。com
省衛(wèi)生計(jì)生委
2014年10月30日
關(guān)于深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)
浙江省人民政府辦公廳印發(fā)《浙江省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)》（浙政辦發(fā)〔2011〕101號(hào))以來(lái)，經(jīng)過(guò)2年多的探索推進(jìn)，我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革取得了初步成效，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制初步建立，同時(shí)一些深層次的矛盾和問(wèn)題逐漸凸顯。為貫徹落實(shí)中央關(guān)于全面深化改革的總體部署，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，鞏固擴(kuò)大改革成效，現(xiàn)就深化我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革提出如下意見(jiàn)：
一、總體要求
認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中全會(huì)精神，深入推動(dòng)實(shí)施國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等五部委《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革意見(jiàn)的通知》（國(guó)衛(wèi)體改發(fā)〔2014〕12號(hào))的各項(xiàng)改革舉措，按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開的要求，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)、建立公立醫(yī)院新的補(bǔ)償機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推動(dòng)“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”的改革聯(lián)動(dòng)。同時(shí)，以城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重要抓手，加快建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的分級(jí)診療制度。積極探索符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的薪酬制度改革，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行管理新機(jī)制，取得“群眾得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”的實(shí)效。
二、主要任務(wù)
（一)改革管理體制
1. 建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)。明確縣級(jí)公立醫(yī)院公益二類事業(yè)單位性質(zhì)，加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，積極探索管辦分開的有效形式。以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、提升綜合管理能力為抓手，合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，探索建立以理事會(huì)為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制，落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)。推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院的行政級(jí)別，縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任縣級(jí)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。與城市三級(jí)醫(yī)院建立緊密合作辦醫(yī)關(guān)系的縣級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)在2014年內(nèi)建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)。
2. 落實(shí)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。完善公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用制度，強(qiáng)化院長(zhǎng)任期目標(biāo)管理，建立問(wèn)責(zé)機(jī)制。完善院長(zhǎng)激勵(lì)和約束機(jī)制，嚴(yán)禁將院長(zhǎng)收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。加強(qiáng)院長(zhǎng)管理能力培訓(xùn)，探索建立院長(zhǎng)任職資格管理制度。積極探索院長(zhǎng)年薪制改革試點(diǎn)，寧波市、紹興市所屬的縣級(jí)公立醫(yī)院率先開展試點(diǎn)。
3. 健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。完善以安全、質(zhì)量和效率為中心的管理制度，加強(qiáng)成本核算，建立健全成本責(zé)任制度，強(qiáng)化成本控制意識(shí)，提升精細(xì)化管理水平。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，健全財(cái)務(wù)分析和報(bào)告制度，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)實(shí)施會(huì)計(jì)監(jiān)督，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析與監(jiān)測(cè)、國(guó)有資產(chǎn)管理等工作。健全內(nèi)部控制制度，建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和醫(yī)院院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度，積極推廣會(huì)計(jì)委派制和實(shí)行總會(huì)計(jì)師制。實(shí)施院務(wù)公開，發(fā)揮職工代表大會(huì)的作用，加強(qiáng)民主決策，推進(jìn)民主管理。
（二)建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制
1. 破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。認(rèn)真研究取消藥品加成后醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況，完善和落實(shí)相關(guān)補(bǔ)償政策。醫(yī)院因取消藥品加成減少的收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加財(cái)政投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方承擔(dān)。完善醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償機(jī)制，醫(yī)�；鹜ㄟ^(guò)購(gòu)買服務(wù)對(duì)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時(shí)補(bǔ)償。完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策，逐步縮小醫(yī)保基金政策內(nèi)報(bào)銷比例與實(shí)際報(bào)銷比例的差距。
2. 理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。綜合考慮取消藥品加成、財(cái)政補(bǔ)償和醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，在科學(xué)調(diào)整服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的同時(shí)，衛(wèi)生資格考試網(wǎng)合理降低大型儀器設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)類價(jià)格。價(jià)格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相互銜接。
3. 落實(shí)政府投入責(zé)任。要在嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，切實(shí)落實(shí)縣級(jí)人民政府對(duì)符合規(guī)劃的基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治等財(cái)政投入政策。落實(shí)對(duì)中醫(yī)的投入傾斜政策。
（三)改革醫(yī)保支付制度
1. 深化支付方式改革。加快推進(jìn)按病種、按人頭、按床日付費(fèi)等為主的復(fù)合式付費(fèi)方式改革，2015年底前，各統(tǒng)籌地區(qū)要出臺(tái)支付方式改革的實(shí)施意見(jiàn)�？茖W(xué)合理確定支付標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)協(xié)議約定預(yù)撥資金、按時(shí)結(jié)算并撥付足額資金。
2. 強(qiáng)化醫(yī)保的監(jiān)督制約作用。加強(qiáng)醫(yī)保與衛(wèi)生計(jì)生部門的信息共享，有效監(jiān)控合理用藥、藥占比、次均費(fèi)用、負(fù)擔(dān)水平、住院率、平均住院日、復(fù)診率、人次人頭比、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等相關(guān)指標(biāo)。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)�；鹗褂们闆r和醫(yī)保協(xié)議執(zhí)行情況的監(jiān)管，積極利用信息化手段，促進(jìn)醫(yī)保監(jiān)管向醫(yī)療服務(wù)行為延伸，2014年底實(shí)現(xiàn)陽(yáng)光醫(yī)保監(jiān)管平臺(tái)全省覆蓋。
（四)深化人事和分配制度改革
1. 推進(jìn)人事管理制度改革。創(chuàng)新縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制管理，合理配備人員力量。落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，新進(jìn)人員實(shí)行公開招聘。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，合理配置醫(yī)師、護(hù)士、藥師和技術(shù)人員、管理人員以及必要的后勤保障人員。全面推行聘用制度和崗位管理制度，堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理。完善縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員參加社會(huì)保險(xiǎn)制度，為促進(jìn)人才合理流動(dòng)創(chuàng)造條件。
2. 建立科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。制訂縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法，將醫(yī)院的公益性質(zhì)、運(yùn)行效率、群眾滿意度等作為考核的重要指標(biāo)，考核結(jié)果與醫(yī)保支付、財(cái)政補(bǔ)助、工資水平等掛鉤，并向社會(huì)公開。把醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度等作為重要指標(biāo)，建立以社會(huì)效益、工作效率為核心的人員績(jī)效考核制度。
3. 建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)，建立公立醫(yī)院薪酬制度，完善收入分配激勵(lì)約束機(jī)制。根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。鼓勵(lì)公立醫(yī)院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，放寬條件，簡(jiǎn)化辦理程序，允許醫(yī)生通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)獲取合理合規(guī)報(bào)酬。
（五)提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力
1. 提升縣域醫(yī)療服務(wù)綜合能力。通過(guò)縣級(jí)醫(yī)院龍頭學(xué)科建設(shè)、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種建設(shè)、適宜技術(shù)推廣基地建設(shè)，以及與城市三級(jí)甲等醫(yī)院緊密合作辦醫(yī)等方式，切實(shí)提升縣級(jí)公立醫(yī)院的服務(wù)能力。加快推進(jìn)區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè)，鼓勵(lì)建立以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、以信息化網(wǎng)絡(luò)為載體的縣域醫(yī)學(xué)影像診斷、檢驗(yàn)、心電、病理等共享中心，優(yōu)先滿足其開展基本醫(yī)療服務(wù)需要。
2. 建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度。建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，新進(jìn)入縣級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)生必須參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)、基層名中醫(yī)培養(yǎng)，研究實(shí)施�？铺卦O(shè)崗位計(jì)劃，引進(jìn)急需高層次人才。開展縣級(jí)醫(yī)院管理干部專門培訓(xùn)和上掛鍛煉工作，提高醫(yī)院管理隊(duì)伍的能力和水平。
3. 推進(jìn)信息化建設(shè)。加快推進(jìn)縣域醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源整合，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享。加快縣級(jí)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，著重提高醫(yī)療質(zhì)量管理，提供各種形式的便民惠民服務(wù)。充分利用現(xiàn)有資源，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)試點(diǎn)，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。強(qiáng)化信息系統(tǒng)運(yùn)行安全，保護(hù)居民隱私。與城市醫(yī)院緊密合作辦醫(yī)的縣級(jí)醫(yī)院要在2014年底前實(shí)現(xiàn)會(huì)診、轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)信息的互通，在2015年底前實(shí)現(xiàn)院際間信息系統(tǒng)主要模塊信息的互聯(lián)互通。
（六)加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)
www.med126.com 1. 深化城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。深入推進(jìn)城市醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院緊密合作辦醫(yī)工作，確保合作辦醫(yī)取得實(shí)實(shí)在在的成效。城市醫(yī)院要全面負(fù)責(zé)托管醫(yī)院的運(yùn)行管理，按合作協(xié)議的規(guī)定下派醫(yī)院管理人員和副高以上職稱衛(wèi)生技術(shù)人員，全心全意地辦好托管醫(yī)院，全面提升托管醫(yī)院管理水平和業(yè)務(wù)能力。加大對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)資源下沉工作的財(cái)政補(bǔ)助力度，出臺(tái)緩解醫(yī)院編制緊缺矛盾、完善激勵(lì)機(jī)制的政策，為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉工作提供有力保障。加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉績(jī)效評(píng)估，重點(diǎn)在資源下沉組織領(lǐng)導(dǎo)、政策舉措、工作成效等方面開展年度考核及合作周期考核，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤，并納入等級(jí)醫(yī)院評(píng)審及衛(wèi)生城市考核指標(biāo)。
2. 建立分級(jí)診療制度。制訂分級(jí)診療的標(biāo)準(zhǔn)和辦法，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段，逐步建立基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)制度。建立縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，縣級(jí)公立醫(yī)院要為基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。充分發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，拉開不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的報(bào)銷比例差別。2014年10月底前，選擇8個(gè)設(shè)立城市醫(yī)院分院的縣開展分級(jí)診療試點(diǎn)；2014年12月底前，溫州市、紹興市率先開展全市范圍分級(jí)診療試點(diǎn)；2015年，在所有設(shè)立城市醫(yī)院分院的縣全面推開分級(jí)診療制度建設(shè)。
3. 提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)品質(zhì)。縣級(jí)公立醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)幫扶指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，健全向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪換派駐骨干醫(yī)師制度，建立長(zhǎng)效機(jī)制。積極推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生簽約服務(wù)，研究全科醫(yī)生按服務(wù)人口獲取報(bào)酬的分配方式。加快建立全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民之間相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，讓有需要的患者得到方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。
（七)加強(qiáng)醫(yī)院管理
1. 嚴(yán)格行業(yè)管理。衛(wèi)生計(jì)生行政部門要完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、費(fèi)用控制、財(cái)務(wù)運(yùn)行等監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理過(guò)快增長(zhǎng)。做好醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況的監(jiān)測(cè)與控制，加強(qiáng)對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用、抗菌藥物、貴重藥品以及高值醫(yī)用耗材使用等的回溯檢查力度，及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗(yàn)等行為。
2. 發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律作用。以“陽(yáng)光用藥”行動(dòng)為載體，推進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用、臨床用藥、醫(yī)療質(zhì)量等相關(guān)信息向全社會(huì)定期公開，接受社會(huì)監(jiān)督。建立完善醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，記錄醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)基本信息、年度考核結(jié)果以及違規(guī)情況等。建立社會(huì)監(jiān)督評(píng)價(jià)體系，充分聽(tīng)取社會(huì)各方面意見(jiàn)。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務(wù)評(píng)估認(rèn)證制度。探索建立第三方評(píng)價(jià)機(jī)制，全面、客觀地評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、行風(fēng)建設(shè)等。
3. 促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。加強(qiáng)輿論宣傳和引導(dǎo)，營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)處，完善第三方調(diào)解機(jī)制，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。依法維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員和“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為。積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)，探索建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制。
（八)完善藥品供應(yīng)保障制度
1. 改革藥品集中采購(gòu)辦法。進(jìn)一步完善省級(jí)藥品集中采購(gòu)政策，按照質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、性價(jià)比適宜的原則，采取“招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制”等辦法開展集中采購(gòu)。增強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院在藥品集中采購(gòu)中的參與度，更大地發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制在藥品采購(gòu)中的作用�？h級(jí)公立醫(yī)院要按照規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物。堅(jiān)持公開透明、公平競(jìng)爭(zhēng)，探索藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)機(jī)制改革，以省級(jí)藥械采購(gòu)平臺(tái)為網(wǎng)上交易平臺(tái)，探索醫(yī)院自主采購(gòu)、藥品支付指導(dǎo)價(jià)格管理、政府全程監(jiān)管的新機(jī)制，2014年底前在寧波、紹興市開展試點(diǎn)。在保證質(zhì)量的前提下，鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。
2. 保障藥品供應(yīng)。藥品配送原則上由中標(biāo)企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送或直接配送，減少流通環(huán)節(jié)，規(guī)范流通秩序。嚴(yán)格合同管理，確保中標(biāo)藥品及時(shí)配送到位，確保采購(gòu)貨款及時(shí)支付到位。
3. 建立嚴(yán)格的誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度。加強(qiáng)藥品集中采購(gòu)及配送的監(jiān)管，建立不良記錄。對(duì)采購(gòu)中提供虛假證明文件，蓄意抬高價(jià)格或惡意壓低價(jià)格，中標(biāo)后拒不簽訂合同，供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品，未按合同規(guī)定及時(shí)配送供貨，向采購(gòu)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的，一律記錄在案。有不良記錄的企業(yè)及其法人代表在一定期限內(nèi)不得參與全省藥品招標(biāo)采購(gòu)或配送。違反相關(guān)法律法規(guī)的，要依法懲處。
（九)合理配置資源
1. 科學(xué)制定資源配置規(guī)劃。各地要制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會(huì)公布。根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求，合理確定政府辦醫(yī)的規(guī)模和數(shù)量，并切實(shí)承擔(dān)起政府辦醫(yī)的責(zé)任。加強(qiáng)縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)“簡(jiǎn)、驗(yàn)、便、廉”的優(yōu)勢(shì)，發(fā)展好中醫(yī)藥診療服務(wù)。嚴(yán)格控制縣級(jí)公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和舉債購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備。采取有效措施，鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院使用國(guó)產(chǎn)設(shè)備和器械。
2. 積極支持民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展。對(duì)縣域內(nèi)民營(yíng)醫(yī)院床位占比不到20%的地方，暫停審批新增公立醫(yī)院數(shù)量和床位規(guī)模。民營(yíng)醫(yī)院在技術(shù)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)專科建設(shè)、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)地位、醫(yī)院評(píng)審等方面與公立醫(yī)院實(shí)行同等政策對(duì)待。優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)資本投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，放開營(yíng)利性非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管制。鼓勵(lì)社會(huì)資本多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。
三、保障措施
（一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)�？h級(jí)人民政府是改革實(shí)施主體，要落實(shí)責(zé)任、健全制度，建立督促檢查、考核問(wèn)責(zé)機(jī)制，確保綜合改革的各項(xiàng)舉措落到實(shí)處。省深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會(huì)同有關(guān)部門制訂縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，加強(qiáng)跟蹤評(píng)估，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院改革行動(dòng)計(jì)劃進(jìn)展情況進(jìn)行專項(xiàng)督查，定期考核，適時(shí)通報(bào)�？己私Y(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助資金掛鉤。
（二)加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)。各地各部門要明確職責(zé)，各司其職，密切協(xié)作，形成合力，為深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革提供有力保障。財(cái)政部門要健全完善公立醫(yī)院投入和補(bǔ)償政策，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助資金，加強(qiáng)財(cái)政投入資金的績(jī)效評(píng)價(jià)和資金監(jiān)管。人力社保部門要積極推進(jìn)醫(yī)保監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)，完善醫(yī)保支付制度改革政策，不斷優(yōu)化完善績(jī)效工資制度。衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)公立醫(yī)院管理、考核、評(píng)價(jià)，牽頭做好面向醫(yī)院和社會(huì)層面的宣傳工作。物價(jià)部門要繼續(xù)完善公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整機(jī)制，開展相關(guān)價(jià)格改革政策監(jiān)測(cè)、評(píng)估和監(jiān)督檢查工作。
（三)做好宣傳引導(dǎo)。加強(qiáng)輿論宣傳和引導(dǎo)工作，共同營(yíng)造全社會(huì)參與的良好氛圍。深入細(xì)致做好醫(yī)務(wù)人員的宣傳動(dòng)員，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，充分發(fā)揮其改革主力軍作用。
