有關(guān)對(duì)部分鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生系列院實(shí)施新農(nóng)合按床日付費(fèi)補(bǔ)償?shù)墓��?/H1>

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道)合醫(yī)辦、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

根據(jù)省衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神，經(jīng)研究,決定在我市五個(gè)中心衛(wèi)生院和泗瀝衛(wèi)生院實(shí)施新農(nóng)合支付方式改革試點(diǎn)工作，實(shí)行按床日付費(fèi)補(bǔ)償，即住院病人按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償（詳見(jiàn)附件1)�，F(xiàn)就相關(guān)注意事項(xiàng)通知如下：

1、單個(gè)病人住院時(shí)間不得少于3天，嚴(yán)禁人為延長(zhǎng)住院時(shí)間，以醫(yī)院為單位病人平均住院時(shí)間中心衛(wèi)生院不得超過(guò)10天、一般衛(wèi)生院不得超過(guò)8天，超過(guò)平均住院日發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，其補(bǔ)償費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行負(fù)擔(dān)。

2、結(jié)算方法:

(1)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參合患者的補(bǔ)償按照新農(nóng)合政策執(zhí)行。

（2)市合醫(yī)辦與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算按照床日付費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用金額)執(zhí)行。首先按照標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用金額的80%撥付給各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其余部分參照考核結(jié)果進(jìn)行撥付。

（3)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償金額就是病程各段費(fèi)用的總和：即病程各段費(fèi)用=床日費(fèi)用×各段實(shí)際住院天數(shù)。

3、病人的理論補(bǔ)償金額多于實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用者，按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用的75%予以補(bǔ)償（實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用不足300元的按30%給予補(bǔ)償)。

4、參照衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行)》標(biāo)準(zhǔn)，凡在病程中進(jìn)行了特級(jí)或一級(jí)護(hù)理的病人均界定為危急重癥病人。特級(jí)護(hù)理需具備以下情況之一：

（1)病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

（2)重癥監(jiān)護(hù)患者；

（3)各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

（4)嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

（5)使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；

（6)實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；

（7)其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

一級(jí)護(hù)理需具備以下情況之一：

（1)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

（2)手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

（3)生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

（4)生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:

（1)病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

（2)生活部分自理的患者。

具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：

 （1)生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

（2)生活完全自理且處于康復(fù)期的患者

5、擇期手術(shù)病人是指住院期間進(jìn)行了手術(shù)的病人，手術(shù)費(fèi)納入報(bào)銷范圍的是：開(kāi)放型手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)，其它儀器治療的手術(shù)費(fèi)不納入報(bào)銷范圍。

6、對(duì)實(shí)施按床日付費(fèi)補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，將實(shí)行綜合考核�？己藘�(nèi)容包括新農(nóng)合管理、醫(yī)療行為規(guī)范、費(fèi)用控制效果、醫(yī)療質(zhì)量和病人滿意等方面。詳細(xì)內(nèi)容和指標(biāo)按貴合醫(yī)組[2010]1號(hào)《關(guān)于印發(fā)貴溪市新農(nóng)合支付方式改革實(shí)施方案（試行)的通知》中“貴溪市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償”“六控”執(zhí)行。每月通過(guò)抽查部分病歷進(jìn)行月考核，每季度實(shí)行重點(diǎn)考核，考核結(jié)果與撥付補(bǔ)償資金掛鉤的辦法，考核表滿分100分，考核滿分撥付全部住院補(bǔ)償資金，考核不合格，根據(jù)一定比例扣除應(yīng)撥付的住院補(bǔ)償資金。每扣除1分，扣減2%的應(yīng)撥付資金。

按床日付費(fèi)有利于降低農(nóng)民住院的醫(yī)藥費(fèi)用，有利于基本藥物制度的普及和推廣，有利于新農(nóng)合健康穩(wěn)步發(fā)展。希望各試點(diǎn)單位廣泛宣傳，認(rèn)真組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，在實(shí)際操作過(guò)程中做到因病施治，不該做的檢查堅(jiān)決不做，能用低檔藥的嚴(yán)禁使用高檔藥，為廣大農(nóng)民患者切實(shí)減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，為醫(yī)改做出不懈努力。此規(guī)定自2011年9月1日起執(zhí)行，希望各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)。

附件1：貴溪市新農(nóng)合按床日付費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)表

附件2: 貴溪市新農(nóng)合按床日付費(fèi)登記表

二0一一年九月十三日

主題詞：新農(nóng)合 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 院按床日付費(fèi)通知

共印70份