2012年心血管內(nèi)科學(xué)三基考試考題及答案一

1. 女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測(cè)血壓190～196/110mmHg醫(yī),學(xué).全,在.線m.zxtf.net.cn，眼底Ⅲ級(jí),該患者診斷

　　A. 3級(jí)高血壓，高危
　　B. 2級(jí)高血壓，高危
　　C. 3級(jí)高血壓，極高危
　　D. 2級(jí)高血壓，中危
　　E. 2級(jí)高血壓，極高危

　　答案：C;患者血壓為190～196/110mmHg，伴有眼底Ⅲ級(jí)，應(yīng)屬于3級(jí)高血壓，極高危。因?yàn)榛颊哐獕阂堰_(dá)到3級(jí)(收縮壓≥180mmHg、舒張壓≥110mmHg)，并伴有靶器官損害。

2. 女性，57歲，陣發(fā)性室上速患者，行射頻消融術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg(12/8 kPa)，兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120/min，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，奇脈(+),患者最可能的診斷是

　　A. 心包壓塞
　　B. 肺栓塞
　　C. 腦出血
　　D. 心肌梗死
　　E. 主動(dòng)脈夾層

　　答案：A;患者在行射頻消融術(shù)中，突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降、心臟擴(kuò)大、奇脈等，應(yīng)首先考慮有消融導(dǎo)致心臟破裂的可能。

3. 女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑朦現(xiàn)象，近1周黑蒙發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來(lái)診,休息時(shí)心電圖正常，為進(jìn)一步明確暈厥的原因，首選下列哪項(xiàng)檢查

　　A. 心臟電生理檢查
　　B. Holter
　　C. 腦電圖
　　D. 腦CT
　　E. 超聲心動(dòng)圖

　　答案：B;患者有胸悶癥狀，同時(shí)伴有黑蒙、暈厥，應(yīng)考慮是否由心律失常所致。首選最簡(jiǎn)便可行的檢查應(yīng)是動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)。腦CT也是很重要的，但患者伴有胸悶。

4. 男性，60歲，因心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來(lái)反復(fù)發(fā)作，心前區(qū)疼痛伴暈厥，高血壓病15年，暈厥最可能的原因是

　　A. 心房顫動(dòng)
　　B. 心房撲動(dòng)
　　C. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
　　D. 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
　　E. 二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　答案：D;心前區(qū)疼痛伴暈厥考慮是由于心肌缺血電不穩(wěn)定發(fā)生心律失常，而室速更易導(dǎo)致低心排血量、腦缺血發(fā)生暈厥。

5. 男性，54歲，近1個(gè)月來(lái)每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛m.zxtf.net.cn，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛，胸痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變應(yīng)是

　　A. 有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高
　　B. 有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移
　　C. 心電圖無(wú)變化
　　D. 有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置
　　E. 有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波

　　答案：A;變異性心絞痛的心電圖特點(diǎn)是：心肌缺血發(fā)作時(shí)，相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。