醫(yī)學(xué)三基考試外科學(xué)知識(shí)點(diǎn)輔導(dǎo)：膽管結(jié)石成因

醫(yī)學(xué)三基考試外科學(xué)輔導(dǎo)：膽管結(jié)石成因

　　(1)繼發(fā)于膽囊結(jié)石系某些原因膽囊結(jié)石下移至膽總管，稱為繼發(fā)性膽管結(jié)石。多發(fā)生在結(jié)石性膽囊炎病程長(zhǎng)、膽囊管擴(kuò)張、結(jié)石較小的病例中。其發(fā)生率為14%。醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理  m.zxtf.net.cn

　　(2)原發(fā)性膽管結(jié)石可能與膽道感染、膽管狹窄、膽道寄生蟲(chóng)感染、尤蛔蟲(chóng)感染有關(guān)。當(dāng)膽道感染時(shí)，大腸桿菌產(chǎn)生β-葡萄糖醛酸苷酶，活性很高，可將膽汁中結(jié)合膽紅素(直應(yīng))水解成游離膽紅素(間應(yīng))，后者再與膽汁中鈣離子結(jié)合成為不溶于水的膽紅素鈣，沉淀后即成為膽色素鈣結(jié)石。膽道蛔蟲(chóng)病所引起的繼發(fā)膽道感染，更易發(fā)生此種結(jié)石，這是由于蛔蟲(chóng)殘?bào)w、角皮、蟲(chóng)卵及其隨之帶入的細(xì)菌、炎性產(chǎn)物可成為結(jié)石的核心。膽管狹窄勢(shì)必影響膽流通暢，造成膽汁滯留，膽色素及膽固醇更易沉淀形成結(jié)石。當(dāng)合并慢性炎癥時(shí)，則結(jié)石形成過(guò)程更為迅速。總之，膽道的感染、梗阻在結(jié)石的形成中，互為因果，相互促進(jìn)。

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