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放線菌病是多種致病性放線菌引起的牛、羊、豬和其他動物以及人的一種非接觸性慢性傳染病。該病以患病動物皮膚、粘膜或其它組織形成明顯的肉芽腫或膿腫為特征。
一、病原及發(fā)生機理
該病的病原菌為致病性放線菌，主要包括牛放線菌和林氏放線菌等幾種。牛放線菌為革蘭氏染色陽性和非抗酸性的絲狀桿菌，菌絲呈典型分枝，甚至斷裂成小桿狀，無動力，厭氧或微需氧；病灶內(nèi)的菌塊呈菊花形或玫瑰花形，中心部有革蘭氏染色陽性的線球狀菌絲體，周圍為放射狀的棍棒體，革蘭氏染色陰性；陳舊的菌塊有時鈣化或因治療目的而受碘作用時，可分解為散在性斷片，則不易著色。林氏放線桿菌的菌塊結(jié)構(gòu)與牛放線菌稍有不同，中心缺乏線球狀菌絲，而是許多細小的短桿菌，無鞭毛，不產(chǎn)生芽孢，需氧或兼性厭氧，非抗酸性，苯胺色素染色呈兩極性，革蘭氏染色為陰性；菌塊周圍也有放射狀的棍棒體，但比牛放線菌的短。另外，還有伊氏放線菌等參與致病作用。
患病動物和帶菌動物是該病的主要傳染源，病原菌常寄生于健康動物的口腔、消化道、上呼吸道和皮膚上，也存在于土壤、飼料和飲水中。當(dāng)皮膚和粘膜因換牙、硬物刺傷等原因破損時，就會感染發(fā)病。牛放線菌可經(jīng)血流、林氏放線菌可經(jīng)淋巴傳播。其發(fā)病機理可能與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。當(dāng)病原菌侵入組織后，即引起周圍組織的炎性反應(yīng)，最初的炎灶是一個圓形的小結(jié)節(jié)，淡黃色或灰白色，中心積聚中性粒細胞，周圍環(huán)以成纖維細胞、少量的上皮樣細胞和多核巨細胞，外圍為疏松的結(jié)締組織，網(wǎng)眼內(nèi)常伴有淋巴細胞和漿細胞浸潤。不久在結(jié)節(jié)內(nèi)可見菌塊，菌塊外周有多量中性粒細胞，其周圍為新生的肉芽組織，并伴有大量的淋巴細胞、單核細胞和漿細胞，再外圍為成纖維細胞性包膜。接著，在結(jié)節(jié)性病灶周圍醫(yī)學(xué)全在,線m.zxtf.net.cn又不斷生出新的同樣的結(jié)節(jié)，也環(huán)以結(jié)締組織。如此發(fā)展，便形成大球形或分葉狀肉芽腫，稱為放線菌腫。放線菌腫一般硬如纖維瘤，有時柔軟如肉瘤，切面常見軟化的灰白色或灰黃色病灶，內(nèi)貯粘液膿性內(nèi)容物和淡黃色的硫磺顆粒狀菌塊，菌塊經(jīng)久可以鈣化，并能被蘇木素染成藍色。有時，放線菌腫內(nèi)因大量中性粒細胞浸潤而使組織成分迅速崩解，則形成膿腫和瘺管，膿腫內(nèi)的膿液為乳脂樣黃色，常混有黃色砂粒樣菌塊，周圍環(huán)以厚層結(jié)締組織包膜，這與伴發(fā)化膿菌感染有關(guān)，并可破潰向外排膿。組織深部的放線菌結(jié)節(jié)可以突破皮膚和粘膜，特別是在上皮壞死后，在其表面作蕈狀生長。
二、病理變化
牛感染時，主要侵害牛頜骨、唇、舌、咽、齒齦、頭頸部皮膚以及肺臟等，受害器官初期出現(xiàn)扁豆粒大至豌豆粒大小的結(jié)節(jié)樣物，小結(jié)節(jié)積聚形成大結(jié)節(jié)，最后形成膿腫；結(jié)節(jié)和膿腫內(nèi)常含有乳白色或乳黃色的膿液，其中有放線菌形成的聚集塊。
感染皮下軟組織時，主要見于頭部，尤其在下頜角、腮腺部和喉部的皮膚出現(xiàn)硬結(jié)，逐漸增大，無熱無痛，突出皮膚，被毛脫落，破潰時流出膿汁，這種結(jié)節(jié)是由致密結(jié)締組織構(gòu)成的海綿狀結(jié)構(gòu)，在海綿狀的小孔內(nèi)散在紅色小島狀柔軟的肉芽組織和化膿灶，其周圍環(huán)繞著灰白色結(jié)締組織性包膜。另外，也可見彌漫型，此時，皮膚因結(jié)締組織彌漫性增生而肥厚，其中有細小的腔孔，內(nèi)有膿液，膿汁中混有菌塊。
感染舌部組織時，常發(fā)部位是舌背隆起部的前面，起初患部粘膜壞死形成糜爛和潰瘍，繼因肉芽組織增生而變?yōu)檗盥∑�，表面被覆由壞死組織構(gòu)成的褐色或棕色假膜，切面散在灰白色斑點，還可發(fā)現(xiàn)包入的異物以及灰黃色結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)內(nèi)含有混有菌塊的干酪樣或膿樣物，這是結(jié)節(jié)性病變。另一種是彌漫型病變，早期在舌粘膜和肌層內(nèi)散在多數(shù)粟粒大至榛子大的結(jié)節(jié)醫(yī)學(xué).全在.,線提,供m.zxtf.net.cn，隆起于舌面或突破粘膜呈紅黃色蕈狀增生，晚期因結(jié)締組織彌漫性增生，使舌體腫大、硬如木板，經(jīng)時稍久，由于結(jié)締組織收縮，使舌縮短或偏轉(zhuǎn)，不能移動。這種因放線菌所致的舌體腫大而僵硬的變化稱為“木舌”。
感染咽部時，通常發(fā)生于咽和食管分界處或咽弓部，呈蕈狀增生或形成短蒂的息肉狀腫塊，往往引起吞咽困難和流涎，腫大的腫塊還可阻塞喉部，引起呼吸困難甚至窒息。
感染骨骼時，多發(fā)生于下頜骨。病原菌由傷口侵入，首先破壞骨膜，并蔓延至骨髓，引起特異性骨膜炎和骨髓炎。然后破壞骨層板和骨小管，導(dǎo)致疽性病變。隨即骨髓內(nèi)肉芽組織顯著增生，其中含有化膿灶和菌塊。與此同時，骨膜增生形成骨性新生物。這時，下頜骨顯著膨大，呈粗糙的海綿狀多孔樣。如下頜骨穿孔，則感染周圍肌肉、皮下組織，引起化膿和形成瘺管向外排膿。其它骨骼感染時發(fā)生類似病變。
淋巴結(jié)感染通常是由鄰近組織原發(fā)性病灶內(nèi)的病原菌，經(jīng)由淋巴管而引起的。最常見的是下頜淋巴結(jié)、咽淋巴結(jié)、上頸淋巴結(jié)和縱膈淋巴結(jié)等。眼觀淋巴結(jié)腫大、堅硬，切面灰白色、粗糙顆粒狀，并含有黃色軟化灶。有時變?yōu)槟撃[，內(nèi)有粘稠滑潤的膿液，周圍環(huán)繞結(jié)締組織包膜。
肺組織感染主要是經(jīng)呼吸道和血源感染，有時病原菌隨異物由網(wǎng)胃刺入肺感染。經(jīng)呼吸道感染時，主要發(fā)生于肺的膈葉，病灶多為較大的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)由柔軟的結(jié)締組織構(gòu)成，在肉芽組織內(nèi)散在著許多小的化膿灶，膿液內(nèi)含有小的菌塊，結(jié)節(jié)周圍被厚層結(jié)締組織膜包裹。血源性感染時，在肺內(nèi)可見粟粒大或稍大的放線菌病灶，類似結(jié)核結(jié)節(jié)，但其中無干酪樣壞死，結(jié)節(jié)呈灰白色，放脂樣光輝。
乳腺感染時，病原菌主要是由乳房皮膚的傷口，經(jīng)淋巴管侵入乳腺內(nèi)。在組織中可見大豆大至蠶豆大散在的結(jié)節(jié)，質(zhì)地柔軟，由結(jié)締組織構(gòu)成；結(jié)節(jié)切面隆起，肉芽組織中含有灰黃色的膿汁，其中混有砂粒狀菌塊。
除上述器官外，其他器官的放線菌病比較少見，如發(fā)生，可見大小不等的結(jié)節(jié)，內(nèi)有化膿灶和砂粒狀菌塊，結(jié)節(jié)周圍包以結(jié)締組織包膜。
豬發(fā)生放線菌病時，通常見于乳房、扁桃體、耳殼、包皮、口腔粘膜和淋巴結(jié)等處。發(fā)生于乳房時，可見乳腺的一部分或全部變?yōu)橛补棠[瘤樣，乳房的表面凹凸不平，乳頭縮短或繼發(fā)壞疽。發(fā)生于扁桃體時，可見榛子大至雞蛋大的結(jié)節(jié)。發(fā)生于耳殼時，可見該部皮膚和皮下組織顯著增生，切面偶見灶狀軟化。其他部位也可發(fā)生，并可見放線菌腫。
馬發(fā)生放線菌病時，主要在去勢后的精索處腫大如排球，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)含灰紅色或微黃色病灶。其他部位也可見類似情況。
