胸壁凹陷(pctus excavatum)指胸骨后端及肋軟骨向胸腔凹陷的一種先天性畸形,因造成胸腔后部呈背、腹狹窄的漏斗狀,故又稱為漏斗胸。本病在犬、貓均有發(fā)生,其中以短頭型犬較多發(fā)。
確切病因尚不十分清楚?赡艽嬖诘牟∫蛴须踔行碾於炭s、膈前部肌肉組織先天性缺 陷以及母犬子宮內(nèi)壓異常導(dǎo)致胎兒期胸廓或膈發(fā)育不良。最常發(fā)生本病的短頭型犬,呼吸梯度異 常似乎對本病的發(fā)展起一定作用。其中許多犬同時還表現(xiàn)出一致性的氣管發(fā)育不全。本病與新生仔犬的一種"游泳者綜合征"可能也有聯(lián)系;疾∽腥闹蛲馍鞆垼凶呃щy,四肢的關(guān)節(jié)和長骨可能都存在著發(fā)育異常。
www.med126.com 胸壁凹陷的動物可出現(xiàn)癥狀或不出現(xiàn)癥狀。前者在剛出生或出生后不久即可發(fā)現(xiàn)異常,主要表現(xiàn)為呼吸機能和心血管機能紊亂;疾游锖粑鼫\、快,肺呼吸音粗厲,不同程度的呼吸困難。因心臟位置改變,可造成大靜脈扭曲或靜脈回流障礙。心臟受壓引起心律不齊、心室容量和肺通氣量減少等,均可導(dǎo)致循環(huán)障礙。同時由于心臟異位,心臟聽診時常有雜音。但隨動物體位改變或?qū)θ毕莸男乇谶M行手術(shù)矯正以后,心雜音往往消失。在某些病例,由于肺動脈與胸壁比較貼近,所以心縮期雜音可能與肺動脈扭曲或肺動脈正常搏動音有關(guān)。在不出現(xiàn)癥狀的動物,一般容易觀察到胸壁異常。
胸部X射線攝片可顯示胸骨于胸廓后部異常升高。通過測量X射線胸片上胸廓的矢狀指數(shù)及椎骨指數(shù),可對胸壁畸形進行客觀的評價。矢狀指數(shù)采用第10胸椎處的胸寬與第10胸椎腹面中央到胸骨最近點之間距離的比例。椎骨指數(shù)采用已選定的椎體背面中央到胸骨最近點之間的距離與該錐體中央上下徑的比例。依據(jù)胸廓的矢狀指數(shù)及椎骨指數(shù),可將本病分為輕度、中 度和重度,有助于客觀評價對本病施行手術(shù)矯正的效果。
對僅表現(xiàn)為單純扁平胸的動物,一般不需要外科矯正。當本病造成呼吸機能和心血管機能紊亂癥狀時,可施行手術(shù)修復(fù)。方法包括多處肋軟骨切開、膈肌松弛術(shù)和應(yīng)用內(nèi)支架或外夾板維持胸骨于正常位置。