| 疾病名稱（英文) | stasis and damp accumulation at chongren |
| 拚音 | CHONGRENYUSHININGJIE |
| 別名 | 西醫(yī)：盆腔炎，不孕 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證多由經(jīng)期、產(chǎn)后攝生不慎，外邪乘虛侵入胞脈沖任，與血凝結(jié)，蘊(yùn)而生濕，瘀濕阻滯沖任經(jīng)脈而成，大多以瘀血證候?yàn)橹鳎瑫r(shí)伴有濕邪阻滯之象。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證多由經(jīng)期、產(chǎn)后攝生不慎，外邪乘虛侵入胞脈沖任，與血凝結(jié)，蘊(yùn)而生濕，瘀濕阻滯沖任經(jīng)脈而成，大多以瘀血證候?yàn)橹�，同時(shí)伴有濕邪阻滯之象。其證多有寒熱之偏，或寒濕瘀結(jié)，或濕熱瘀結(jié)，總為實(shí)證。見于月經(jīng)先后無(wú)定期、痛經(jīng)、帶下、癥瘕、不孕等病中。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 月經(jīng)周期紊亂，量或多或少，下腹一側(cè)或雙側(cè)疼痛拒按，腰骶墜痛。帶下量多，色白或黃，或赤白相兼；或有小腹癥瘕形成；或由此繼發(fā)不孕。舌質(zhì)淡，邊有瘀點(diǎn)或瘀斑，苔白或膩，脈沉澀或濡。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 活血，利濕，調(diào)經(jīng)。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)當(dāng)歸芍藥散加減：當(dāng)歸12克、白芍15克、茯苓15克、白術(shù)12克、澤瀉12克、川芎10克、桂枝6克、甘草6克。本方適用于瘀濕凝結(jié)偏寒者。(2)解毒活血湯加減：柴胡6克、枳實(shí)10克、當(dāng)歸12克、赤芍12克、桃仁10克、丹參15克、敗醬草30克、紅藤15克、蒲公英15克、甘草6克。本方適用瘀濕化熱者。以上方藥，水煎取汁約300毫升，微溫服，1日2次，每日1劑。 2．加減變化：若少腹脹痛，得熱稍舒者，基本方(1)加烏藥6克、小茴6克；若經(jīng)水不調(diào)，浮腫者，加益母草15克以調(diào)經(jīng)利水；若胞脈積水，加防己12克、苡仁15克。若白帶色黃臭穢者，基本方(2)加黃柏12克、梔子12克；少腹結(jié)塊，久而不消，加制鱉甲30克、生牡蠣30克；若胞脈阻塞不能受孕，加穿山甲12克、路路通12克、王不留行10克；如屬結(jié)核所致，可加娛蚣、全蝎、地龍各6克。 (二)外敷藥物 1．透骨草15克、獨(dú)活15克、白芷15克、鱉甲20克、三棱15克、莪術(shù)l5克、丹參20克、紅花15克、赤芍15克，共軋為粗末，裝入布袋后蒸熱溫熨下腹，每日1～2次，每次20～30分鐘，每包可連續(xù)使用5～7次，10天為1療程，經(jīng)期停用。適用于癥瘕不孕者。 2．藥酒電熱吹法：赤芍、丹參、玄胡、桃仁、黃柏、血竭、香附、蒲公英、三棱、莪術(shù)各等份，浸泡60度白酒中數(shù)日后可制成藥酒。取藥酒20毫升，涂擦下腹部，邊涂藥邊用電熱吹，每日1次，每次20分鐘。適用于癥瘕所致不孕。 (三)灌腸療法 蒲公英、紅藤、敗醬草各30克，丹參、黃柏、三棱、莪術(shù)、白芷各15克，冷水1500毫升浸漬30分鐘后煎至80～100毫升，保留灌腸。每日1次，10次為1療程，經(jīng)期停用。適用于濕熱瘀結(jié)之癥瘕、不孕。 (四)宮腔注射療法 患者取膀胱截石位，用板藍(lán)根注射液4毫升、復(fù)方丹參注射液4毫升、20％胎盤組織液4毫升(亦可用復(fù)方當(dāng)歸注射液2毫升加生理鹽水10毫升)，緩慢注入官腔，術(shù)畢平臥30分鐘。從月經(jīng)干凈3天開始，隔日1次，5次為1療程。適用于因胞脈阻塞所致不孕者。 (五)陰道納藥 在陰道后穹窿上子宮丸(由芳香走竄及活血化瘀藥物組成的陰道栓劑)1粒，5～7天1次，1月為1療程，經(jīng)期停用。 (六)肛門栓塞 每晚臨睡前將野菊花栓1粒，置肛門內(nèi)5～7厘米處，7日為1療程，經(jīng)期停用。 (七)飲食療法 (1)苡米赤豆粥：苡仁、赤豆各30克，粳米適量煮粥服食，每日1料，7天為l療程。適用于瘀濕中以濕為重者。 (2)丹參山楂酒：丹參、山楂各30克，加入60度白酒中浸泡后飲用。適用于瘀濕中以瘀為主者。 (3)芹菜冬瓜湯；芹菜250克洗凈切斷，冬瓜500克洗凈切片，加水600毫升，熟后加少量調(diào)料服食。日1料，分3次服，5天為1療程。適用于瘀濕化熱者。 施治要點(diǎn): (一)瘀濕之邪膠結(jié)留滯胞絡(luò)沖任，治以疏通經(jīng)絡(luò)為要，防止血?dú)馓N(yùn)結(jié)加深膠堵。經(jīng)期用藥宜因勢(shì)利導(dǎo)，借助經(jīng)行之勢(shì)推動(dòng)氣血，分解膠結(jié)，引邪外出。平時(shí)亦需緩緩消化，以期根除。 (二)胞脈因瘀滯濕結(jié)不通而導(dǎo)致不孕者，臨床較為多見，穿山甲、路路通為通利胞脈之要藥，前者疏通臟腑，貫徹經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)竅；后者能通利十二經(jīng)，二者配伍，療效頗佳。不孕患者多有情緒低沉壓抑等肝郁表現(xiàn)，藥宜疏肝解郁之品，配合語(yǔ)言疏導(dǎo)以療其疾。 (三)生育期婦女容易罹患本證，多繼發(fā)于產(chǎn)后或流產(chǎn)后。病情初起，體強(qiáng)邪實(shí)，及時(shí)醫(yī)治，可獲痊愈，然若遷延日久，調(diào)治失妥，正氣漸虛，再投活血利濕之品，常有藥后腹痛加重之勢(shì)，此乃藥物克伐，虛不耐攻所致，宜加扶正之品，益氣以化瘀，健脾以利濕，每可獲效。 (四)冬季氣候寒冷之時(shí)，可佐溫化之品以化瘀利濕：夏季天暑地?zé)�，可偏涼血化解清熱利濕。肥胖者，考慮痰濕內(nèi)阻；瘦羸人，謹(jǐn)防陰虛火旺。正所謂因時(shí)，因人制宜。 (五)沖任瘀濕不易分化，纏綿難去，且易與寒熱之邪相伍或蘊(yùn)伏致瘀，癥情復(fù)雜多變，病程長(zhǎng)見效慢，故積極采用內(nèi)外合治之法，如除內(nèi)服中藥外，配合保留灌腸、外敷熱熨、宮腔注射、針灸理療等，十分必要，應(yīng)酌情處理。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．針刺：(1)取穴關(guān)元、中極、血海，中等刺激20分鐘，每日1次，經(jīng)凈后開始，10次為1療程。(2)耳針：取子宮、膀胱、肝、脾、腎、內(nèi)分泌、三焦、皮質(zhì)下，每次選3～5穴，中等刺激，隔日1次，10次為1療程�？刹捎枚襻樇奥穸狗ā� 2．灸法：(1)取穴氣海、中極、歸來(lái)，隔姜艾灸，每穴15～20分鐘，亦可用8301型經(jīng)穴灸療儀，灸頭固定在穴位上，光斑處放0.2厘米厚的鮮姜片，每次光照20分鐘，每日1次，10次為l療程。(2)取關(guān)元、中極、子宮，隔姜灸，每穴10～20分鐘，經(jīng)凈后3天開始，每日2次，10天為1療程。 |
| 推拿按摩 | 下腹疼痛者，推拿氣海、關(guān)元，點(diǎn)按三陰交，腹部斜摩；腰骶疼痛者，指按腎俞，點(diǎn)按八髎；月經(jīng)失調(diào)者，擦兩脅，點(diǎn)按三陰交及血海；帶下量多者，按揉帶脈，點(diǎn)按足三里、中樞。1日1～2次，10次為l療程，經(jīng)期停用。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．注意經(jīng)期衛(wèi)生和產(chǎn)后、流產(chǎn)后調(diào)護(hù)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，保證充足休息與睡眠，保持機(jī)體抗病能力。 2．加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，注意冷暖調(diào)攝，保持情緒穩(wěn)定，勞逸適度。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
