五苓散

豬苓散、五苓湯、生料五苓散、五苓飲子

《傷寒論》。

豬苓18銖（去皮)，澤瀉1兩6銖，白術(shù)18銖，茯苓18銖，桂枝半兩（去皮)。

開結(jié)利水，化氣回津。健脾祛濕，化氣利水。

外有表證，內(nèi)停水濕，頭痛發(fā)熱，煩渴欲飲或水入即吐，小便不利，苔白脈浮者；水濕內(nèi)停，水腫身重，霍亂吐利，泄瀉；水飲停積，臍下動悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳者。瘟疫、瘴瘧煩渴。下部濕熱瘡毒，小便赤少。通治諸濕腹?jié)M，水飲水腫，嘔逆泄瀉；水寒射肺，或喘或咳；中暑煩渴，身熱頭痛；膀胱積熱，便秘而渴；霍亂吐瀉，濕瘧，身痛身重。

上為散。

以白飲和服方寸匕，1日3次。多飲暖水，汗出愈。

若汗下之后，內(nèi)亡津液，而便不利者，不可用五苓，恐重亡津液，而益虧其陰也；一切陽虛不化氣，陰虛而泉竭，以致小便不利者，若再用五苓以劫其陰陽，禍如反掌，不可不慎。

1.水逆證：一仆十九歲，患傷寒發(fā)熱，飲食下咽，少頃盡吐，喜飲涼水，入咽亦吐，號叫不定，脈洪大浮滑。此水逆證，投五苓散而愈。
2.急性腎炎：40例急性腎炎患者均為較重病例，有明顯的水腫、高血壓、血尿及腎功能減退，部分病例伴有腹水和腎性心力衰竭。經(jīng)應(yīng)用五苓散治療，一日總藥量重癥者9g，中等者6g，輕癥者3g，七日為一療程。并配合保溫(尤其腎區(qū)保溫)、減鹽飲食及安靜休息等。40例全部有效，平均住院日數(shù)為164天。
3.濕疹：周某，男，六十四歲�；純上轮�及頸項(xiàng)部濕疹已兩年多，時輕時重，本次發(fā)作月余，所見滲水甚多，點(diǎn)滴下流，輕度瘙癢，身微惡寒，汗出較多，口干飲水，大便正常，小便略黃，苔薄白，脈濡緩略浮。證屬陽虛不能行氣利水，濕邪郁于肌表。治宜溫陽化氣利水，用五苓散加減：茯苓10g、桂枝9g、澤瀉9g、白術(shù)9g、苡仁24g，三劑好轉(zhuǎn)，又三劑癥狀消失，一年隨訪，未復(fù)發(fā)。

利尿消腫作用  《日本藥學(xué)會雜志》(1985；3：29)：復(fù)方實(shí)驗(yàn)研究表明，本方煎劑給正常大鼠灌胃及健康人和家兔口服，均有顯著的利尿效果。《第二屆和漢藥討論會記錄》：對用鹽水注射，而引起局限性水腫，造成水代謝障礙的家兔，給予五苓散，可利尿并促進(jìn)局限性水腫的吸收。

1.《醫(yī)方考》：茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)，雖有或潤或燥之殊，然其為淡則一也，故均足以利水。桂性辛熱，辛熱則能化氣。
2.《古今名醫(yī)方論》引趙羽皇：五苓散一方，為行膀胱之水而設(shè)，亦為逐內(nèi)外水飲之首劑也。方用白術(shù)以培土，土旺而陰水有制也；茯苓以益金，金清而通調(diào)水道也；桂味辛熱，且達(dá)下焦，味辛則能化氣，性熱專主流通，州都溫暖，寒水自行；再以澤瀉、豬苓之淡滲者佐之，禹功可奏矣。
3.《醫(yī)方集解》：二苓甘淡，入肺而通膀胱為君；澤瀉甘咸，入腎、膀胱，同利水道為臣；益土所以制水，故以白術(shù)苦溫健脾去濕為佐；膀胱者津液藏焉，氣化則能出矣，故以肉桂辛熱為使，熱因熱用，引入膀胱以化其氣，使?jié)駸嶂�邪皆從小水而出也�?br> 4.《傷寒六經(jīng)辨證治法》：蓋多服暖水，猶服桂枝湯啜稀熱粥之法，但啜粥以助胃中營衛(wèi)之氣，而暖水乃助膀胱水府之津，俾膀胱氣盛則溺汗俱出，經(jīng)腑同解，至妙之法，可不用乎！⑤《古方選注》：苓，臣藥也，二苓相輔則五者之中可為君藥矣，故曰五苓。豬苓、澤瀉相須，借澤瀉之咸以潤下；茯苓、白術(shù)相須，借白術(shù)之燥以升精，脾精升則濕熱散，而小便利，即東垣欲降先升之理也；然欲小便利者，又難越膀胱一腑，故以肉桂熱因熱用，內(nèi)通陽道，使太陽里水引而竭之。

豬苓散(《圣惠》卷九)、五苓湯(《宣明論》卷五)、生料五苓散(《直指》卷五)、五苓飲子(《朱氏集驗(yàn)方》卷二)。