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一般描述：
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脾痿是因胃腸的慢性久病，或因它臟病變影響，進食過少等，使脾氣痿弱，精微匱乏，機體 |
| 失卻充養(yǎng)。以食少，腹脹，腹瀉，疲乏，消瘦等為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟痿病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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病因多端，諸如胃腸手術(shù)后；慢性胃腸疾病，如厭食、久泄、腸癆等；其他臟腑病變，如胰 |
| 脹、胰癌、消渴、癭氣、黃胖病；情志不調(diào)，肝失疏泄；藥物影響等，導(dǎo)致脾胃虛弱，氣機 | |
| 郁滯，運化升降失常，水谷不化精微，病延日久，由脾及腎，腎陽虛衰，脾失溫煦，致使脾 | |
| 氣痿弱，精微匱乏，機體失卻充養(yǎng)而成。病性以虛為主，脾胃虛弱、營氣虧虛、脾腎陽虛為 | |
| 本，肝氣郁結(jié)、濕邪中阻為標(biāo)。 | |
| 本病預(yù)后一般良好，久延不愈，可因本病而導(dǎo)致脾水、腳氣、疳積上目、血勞等虛勞類疾病 | |
| 。 | |
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診斷要點：
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起病及進展緩慢，無年齡性別之異。可因長期厭食、胃腸慢性久病，或繼發(fā)于肝、膽、胰等 |
| 臟器的病變，或胃腸手術(shù)等之后。 | |
| 長期食欲不振，進食量少，大便稀溏，可為脂肪瀉，便量多、惡臭、蒼白有泡沫，腹脹或伴 | |
| 腹痛，腸鳴，惡心嘔吐，消瘦，神疲乏力，晚期可有水腫及面白、頭暈等血虛證候等。 | |
| 繼發(fā)于其他疾病之后者，有原發(fā)病的臨床表現(xiàn)及檢測發(fā)現(xiàn)。 | |
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實驗室檢查：
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實驗室檢查：血常規(guī)可有不同程度貧血。血清白蛋白降低、凝血酶原低下，低血鈣、低血磷 |
| 、血清堿性磷酸酶活性升高，血鉀、膽固醇等降低。大便鏡檢可有脂肪滴或肌纖維等未消化 | |
| 食物，大便蘇丹Ⅲ染色脂肪球陽性、脂肪吸收試驗及D－木糖吸收試驗異常等。 | |
| 小腸X線鋇劑檢查：可見小腸內(nèi)液體和粘液過多，使鋇粒呈團塊狀或絮狀，小腸擴張，鋇柱 | |
| 中斷，羽毛樣粘膜消失，出現(xiàn)“印模現(xiàn)象”。 | |
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疾病辨析：
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腸郁：以腹痛、腹瀉或便秘為主癥，病情與情緒關(guān)系密切，常有不寐、多夢、憂慮、精神渙 |
| 散、神情過敏等神志癥狀。各項檢查腸道無形質(zhì)改變。 | |
| 伏梁：X線鋇餐檢查，脾痿的腸道異常改變范圍較廣，主要呈分節(jié)樣及雪花片狀改變；伏梁 | |
| 一般為單發(fā)或多發(fā)的局限性腸狹窄。 | |
| 若由其他臟器疾病如癌病、癆病、胰脹、腎水、癭氣等所致者，一般以原發(fā)病診斷為主。 | |
| 厭食、久泄與脾痿的關(guān)系密切，既可為因果關(guān)系，又可同時存在，而可有多個診斷。如以厭 | |
| 食或久泄為突出表現(xiàn)，而疲乏、消瘦等不明顯者，一般分別診斷為厭食、久泄，突出表現(xiàn)為 | |
| 食少、腹瀉，并有疲乏，消瘦者，可診斷為脾痿。 | |
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治療方法：
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脾虛營虧證 |
| 證候：久不欲食，腹脹，大便溏薄，形體消瘦，精神疲乏，氣短懶言，舌淡白，苔薄，脈弱 | |
| 。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)營。 | |
| 主方：歸脾湯 | |
| 用法： | |
| 加減：畏冷、肢涼，加干姜、川椒、附子；脅脹、噯氣，加柴胡、白芍、香附；嘔惡、苔膩 | |
| ，去桂圓肉、木香，加藿香、白豆蔻、陳皮、法夏。 | |
| 脾虛夾濕證 | |
| 證候：腹脹或隱痛，腸鳴，納差，惡心嘔吐，體瘦，神疲乏力，大便稀溏，舌淡苔白膩，脈 | |
| 濡緩。 | |
| 治法：健脾化濕。 | |
| 主方：蒼白二陳湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加黨參、厚樸、藿香、砂仁；脅脹、脅痛，加柴胡、郁金、香附；畏冷、肢涼，加 | |
| 桂枝、干姜、附子。 | |
| 脾胃陽虛證 | |
| 證候：腹瀉日久，反復(fù)發(fā)作，大便稀溏如油狀，腹脹痛，喜暖喜按，納差嘔惡，形體消瘦， | |
| 畏寒肢冷，神疲乏力，或見水腫，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)緩。 | |
| 治法：溫補脾胃。 | |
| 主方：黃芪建中湯合理中湯 | |
| 用法： | |
| 加減：兼氣血兩虛，加當(dāng)歸、桂圓肉、熟地；兼肝郁，加柴胡、香附、郁金；兼腎陽虛，加 | |
| 附子、補骨脂；嘔惡、苔膩，去飴糖、大棗、白術(shù)，加藿香、白豆蔻、蒼術(shù)、厚樸、法夏、 | |
| 陳皮。 | |
| 肝郁脾虛證 | |
| 證候：腹脹痛連及兩脅，情志變化加重，納差嘔惡，口干苦，大便稀溏或形如油脂，量多惡 | |
| 臭，解而不爽，形體消瘦，神疲乏力，舌淡或紅，苔薄，脈弦緩。 | |
| 治法：疏肝健脾。 | |
| 主方：柴芍六君子湯合痛瀉要方 | |
| 用法： | |
| 加減：兼濕阻，白術(shù)易蒼術(shù)，加藿香、白豆蔻、厚樸；氣血兩虛，加黃芪、當(dāng)歸、熟地、阿 | |
| 膠、桂圓肉；畏冷、肢涼，加干姜、附子。 | |
| 脾腎陽虛證 | |
| 證候：腹瀉日久，遷延不愈，腹脹痛，大便稀溏，晨瀉為著，形體消瘦，畏寒肢冷，頭暈耳 | |
| 鳴，神疲納少，腰膝酸軟，或見肢體水腫，舌胖質(zhì)淡，苔滑，脈沉細(xì)無力或沉遲。 | |
| 治法：溫補脾腎。 | |
| 主方：胃關(guān)煎合四神丸 | |
| 用法： | |
| 加減：兼肝郁，加柴胡、白芍、郁金；兼濕阻，去白術(shù)、大棗，加藿香、白豆蔻、蒼術(shù)、厚 | |
| 樸；兼氣虛，加人參、黃芪。 | |
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其他療法：
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單方驗方： |
| ★ 蓮了肉、山藥、薏苡仁、芡實各500g，炒研末，不拘時服，主治脾虛泄瀉。 | |
| ★ 罌粟殼蜜炙、厚樸姜制各120g，為細(xì)末，每次3g，米湯送服，忌生冷。 | |
| 針炙療法：取脾俞、胃俞、中脘、天樞、足三里等穴，針或炙。 | |
| 耳針療法：取胃、脾、神門、交感、皮質(zhì)下。 | |
| 穴位埋線療法：取胃俞透脾俞、中脘透上脘、闌尾穴透足三里等。 | |
| 推拿療法：先摩中脘、腹，再按脾俞、胃俞、大腸俞，橫擦脾、胃、腎俞、八髎。 | |
| 飲食療法：開始宜進流質(zhì)或易消化食物，包括水解蛋白、葡萄糖，分多次小量給予，以后根 | |
| 據(jù)耐受情況適宜調(diào)整食品成分，可給予較高蛋白質(zhì)及高熱量正常飲食或軟食，以分次多餐為 | |
| 宜。 | |
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評 介：
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治愈：腹瀉消失，排便正常，全身營養(yǎng)狀況顯著改善，體重恢復(fù)正常。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀好轉(zhuǎn)，全身營養(yǎng)狀況改善。 | |
| 未愈：癥狀、全身營養(yǎng)狀況無變化。 |
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