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急性心包炎

一般描述:  
急性心包炎常為全身性疾病的一部分。在嬰幼兒時(shí)期多并發(fā)于敗血癥、炎、膿胸。學(xué)齡兒
童多數(shù)并發(fā)于風(fēng)濕熱、結(jié)核病、化膿性或病毒性感染。臨床表現(xiàn)輕者可無(wú)任何癥狀,重者可
出現(xiàn)心源性休克,甚至危及生命。
癥狀描述:  
心前區(qū)疼痛。
心包滲液的臨床癥狀,常有乏力、上腹脹痛、惡心、咳嗽及呼吸困難。
大量積液壓迫肺及支氣管,可在左肩胛角下出現(xiàn)濁音,語(yǔ)音振顫加強(qiáng)并可聽到支氣管呼吸音
即Ewart陽(yáng)性。
發(fā)生心包填塞現(xiàn)
肝臟腫大伴觸痛、腹水、頸靜脈怒張及肝頸靜脈反流征陽(yáng)性等體循環(huán)瘀血表現(xiàn),并出現(xiàn)奇脈
等。
體癥描述:  
可聞及心包摩擦音,以胸骨左緣下端最明顯。
心界向兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位變動(dòng)而改變。心尖搏動(dòng)不清楚,心音遙遠(yuǎn)。
疾病辨析:  
擴(kuò)張性心肌病。
限制性心肌病。
縱隔腫瘤。
治療方法:  
外邪犯肺
證候:發(fā)熱汗出,咳嗽短氣,胸痛乏力。舌苔白膩或黃膩,脈滑數(shù)或結(jié)代。熱毒侵襲
證候:身熱頭痛,胸痛憋氣,咳嗽音啞,尿赤便秘,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)或結(jié)代。
治法:清熱解毒,瀉火散結(jié)。
主方:黃連解毒湯加減。
用法:
加減:身熱不揚(yáng)加竹葉、薏苡仁;憋氣明顯加蘇梗、制香附
痰飲伏肺
證候:心悸氣短,心前區(qū)悶痛,喘促不能平臥,咳嗽痰多,煩躁不安,苔白膩或黃膩,脈沉
滑或滑數(shù)。
痰熱內(nèi)蘊(yùn)
證候:心悸氣短,甚則喘息氣逆,不得平臥,頭暈?zāi)垦,咳嗽痰多,尿少便溏,舌淡胖,?/td>
白膩,脈濡數(shù)或結(jié)代。
治法:清熱瀉痰,通絡(luò)散結(jié)。
主方:葶藶大棗瀉肺湯合瓜蔞薤白半夏湯加減。
用法:
加減:氣短乏力加茯苓、山藥;肢體浮腫加澤瀉、防己。
瘀血內(nèi)阻
證候:心胸刺痛,痛處不移,胸部悶脹,心悸不寧,脅下痞塊,舌質(zhì)暗,或見瘀點(diǎn)瘀斑,苔
薄白,脈細(xì)澀或結(jié)代。
治法:行氣活血,化瘀通絡(luò)。
主方:血府逐瘀湯加減。
用法:
加減:胸痛甚加丹參元胡;兼痰濁者加瓜蔞皮、菖蒲.
氣陰兩虛
證候:心悸怔忡,胸悶胸痛,低熱或潮熱盜汗,五心煩熱,頭暈乏力,舌淡紅,苔薄白或少
苔,脈沉細(xì)或結(jié)代。
治法:益氣養(yǎng)陰,兼以活血。
主方:生脈飲人參養(yǎng)榮湯加減。
用法:
加減:潮熱盜汗加鱉甲、地骨皮;咳嗽有痰加半夏、遠(yuǎn)志、瓜蔞皮。
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