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股骨頭骨骺骨軟骨病

一般描述:  
股骨頭骨軟骨病又稱扁平貸款、股骨頭無菌性壞死、Perthes病,是一種累及股骨頭
骨骺,在股骨頭骨化中心的自限性疾病。病變一般經(jīng)過壞死-吸收-重建的自然過程,骨質(zhì)
能完全恢復(fù)正常,但骨骼的形態(tài)留有不同程度的畸形,好發(fā)于3-10歲的男孩。可能與局
部的缺血性壞死、創(chuàng)傷有關(guān),是一種自身免疫性疾病,骨骼發(fā)育障礙的局部表現(xiàn),并與遺傳
有關(guān)。
診斷要點:  
好發(fā)于3-10歲的兒童,多為男孩,單側(cè)發(fā)病多見,雙側(cè)發(fā)病約占10%。
無明顯外傷或有輕度外傷史。
患髖輕微疼痛,局限在髖部前方,可向下放射至膝關(guān)節(jié)。患髖輕度壓痛,以腹骨溝中心為甚
跛行,勞累加重、休息減輕或消失。
患髖各方向活動受限,以內(nèi)旋和外展明顯;患肢輕度屈曲、內(nèi)收畸形;患髖被動活動時可見
輕度肌肉痙攣。
X線表現(xiàn):發(fā)病3-4周后,X線顯示:早期“關(guān)節(jié)囊呈球形腫大陰影,關(guān)節(jié)間隙增寬,股
骨頭骨化中心壞死部分密度增高,周圍存活骨相對疏松。進展期,股骨頭變扁或碎裂,干骺
端增寬,修復(fù)期:骨骺出現(xiàn)致密度增高與減低同時存在,呈“碎裂”狀,骨化中心形態(tài)不規(guī)
則,且向外突出,骨小梁恢復(fù)。股骨頭扁平、寬大,股骨頸短粗,頸干角變小,骼臼也相應(yīng)
出現(xiàn)變化。
X線明顯改變與臨床癥狀表現(xiàn)不相符。
疾病辨析:  
關(guān)節(jié)結(jié)核。
骨骺發(fā)育不良。
暫時性滑膜炎。
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