|
一般描述：
|
缺鐵性貧血是指體內(nèi)貯存鐵不足，影響血紅蛋白合成所引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。 |
|
癥狀描述：
|
皮膚和粘膜顏色蒼白，疲乏無力，頭暈耳鳴，眼花，記憶力減退，嚴(yán)重者眩暈或暈厥，心悸 |
| 氣短，心絞痛，心力衰竭。惡心嘔吐，食欲減退，腹脹，腹瀉。 | |
| 疲乏、煩躁不頭痛。 | |
| 消化道粘膜病變：舌乳頭萎縮，口腔粘膜變薄，口腔炎，唇炎，腹脹，噯氣，便秘，異食癖 | |
| 。 | |
| 指（趾)甲變平，凹下呈勺狀，稱為反甲。皮肝干燥，皺褶，萎縮。頭發(fā)蓬松，干燥少津， | |
| 脫落。 | |
|
發(fā)病原因：
|
缺鐵性貧血的病因常有鐵攝入不足及需鐵量增加，鐵的吸收不良，鐵損失過多，游離鐵丟失 |
| 增加。臨床上常分三期：★ 貯鐵減少期�！� 紅細(xì)胞生成缺鐵期。★ 缺鐵性貧血期。臨 | |
| 床特征：★ 發(fā)病緩慢，首先體內(nèi)貯存鐵下降，繼之影響到含鐵酶，最后使血紅蛋白合成減 | |
| 少�！� 嚴(yán)重而長期患者可有特殊表現(xiàn)，如眼部病變，腦部水腫，口腔炎，反甲征及吞咽困 | |
| 難綜合征等。 | |
|
診斷要點：
|
小細(xì)胞低色素性貧血：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L（孕婦Hb<1 |
| 00g/L)，MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC,0.31，紅細(xì)胞形態(tài) | |
| 有明顯低色素表現(xiàn)。 | |
| 有明確的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)。 | |
| 血清鐵<8.95μmol/L（<50μg/dl)，總鐵結(jié)合力>64.44μmol | |
| /L（<360μg/dl)。 | |
| 運鐵蛋白飽和度>0.15。 | |
| 骨髓鐵染色顯示骨髓小�？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞<15％。 | |
| 紅細(xì)胞游離原卟啉>0.9μmol/L（>50μg/dl)（全血)或血液鋅原卟啉（ | |
| ZPP)>60μg/dl（全血)或FEP/Hb>4.5μg/gHb。 | |
| 血清鐵蛋白（SF)<14μg/L。 | |
| 鐵劑治療有效。符合第1條和2－8條中任何2條以上者，可診斷為缺鐵性貧血。 | |
|
實驗室檢查：
|
血象：紅細(xì)胞呈典型特征性小細(xì)胞低色素性。紅細(xì)胞平均容積（MCV)<80fl(80 |
| μm^3)。 | |
| 骨髓：紅細(xì)胞系增生活躍，幼紅細(xì)胞比例增多。 | |
| 血清鐵濃度常明顯降低，總鐵結(jié)合力增高。 | |
| 紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉（FEP)濃度增高，在于0.9μmol/L （50ng/dl) | |
| 。 | |
| 紅細(xì)胞生存時間縮短至46－85天。 | |
|
疾病辨析：
|
慢性感染性貧血。 |
| 鐵粒幼細(xì)胞性貧血。 | |
| 地中海貧血。 | |
|
治療方法：
|
脾虛 |
| 證候：面色萎黃或[白光]白，神疲乏力，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔薄膩，脈沉細(xì)。 | |
| 心脾兩虛 | |
| 證候：面色蒼白或[白光]白，倦怠乏力，頭暈心悸，失眠，少氣懶言，食欲不振，毛發(fā)干 | |
| 脫，爪甲裂脆，舌質(zhì)淡胖，苔薄，脈濡細(xì)。 | |
| 治法：益氣補血，養(yǎng)心安神。 | |
| 主方：歸脾湯或八珍湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：貧血嚴(yán)重者可加阿膠12g，黃精30g；心悸失眠重者可加夜交藤15g，合歡皮 | |
| 15g，生龍骨、牡蠣20g。 | |
| 脾腎陽虛 | |
| 證候：面色萎黃或蒼白無華，形寒肢冷，唇甲淡白，周身浮腫，甚則可有腹水，心悸氣短， | |
| 耳鳴眩暈，神疲肢軟，大便溏薄或有五更瀉，小便清長，男子陽痿，女子經(jīng)閉，舌質(zhì)淡或有 | |
| 齒痕，脈沉細(xì)。 | |
| 治法：溫補脾腎。 | |
| 主方：實脾飲合四神丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：若腹瀉嚴(yán)重者加炒山藥12g，炒扁豆10g；水腫明顯者加豬苓10g，澤瀉10 | |
| g。 | |
| 蟲積 | |
| 證候：除有貧血癥狀外，尚有腹脹或嗜食生米，茶葉，泥土等，善食易饑，惡心嘔吐，大便 | |
| 干結(jié)或溏薄有奇臭，神疲肢軟及其他蟲積見證，苔薄，脈虛弱。 | |
| 治法：殺蟲消積。 | |
| 主方：化蟲丸或榧子殺蟲丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：腹痛重l中杭白芍15g，元胡12g。 |
| 經(jīng)論書籍： | 《經(jīng)絡(luò)全書》 | 《四圣心源》 | 《內(nèi)經(jīng)評文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問懸解》 | 更多>> |
| 傷寒金匱： | 《傷寒說意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
| 診治書籍： | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳�！� | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
| 本草書籍： | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經(jīng)》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
| 方言書籍： | 《洪氏集驗方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經(jīng)》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 內(nèi)科書籍： | 《中國醫(yī)籍考》 | 《中風(fēng)論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫?zé)嵴摗?/a> | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
| 婦科書籍： | 《產(chǎn)寶》 | 《產(chǎn)鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問答》 | 更多>> |
| 兒科書籍： | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達(dá)生編》 | 更多>> |
| 外科書籍： | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
| 五官書籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉條辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 針灸書籍： | 《針經(jīng)指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經(jīng)》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
| 醫(yī)論書籍： | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經(jīng)微言》 | 更多>> |
| 醫(yī)案書籍： | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
| 綜合書籍： | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
| 養(yǎng)生書籍： | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導(dǎo)餌》 | 更多>> |
| 其它書籍： | 《本草問答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術(shù)》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運動的古中醫(yī)學(xué)》 | 更多>> |
