|
一般描述：
|
感染血吸蟲后所致的肝臟病變。按其臨床不同階段分為急性期、，慢性期、晚期。釘螺是其 |
| 唯一的中間宿主。 | |
|
癥狀描述：
|
急性血吸蟲肝�。骸� 皮炎：在接觸疫水部位當時或短期內出現(xiàn)粟粒狀或黃豆大的紅色丘疹 |
| ，有癢感，數(shù)天內消失�！� 發(fā)熱：以間歇熱或弛張熱居多�！� 肺部癥狀：多為干咳，少 | |
| 痰，偶有痰中帶血�！� 消化道癥狀：可有腹脹，腹痛，腹瀉，食欲不振等。★ 肝脾腫大 | |
| ：肝臟腫大以左葉較為明顯，質軟，可有壓通及叩擊痛，部分病例脾臟腫大并伴有壓痛。 | |
| 慢性血吸蟲肝�。骸� 居住流行地區(qū)，有經(jīng)常與疫水接觸史�！� 輕者乏力，食欲不振，輕 | |
| 度腹瀉等�！� 重者消瘦，貧血�！� 肝腫大以左葉為主，脾腫大或腹內結塊。 | |
| 晚期血吸蟲肝�。悍磸突虼罅扛腥荆闻K損害，發(fā)展成血吸蟲性肝硬化，表現(xiàn)為巨脾、腹水 | |
| 等。 | |
|
診斷要點：
|
臨床診斷依據(jù)：在流行區(qū)有疫水接觸史并有以下臨床表現(xiàn)：★ 急性血吸蟲病：疫水接觸部 |
| 位的皮膚出現(xiàn)皮炎，發(fā)熱，肝腫大，伴有肝區(qū)壓痛，腹痛，腹瀉，周圍血液嗜酸粒細胞顯著 | |
| 增多�！� 慢性血吸蟲病：無癥狀或慢性腹瀉。可伴有腹痛，膿血便，肝脾腫大，嗜酸粒細 | |
| 胞高于正常�！� 晚期血吸蟲病：不能用其它原因來解釋的肝硬化及生長發(fā)育障礙或侏儒癥 | |
| 。 | |
| 試驗診斷依據(jù)：★ 糞檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵或孵化檢出毛蚴�！� 直腸粘膜組織活檢找到日本血 | |
| 吸蟲卵�！� 具有晚期血吸蟲病表現(xiàn)，肝組織活檢找到日本血吸蟲卵或有蟲卵芽腫，門脈周 | |
| 圍纖維化病變。 | |
| 確診條件：臨床診斷依據(jù)加實驗室檢查中任何1項即可明確診斷。 | |
|
實驗室檢查：
|
血常規(guī)：★ 急性血吸蟲病患者白細胞總數(shù)增高，嗜酸性粒細胞顯著增高，重癥，中性粒細 |
| 胞增多�！� 慢性血吸蟲病患者嗜酸性粒細胞輕度增高。 | |
| 糞便及直腸、結腸粘膜活檢：★ 糞便檢查：患者發(fā)病40天后糞便集卵或連續(xù)三次尼龍袋 | |
| 集卵孵化陽性。★ 直腸、乙狀粘膜活檢：適合于糞檢陰性的疑診患者，尤其慢性或晚期患 | |
| 者活檢可為陽性。 | |
| 肝功能試驗：急性患者常有血清球蛋白升高，血清谷丙轉氨酶可輕度增高。慢性血吸蟲病主 | |
| 要是血清蛋白輕度降低和蛋白電泳γ－球蛋白輕度增高。血清膽紅素一般在正常范圍。 | |
| 免疫學檢查：急性患者血中IgM抗體顯著增高，IgG抗體可正常。血中免疫復合物的陽 | |
| 性率也甚高；血中嗜異凝集試驗常呈強陽性；環(huán)卵沉淀試驗；酶聯(lián)免疫吸附試驗：抗體陽性 | |
| 。 | |
|
疾病辨析：
|
傷寒。 |
| 肝膿腫。 | |
|
治療方法：
|
邪毒內蘊 |
| 證候：發(fā)熱，汗出，皮疹，咳嗽，胸痛。舌質紅，苔薄白，脈數(shù)。 | |
| 熱毒熾盛 | |
| 證候：壯熱或潮熱，腹脹腹痛，便秘或泄瀉，兩脅脹痛，或脅下有痞塊。舌質紅絳，苔黃， | |
| 脈滑數(shù)。 | |
| 瘀血阻滯 | |
| 證候：面黃有紅痕，皮膚紅痕赤縷，腹露青筋，兩脅脹痛，脅下堅塊，嘔血或便黑如漆，鼻 | |
| 衄牙宣，心煩易怒，口燥便秘，舌質紫暗有瘀點，脈弦弦澀。 | |
| 濕熱蘊結 | |
| 證候：腹大脹滿，按之如囊裹水，下肢浮腫，小便短少，苔白膩，脈緩。或腹大堅滿，目黃 | |
| 膚黃，煩熱口干，神情抑郁，尿赤短澀，便秘或唐垢不爽，苔黃膩，脈弦數(shù)。 | |
| 脾胃陽虛 | |
| 證候：腹大脹滿不舒，面色蒼白或萎黃，面浮肢腫，腹冷畏寒，神倦氣怯，少氣懶言，納少 | |
| 便溏。舌質淡胖，邊有齒痕，苔白滑潤，脈象細而緩軟。 | |
| 肝腎陰虛 | |
| 證候：腹大脹滿，面色憔悴或黝黑，形體消瘦，潮熱盜汗，手足心熱，口干咽燥，煩躁不安 | |
| ，便秘尿少。舌質紅絳，少苔，脈弦細。 |
| 經(jīng)論書籍： | 《經(jīng)絡全書》 | 《四圣心源》 | 《內經(jīng)評文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問懸解》 | 更多>> |
| 傷寒金匱： | 《傷寒說意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
| 診治書籍： | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳�！� | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
| 本草書籍： | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經(jīng)》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
| 方言書籍： | 《洪氏集驗方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經(jīng)》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 內科書籍： | 《中國醫(yī)籍考》 | 《中風論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫熱論》 | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
| 婦科書籍： | 《產寶》 | 《產鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問答》 | 更多>> |
| 兒科書籍： | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達生編》 | 更多>> |
| 外科書籍： | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
| 五官書籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉條辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 針灸書籍： | 《針經(jīng)指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經(jīng)》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
| 醫(yī)論書籍： | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經(jīng)微言》 | 更多>> |
| 醫(yī)案書籍： | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
| 綜合書籍： | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
| 養(yǎng)生書籍： | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導餌》 | 更多>> |
| 其它書籍： | 《本草問答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運動的古中醫(yī)學》 | 更多>> |
