|
一般描述：
|
膽道術(shù)后綜合征是指因膽石癥或膽囊炎而施行膽道手術(shù)（如膽囊切除、膽總管切口取石等) |
| 后，原有的癥狀依然存在，或經(jīng)過一段時間緩解后原有的癥狀又復(fù)發(fā)，或出現(xiàn)新的癥狀而言 | |
| 。 | |
|
癥狀描述：
|
膽道手術(shù)后仍然存在（或出現(xiàn))右脅或上腹部疼痛（或絞痛)，惡心、腹脹、消化不良，甚 |
| 至發(fā)熱，寒戰(zhàn)，黃疸等癥狀。 | |
|
體癥描述：
|
鞏膜和皮膚可有黃染，右上腹部出現(xiàn)肌緊張和壓痛，可有肝臟脾大。 |
|
發(fā)病原因：
|
膽管及胃腸功能紊亂，膽道繼發(fā)感染及膽管殘留結(jié)石或再生結(jié)石。 |
|
診斷要點：
|
主要指標(biāo)：★ 有膽道疾病及手術(shù)史；★ 膽道手術(shù)后仍有（或出現(xiàn))右脅或右上腹疼痛、 |
| 消化不良或發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸等癥狀；★ B超及影像檢查提示膽道存在結(jié)石或狹窄者。 | |
| 次要指標(biāo)：★ 右上腹有肌緊張或壓痛；★ 鞏膜及皮膚粘膜黃染；★ 血液生化檢查膽紅 | |
| 素、SGPT、AKP及γ－GT、SIgA中有一項以上異常者。 | |
|
實驗室檢查：
|
實驗室檢查：★ 血象：有炎癥存在時，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可升高，若有中毒性顆粒 |
| 者，表示病情嚴(yán)重�！� 膽紅素：血清總膽紅素和直接膽紅素均升高，直接膽紅素定量在5 | |
| 0％以上�！� 血清轉(zhuǎn)氨酶：升高。★ 堿性磷酸酶：在不出現(xiàn)黃疸之前，堿性磷酸酶已有 | |
| 升高�！� γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶：膽道梗阻時多有升高�！� 血清分泌型IgA測定：膽管結(jié) | |
| 石、膽道梗阻可有明顯升高。 | |
| 影像檢查：★ X線平片：只能顯示含鈣量較高的膽石�！� 經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)（PT | |
| C)：清洗地顯示肝內(nèi)外膽道系統(tǒng)影像�！� 內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP)：肝膽 | |
| 管結(jié)石并狹窄的診斷提供了有效的方法�！� CT檢查：可顯示肝內(nèi)外膽管有無擴張、結(jié)石 | |
| 。★ MRI檢查：可了解膽道解剖生理功能。 | |
| B超檢查：顯示肝內(nèi)外膽管有無擴張，結(jié)石存在的部位、大小及數(shù)目。 | |
| 放射性核素檢查：顯示肝臟及膽管的外形。 | |
| 十二指腸引流：除能見到因感染所產(chǎn)生的炎性細(xì)胞外，還能見到膽固醇或膽紅素結(jié)晶，以及 | |
| 蟲卵等。 | |
|
疾病辨析：
|
潰瘍病穿孔。 |
| 急性胰腺炎。 | |
| 慢性胃炎。 | |
| 慢性胰腺炎。 | |
|
治療方法：
|
肝膽氣滯 |
| 證候：右脅部脹痛，走竄不定，牽引肩背，隨情志變化而增減，胸悶納差，噯氣呃逆，善太 | |
| 息，或煩躁易怒。舌質(zhì)偏紅，苔薄，脈弦。 | |
| 肝膽濕熱 | |
| 證候：脅下脹痛，寒熱往來，身目發(fā)黃，色澤鮮明，口苦咽干，食少納呆，惡心嘔吐，便秘 | |
| 溲赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。 | |
| 瘀血內(nèi)阻 | |
| 證候：病久不愈，右脅刺痛，痛處固定。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈沉細(xì)或澀。 | |
| 脾胃氣虛 | |
| 證候：脘脅脹滿，面色萎黃，食少納呆，形體消瘦，體倦懶言，大便稀薄。舌質(zhì)淡，苔白膩 | |
| ，脈弱而緩。 | |
| 肝腎陰虛 | |
| 證候：右脅隱痛，頭暈?zāi)垦�，心煩少寐，口咽干燥�?a class="channel_keylink" href="http://m.zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113020038_74751.shtml" target="_blank">耳鳴盜汗，顴紅面赤。舌紅少苔，脈細(xì) | |
| 數(shù)。 |
| 經(jīng)論書籍： | 《經(jīng)絡(luò)全書》 | 《四圣心源》 | 《內(nèi)經(jīng)評文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問懸解》 | 更多>> |
| 傷寒金匱： | 《傷寒說意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
| 診治書籍： | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳海》 | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
| 本草書籍： | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經(jīng)》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
| 方言書籍： | 《洪氏集驗方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經(jīng)》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 內(nèi)科書籍： | 《中國醫(yī)籍考》 | 《中風(fēng)論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫?zé)嵴摗?/a> | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
| 婦科書籍： | 《產(chǎn)寶》 | 《產(chǎn)鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問答》 | 更多>> |
| 兒科書籍： | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達生編》 | 更多>> |
| 外科書籍： | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
| 五官書籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉條辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 針灸書籍： | 《針經(jīng)指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經(jīng)》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
| 醫(yī)論書籍： | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經(jīng)微言》 | 更多>> |
| 醫(yī)案書籍： | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
| 綜合書籍： | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
| 養(yǎng)生書籍： | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導(dǎo)餌》 | 更多>> |
| 其它書籍： | 《本草問答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術(shù)》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運動的古中醫(yī)學(xué)》 | 更多>> |
