|
一般描述：
|
急性腦血管病是一組突然起病的腦血液循環(huán)障礙，主要表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺失，甚至伴 |
| 發(fā)意識(shí)障礙。臨床常見的急性腦血管病主要有短暫腦缺血發(fā)作、腦梗塞、高血壓性腦出血劑 | |
| 珠網(wǎng)膜下腔出血。 | |
|
癥狀描述：
|
缺血性腦血管疾病。（一)短暫腦缺血發(fā)作：★ 可表現(xiàn)為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和/或椎－基底動(dòng) |
| 脈系統(tǒng)的癥狀和體征。前者以偏側(cè)肢體或單肢的發(fā)作性輕癱最常見，還可出現(xiàn)短暫的單眼失 | |
| 明、失語、偏身感覺障礙和精神癥狀等；后者以眩暈為最常見，還可表現(xiàn)為頭昏、走路不穩(wěn) | |
| 等含糊癥狀，根據(jù)受累部位不同出現(xiàn)復(fù)視、構(gòu)音障礙、吞咽困難、交叉性或雙側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和 | |
| 感覺障礙劑淬倒等。（二)腦梗塞。動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞：★ 常于安靜狀態(tài)下發(fā) | |
| 病。★ 大多數(shù)無明顯頭痛和嘔吐。★ 發(fā)病可緩慢�！� 一般發(fā)病1－2天內(nèi)意識(shí)清楚或 | |
| 輕度障礙。★ 頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的主要表現(xiàn)為：對(duì)側(cè)中樞性偏癱、面癱和舌癱，對(duì)側(cè)軀體減退 | |
| 或消失，如為優(yōu)勢半球損害，尚可出現(xiàn)失語；椎－基底動(dòng)脈系統(tǒng)的主要表現(xiàn)為交叉性癱瘓， | |
| 多數(shù)顱神經(jīng)麻痹，交叉性感覺障礙和共濟(jì)失調(diào)。★ 腰穿腦脊液一般不含血。★ 頭顱CT | |
| 檢查可明確診斷。腦栓塞：★ 急驟發(fā)病�！� 一般意識(shí)清楚或有短暫性意識(shí)障礙�！� 有 | |
| 頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和/或椎－基底動(dòng)脈系統(tǒng)的癥狀和體征�！� 腰穿腦脊液一般不含血，若有紅 | |
| 細(xì)胞可考慮出血性腦梗塞�！� 栓子的來源可為心愿性或非心愿性，也可同時(shí)伴有其他器臟 | |
| 、皮膚、粘膜等栓塞癥狀。腔隙性梗塞：★ 發(fā)病多由于高血壓動(dòng)脈硬化引起，呈急性或亞 | |
| 急性起病�！� 多無意識(shí)障礙。★ 腰穿腦脊液無細(xì)胞。★ 較常見的為純感覺性卒中、純 | |
| 運(yùn)動(dòng)性輕偏癱、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱，構(gòu)音不全一手笨拙綜合征或感覺運(yùn)動(dòng)性卒中等�！� C | |
| T檢查可發(fā)現(xiàn)腔隙性梗塞灶。 | |
| 出血性腦血管疾�。ㄒ�)高血壓性腦血管疾病：★ 常于體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病。發(fā)作 | |
| 時(shí)常有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓升高�！� 常出現(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱和其它神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀。 | |
| 多有高血壓病史。腰穿腦脊液多含血和壓力增高�！� 腦超聲波檢查可有中線波移位。★ | |
| CT檢查可明確診斷。（二)蛛網(wǎng)膜下腔出血：★ 發(fā)病急驟�！� 常伴劇烈頭痛、嘔吐。 | |
| ★ 一般意識(shí)清楚或有意識(shí)障礙，可伴有精神癥狀。★ 多有腦膜刺激征，少數(shù)可伴有顱神 | |
| 經(jīng)劑輕偏癱等局灶體征。★ 腰穿腦脊液呈血性�！� 腦血管造影可幫助明確病因�！� C | |
| T可見蛛網(wǎng)膜下腔、腦溝劑腦池呈高密度“躊型”。 | |
|
診斷要點(diǎn)：
|
腦梗塞于腦出血。腔隙性梗塞與出血性腔隙性綜合征。癲癇。腦膜炎。腦瘤。 |
|
治療方法：
|
肝陽暴亢，風(fēng)火上擾 |
| 證候：半身不遂，偏身麻木，舌強(qiáng)言謇或不語，口舌歪斜，眩暈頭痛，面黃耳赤，口苦咽干 | |
| ，心煩易怒，尿赤便干，舌質(zhì)紅或紅降，舌苔薄黃，脈弦有力。 | |
| 風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò) | |
| 證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語，偏身麻木，頭暈?zāi)垦�，舌質(zhì)暗淡、舌苔薄白 | |
| 或白膩，脈弦滑。 | |
| 痰熱腑實(shí) 風(fēng)痰上擾 | |
| 證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語，偏身麻木，腹脹便干便秘，頭暈?zāi)垦＃┨?/td> | |
| 或痰多，舌質(zhì)暗紅或暗淡，苔黃膩，脈弦滑。 | |
| 氣虛血瘀 | |
| 證候：半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，面色[白光]白，氣短乏力，口 | |
| 流涎，自汗出，心悸、便溏，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細(xì)或細(xì)緩。 | |
| 陰虛風(fēng)動(dòng) | |
| 證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語，偏身麻木，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱 | |
| ，舌質(zhì)絳或暗紅，少苔或無苔，脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)。 | |
| 風(fēng)火上擾清竅 | |
| 證候：神識(shí)恍惚、迷蒙，半身不遂，口舌歪斜，肢體強(qiáng)痙拘急，便干便秘，舌質(zhì)紅絳，舌苔 | |
| 黃膩而干，脈沉滑或沉緩。 | |
| 痰濕蒙塞清竅 | |
| 證候：神昏，半身不遂，肢體松懈癱瘓，四肢不溫，面白唇暗，痰涎壅盛，舌質(zhì)暗淡，舌苔 | |
| 白膩，脈沉滑或沉緩。 | |
| 痰熱內(nèi)閉清竅 | |
| 證候：神昏或昏[ ]，半身不遂，鼻鼾痰鳴，項(xiàng)強(qiáng)身熱，肢體強(qiáng)頸拘急，甚則手足厥冷， | |
| 抽搐頻繁，偶見嘔血，舌質(zhì)紅絳，舌苔褐黃而干，脈弦滑數(shù)。 | |
| 元?dú)鈹∶?神明散亂 | |
| 證候：神昏或昏[ ]，肢體癱軟，手撒肢冷，自汗出，甚則周身濕冷，二便自遺，舌痿， | |
| 舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉緩或細(xì)微。 |
| 經(jīng)論書籍： | 《經(jīng)絡(luò)全書》 | 《四圣心源》 | 《內(nèi)經(jīng)評(píng)文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問懸解》 | 更多>> |
| 傷寒金匱： | 《傷寒說意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
| 診治書籍： | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳海》 | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
| 本草書籍： | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經(jīng)》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
| 方言書籍： | 《洪氏集驗(yàn)方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經(jīng)》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 內(nèi)科書籍： | 《中國醫(yī)籍考》 | 《中風(fēng)論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫?zé)嵴摗?/a> | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
| 婦科書籍： | 《產(chǎn)寶》 | 《產(chǎn)鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問答》 | 更多>> |
| 兒科書籍： | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達(dá)生編》 | 更多>> |
| 外科書籍： | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補(bǔ)要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
| 五官書籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉?xiàng)l辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 針灸書籍： | 《針經(jīng)指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經(jīng)》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
| 醫(yī)論書籍： | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經(jīng)微言》 | 更多>> |
| 醫(yī)案書籍： | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
| 綜合書籍： | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
| 養(yǎng)生書籍： | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導(dǎo)餌》 | 更多>> |
| 其它書籍： | 《本草問答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術(shù)》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》 | 更多>> |
