本帖最后由 yixing妙善 于 2012/1/10 08:01 編輯 www.med126.com 春三月，此為發(fā)陳。天地俱生，萬(wàn)物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也；逆之則傷肝，夏為寒變，奉長(zhǎng)者少。
夏三月，此為蕃秀。天地氣交，萬(wàn)物華實(shí)，夜臥早起，無(wú)厭于日，使志勿怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛(ài)在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長(zhǎng)之道也；逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。
秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無(wú)外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也；逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。
冬三月，此為閉藏。水冰地坼，勿擾乎陽(yáng)，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無(wú)泄皮膚，使氣極奪。此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也；逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。
天氣清凈，光明者也，藏德不止，故不下也。
天明則日月不明，邪害空竅。陽(yáng)氣者閉塞，地氣者冒明，云霧不精，則上應(yīng)白露不下。
交通不表，萬(wàn)物命故不施，不施則名木多死。惡氣不發(fā)，風(fēng)雨不節(jié)，白露不下，則菀稿不榮。賊風(fēng)數(shù)至，暴雨數(shù)起，天地四時(shí)不相保，與道相失，則未央絕滅。
唯圣人從之，故身無(wú)奇病，萬(wàn)物不失，生氣不竭。
逆春氣則少陽(yáng)不生，肝氣內(nèi)變。
逆夏氣則太陽(yáng)不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞。
逆秋氣則太陰不收，肺氣焦?jié)M。
逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉。
夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根；故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門，逆其根則伐其本，壞其真矣。故陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之終始也；生死之本也；逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道。道者圣人行之，愚者佩之。從陰陽(yáng)則生，逆之則死；從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內(nèi)格。
是故圣人不治己病，治未病不治己亂、治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂己成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？
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本帖最后由 yixing妙善 于 2012/1/10 17:16 編輯 www.med126.com借助春夏陽(yáng)旺陽(yáng)升之勢(shì)，對(duì)陽(yáng)虛患者用溫陽(yáng)藥。秋冬陰盛陽(yáng)降之勢(shì)，對(duì)陰虛患者用滋陰藥。更好的達(dá)到扶陽(yáng)助陰，調(diào)和陰陽(yáng)的目的。冬病夏治就是很好的利用春夏養(yǎng)陽(yáng)的法則，針對(duì)某些慢性疾病，如老年性慢性支氣管炎，患者多伴有腎陽(yáng)不足，陰寒內(nèi)凝等證，因不耐受冬季陽(yáng)氣潛藏，陰寒生盛之時(shí)，好發(fā)于冬季而稱冬病。在夏季陽(yáng)旺之時(shí)，用補(bǔ)陽(yáng)藥，針灸等方法，能改善患者的陽(yáng)虛內(nèi)寒，使冬季發(fā)病得以制止或減輕。
“用寒遠(yuǎn)寒用熱遠(yuǎn)熱�！敝戈�(yáng)勝【陰虛】患者，陰勝【陽(yáng)虛】患者。出自《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》，該論還說(shuō)：“不遠(yuǎn)熱則熱至，不遠(yuǎn)寒則寒至；寒至則堅(jiān)否腹?jié)M，痛急下利之病生矣；熱至則身熱吐，下霍亂，癰疽瘡瘍，瞀郁注下，困瘛腫脹，嘔鼽衄頭痛，骨節(jié)變?nèi)馔�，血溢血泄，淋悶之病生矣�！彼�，春夏不宜多用大熱藥，秋冬不宜多用大寒藥，不然將與人體生理陰陽(yáng)盛衰變化相悖，會(huì)導(dǎo)致不良后果。
《傷寒論》白虎湯方后注云：北方立夏后，立秋前乃可服，立秋后不可服�！督饏T要略》千金麻黃醇酒湯“冬月用酒，春月用水煮之”。李東垣亦認(rèn)為“冬不用白虎，夏不用青龍”。
總結(jié)：
【陰證陽(yáng)虛患者 春夏陽(yáng)旺用補(bǔ)陽(yáng)藥 秋冬不宜多用大寒藥】
【陽(yáng)證陰虛患者 春夏不宜多用大熱藥 秋冬陰盛用補(bǔ)陰藥】
－－－－－－－－－－－《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》首先提出的春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰，則是主動(dòng)利用季節(jié)變化特點(diǎn)，對(duì)某些病變擇季施治與預(yù)防。該原則主要內(nèi)涵有二：一方面重視順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)變化，在春夏注意養(yǎng)護(hù)人體陽(yáng)氣，在秋冬養(yǎng)護(hù)人體陰氣；一方面要求醫(yī)家借助自然界春夏陽(yáng)旺陽(yáng)升，人體陽(yáng)氣有隨之欲升欲旺的趨勢(shì)，對(duì)陽(yáng)虛者用助陽(yáng)藥；秋冬陰盛陰降(收)，人體陰氣有順之欲盛欲降(收)之勢(shì)，則對(duì)陰虛者用滋陰藥，以求更好地達(dá)到扶陽(yáng)助陰的目的。
春夏養(yǎng)陽(yáng)：該法則經(jīng)臨床應(yīng)用證實(shí)有較高的價(jià)值，尤其對(duì)陽(yáng)虛不足、陰寒內(nèi)凝等證，效果理想。諸如老年慢性支氣管炎、
支氣管哮喘、慢性結(jié)腸炎、類風(fēng)濕及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等有一定的療效。
秋冬養(yǎng)陰：秋季氣候肅殺，天高物燥。若人體津液耗散太過(guò)，或素有陰津虧乏之患，則易感燥而生“燥病”。若燥邪傷及肺陰，則可出現(xiàn)口鼻、咽喉、皮膚干燥，干咳無(wú)痰或少痰等癥狀，亦可引發(fā)燥傷胃腸、燥傷肝腎等內(nèi)燥證。因而，所謂燥證，多為陰虛所傷，不離于陰。治療上�！端貑�(wèn)·至真要大論》日：“燥者濡之”，治燥總不離乎滋潤(rùn)一法，而滋潤(rùn)實(shí)質(zhì)是養(yǎng)陰。養(yǎng)陰藥諸如
生地、
沙參、
麥冬、
天冬、
石斛、
桑椹子、早蓮草、
太子參等均具有滋潤(rùn)作用。故涼燥者，治當(dāng)辛潤(rùn)；溫燥者，治以甘寒滋潤(rùn)；內(nèi)燥者，辨其臟腑精血之燥而濡養(yǎng)之等，均需選用養(yǎng)陰藥以滋陰潤(rùn)燥。秋季易患燥證．常用
清燥救肺湯、桑杏湯、
麥門冬湯、
增液湯等，此即秋冬養(yǎng)陰法則體現(xiàn)之一。
至于冬季養(yǎng)陰法則．似乎難解。冬季嚴(yán)寒，寒則傷陽(yáng)，何以養(yǎng)陰?然從生理角度論，秋冬是陽(yáng)氣內(nèi)藏、陰氣滋生之時(shí)，防治疾病，不僅要針對(duì)病性、病邪施以相應(yīng)治法，也需注意不擾亂而順從人體生理活動(dòng)之勢(shì)，扶正祛邪。冬季養(yǎng)陰既可寓從陰中補(bǔ)陽(yáng)，溫陽(yáng)方藥中增入滋陰藥，以治療寒邪傷陽(yáng)之意，還可為春夏陽(yáng)氣生旺之時(shí)儲(chǔ)備物質(zhì)基礎(chǔ)，使人體在春夏之際生長(zhǎng)順利。倘若只知冬寒傷陽(yáng)而“勿擾乎陽(yáng)”，則有忽陰盛而有陽(yáng)生之理。秋冬一味專投溫燥之輩，則有“攻寒日深，而熱病更起”之弊。至春亦將因陰氣不足、陽(yáng)氣更動(dòng)而有血出、低熱、氣虛等見(jiàn)癥。鑒此，先生認(rèn)為，秋冬之時(shí)應(yīng)注意服用一些滋陰膏劑，以符“秋冬養(yǎng)陰”之旨。
三、冬病夏治法“冬病”指某些好發(fā)于冬季，或在冬季加重的病變，如支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕與
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性結(jié)腸炎、老年畏寒癥，以及屬于中醫(yī)脾胃虛寒類疾病。“夏治法”
指在夏季擇時(shí)施治。冬病夏治法即冬天好發(fā)病，其治在夏季，這是中醫(yī)重要的擇時(shí)施治法則之一，屬于“緩則治其本”的治療原則。
冬病夏治法源于《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》中提出的“春夏養(yǎng)陽(yáng)”治療法則。根據(jù)中醫(yī)陰陽(yáng)四時(shí)消長(zhǎng)變化之觀點(diǎn)，人體陽(yáng)氣春夏多生發(fā)而旺盛，秋冬多收斂而衰弱。這是人與自然相應(yīng)的結(jié)果，是受自然界春夏陽(yáng)熱影響而產(chǎn)生的。即使人體處于病理狀態(tài)之下，亦時(shí)時(shí)受到自然界變化的影響，以及人體活動(dòng)處于長(zhǎng)期與自然相應(yīng)而形成的陽(yáng)氣變化年節(jié)律的調(diào)控中。故陽(yáng)虛者．盡管四季均為不足，但因受夏季自然界陽(yáng)氣隆盛的影響與促動(dòng)，和人體陽(yáng)氣在夏季處于年節(jié)律變化的峰值，虛陽(yáng)有欲動(dòng)而趨于好轉(zhuǎn)之態(tài)勢(shì)，體內(nèi)凝寒之氣也因此有易除易解之可能，乘其勢(shì)而治之，往往可收事半功倍之佳效。反之，在自然界陽(yáng)氣失旺，人體亦處于陽(yáng)氣年節(jié)律變化的谷值、虛陽(yáng)失卻變化之動(dòng)力的冬季，即使補(bǔ)之，療效亦難盡如人意。體內(nèi)凝寒之氣在自然界冬季嚴(yán)寒之氣隆盛及體內(nèi)虛陽(yáng)不足的狀態(tài)下卻之亦難。
由上可見(jiàn)，冬病夏治法基本思想是：一方面借助自然界夏季陽(yáng)旺陽(yáng)升、人體陽(yáng)氣有隨之欲升欲旺之趨勢(shì)，體內(nèi)凝寒之氣易解的狀態(tài)，對(duì)陽(yáng)虛者用補(bǔ)虛助陽(yáng)藥，或內(nèi)寒凝重者用溫里祛寒藥，以求更好地發(fā)揮扶陽(yáng)祛寒的治療功能。一方面為秋冬儲(chǔ)備陽(yáng)氣，陽(yáng)氣充足，則冬季不易被嚴(yán)寒所傷。
古代醫(yī)家雖未正式提出冬病夏治法名稱，臨床中卻已經(jīng)實(shí)施應(yīng)用。清代醫(yī)家張璐所著《張氏醫(yī)通》中即已提到夏季采用敷貼法治療哮喘病，所謂：“冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有應(yīng)有不應(yīng)，夏月三伏日用
白芥子涂法，往往獲效”。
先生采用冬病夏治法，臨床主要用于老年性慢性支氣管炎、支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等，如采用夏季服用桂附八味丸、
補(bǔ)骨脂、
紫河車等方藥的內(nèi)治法。同時(shí)，根據(jù)張璐的方法，參考《醫(yī)學(xué)入門》“凡藥之不及，針之不到，必須灸之”，《金匱要略》“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”等經(jīng)驗(yàn)，以及人體夏季腠理疏松、氣血暢通的特點(diǎn)，先生也常使用辛溫藥制成各種敷貼膏，在夏季貼于人體定喘相關(guān)穴位，以防治痰飲、咳喘。
應(yīng)用冬病夏治法治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性結(jié)腸炎、老年畏寒癥等，先生亦多有積驗(yàn)。如風(fēng)寒濕痹、寒腿之類夏季打“伏針”；冬季
手足皸裂者夏天浸藥等；脾胃虛寒患者則在夏季進(jìn)行溫中補(bǔ)陽(yáng)的培本治療；老年畏寒癥于夏日服用
金匱腎氣丸等，均能使病情緩解，疾病向愈。
