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    處方來源
    漢·《傷寒論》。
    

  



  
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白虎湯

  
別名
處方來源 漢·《傷寒論》。
劑型 湯劑;合劑
藥物組成 石膏知母、粳米、甘草。
加減
功效 清熱生津。
主治 陽明熱證或外感熱病的氣分熱證。癥見高熱,口干舌燥,煩渴引飲,面赤惡熱,大汗出,舌苔黃或白而干燥,脈洪大有力或滑數(shù)等。用于治療急性熱病,流感,流腦,乙型腦炎,肺炎,流行性出血熱,糖尿病,急性腎小球腎炎,風(fēng)濕性心肌炎,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,眼科外障,婦科經(jīng)閉等癥。
制備方法
用法用量 湯劑:水煎至米熟湯成去滓溫服。合劑:每次30ml,日3次口服。
用藥禁忌 1.本方是陽明熱盛,氣分熱盛證的代表方,屬里熱癥,對石膏用量皆主張偏重,方能生效。2.本方治療屬陽證、熱證、實證、里證,病變皆屬肺胃實熱。本方適應(yīng)證一般以“四大”(即大熱,大汗,大渴,脈洪大)典型癥狀為依據(jù),但實際使用中遇有脈數(shù)有力,高熱,大汗,煩渴者即可使用。3.以本方為主,隨證加減而定有大同小異的方名,如白虎湯人參湯,白虎加桂枝湯,白虎加蒼術(shù)湯等,適應(yīng)范圍擴大。4.表證未解的無汗發(fā)熱,口不渴;脈見浮細(xì)或沉者;血虛發(fā)熱,脈洪不勝重按;陰盛格陽表現(xiàn)為真寒假熱者均忌用本方。
不良反應(yīng)
臨床應(yīng)用 1.流行性乙型腦炎:用本方加味:石膏、生山藥、知母、甘草、銀花、連翹。治療流行性乙型腦炎37例。結(jié)果:治愈30例,自動出院1例,死亡6例。
2.風(fēng)濕性心臟病:用本方加味:石膏、知母、粳米、銀花、防已木瓜各25g,連翹20g,甘草10g。溫重加蒼術(shù)、苡仁、厚樸;熱重加梔子黃柏、連翹;心前區(qū)間痛加瓜蔞、薤白、丹參、仁;心悸茯苓、柏子仁棗仁遠(yuǎn)志。水煎服。治療風(fēng)濕性心臟病12例。結(jié)果:服藥3周左右,心悸胸悶消失,發(fā)熱或關(guān)節(jié)痛明顯好轉(zhuǎn).服藥1個月血沉恢復(fù)正常者6例,顯著下降4例,抗“O”正常4例,其余也有程度不等下降,伴心律失常(早搏)者消失。
3.流行性出血熱:用本方加減:生石膏30-300g,知母12g,甘草10g,粳米10g,發(fā)效期加雙花、連翹、板藍(lán)根、大青葉;低血壓期加人參、麥冬、五味子、丹參;少尿期去粳米,加玄參生地、寸冬、大黃、芒硝;多尿期石膏減量,加生地、山藥、山萸肉、麥冬、五味子、菟絲子、黨參等;恢復(fù)期用竹葉石膏湯加減。水煎服。治療流行性出血熱40例,男28例,女12例;輕型16例,中型11例,重型10例,危重型3例。診斷分型按1981年全國出血熱會議規(guī)定,并對其中出院后的30例患者用免疫熒光法測定抗體加以證實。入院時發(fā)熱期30例,低血壓或7例,少尿期3例。當(dāng)?shù)氐某鲅獰釣橐笆笮汀=Y(jié)果:40例全部治愈(各期臨床癥狀消除,患者進入恢復(fù)期)。療程最短6日,最長15日。大部分患者使用中藥治療后都有越期或縮短病期。其中跳越低血壓期7例,跳越少尿期6例,跳越低血壓、少尿兩期者16例。合計29例,跳期率占72.5%。
藥理作用 主要有解熱,抗病毒,抗炎等作用。
1.解熱:白虎湯及其主藥石膏、知母具有明顯的解熱作用。(1)抑制口渴:對皮下注射TTG50r/100g或20%胨水0.5ml/100mg所致高溫大鼠的飲水量有明顯的抑制作用。(2)解熱:白虎湯能使傷寒菌苗引致發(fā)熱家退熱1.3℃,石膏0.3℃,知母0.7℃,而石膏與知母合用則退熱1.2℃,并且石膏退熱作用發(fā)生快,但不持久,知母退熱作用發(fā)生慢,但作用持久,兩藥合用退熱效果更加顯著。方中另兩藥甘草、粳米用作輔助養(yǎng)胃和中,使整個方劑更完善合理。近有實驗觀察了白虎湯和去鈣白虎湯的解熱作用,結(jié)果發(fā)現(xiàn)去鈣白虎湯無解熱作用,表明鈣離子對中樞神經(jīng)系統(tǒng),尤其對產(chǎn)熱中樞有明顯的抑制作用,白虎湯能使腦內(nèi)鈉/鈣比例降低,而使高熱消退。
2.抗病毒:白虎湯對實驗性流行性乙型腦炎病毒皮下注射而致感染的小鼠,能提高存活率,顯著降低感染小鼠的死亡率,與對照組比較有明顯差異。
3.增強免疫功能;白虎湯能增強家兔肺泡巨噬細(xì)胞對白色葡萄球菌及膠體金的吞噬能力,并能促進吞噬細(xì)胞的成熟。近又研究證明,本方中所含Ca2+可提高肺泡巨噬細(xì)胞的捕捉率,加強其吞噬活性,而肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬功能是呼吸道最為重要的非特異防御功能之一,在肺部感染上具有重大的意義。因而,白虎湯對肺泡巨噬細(xì)胞的激活,可能是治療肺部及其它急性感染的重要藥理基礎(chǔ)之一。
毒性試驗
化學(xué)成分
理化性質(zhì)
生產(chǎn)廠家
各家論述
備注
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