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中醫(yī)外科學(xué)教程:丹毒

丹毒是一種皮膚突然鮮紅成片,色如脂涂丹染,迅速蔓延的急性感染性疾病。本病發(fā)無(wú)定處,好發(fā)顏面、腿足;發(fā)于顏面,又稱抱頭火丹;發(fā)于腰胯者,稱內(nèi)發(fā)丹毒;發(fā)于小腿足部,稱腿游風(fēng)或流火;初生兒患此病,稱赤游丹毒。臨床表現(xiàn) 好發(fā)部位 以小腿為最多見(jiàn),頭面次之 …

丹毒是一種皮膚突然鮮紅成片,色如脂涂丹染,迅速蔓延的急性感染性疾病。本病發(fā)無(wú)定處,好發(fā)顏面、腿足;發(fā)于顏面,又稱抱頭火丹;發(fā)于腰胯者,稱內(nèi)發(fā)丹毒;發(fā)于小腿足部,稱腿游風(fēng)或流火;初生兒患此病,稱赤游丹毒。

臨床表現(xiàn)

好發(fā)部位 以小腿為最多見(jiàn),頭面次之
全身癥狀 發(fā)病前先出現(xiàn)明顯的全身癥狀,如惡寒、發(fā)熱頭痛、骨楚、胃納不馨、便秘赤尿,苔薄黃或黃膩,脈數(shù)或滑數(shù)。
局部癥狀 先起小片紅斑,很快蔓延成大片鮮紅,稍高出皮面,境界清楚,壓之皮膚紅色減退,放手又顯紅色,表面緊張光亮,觸之灼手,腫脹觸痛等火毒入于血分的表現(xiàn)。嚴(yán)重的紅腫處可伴起紫癜、瘀點(diǎn)、瘀斑和大小不等之水泡,偶而可見(jiàn)結(jié)醫(yī)學(xué)全.在線m.zxtf.net.cn毒化膿,皮膚壞死者。常并見(jiàn)患處附近?核腫痛。
病程 在紅斑向四周擴(kuò)散的同時(shí),中央皮膚漸由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅,或棕黃色,約經(jīng)5~6天后,脫屑向愈。如由頭面、四肢流向胸腹者多逆。若癥見(jiàn)壯熱煩躁,神昏譫語(yǔ),惡心嘔吐,便是火毒內(nèi)攻。
不同部位丹毒的特征 頭面部 由鼻部破損引起者,先發(fā)于鼻額,次腫于目,而使兩眼瞼腫脹不能開(kāi)視;耳部破損引起者,先腫于耳之上下前后,次腫于頭角;頭皮破損引起者,先腫于頭頸,次腫于腦后。
腿脛部 多由趾間皮膚破損引起,先腫于小腿,亦可延及大腿,愈后容易復(fù)發(fā),常因反覆發(fā)作而形成大腳風(fēng)(象皮腿)。
新生兒 往往游走不定,多有皮膚壞死,伴高熱,煩躁,嘔吐等嚴(yán)重的全身癥狀,有生命危險(xiǎn)。

內(nèi)治

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證型 屬性 治則 方劑
頭面部 散風(fēng)清火解毒 普濟(jì)消毒飲加減
胸、腹、腰、胯 肝脾濕火 清肝瀉火利濕 龍膽瀉肝湯、柴胡清肝湯或化搬解毒湯加減
下肢 濕熱化火 利濕清熱解毒 五神湯萆薢滲濕湯加減
新生兒丹毒 胎火胎毒 涼血清營(yíng)解毒 犀角地黃湯合黃連解毒湯加減
毒邪內(nèi)攻 邪入營(yíng)血 涼血清營(yíng)解毒 犀角地黃湯清瘟敗毒飲加減

外治

  1. 外敷

    玉露散或金黃散,以鮮絲瓜葉搗汁或今銀花露調(diào)敷,并時(shí)時(shí)濕潤(rùn)之。或鮮野菊花葉,或鮮蒲公英,或鮮地丁草,或鮮馬齒莧,或鮮冬青樹(shù)葉鄧搗爛濕敷。干后調(diào)換,或以冷開(kāi)水時(shí)時(shí)濕潤(rùn)。

  2. 下肢復(fù)發(fā)性丹毒,形成打腳風(fēng),可選下列方藥熏洗。
    • 大蒜一大把煮水半桶,倒入木桶中,將患肢乘熱先熏(外蓋棉被)后溫洗,每晚一次,每次20~30分鐘。
    • 烏?葉、鮮樟樹(shù)葉、松針各60g,生30g,切碎煎湯熏洗。
    • 紫蘇100g,蔥白100g,鮮鳳仙花帶莖葉100g,煎湯熏洗。
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