一難曰∶十二經(jīng)皆有動(dòng)脈,獨(dú)取寸口,以決五臟六腑死生吉兇之法,何謂也?
首發(fā)一難,問(wèn)手足十二經(jīng)皆有動(dòng)脈,何以獨(dú)取寸口以決死生,以起下文之義。
按∶五臟六腑之氣,晝夜循環(huán),始于肺而終于肺,是肺為一身之主氣,而寸口乃肺之動(dòng)脈,在太淵、經(jīng)渠之分,為脈之大會(huì),故越人獨(dú)取此以候五臟六腑之氣。然諸經(jīng)動(dòng)脈,不可不知,否則握手不及足,難免長(zhǎng)沙之呵斥矣。
手陽(yáng)明大腸脈動(dòng)合谷,(在手大指次指歧骨間。)
手少陰心脈動(dòng)極泉,(在臂內(nèi)腋下筋間。)
手太陽(yáng)小腸脈動(dòng)天窗,(在頸側(cè)大筋間曲頰下。)
手少陽(yáng)三焦脈動(dòng)和 ,(在耳兌發(fā)陷中。)
手厥陰心包絡(luò)脈動(dòng)勞宮,(在掌中屈中指無(wú)名指盡處是。)
足太陽(yáng)膀胱脈動(dòng)委中,(在膝約紋里。)
足少陰腎脈動(dòng)太溪,(在足踝后跟骨上。)
足太陰脾脈動(dòng)沖門,(在曲骨旁,同身寸之三寸五分。)
足陽(yáng)明胃脈動(dòng)沖陽(yáng),(在足大指次指陷中為內(nèi)庭,上內(nèi)庭同身寸五寸是。)
足厥陰肝脈動(dòng)太沖,(在足大指本節(jié)后,同身寸二寸是。)
足少陽(yáng)膽脈動(dòng)聽(tīng)會(huì)。(在耳前陷中。)
考《明堂針灸圖》、《甲乙經(jīng)》諸書,指稱動(dòng)脈者二十余穴,惟此十余穴,或可用以診候,而此十余穴中,又以太溪、沖陽(yáng)、太沖三m.zxtf.net.cn/kuaiji/足脈為扼要也。
然∶寸口者,脈之大會(huì),手太陰之脈動(dòng)也。
然,答辭。會(huì),聚也。手太陰,肺之經(jīng),言肺主氣,十二經(jīng)之脈動(dòng),皆肺氣鼓之,故肺朝百脈,而大會(huì)于寸口。寸口者,即《素問(wèn).經(jīng)脈別論》氣口成寸,以決死生之義,故曰寸口。寸口三部,魚際為寸,太淵之高骨為關(guān),經(jīng)渠為尺,是手太陰肺經(jīng)之動(dòng)脈也。人之飲食入胃,其清氣上注于肺,以應(yīng)呼吸,而行脈度,越人立問(wèn)之意,所以獨(dú)取夫寸口,而后世宗之,為不易之法,四十五難脈會(huì)太淵,亦此義也。
人一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息,脈行六寸。人一日一夜,凡一一萬(wàn)三千五百息,脈行五十度周于身。漏水下百刻,榮衛(wèi)行陽(yáng)二十五度,行陰亦二十五度,為一周也,故五十度復(fù)會(huì)于手太陰,寸口者,五臟六腑之所終始,故法取于寸口也。
此承上文言,人謂平人,不病而息數(shù)調(diào)勻者也!鹅`樞.五十營(yíng)篇》漏水下百刻,以分晝夜,人一呼脈再動(dòng),氣行三寸,一吸脈亦再動(dòng),氣行三寸,呼吸定息,氣行六寸,十息氣行六尺,二百七十息,氣行十六丈二尺,氣行一周于身,水下二刻,二千七百息,氣行十周于身,水下二十刻,一萬(wàn)三千五百息,氣行五十營(yíng)于身,水下百刻,凡行八百一十丈。
《營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》∶人受氣于谷,谷入于胃,以傳于肺,其清者為營(yíng),濁者為衛(wèi),營(yíng)在脈中,衛(wèi)在脈外;營(yíng)周不休,五十度而復(fù)大會(huì),衛(wèi)與營(yíng)俱行陽(yáng)二十五度,行陰二十五度,一周也,故亦五十度而復(fù)大會(huì)于手太陰矣。
《素問(wèn).平人氣象論》∶人一呼脈再動(dòng),一吸脈再動(dòng),呼吸定息,脈五動(dòng),閏以太息,命曰平人。是脈者,營(yíng)氣也。行經(jīng)脈一日五十周,今日平旦始于手太陰之寸口,明日平旦又會(huì)于手太陰之寸口,此五臟六腑之所終始,故取法于寸口也。
按∶脈者,血中之氣也,經(jīng)言營(yíng)氣,取營(yíng)運(yùn)于中之義。西醫(yī)言食入于胃至小腸,皆有微絲管吸其精液,上至頸會(huì)管,過(guò)肺入心左上房,(心體中空,四壁嶙峋,或凹或凸,中有直肉隔之,故稱左房右房;左右半截,又有橫肉間之,以分上下,筋絲數(shù)條牽連,故自能開(kāi)闔,以應(yīng)呼吸也。)
化赤為血,此即清者為營(yíng)也。其血從左上房落左下房,入總脈管,由脊之膂筋,循行經(jīng)脈之間,一日夜五十度周于身,盡八百十丈之脈道,以應(yīng)呼吸。漏下者,營(yíng)氣也。若夫衛(wèi)氣,取衛(wèi)護(hù)于外之義,經(jīng)脈中之血?dú)猓擅}管之尾,出諸氣街,入微絲血管,(經(jīng)謂孫絡(luò)者是也。)
與陽(yáng)明之悍氣(人之飲食,五味雜投,奚能無(wú)毒,西醫(yī)謂之炭氣者,此也。)
相合,散布通體皮腠之間,充膚熱肉,淡滲毫毛,此即濁者為衛(wèi)也。脈管之赤血,既入微絲血管,合陽(yáng)明悍氣,則其色漸變漸紫,西醫(yī)因其有毒,謂之炭氣。散布遍體,漸并漸粗,而接入回血管(經(jīng)謂絡(luò)脈者是也。)之尾,血入回血管,內(nèi)而臟腑,外而經(jīng)脈并脈管,交相逆順而行。外行經(jīng)脈者,有陰陽(yáng)之別,一支浮于肌腠之上。一支沉于分肉之間,即陽(yáng)絡(luò)行于皮表,陰絡(luò)行于皮醫(yī)學(xué)全在線里,而皆與脈管偕行,經(jīng)言營(yíng)行脈中,衛(wèi)行脈外者是也;匮軆(nèi)外行遍,入總回管,至心右上房,落右下房,遞入于肺,呼出悍氣,吸入生氣,其血復(fù)化為赤,入心左上房,陰陽(yáng)相貫,如環(huán)無(wú)端者,此之謂也。然氣中有血,血中有氣,氣與血不可須臾之相離,乃陰陽(yáng)互根,自然之理也。夫營(yíng)運(yùn)經(jīng)脈中之血?dú),周夜行五十周者,如月之?yīng)水,流貫地中,其行疾。出諸氣街,合陽(yáng)明悍氣,纏布周身之血?dú),晝夜行一周者,如日隨天道,繞地環(huán)轉(zhuǎn),其行遲,故人與天地參也。行陰行陽(yáng)者,陰絡(luò)陽(yáng)絡(luò)中血?dú)怆S經(jīng)脈偕之衛(wèi)氣也。至若外邪襲人,熱傷氣,寒傷血,當(dāng)責(zé)諸孫絡(luò)纏布周身之衛(wèi)氣。伏氣內(nèi)發(fā),當(dāng)責(zé)諸絡(luò)脈中之衛(wèi)氣。浮于脈外者,可刺之以泄其氣,沉于脈內(nèi)者,宜急攻以殺其毒。診脈察病,當(dāng)責(zé)諸營(yíng)運(yùn)脈管之營(yíng)氣。蓋血入心之上房,落下房,過(guò)總脈管,皆開(kāi)闔聲與呼吸相應(yīng),故可候脈之動(dòng)數(shù),而西醫(yī)聽(tīng)聲以辨心疾,亦取乎此。
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