此承上章以記刺瘧之法。故不曰論。足太陽之瘧。令人腰痛頭重。寒從背起。先寒后熱。 然。熱止汗出難已。刺 中出血。（ 音謁。此論三陰三陽經(jīng)氣之為病也。太陽是動(dòng)病者。腰似折。沖頭痛。太陽標(biāo)陽而本寒。故先寒后熱。背為陽。故寒從背起也。 、如火之熾。 、暑熱氣也。太陽乃日中之陽火。故 然也。如熱在氣分者。熱止汗出。其病則愈。此乃經(jīng)氣之兼證。故病難全已。當(dāng)刺 中出血。以瀉在經(jīng)之邪焉。按藏氣法時(shí)論曰：心病者。胸中痛。取其經(jīng)少陰太陽。舌下血者。其變病。刺 中血者。謂取手少陰之陰 穴也。此所謂 中出血。是亦當(dāng)取項(xiàng)上之絡(luò) 。腰下之浮 矣。王氏曰： 中、委中也。盧子繇曰：此但詳足經(jīng)而無手經(jīng)者。經(jīng)云風(fēng)寒暑火。天之陰陽也。張兆璜曰：瘧之足經(jīng)。與傷寒同義。蓋天之六yin傷人三陰三陽之氣。皆從足而起也。)
足少陽之瘧。令人身體解 。寒不甚。熱不甚。惡見人。見人心惕惕然。熱多汗出甚。刺足少陽。（ 音亦。解 、懈惰也。少陽主初生之氣。病則生陽不升。故身體懈惰。少陽主樞。寒不甚。熱不甚。樞象也。膽病者。心中 �？秩藢⒉吨�。少陽相火主氣。故熱多。少陽所生病者汗出。當(dāng)取足少陽之俠溪。在足小指次指歧骨間。本節(jié)前之中。刺入三分。留三呼。此足少陽之榮也。)
足陽明之瘧。令人先寒灑淅。灑淅寒甚。久乃熱。熱去汗出。喜見日月光火氣。乃快然。刺足陽明跗上。（陽明者。兩陽合明。陽熱光明之氣也。病則反其本。而灑淅寒甚。熱去汗出。則病氣去而喜見光明。復(fù)其陽明之本氣也。本氣復(fù)而仍取足陽明者。經(jīng)邪未去也。故當(dāng)取足跗上沖陽。刺入三分。留十呼。此足陽明原也。按三陰三陽之病。論在六氣。則不涉經(jīng)絡(luò)之有形。是以見太陽之先寒后熱。少陽之寒熱從樞。如少陰之標(biāo)寒本熱。此病無形之六氣也。又如膽病之恐人將捕。脾土之灌溉四旁。少陰之嘔吐。厥陰之腰痛。是又涉于有形之經(jīng)。當(dāng)知經(jīng)不離乎氣。氣不離乎經(jīng)。可分而可合者也。能明乎經(jīng)氣之理。進(jìn)乎道矣。王芳侯曰：日月光、明也�；饸�、陽熱也。)
足太陰之瘧。一令人不樂。好太息。不嗜食。多寒熱。一汗出。病至則善嘔。嘔已乃衰。即取之。（足太陰脾土主氣。主灌四臟。心肺居上為陽。肝腎居下為陰。脾為孤臟。中央土。間于陰陽之間。膻中者臣使之官。喜樂出焉。膻中乃宗氣之所居。上出于肺。以司呼吸。經(jīng)云。心系急則氣道約。約則不利。故太息以伸出之。一令人不樂。好太息者。足太陰病瘧而上及于心肺也。腎病者寢汗出。肝脈緩甚而善嘔。所生病者為嘔逆。一汗出。病至則善嘔者。下及于肝腎也。病至者。言病至于肝臟則善嘔。嘔已則肝臟之病已衰。而即當(dāng)取之。蓋言脾瘧而病至于四臟。見四臟之病已衰。而即當(dāng)取之足太陰也。不嗜食。多寒熱。太陰之本病也。脾病而不能轉(zhuǎn)輸。故不嗜食。太陰居中土。間于陰陽之間。故多寒熱也。)
足少陰之瘧。令人嘔吐甚。多寒熱。熱多寒少。欲閉戶牖而處。其病難已。（足少陰寒水主氣。故嘔吐甚。少陰標(biāo)陰而本熱。故多寒熱。熱多寒少。本氣勝也。大凡病熱多而陽氣勝者易愈。寒多而陰氣勝者難已。欲閉戶牖而處者。陰寒甚也。故其病難已。本經(jīng)曰：陽盡而陰盛。故欲獨(dú)閉戶牖而居。王芳侯曰：陽熱甚者。宜刺泄其邪。陰盛故不言刺也。)
足厥陰之瘧。令人腰痛少腹?jié)M。小便不利如癃狀。非癃也。數(shù)便。意恐懼。氣不足。腹中悒悒。刺足厥陰。（腰痛小腹?jié)M。厥陰之經(jīng)證也。木乃水中之生陽。故肝主疏泄水液。如癃非癃。而小便頻數(shù)不利者。厥陰之氣不化也。志意者。所以御精神。收魂魄。經(jīng)云。肝氣虛則恐。蓋肝藏之神魂不足。故意恐懼也。木主春生之氣。厥陰受邪。故生氣不足。木郁不達(dá)。故腹中悒悒也。宜刺足厥陰之太沖。在足趾本節(jié)后二寸陷者中。刺入三分。留一呼。朱圣公曰：肝者將軍之官。謀慮出焉。氣虛則恐懼矣。)
肺瘧者。令人心寒。寒甚熱。熱間善驚。如有所見者。刺手太陰陽明。（肺者心之蓋。故令人心寒熱。心氣虛則善驚。如有所見。經(jīng)云。心者。神之舍也。神精亂而不轉(zhuǎn)。卒然見非常物。宜刺手太陰之列缺。手陽明之合谷。列缺在手腕后寸半。刺入三分。留三呼。合谷在手大指次指歧骨間。刺入三分。留六呼。盧之頤曰：邪不干臟。列臟證者。非真臟之藏。乃臟募之氣化證也。莫仲超曰：邪入于五臟六腑募原之間。不干臟腑之氣。則為間日之瘧。干臟腑之氣。則為五臟六腑之瘧。涉于三陰三陽。則為六經(jīng)之瘧。故曰瘧者。風(fēng)寒之氣不常也。)
心瘧者。令人煩心甚。欲得清水。反寒多。不甚熱。刺手少陰。（心為火臟。心氣熱。故煩甚而欲得清水以自救。熱極生寒。故反寒多。寒久則真火氣衰。故不甚熱也。宜刺手少陰之神門。在掌后銳骨端陷者中。刺三分。留七呼。)
肝瘧者。令人色蒼蒼然。太息。其狀若死者。刺足厥陰見血。（蒼乃東方之青色。肝主色。故令人色蒼蒼然。膽病者善太息。膽附于肝。故肝病必及于膽。肝膽主春生之氣。膽氣升則臟腑之氣皆升。生陽不升。故其狀若死。刺足厥陰中封見血。在內(nèi)踝前一寸半陷者中。仰足取之。伸足得之。刺入四分。留七呼。)
脾瘧者。令人寒。腹中痛。熱則腸中鳴。鳴已汗出。刺足太陰。（脾為陰中之至陰。故令人寒。腹乃脾土之郛郭。故腹中痛。濕熱下行則腸鳴。上蒸則汗出也。鳴已汗出者。下行極而上也。宜刺足太陰之商丘。在足內(nèi)踝下。微前三寸陷者中。刺入三分。留七呼。)
腎瘧者。令人灑灑然。腰脊痛宛轉(zhuǎn)。大便難。目 然。手足寒。刺足太陽少陰。（ 同旬。足少陰寒水主氣。故令人灑灑然。腰乃腎之府。故腰脊痛而欲其宛轉(zhuǎn)也。腎開竅于二陰。故大便難。 目搖動(dòng)而不明。骨之精為瞳子。故目 然也。腎主生氣之原。手足為諸陽之本。邪病則有傷生氣。故手足寒也。宜取足太陽之委中。足少陰之大鐘太溪。委中在 約橫紋中央有動(dòng)脈。大鐘在內(nèi)踝后街中。刺入二分。留七呼。太溪在足內(nèi)踝后跟骨上動(dòng)脈陷者中。刺入三分。留七呼。)
胃瘧者。令人且病也。善饑而不能食。食而支滿腹大。刺足陽明太陰橫脈出血。（胃主受納水谷。故胃瘧者。令人病饑而不能食。中焦受邪。不能主化。故支滿腹大。橫脈、脾胃之橫絡(luò)脈也。)
瘧發(fā)身方熱。刺跗上動(dòng)脈。開其空。出其血。立寒。（此言瘧之寒熱。乃病在陰陽之氣分。當(dāng)取于陽明太陰焉。夫三陽主表。三陰主里。瘧發(fā)身方熱。是邪將出于表陽。陽明者。兩陽合明。間于二陽之間。主行氣于周身。陽盛之氣也。故當(dāng)取陽明之沖陽。搖針以開其穴。瀉出其血。則陽熱去而立寒矣。)
瘧方欲寒。刺手陽明太陰。足陽明太陰。（夫身半
以上為天。身半以下為地。手太陰陽明主天。足太陰陽明主地。故從腰以上者。手太陰陽明皆主之。從腰以下者。足太陰陽明皆主之。又陽者天氣也。主外。陰者地氣也。主內(nèi)。瘧方欲寒。是邪將入于里陰。故當(dāng)刺手足陽明太陰。使天地陰陽之氣。上下外內(nèi)和平。而無偏陰之患矣。)
瘧脈滿大急。刺背俞。用中針。旁五 俞各一。適肥瘦出其血也。（旁去聲。此言瘧病在經(jīng)絡(luò)者。當(dāng)取其背俞焉。蓋經(jīng)脈內(nèi)合五臟五行之氣。五臟之俞在背。故當(dāng)取背俞以瀉之。脈滿大急者。邪盛于經(jīng)脈中也。 、脅也。旁、倚也。 俞者。五臟俞之旁。近于 脅。乃魄戶、神堂、魂門、意舍、志室也。謂當(dāng)旁五 俞各刺其一。肥者深而留之。瘦者淺而疾之。各適其當(dāng)。以出其血焉。)
瘧脈小實(shí)急。灸脛少陰。刺指井。（此言經(jīng)脈之氣虛陷者。宜灸足少陰也。蓋經(jīng)脈之氣。發(fā)原于少陰腎臟。脈小者。脈氣虛也。經(jīng)云諸急為寒。小實(shí)急者。脈氣虛寒而邪氣實(shí)也。艾名冰臺(tái)。能啟陷氣之陽。故當(dāng)灸少陰脛下之太溪。以啟經(jīng)脈之生氣。刺足小指之井穴。以瀉經(jīng)脈之實(shí)邪。此論攻邪。又當(dāng)審其正氣也。)
瘧脈滿大急。刺背俞五 俞背俞各一。適行至于血也。（俞俱音輸各篇皆同。此復(fù)申明背俞。與 俞之經(jīng)氣相通也。曰背俞五 俞背俞各一者。言背俞旁之五 俞。與背俞各刺其一也。背俞者。離脊骨兩旁。各一寸五分。乃五臟之俞也。 俞者。去脊骨兩旁各三寸。近于 脅。乃五臟神氣之所舍。故曰魄戶者。謂肺藏魄也。曰神堂者。謂心藏神也。曰魂門者。謂肝藏魂也。曰意舍者。謂脾藏意也。曰志室者。謂腎藏志也。此 俞與背俞之氣相通。故當(dāng)各取之。適其肥瘦。以行其針而至于出血也。此蓋言邪盛于血脈者。取五 俞。甚而及于五臟者。兼取背俞。是以上節(jié)之灸脛。此下之用藥。亦少有別焉。莫子晉曰：血者神氣也。故病在經(jīng)脈而邪傷血者。宜取臟神所舍之俞。然經(jīng)脈內(nèi)合五臟。故又當(dāng)兼取其背俞也。)
瘧脈緩大虛。便宜用藥醫(yī)學(xué)全.在線m.zxtf.net.cn。不宜用針。（便平聲。此承上文而言。五臟之經(jīng)氣虛者。便于用藥。而不宜用針也。脈緩大虛。血?dú)鈨商撘�。靈樞經(jīng)云。少氣者。則陰陽俱不足。補(bǔ)陽則陰竭。瀉陰則陽脫。如是者�？蓪⒁愿仕帯２豢娠嬕灾羷�。如此者。弗灸。不已者。因而瀉之。則五臟氣壞矣。上節(jié)論經(jīng)脈生始之原。本于足少陰腎。此言經(jīng)俞血?dú)�。又五臟五行之所生。然有邪有正。有實(shí)有虛。而灸刺用藥。各有所宜也。)
凡治瘧。先發(fā)如食頃。乃可以治。過之則失時(shí)也。（此論治瘧母先后其時(shí)。先發(fā)如食頃者。謂瘧未發(fā)前如一飯之頃。正氣未亂。因而調(diào)之。所謂無刺 之熱。渾渾之脈也。若待其已發(fā)。邪方盛時(shí)而取之。則失其時(shí)矣。)
諸瘧而脈不見。刺十指間出血。血去必已。先視身之赤如小豆者。盡取之。（此言邪在皮膚氣分者。宜刺十指之井穴也。瘧在氣分。故不見于脈。脈不見者。謂不見滿大急之脈也。當(dāng)刺十指之井穴出血。血去其病立已。蓋所出為井。乃經(jīng)氣始相交會(huì)之處。故刺之可泄氣分之邪。身有赤如小豆者。邪在膚表氣分。有傷淡滲皮膚之血。故赤如小豆。當(dāng)先取而去之。此言邪在經(jīng)脈之血。與淡滲皮膚之血。所見脈證不同。而取刺亦各有別。)
十二瘧者。其發(fā)各不同時(shí)。察其病形。以知其何脈之病也。（此言邪在臟腑經(jīng)脈者。更有刺之之法也。十二瘧者。謂六經(jīng)五臟胃瘧也。其發(fā)各不同者。言厥陰與肝瘧。陽明與胃瘧。太陰與脾瘧。少陰與腎瘧。各有臟腑經(jīng)氣之不同也。故當(dāng)時(shí)察其病形。或腰痛頭重�；蛐暮企@。以知其何脈之病。蓋經(jīng)脈乃胃腑之所生。五臟之所主。故曰以知何脈之病。)
先其發(fā)時(shí)如食頃而刺之。一刺則衰。二刺則知。三刺則已。（先其發(fā)時(shí)如食頃者。先于未發(fā)之前而刺之也。刺之者。以足太陽之瘧取 中。陽明之瘧取足 。肺瘧刺手太陰陽明。心瘧刺手少陰也。一刺則病衰。二刺則知。三刺則病已。按上古以小便利。腹中和為知。楊元如曰：邪在氣分者。宜后其時(shí)以刺之。蓋氣為陽。其性銳。故當(dāng)避其來銳。邪在血分者。宜先其時(shí)以取之。蓋血為陰。其性柔。故當(dāng)迎而奪之。)
不已。刺舌下兩脈出血。不已。刺 中盛經(jīng)出血。又刺項(xiàng)以下挾脊者必已。舌下兩脈者。廉泉也。（舌下兩脈。任脈之廉泉穴也。中、王氏謂委中也。盛經(jīng)者。謂血?dú)馐⒂诖艘�。�?xiàng)以下挾脊者。 俞背俞也。蓋任脈統(tǒng)任一身之陰。為經(jīng)絡(luò)之海。而臟腑之經(jīng)俞。皆屬于太陽。故刺本經(jīng)不愈。而復(fù)取任脈。及足太陽之 中背俞。其病立已也。)
刺瘧者。必先問其病之所先發(fā)者。先刺之。（此言邪中于頭項(xiàng)者。氣至頭項(xiàng)而病。中于背者。氣至背而病。中于腰脊者。氣至腰脊而病。中于手足者。氣至手足而病。必先問其所先發(fā)者。先刺之。倪沖之曰：用三先字者。謂邪或舍于頭項(xiàng)。而又兼中于腰背�；蛏嵊谘�。而又兼中于手足。衛(wèi)氣先至之處。其病先發(fā)。是一日之中�；蛴钟袃砂l(fā)之瘧也。)
先頭痛及重者。先刺頭上及兩額兩眉間出血。先項(xiàng)背痛者。先刺之。先腰脊痛者。先刺 中出血。先手臂痛者。先刺手少陰陽明十指間。先足脛痛者。先刺足陽明十指間出血。（頭上、謂上星百會(huì)。兩額、謂懸顱。兩眉間為攢竹諸穴也。項(xiàng)背痛者�；虼田L(fēng)池風(fēng)府。或項(xiàng)背所痛之處。隨其病而取之。 中、王氏謂委中也。手少陰陽明十指間者。謂十指間之少?zèng)_商陽也。足陽明十指間者。足十指間之厲兌也。蓋少陰心臟主血脈。而手足井滎之血?dú)狻＝躁柮髦�。是以手足痛者。�?dú)取于少陰陽明。張兆璜曰：惟項(xiàng)背之瘧。見證不一。有邪入于風(fēng)府。隨衛(wèi)氣上下而日作早晏者。有邪留于項(xiàng)背。而遇衛(wèi)氣以日作晏者。有邪留于項(xiàng)背之間。而不與衛(wèi)氣之日作晏者。故概而言之曰先刺之。)
風(fēng)瘧。瘧發(fā)則汗出惡風(fēng)。刺三陽經(jīng)背俞之血者。（此言病風(fēng)瘧者。亦當(dāng)取足太陽之經(jīng)也。瘧發(fā)則汗出惡風(fēng)者。表陽之氣虛也。三陽、太陽也。背俞、太陽之經(jīng)俞也。蓋太陽之氣主表。邪傷太陽。則表氣虛而惡風(fēng)。故宜瀉太陽之邪。)
痛甚。按之不可。名曰 髓病。以 針針絕骨出血。立已。（ 下敬切 音酸 音附 音讒。此風(fēng)邪深入于骨髓中者。宜刺足少陽之絕骨穴。蓋少陽之氣主骨也。 、足骨。 、足面也。風(fēng)邪入傷骨髓。故 痛不可按。 針、九針之第一。主瀉陽熱之氣者也。絕骨在足外踝上三寸動(dòng)脈中。針二分。留七呼。倪仲宣曰：足 乃陽明之部分。此風(fēng)木之邪。賊傷胃土。故名曰 髓病。)
身體小痛。刺至陰。（此言風(fēng)瘧之病。身體痛者。宜取至陰之經(jīng)也。脾為陰中之至陰。而外主四肢肌肉。故經(jīng)云。脾絡(luò)實(shí)則一身盡痛。是以身體小痛者。宜刺脾臟之經(jīng)。蓋亦風(fēng)木之邪。賊傷脾土也。)
諸陰之井無出血。間日一刺。（此承上文而言手足三陰之井穴。不宜出血。蓋井穴乃經(jīng)氣之交。故邪在陽之氣分者。宜瀉出其血。病在陰之經(jīng)而宜取陰之井者。可間日一刺。則邪氣自泄。不必至于出血。以泄真陰之氣。張兆璜曰：此申明上文之所謂刺至陰者。當(dāng)刺至陰之井穴。并申明所謂至陰者。非太陽之至陰也。)
瘧不渴。間日而作。刺足太陽�？识g日作。刺足少陽。（此言瘧之渴與不渴者。又有水火寒熱之氣化也。太陽之上。寒水主之。故不渴者。取足太陽。少陽之上。相火主之。故渴者。取足少陽。間日者。邪入于里也。夫邪入于里則渴。是以間二日或間數(shù)日者。有陰陽更勝之或甚或不甚。若陽分之邪入里。則有水火寒熱之或渴或不渴也。)
溫瘧汗不出。為五十九刺。（溫瘧者。得之冬中于風(fēng)寒。病氣藏于腎。若汗不出。是邪不能出之于陽。故當(dāng)為五十九刺。五十九刺者。以第四針刺骨也。)
