本帖最后由 水中火 于 2011/4/24 07:20 編輯 www.med126.com經(jīng)方辯證問診單
注意:吃了我的藥,請停服其他任何保健品,中藥之類的,包括食療。職 業(yè) 家庭婦女
已婚
性別,年齡
女,28周歲
現(xiàn)在主要癥狀:最近手腳經(jīng)常麻,有痔瘡 7-8年了,有2-3次脫肛,在家?guī)『⒆黾覄眨戳怂,頭感覺疼,生了孩子后風吹了頭會疼,今年開始肩膀洗下水就會疼,大部分是左邊疼,自己感覺有點象肩周炎,有時也兩邊一起疼。經(jīng)常是人很恍惚,暈暈的感覺。最近睡眠不好一年多了,入睡難,80%都是做夢。最近一年脫發(fā)很嚴重。大便3天一次左右,有時是成形的,有是不成形的沒有規(guī)律,不成形時會粘馬桶,做過胃鏡有淺表性胃炎經(jīng)常吃了東西不消化的感覺不過沒有胃疼,05年11月生了孩子,06年8月上環(huán),生了小孩白帶就不正常,差不多是月經(jīng)結束后的十天里白帶都是那種咖啡色的,有時候白帶有點象水一樣,有時白帶里有血絲,這十天過去了白帶就正常了,到現(xiàn)在還是這樣,去大醫(yī)院看了也沒說什么,就有點輕度的宮徑糜爛,最近這幾天外陰會有點癢,沒有流產(chǎn)過,是第一胎,順產(chǎn),性交時會有點疼,自己感覺好象有點性冷淡,差不多一個月一次性生活,有時還達不到,不怎么愛喝水,都是強迫自己喝水,小便黃,現(xiàn)在站久了腰會酸痛,月經(jīng)一般都是提前兩天來,有時來的第一天是很的黑顏色,有時有挺多的血塊,到第四天后都是一點點的,到7-8天結束,顏色很紅,最近的一次第一天來的時候白帶是那種很淺的紅色。上個月是推后了2天這個月也是推后兩天,第一天也是顏色紅的很淡,以前都是提前的,就上月開始推后了
現(xiàn)正在服用的藥:沒吃什么藥,
感冒時吃點感冒藥
現(xiàn)在是否艾灸:沒有
是否接種過什么疫苗?何年何月何日接種的?小時有,現(xiàn)在沒
最初發(fā)病的年份月份(請一定認真填寫):沒有什么印象,感覺人都是不怎么舒服的生完小孩后特別
病情加重的年份月份(請一定認真填寫):
很討厭下雨天,很討厭潮濕的環(huán)境
發(fā)病的時辰:
是否長期用過激素:
是否大量用過消炎藥:
是否做過手術:有次闌尾疼,吊了幾天瓶
以下括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標注面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?):
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點?有無干澀,脹感,眼下顏色):
出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時出汗,睡后出汗,出汗時伴
發(fā)熱?活動時出汗?):
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點,干澀,昏花,
眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有無異味?潰瘍否?腫痛否?睡時是否流口水?):
挺經(jīng)常潰瘍 有時會流口水
嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐): 早上刷牙會惡心
從懷孕是時候開始
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
還好沒什么特別
咽(干,痛,癢,吞咽困難):感冒的前兆會喉嚨疼
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
好象沒什么感覺
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音):
最近經(jīng)常肚子疼就象要拉肚子那種疼,然后上廁所就拉稀
,以前沒有,現(xiàn)在一個月會3,5次
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮)偶爾會有點癢
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :
心下(滿,堵,脹,燒):
不知道
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭)有時前面有是后面有是兩邊
項(僵,痛,酸,重,脹):
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):最近左手中指的頂部經(jīng)常麻
,好象感覺經(jīng)常兩只手溫度不一樣,特別是冬天
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):后跟講不上疼就是有時有點怕著地的感覺
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):兩邊大指頭有灰指甲
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況——
括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標注飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
睡眠(多,少,平時是否易困倦?是否
失眠?多夢?不易入睡?或睡后易醒?時時驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):經(jīng)常會感覺象醒又象睡,特別是中午睡覺時,都是那種半醒的狀態(tài)
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,
便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無
血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):特別是憋尿后會 遺瀝不盡,早上起來顏色黃的發(fā)紅的那樣,多喝水的話就白,沒怎么喝水的話就黃
房事:(有無 多少 性欲旺盛,性冷淡
陽痿 早泄手yin,幾年手yin史 曾墮胎性生活會有點疼
一 月一次,沒有墮胎,生了一個孩子,現(xiàn)在有上環(huán))
皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質地,瘡
癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):最近眼角下長了點斑,臉上很容易長痣皮膚黃,
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無
痛經(jīng)?):
以前都是提前2天上個月是推遲2天,沒有推遲出現(xiàn)過,就上月和這月,
白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭):
胎產(chǎn)情況(有無經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無流產(chǎn)史?):一胎,順產(chǎn),沒有流 產(chǎn)
4、請回答身體有如下哪些癥狀(
屬于自己的用紅體字標注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風,怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,
腹瀉,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙齦出血,心煩,易恐,肢體
震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時冷時熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄,陽痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
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日期: 2011-3-10 |
病人 17:21:10 水先生你好,問診單我也發(fā)過去了,麻煩你了 |
病人 18:06:51 經(jīng)常會有那種很冷毛孔豎起來的感覺,有時,看了也有說沒有感冒是身體不好,貧血 |
水先生 18:09:07 你大便3天一次? |
病人 18:09:17 2,3天一次 |
水先生 18:10:43 你年紀輕輕的,怎么這么多病 |
病人 18:11:06 呵,也不知道,也不想的 |
水先生 18:15:41 什么時候開始的便秘 |
病人 18:16:21 好象很久了十幾歲就開始了,具體時間也忘了 |
水先生 18:21:56 你的問診單,我還需要仔細再看幾篇,這么復雜的情況,我還是第一次遇到 |
病人 18:22:09 好 |
水先生 18:22:23 到時候留言給你。 |
病人 18:22:27 謝謝 |
病人 18:26:10 我今天月經(jīng)剛來 |
日期: 2011-3-11 |
水先生 13:00:34 你經(jīng)常腸子叫? |
病人 13:02:46 就前段時間會經(jīng)常咕嚕咕嚕的, 上個月月經(jīng)推遲了兩天,這個月也是推遲了兩天,顏色有點淡,量有點少。 最近早上起來上眼皮會腫腫,感覺睜不開那樣 |
水先生 13:12:41 請用下方****** |
病人 13:13:46 我今天是月經(jīng)第二天,能吃的嗎? 要吃幾付? |
水先生 13:15:01 可以。 |
水先生 13:15:03 稍等 |
水先生 13:19:39 5劑。 |
水先生 13:20:24 明白了嗎? |
病人 13:22:22 哦,知道了 |
病人 13:23:19 那一劑我分2次喝可以嗎 |
水先生 13:24:03 一次吃完吧 |
日期: 2011-3-17 |
病人 15:30:43 吃了那個藥,還會有點做夢但感覺睡眠好了點,另外吃了那個藥大便正常些了,這四天里差不多天天都有大便,吃了藥感覺臉實了些,沒有以前的浮腫的感覺 |
病人 15:27:54 醫(yī)生 你好,上次的開的藥我吃了4天了,今天感冒了,還剩一劑要不是先停了,等感冒好了再吃 |
水先生 16:29:32 你到其他地方,有我這樣好的效果嗎? |
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病人 16:29:55 好象沒有 |
病人 16:30:02 怎么了 |
水先生 16:30:47 那些藥物的不良反應折磨死你們 |
病人 16:53:19 呵,我老公也說我上網(wǎng)看病,笑我不現(xiàn)實,我找醫(yī)生你看也是種感覺,覺的應該是不錯呵,感覺 |
病人 16:54:12 現(xiàn)在自己去外面醫(yī)院看,也都是亂七八糟的,也不知道哪個是好醫(yī)生, |
-----------病癥夠多的,看貼以來沒見過癥狀那么多的病人,可憐見,都沒耐心將病癥看完。
我認為這位女士是因血虛且寒造成肝木不升,郁結于下,癥狀見下有濕熱 有瘀血
肝木不升 心火無力而
心悸,火不暖土,脾陽濕寒溫升無力。
當補血暖血溫脾土:
膠艾湯+
附子理中
-----------這位病人很像我年輕時的癥狀,主要是脾陽濕寒溫升無力,腎陽不足。我服中藥2月后有所改善。
-----------此證,予必用小建中湯
-----------少陰病,二三日不已,至四五日,
腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣。其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。
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黃芪桂枝五物湯。血痹
虛勞,身體不仁。
-----------脫發(fā),入睡困難,夢多;心煩,悸,慌,緊——心
肝血虛便秘,喜熱飲,有腸鳴音——脾陽不足
手腳麻,惡風怕冷——風寒外犯,營衛(wèi)澀滯
所以想到
黃芪桂枝五物湯。
其實真武湯,膠艾湯都可以用吧。病人陽虛癥狀顯著,而且月經(jīng)不調嚴重。
-----------少陰病
大承氣湯證
-----------太多的癥狀了,有表有里。。。有飲有於,有便秘,就是邪氣太多了,怎么去邪氣。我覺得往下走,好些。。。又有表癥,,就先用點
桃核承氣。