家母于5月27日患有外感，發(fā)燒、前額痛、目框四周疼痛、鼻咽痛、咽干、喉有黏痰，尚未把脈前由外癥來(lái)看似為風(fēng)熱證(有醫(yī)家認(rèn)為咽干一癥便屬風(fēng)熱)，我詳細(xì)診脈后發(fā)現(xiàn)脈象：右寸浮長(zhǎng)(至心下點(diǎn))微洪、右關(guān)擴(kuò)大兼洪脈，判斷應(yīng)用柴葛解肌湯，但適逢假日藥店休息，只好服用西藥，卻也給我一次機(jī)會(huì)觀察服用西藥后身體脈象的變化。
于服用西藥后數(shù)小時(shí)重新診脈，診得脈象：右寸浮長(zhǎng)(至心下點(diǎn))微緊、右關(guān)擴(kuò)大兼微洪脈，改處葛根湯去陽(yáng)藥，葛根、麻黃、芍藥、石膏、薄荷、黃芩、貝母、生姜、天花粉、炙甘草，葛根劑量加大因浮長(zhǎng)脈明顯，石膏量最大因關(guān)部脈洪明顯，咽干加天花粉，右寸微緊加些許麻黃(劑量不宜太大，因病人尚有糖尿病及胃食道逆流，體質(zhì)為陰虛陽(yáng)盛)，還有流鼻水加生姜。
服用兩次藥粉后只剩前額微痛及些許鼻水，還需再服用，心得：根據(jù)脈象可得知身體服用西藥后所產(chǎn)生的變化，并得以以脈象的變化為依據(jù)加減用藥。.gif)
－－－－－－－－－－－流鼻水不是受涼了嗎？
－－－－－－－－－－－一開(kāi)始看見(jiàn)那些癥狀我認(rèn)為是少陽(yáng)證為主，略帶陽(yáng)明證，服用了西藥之后從脈象由浮變緊來(lái)看，我認(rèn)為是陽(yáng)氣受損而至吧。不知道分析的對(duì)不對(duì)，愿聽(tīng)指教
－－－－－－－－－－－先生，這病癥一開(kāi)始就屬太陽(yáng)陽(yáng)明合病，并非少陽(yáng)病因?yàn)橹挥醒矢梢话Y符合，為何我敢肯定是太陽(yáng)陽(yáng)明合病，因?yàn)槭菑拿}象來(lái)看由右寸偏外側(cè)的太陽(yáng)點(diǎn)有邪氣侵入到右關(guān)偏外側(cè)的陽(yáng)明點(diǎn)都有反應(yīng)的脈象，且由癥狀來(lái)看，一開(kāi)始是屬柴葛解肌湯證，你可以詳細(xì)的看柴葛解肌湯中的組成可以發(fā)現(xiàn)里面有
羌活、葛根、
白芷、石膏等太陽(yáng)陽(yáng)明的用藥，加
柴胡只是為防止邪氣侵入少陽(yáng)，用過(guò)西藥解除發(fā)燒癥狀后(所以右寸浮長(zhǎng)微洪的脈象消失)原本的浮緊脈便出現(xiàn)，但病人的癥狀以陽(yáng)明為主，故麻黃的劑量可以減少(因病人尚有糖尿病及胃食道逆流等癥，所以辛溫的藥也不可過(guò)量)，服藥后反應(yīng)諸癥減輕，且血糖控制穩(wěn)定。
－－－－－－－－－－－
回復(fù) gin19762002 的帖子從前額痛、目框四周疼痛看屬胃經(jīng)部位，鼻咽痛、咽干、喉有黏痰為肺胃有熱，此時(shí)的
發(fā)熱多像內(nèi)熱熏蒸。
所以葛根的解肌清熱、石膏泄
胃熱、黃芩祛肺熱為大方向，加之固護(hù)營(yíng)陰。此為我對(duì)該處方的淺見(jiàn)。
流鼻水為寒象，或?yàn)楹疀鏊庍^(guò)了些，或?yàn)楹坝杀撬觥８杏X(jué)前者可能性大些。
摟主識(shí)證和遣方能有如此的效果和把握，十分不錯(cuò)了
.gif)
而我卻不過(guò)是望文生意罷了。
－－－－－－－－－－－叫我怎么說(shuō)你呢——拿家母做實(shí)驗(yàn)。
抓主證——外感見(jiàn)眉棱骨痛、眼框痛就是柴葛解肌湯的適應(yīng)癥。
－－－－－－－－－－－
回復(fù) 相火司天 的帖子學(xué)中醫(yī)，誰(shuí)人不拿自己、家人、別人做實(shí)驗(yàn)，醫(yī)好了就說(shuō)自己的理論是對(duì)的，那我已將癥狀、脈象詳述如上，先生你認(rèn)為該開(kāi)什么方才不算是做實(shí)驗(yàn)，而且你說(shuō)了也不代表就有效，因?yàn)槟愕乃幱锌赡茉斐伤遣▌?dòng)。
－－－－－－－－－－－何況抓主癥，每個(gè)人的著眼點(diǎn)都不同，若不依脈來(lái)做為基點(diǎn)，去進(jìn)行問(wèn)診，如何進(jìn)行有條理、有的放矢的問(wèn)診，如何歸納出有用的信息來(lái)，有時(shí)由望診及問(wèn)診所得的信息不見(jiàn)得都支持你的辨證結(jié)果，這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)見(jiàn)癥加藥，以圍棋術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)就容易出現(xiàn)無(wú)理手。都說(shuō)要四診合參，如若只是問(wèn)癥狀、看外癥，哪里還需要醫(yī)者，醫(yī)者不同于一般人在于能精通四診并能將四診所得信息經(jīng)過(guò)醫(yī)者的思辨后而得的結(jié)果作用在病患身上并具高度的成功性。
－－－－－－－－－－－太陽(yáng)病入手
－－－－－－－－－－－太陽(yáng)病入手
