痔漏根原的疑問(wèn):
首先原文提到:“手三陽(yáng)之走頭者,清陽(yáng)之上升也,足三陽(yáng)之走足者,濁陰之下降也”。我們知道:“手之三陰,自胸走手;足之三陰,自足走胸”。同理,我們可以推斷出:“手之三陰,主降,足之三陰主升”。雖然在黃師的書(shū)上並沒(méi)有直接提到這樣的觀點(diǎn),但我在書(shū)中找到答案:“足少陰以癸水而化君火者,降極則升也”,也就是說(shuō)還是升了,與前面的推論是相吻合的。而另外一點(diǎn):“手太陽(yáng)以丙火而化寒水者,升極則降也”。其結(jié)果則是降,這與前面提到的“手三陽(yáng)主升”觀點(diǎn)又發(fā)生矛盾了。所以我就不知道手太陽(yáng)倒底是升還是降了。
痔漏根原
痔漏者,手太陽(yáng)之病也。手之三陽(yáng),自手走頭,足之三陽(yáng),自頭走足。手三陽(yáng)之走頭者,清陽(yáng)之上升也,足三陽(yáng)之走足者,濁陰①之下降也。足三陽(yáng)病則上逆而不降,手三陽(yáng)病則下陷而不升。
《素問(wèn)·氣厥論》:小腸移熱于大腸,為虙瘕,為沉痔。五行之理,升極必降,降極必升,升則陰化為陽(yáng),降則陽(yáng)化為陰。水本潤(rùn)下,足少陰以癸水而化君火者,降極則升也,火本炎上,手太陽(yáng)以丙火而化寒水者,升極則降也。手太陽(yáng)病則丙火下陷,不上升而化寒水,是以小腸有熱。五臟六腑,病則傳其所勝,以丙火而化庚金,是以移熱于大腸。魄門(mén)處大腸之末,丙火傳金,陷于至下之地,是以痔生于肛也。
然病在于二腸,而究其根原,實(shí)因于脾!端貑(wèn)·生氣通天論》:因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔。以過(guò)飽傷脾,脾氣困敗,不能消磨,水谷莫化,下趨二腸,而為泄利。泄則脾與二腸俱陷,丙火陷于肛門(mén),此痔病所由生也。
氣統(tǒng)于肺,而肺氣之降者,胃土之右轉(zhuǎn)也,血藏于肝,而肝血之升者,脾土之左旋也。
凡經(jīng)絡(luò)臟腑之氣,皆受于肺,凡經(jīng)絡(luò)臟腑之血,皆受于肝。戊土一降,而諸氣皆降,己土一升,則諸血皆升。脾土濕陷,則肝木下郁而血不上行,故脫失于大便。凝則為虙瘕,流則為沉痔。沉虙者,皆肝血之下陷,無(wú)二理也。
《靈樞·邪氣臟腑病形》:腎脈微澀,為不月、沉痔。血流于后,則為沉痔,血凝于前,則為不月,不月即虙瘕也!督饏T》:少陽(yáng)有寒者,其人下重便血,有熱者,必痔。痔與下重便血,皆丙火之下陷②;鹚ザ菡撸瑒t下重便血而不痔,火未衰而陷者,則下重便血而痔生。
要之痔家熱在魄門(mén),而脾與小腸,無(wú)不寒濕。緣丙火不虛則不陷,陷則下熱而中寒。丙火上升而化寒水者,常也。下陷而不化寒水,是以生熱。陷而不升,故熱在魄門(mén)而不在腸胃也。
此病一成,凡遇中氣寒郁,則火陷而痔發(fā)。無(wú)論其平日,即其痔發(fā)肛?zé)嶂畷r(shí),皆其寒濕內(nèi)作之會(huì)③,而醫(yī)工不知也。經(jīng)血陷流,習(xí)為熟路,歲久年深,時(shí)常滴漏,則為漏病,譬如器漏而水泄也。
茯苓石脂湯
茯苓(三錢(qián))丹皮(三錢(qián))桂枝(三錢(qián))芍藥(四錢(qián))甘草(二錢(qián))干姜(二錢(qián),炒)赤石脂(三錢(qián))升麻(一錢(qián))
煎大半杯,溫服。
治痔漏腫痛下血。
肛?zé)峒?a class="channel_keylink" href="http://m.zxtf.net.cn/pharm/2009/20090113060037_95445.shtml" target="_blank">黃連,木燥加阿膠。
①
『陰』 原作“陽(yáng)”,諸本均同,形近之誤,據(jù)上文“清陽(yáng)之上升”、前后文例改。
②
『下陷』 原作“陷下”,據(jù)閩本、集成本改。
③
『會(huì)』 猶期也。《禮記·哀公問(wèn)》:“不廢其會(huì)節(jié)。”