患者年八十，患
高血壓、
糖尿病，服降壓降糖西藥。言身痛，脊背強硬，診之：脈平略小，舌紅無苔，舌下似有瘀象。
投以
傷寒之
豬苓湯：豬苓
茯苓 澤瀉 滑石 阿膠 各10g 七貼
后診：疼略減，舌紅苔薄。
因言停服后曾血壓升高，急思降壓降糖。故投以傷寒之
葛根芩連湯：葛根25g
黃芩6g
黃連3g
甘草6g 十四貼
后診：血壓、血糖正常，但身痛加劇，上延自頸。唇口潰爛。
愚思壞病之因：后診之葛根芩連湯，是因其能清心、胃內之熱，而得降糖降壓之效。因服中藥之時同時服用西藥，清伐過甚，而致陽微而身痛。
《素問氣厥論篇》有“膀胱移熱于小腸，鬲腸不便，上為口糜�！钡脑挕，F(xiàn)因膀胱素有熱，胃腸又無陽，故膀胱移熱于小腸，致唇口潰爛。（或降糖西藥的中醫(yī)藥理為移胃腸之熱于膀胱，故使膀胱有熱。)
因不知上述辨證是否正確？懇請大家指正。同時請求救治之方。并示以辨證組方之思路。
－－－－－－－－－－－高血壓、糖尿病西醫(yī)之名,姑且存之,我常將高血壓列入厥逆證診治,而糖尿病即古之三消證.古謂厥為盡,逆為亂,<內經>有下虛則厥之說,三消,有以痰立論,有以火立論,而<醫(yī)貫>一出,人多宗腎家無火,水不化氣解.
今患者年已八十,即使養(yǎng)之有道,也是真元不固了.身痛是因經脈沒能的到很好的濡潤,脊背強硬是河車之道沒能的到很好的滋養(yǎng),舌紅無苔是水氣不能上騰所致,,至于唇口潰爛,也多為飛龍在天而為.
治療此病,當峻補真元,化水成氣,收納龍火.
擬一方以供參考:
真
龜膠30克（兌)、真
鹿膠30克（兌)、企桂粉6克（沖服)、黑
附子6克（先煎30分鐘)、干
地黃30克、
熟地黃30克、鮮
山藥120克、凈
棗皮30克、茯苓15克、澤瀉15克、
丹皮15克。冷服靜養(yǎng)。
－－－－－－－－－－－建議先進甘草
瀉心湯調寒熱，藥后若其癥如初（言身痛，脊背強硬，診之：脈平略小，舌紅無苔，)可予栝蔞
桂枝湯！至于辨證組方之思路可究仲景之論（重在病機)。
－－－－－－－－－－－養(yǎng)腎陰，歸龍火，自效。
－－－－－－－－－－－＂高血壓、糖尿病西醫(yī)之名,姑且存之,我常將高血壓列入厥逆證診治,而糖尿病即古之三消證.古謂厥為盡,逆為亂,<內經>有下虛則厥之說,三消,有以痰立論,有以火立論,而<醫(yī)貫>一出,人多宗腎家無火,水不化氣解.
今患者年已八十,即使養(yǎng)之有道,也是真元不固．．．．．．＂
足見老先生學問功力！
－－－－－－－－－－－新加湯加味主之，重
人參，加
黃芪輕附子，或與小
柴胡和方。不宜寒涼。
可以參考。
－－－－－－－－－－－感謝諸師，如“當峻補真元,化水成氣,收納龍火”等訓，令我茅塞頓開。示方也必效。但愚初學，稍讀傷寒，未及其他。如世安方，除附子、茯苓、澤瀉外（恐亦不祥)，其他藥證一概不知，投之若稍有證變，必束手無策，全無圓融之機。況觀師之方，為陰陽倶補之治本之大方，恐難取速效。愚意先為患者止痛，得其信任后，再緩圖之。
另：世安前輩言“身痛是因經脈沒能的到很好的濡潤”， 《傷寒論》
麻黃湯等陽遏諸方有“體痛”、“骨節(jié)疼痛”等語，《生氣通天論》“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”，看來此痛是經脈中“陽氣”缺失無疑了。但此“陽”來于“心陽”或來于“腎陽”？若來于“心陽”而源于“腎陽”，為何不用桂枝、甘草。若直接來于“腎陽”，機理如何？望開晚輩之愚鈍。
－－－－－－－－－－－身痛、項背強硬－－陽氣不伸；
舌紅無苔、脈平略�。幉缓完枺柭云�)；
用
豬苓湯而癥減－－符合葉天士“通陽不在溫，而在利小便”之論，同時補陰和陽。
用葛根芩連湯身痛加�。枮楹簦�
唇口糜爛－－苦寒傷脾陽，陰火上炎。
老年高血壓多為虛證，治宜用以補為瀉，以升為降的方法。
－－－－－－－－－－－感謝東湖野老前輩之分析
唇口糜爛－－苦寒傷脾陽，陰火上炎。
“陰火”指什么？
是“虛陽”嗎？但傷陰后，才會有“虛陽”。
“苦寒傷脾陽”應該不會是“虛陽”吧。
－－－－－－－－－－－首先補充說明一點：我在上貼中所說的“陽氣不伸”是指陽氣為濕邪所遏。
陰火是指下焦相火�？嗪畟㈥�，不但使清陽不升，且必使清陽下陷，進而使下焦相火發(fā)動。相火上炎，或咽痛、或口腔糜爛。而上炎的相火不宜用寒伏、也不宜用水制，而應以甘溫保元之劑使之復其本位，這就是我在上貼中所說的“應以補為瀉，以升為降的方法”。
