作者：周 慶 周 民 周鳳翔
細(xì)辛，性味辛、溫。入肺、腎經(jīng)。功效發(fā)表散寒，溫肺祛痰，祛風(fēng)止痛。主治風(fēng)冷
頭痛、
鼻淵、齒痛、痰飲咳逆、風(fēng)冷痹痛諸證。用細(xì)辛組成的常用方劑有
小青龍湯、
麻黃附子細(xì)辛湯等，用之得當(dāng)，效如桴鼓。
細(xì)辛為宣通內(nèi)外、發(fā)散風(fēng)寒的要藥，有較強(qiáng)的止痛作用，可用于治療多種原因引起的頭痛、牙痛、骨節(jié)疼痛，筆者多年來(lái)根據(jù)施今墨對(duì)藥經(jīng)驗(yàn)，用細(xì)辛配伍
石膏、
川芎、
白芷、
防風(fēng)、
天麻、蒿本、
升麻、
丹參、
葛根、
半夏、
陳皮、川
牛膝等藥，治療頭痛100余例，取得良好的效果。
1．配伍 細(xì)辛配石膏，以細(xì)辛之辛散，引石膏之寒涼，達(dá)于上焦，共奏清熱瀉火，通絡(luò)止痛之功效，而無(wú)燥烈遏邪之弊。配
五味子，一散一斂，一開(kāi)一合，互相制約，互相促進(jìn)，止咳平喘甚妙。配麻黃、
白芍、干
姜、
桂枝、
甘草、半夏、五味子，有解表、散肺、化飲之功效。配
當(dāng)歸、桂枝、白芍、甘草、
通草、
大棗，有溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈之效�？芍螝庋�
痛經(jīng)、骨節(jié)痛。配麻黃、附子，治療
傷寒少陰病始得之反
發(fā)熱脈沉之證。
2．用量 細(xì)辛的用量歷來(lái)有爭(zhēng)議，《本草別說(shuō)》言“細(xì)辛若單用不可過(guò)半錢(qián)，多即氣悶塞不通者死�！薄侗静輦湟氛J(rèn)為“其味厚性烈，不可過(guò)用，不可過(guò)1錢(qián)，多則氣不能，悶絕而死�！薄吨兴幋筠o典》用量0.3～1錢(qián)。載現(xiàn)代藥理研究“細(xì)辛揮發(fā)油對(duì)
蛙、小鼠、
兔等初呈興奮現(xiàn)象，繼即陷入麻痹狀態(tài)，逐漸使隨意運(yùn)動(dòng)及呼吸運(yùn)動(dòng)減退，同時(shí)反射消失，終以呼吸麻痹死亡。”煎劑則使血壓上升，對(duì)血壓有
腎上腺素樣作用。
《傷寒論》中用細(xì)辛的方子有5張。其中
小青龍湯、當(dāng)歸
四逆湯、當(dāng)歸四逆加
吳茱萸生姜湯中，細(xì)辛用量3兩；
麻黃附子細(xì)辛湯中，細(xì)辛用量2兩；
烏梅丸中細(xì)辛用量6兩。其用法
烏梅丸為丸劑，其余均為湯劑。根據(jù)《簡(jiǎn)明中醫(yī)詞典》考證，東漢時(shí)期的1兩，相當(dāng)于現(xiàn)在的13.92g，烏梅丸中用6兩，與方中其他藥物共研末為丸，如梧子大，每次10丸，細(xì)辛所占量極微。
根據(jù)古人及古今書(shū)籍記載，結(jié)合筆者多年經(jīng)驗(yàn)，細(xì)辛每次用量以不超過(guò)9g為宜（入湯劑)，入丸散量應(yīng)更少些，成人每次內(nèi)服不得超過(guò)2g。
3．禁忌癥 凡陰虛陽(yáng)亢及無(wú)風(fēng)寒濕邪之頭痛
咳嗽者禁服。氣虛多汗、血虛頭痛、陰虛咳嗽皆不可用。
肝陽(yáng)上亢頭痛禁忌。
眩暈證（
高血壓)不可用。
4．典型病例 蘇某某，男，44歲。頭痛3年余，間歇性反復(fù)發(fā)作，跳脹刺痛，痛有定處，工作勞累情緒緊張時(shí)頭痛加重，
健忘。近3個(gè)月頭痛加劇，不能堅(jiān)持工作，舌紅，邊有瘀斑，苔白稍黃，脈沉細(xì)。辨為瘀血阻絡(luò)（血管神經(jīng)性)頭痛。方藥：細(xì)辛5g，石膏40g，川芎15g，白芷15g，
紅花10g，
桃仁10g，蕪活15g，防風(fēng)15g，蒿本10g，當(dāng)歸20g，天麻10g，丹參20g，荊子10g，甘草5g，4劑。水煎2次合而分2服，1日1劑。
二診：服藥后，頭痛諸癥大減，效不
更方，又投4劑，隔日1劑。
三診：頭痛停止，又按原方投4劑，以鞏固療效。隨訪1年，無(wú)復(fù)發(fā)。
來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)
