章太炎（1867～1936年)，字枚叔，名炳麟，浙江余杭人，是中國近代民主革命的思想家、國學大師。他學問淹通，于小學、經(jīng)史、諸子、哲學、fo學等均有頗高造詣，其成就早為世人所仰止，但他在醫(yī)學上的建樹卻知者寥寥。其實，太炎先生之祖、父、兄“三門知醫(yī)”［1］，他自幼承嗣家學，并有學醫(yī)經(jīng)歷。成年后到杭州詁經(jīng)精舍師從俞樾（曾著《內(nèi)經(jīng)辨言》、《藥言隨筆》)治經(jīng)，與乃師一樣，把一切古書作為考據(jù)的工具，在研治文史的同時，泛涉醫(yī)典。中年以后他把更多的時間花在研究學術(shù)上，包括醫(yī)學，不僅撰寫醫(yī)學論文，創(chuàng)辦中醫(yī)刊物，還組建中醫(yī)學校，設(shè)立傷兵醫(yī)院等，從事大量醫(yī)事活動，可以說，醫(yī)學是太炎先生學術(shù)體系中一個極其重要的組成部分。
太炎先生醫(yī)學著述豐富，一生共撰寫各種醫(yī)論百余篇，悉已被收入《章太炎全集》第八卷［2］（以下所引均出自該書)，其中既包括對醫(yī)理、醫(yī)術(shù)的探討，更涉及許多文獻考據(jù)、訓詁、醫(yī)史方面內(nèi)容。尤其是后者，由于具有深厚的國學功底和熟諳古文獻，加之精專的研究方法，太炎先生所取得的成就是平常人難望其項背的，將這些內(nèi)容整理研究，即使在今天，仍有重要價值。
文字釋詁
近代史上，章太炎在小學方面的成就極其卓越，他上承清末訓詁學的殿軍俞樾及孫詒讓，又精研音韻文字，與其弟子黃侃開創(chuàng)現(xiàn)代訓詁史上著名的“章黃之學”，因而他在解讀醫(yī)經(jīng)的過程中常運用古文字知識釋疑，例如《素問·寶命全形論》有“黔首共馀食”之句，新校正云：“按全元起本‘馀食’作‘飽食’”［3］，但未能說明訛字原因，章太炎則指出：“觀飽字之誤為馀，則知本依古文作■，故識者知為飽，不識者誤為馀”。對《素問·生氣通天論》“雖有大風苛毒，弗之能害”之“苛”字釋道：“《說文》云：
小草也。”“《禮記·內(nèi)則》：疾痛苛癢。苛，疥也�！薄啊洞呵飩鳌贩Q：苛，匿不作。”說明了“苛”字在古書中有“細小”和“疥”二義。
又如《
傷寒論》卷三：“項背強幾幾”，金·成無己《注解傷寒論》卷二：“幾幾，音殊，短羽鳥飛幾幾也。”［4］數(shù)百年來幾成定論，章太炎重新予以解釋：“《毛傳》：幾幾，(纟句)貌�！妒抗诙Y》注：(纟句)之言拘，以為行戒，狀如刀衣鼻履在頭（當為‘在履頭’)。然則幾幾者以(纟句)交叉履頭，故足指受拘而履不落，項背強幾幾，正狀其牽絆多矣。”指出成氏之誤。針對劉寶楠《論語正義》將“康子饋藥，拜而受之，曰：丘未達，不敢嘗”之“達”注為通曉之義，章太炎認為不確：“達，針也，與《春秋·左氏傳》‘在肓之上，膏之下，攻之不可，達之不能’之達義同。”此乃以醫(yī)學知識來訓經(jīng)。章太炎曾數(shù)度流亡日本，注意到日本人將(月臣)子油稱(月卒)臟，疑乃“(月率)”字之誤，因為《禮記·郊特牲》有“取(月率)膋燔”， (月率)為腸間脂，故有此誤。
本草鉤玄
關(guān)于本草之起源問題，章太炎著《論本草不始于子儀》，揭示鄭玄注《天官·疾醫(yī)》之謬，理由是：“據(jù)《說苑》，子儀為扁
鵲弟子，扁鵲與趙鞅同時，而《周書·王會篇》已說桴苡宜子，《詩》載許穆夫人已知
貝母愈思，《春秋傳》載申叔展已知麥曲、山鞠窮愈腹疾”等等，而王會、申叔展諸人均先于子儀，“則識藥效，知處方者必不始于子儀�！辈⑦M一步說：“神農(nóng)無文字，其始作本草者，當在商周間，代有增益，至漢遂以郡縣附之耳�！睘槭裁凑f是在商周間，他根據(jù)《呂覽·遇合篇》“文王嗜
菖蒲菹”，因古時無茶，以菖蒲止臥強心，而《神農(nóng)》草藥首列菖蒲，故推斷該書為周初醫(yī)師所集。
有藥物必涉及劑型用法，他注意到，古時治藥，或(口父)咀或刀(坐刂)，到宋代有了變化，將藥物研治為散再煮服，稱為煮散之法，因為“五代分裂之際，遠方藥物致之不易，于是簡省其量，而以散煮服之，延及宋時，遂為常法�！痹u價此法煮之易出，量雖減，“效幾相若，此具用之巧也。”
同時，他明確指出宋代丸散藥量不當之處，于平藥及常用之悍藥皆減輕用量，于至毒之藥（如硫磺，
水銀)則反重，并舉《局方》陰陽二勝散和《本事方》破陰丹為例，對此他持反對態(tài)度，“縱令治病得愈，亦非常法�！边@也提醒我們對待宋代方書，須斟酌用量。
在章太炎的許多論著中還時常散見有關(guān)藥物的古文獻記載。例如《論
狐惑及癘》載：
砒霜宋時始入本草，此前但有
雄黃�！墩�
腳氣證治》一文記：《淮南子》有
地黃質(zhì)粘，有續(xù)骨之功；《周官·天師》有茱萸味酸，有養(yǎng)骨之效。在《論微生菌非傷寒熱病因》中談到古代對“桂”的認識：《說文》桂，百藥之長。引用《夢溪筆談》“徐鍇以桂屑布磚縫中，宿草盡死”，“以桂為丁，以釘木中，其木即死�！闭f明桂或有殺菌之功�！墩撝螠卣哂盟幹氛f：今治溫家最忌
柴胡，而于
前胡則輕率用之，這是不對的。因為“《本草》本無前胡，《別錄》有焉，陶隱居云：前胡似柴胡而柔軟，為療效欲同。按此知，柴胡、前胡本是一類，土宜小異，呼音漸殊，《秘要》、《崔氏》
小柴胡湯直作小前胡湯，其證也�！�
辨異求真
中醫(yī)沿革既久，不少概念或病名出現(xiàn)古今異義，章太炎憑借廣博的文獻學知識予以澄釋。例如對于《內(nèi)》、《難》五臟附五行之說，引用古文《尚書》“脾，木也；肺，火也；心，土也；肝，金也；腎，水也”和《月令》“春祭脾，夏祭肺，季夏祭心，秋祭肝，冬祭腎”，說明“分配五行，本非診治的術(shù)，故隨其相似，皆可比擬”。從側(cè)面演示了五行說的演變過程。而對于病名之間的含義變化也進行了區(qū)別，舉如：
五勞六極與
虛勞：《外臺》中二者各列一門，治法各異：其所謂虛勞者，即傳尸骨蒸，包括肺痿，《金匱》中虛勞、血痹，《外臺》謂五勞六極。
腸澼與利：古者滯下、洞泄皆稱利�！峨y經(jīng)》稱泄有五：胃泄、脾泄、大腸泄、小腸泄、大瘕泄，實則后三者皆為腸澼，不屬泄�！秱摗防锼^利者，前五篇指洞泄，厥陰篇則指腸澼、滯下，但亦有例外，“唯《釋名·釋疾病篇》泄利，言其出漏泄而利也，下重而赤白曰(月帶)，言厲滯而難也，分別最審。”
溫病與
溫疫：認為《傷寒論》內(nèi)有五種傷寒，是廣義傷寒，即包括溫病，且“證治甚備”，而《外臺》分傷寒、天行、溫病三類，溫病者，以溫疫、
溫毒為主，天行即溫病之類。
其他還有現(xiàn)代傳染病與古代病名的對應(yīng)關(guān)系之考證：《集驗方》有九瘺，五曰蚍蜉瘺，初得之如傷寒，九曰轉(zhuǎn)脈瘺，始發(fā)于頸，如大豆，浮在脈中濯濯，脈轉(zhuǎn)苦驚惕，身如振寒熱，認為頗與急性粟粒結(jié)核相合。
鼠疫：宋世稱黃肉隨，黑骨溫，明后稱為紇答溫。
麻風：
梅毒與大麻風，甚則鼻柱皆壞，故古人通謂癘，《病源》所說癩病，皆今大麻風候。
考校醫(yī)經(jīng)
《內(nèi)經(jīng)》之著作年代，章太炎說“宋人已知為七國時作”，但作了更深入的論證：《禮記·祭義》有“明命鬼神，以為黔首”，因此始皇更名，民曰黔首，或有所承；加之飽之古字誤為馀，故推論出該書“作于周末，始皇并天下前矣”。
他斷定《中藏經(jīng)》“必是宋人偽造”，論據(jù)充分。首先，《隋志》載《華佗方》十卷，撰者吳普；梁有《華佗內(nèi)事》五卷，并無《中藏經(jīng)》名目，其次，元化方為《千金》、《外臺》及《魏志·華佗傳》所引者，均不見于此書，“徒列庸俗方劑”，且
何首烏用始唐末，鵝梨名起宋時等等，“其偽可想也。然其書《三因方》已稱之，作偽者蓋在《局方》以后。”
章太炎自謂上不取《靈》、《素》，下不舉葉、吳，一生所重，“惟其長沙太守”，因此非常重視對《傷寒論》的研究，共寫相關(guān)文章數(shù)十篇，其中在作者、注家之考證、版本沿革和�？钡确矫嫒〉煤艽蟪删汀Ｋ鴮憽锻跏搴涂肌芳啊稄堉倬笆聽羁肌�，從《太平御覽·七百二十》引高湛（張湛)《養(yǎng)生論》和《千金方》中《河東衛(wèi)汛記》考證出王叔和名熙，高平人。通過《太平御覽》引《何颙別傳》與《后漢書·黨錮傳》、《魏志·王粲傳》、《桓階傳》、《劉表傳》、《廣韻》等書進行互考，從而推論出仲景官長沙和作《傷寒論》的基本年代。以上兩文被錢超塵全文附錄于其所著《傷寒論文獻通考》［5］一書，足見其文獻價值。
他還對《傷寒論》之演革及版本流傳情況做了縝密的疏理，他據(jù)《隋志》、《唐志》載張仲景方十五卷，后世又出《傷寒論》、《玉函經(jīng)》、《金匱要略》之名，敏銳地指出“《傷寒論》在其中”，意謂《傷寒論》離析于張仲景方，并說林億所�！秱摗肥頌閱涡斜荆藭鞔鸀橼w開美摹刻，但清修《四庫》時已不可見，日本安政三年丹波元堅又重摹之，復行于中土。
對《傷寒論》的古老版本《金匱玉函經(jīng)》，他亦給予足夠重視，指出了自晁公武《郡齋讀書志》至后來馬端臨、徐镕以及《四庫全書》均將其混同于《金匱要略》的錯誤，通過與《傷寒論》、《千金方》所引、林億校語等詳細比較，證實其書為《傷寒論》之別本，“顧篇第條目方法或少異”，但非叔和所集，因為書中有釋典之語，叔和時代fo法未盛，疑為江南諸師所述。
至于世人有將《金匱要略》誤為華佗所著，則指出《抱樸子·雜應(yīng)篇》記有華佗集《金匱綠囊》一事，故有此誤。
他精于�？保瑢η濉り愂澜芸瘫尽督饏T玉函經(jīng)》在編次體例、諱字及內(nèi)容方面校出與《傷寒論》異者八條，與《千金翼方》同者五條，這對研究《傷寒論》歷史傳系有重大價值。他還指出了陳刻本的妄改之處：其一，改“失氣”為“矢氣”，陽明篇：轉(zhuǎn)失氣、不轉(zhuǎn)失氣，《傷寒論》單注本、成注本、《千金翼方》皆同，成注曰，不能宣泄，必轉(zhuǎn)氣下失，其義甚明，宋人猶云“失氣”，戲做“失氣賦”。其二，改“駃”為“駛”，《千金》、《外臺》“快”字多作“駃”，無用“駛”者。
長期以來，成注《傷寒論》比林校單注本流行更廣，章太炎經(jīng)詳細勘對，認為單注本多保留叔和按語，例如“疑非仲景方”、“疑非仲景意”，共四條，成注盡刪之。單注本常有“明源流、較同異”者，凡七處，成注也多刪去，表示出對成注本的批評，同時說：“林之�！秱摗罚q大徐之�！墩f文解字》也，其文簡質(zhì)，綴學者觀之欲臥，既讀諸家書，則知林校之精絕�！彼e出例證：成注本
寒實結(jié)胸“與三物
小陷胸湯，白散亦可服。”但二者方治相反，疑論蜂起，林校則云：“一云與三物小白散。”與《千金翼方》所引相同。
他還十分重視理校，見《金匱要略》某方劑
白術(shù)下著“七錢半”，則指出“此必非漢人語也，四分一兩之三，漢人但云三分，不云七錢半”，說明該書有宋人所補之處。《傷寒論》有“太陽與陽明合病者，必自下利，
葛根湯主之”，林校“用前第一方，一云，用后第四方”［6］，第四方即葛根
黃芩黃連湯，他認為芩、連為止利要藥，而桂、麻但能發(fā)表，因此是第四方。
結(jié) 語
中醫(yī)文獻學精深繁復，非博學者難以企及，章太炎有著深厚的國學基礎(chǔ)，加之他對傳統(tǒng)醫(yī)學的喜愛和長期鉆研，因而取得了很高的成就，以上所述，僅為一麟半爪。他探古尋源，注重考證，“語必徵實，說必盡理”，在他的醫(yī)論當中，引用古書實料隨處可見，既有醫(yī)學書籍，包括一些流傳不很廣的醫(yī)書，如《博濟方》、《集驗》等，也有大量文史方面的典籍，如諸子、史志、《周禮》、《尚書》、《說文》、《封禪書》、《同度記》及《楞嚴經(jīng)》、《寶積經(jīng)》等fo經(jīng)，這顯示了他貫通古今、疏通滯義的大家風范。章太炎流亡日本期間，還曾廣泛搜求宋明醫(yī)書精本和古代驗方，共選《小品》、《范汪》、《千金》及仲景、文仲、深師等人方劑三百余首，加以分析注解，對保存、研究古方有一定價值。1930年，他曾為一部不十分有名的醫(yī)書《金鏡臺方議》作序，該書為明朝許弘所著，清《四庫全書總目》未錄，故一般醫(yī)者鮮見其書，他從友人處先后得到兩種刊本，非常重視，認為此書對古方“善于裁別”，并根據(jù)一本“弘”字作“宏”，一本不諱，判斷二者刊印年代一本在乾隆之前，一本在其后。這些無不說明，章太炎作為一代國學大師對中醫(yī)文獻學的巨大貢獻。
參考文獻
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