趙榮勝.經行前后或經期，出現頭目
眩暈，并伴隨月經周期發(fā)作者，稱“經行頭暈”。徐老著重于“無痰不作眩”，施用
半夏天麻白術湯而獲效。
經行頭暈責痰障 施用半夏天麻湯半夏天麻白術湯組成：天麻10g
姜夏10g白術10g
神曲10g
麥芽澤瀉10g
黨參10g
茯苓10g
黃柏10g
陳皮干姜10g
生姜3片功用：健脾燥濕，祛痰降濁。
≤主治：經行頭暈。
方解：天麻性味辛微溫，善能祛風化痰，為治療肝風而夾痰濕之眩暈要藥；二陳湯加澤瀉、黃柏化濕除痰、降逆止嘔；黨參、白術健脾益氣；神曲、麥芽健胃和中；生姜宣散水濕。
案例：
例一：刁某，女，42歲，某小學教師，已婚。初診日期：1987年5月5日。
患者近年來每至經行之時即覺頭暈，后腦作脹微痛，不能見行駛車輛。發(fā)作嚴重時惡心
嘔吐，不能起坐。頭重如蒙，胸悶納少，整日昏昏欲睡。月經初潮15歲，嘉_二_齋天，量中色紅無塊，末次月經：1987年4月11日，舌質淡，苔白膩，脈濡。此由痰濁蒙蔽清陽，故頭暈頭重如蒙；痰濁中阻，濁陰不降，氣機不利，故胸悶惡心，脾陽不振，則少食多寐，加之經行氣血下注，其氣益虛，清陽不升，痰濕上擾所致。投半夏天麻白術湯。
天麻10g，姜夏10g，白術10g，澤瀉10g，黨參10g，茯苓10g，干姜10g，陳皮10g，黃柏10g，麥芽10g，神曲10，生姜3片。4劑。水煎服。
二診：1987年5月10日。
此次經行已3天，精神明顯好轉，僅覺輕度頭暈，尚能堅持正常教學。舌質淡，苔白微膩，脈濡滑。囑下次經前天按上方再服4劑。3月后隨訪，頭暈已愈。
例二：付某，女，37歲，干部，已婚。1990年11月日初診。
患者經前頭暈反復發(fā)作2年，頭暈多在月經前1周發(fā)作。頭暈頭重如裹，胸
脘痞塞，惡心欲嘔，納呆，肢重乏力。末次月經，1990年10月12日。舌質淡紅，苔白膩而厚，脈滑。證屬痰濕中阻，風痰上擾。方用
半夏白術天麻湯：天麻10g，姜夏10g，白術lOg，神曲10g，麥芽10g，澤瀉10g，黨參10g，茯苓10g，黃柏10g，陳皮lOg，干姜，生姜3片。5劑。
二診：1990年11月13日。
頭暈減輕，納可�，F月經將至，舌脈同前，原方加
澤蘭葉10g，再進7劑，經凈暈止，一切正常，以后每臨經前，繼續(xù)宗方調治半年，痊愈。
例三：李某，女，35歲，工人，已婚。1992年9月日初診。
經前頭暈3年�；颊哂�3年前因行經期與他人發(fā)生口角，后每月經前頭暈，胸悶脹滿。本次適值經前，頭暈，胸�、鰫灻{脹，脘腹脹滿，納呆嘔惡，末次月經，1992年8月23噸日。舌淡，苔薄白，脈細弦。證屬肝郁脾虛，痰濕內生，上擾于頭。方用半夏白術天麻湯。
天麻10g，姜夏10g，白術10g，神曲10g，麥芽10g，
澤瀉10g，黨參10g，茯苓10g，黃柏10g，陳皮10g，干姜。lOg，生姜3片。5劑，每日l劑，水煎服。
二診：1992年9月24日。
月經昨日來潮，頭暈減輕，仍覺脘腹脹滿，納呆嘔惡。
舌淡紅，苔薄白，脈細滑微弦。繼守原方再進7劑。以后每臨經前，守原方服7劑，共調治3月，隨訪2年未復發(fā)。
按經行頭暈是婦科臨床常見癥候之一。輕者閉目即止，重者如坐舟車，旋轉不定。加之經行之時，營血趨向于下，髓�？仗�，肝陽偏亢，陽擾于上，則頭目為之昏眩。正如《內經》云：“諸風掉眩，皆屬于肝”、“上虛則眩”、“髓海不足則腦旋
耳鳴”。《金匱要略》云：“心下有痰飲，胸脅支滿目眩，”劉河間認為眩暈由風火所致；
朱丹溪認為“無痰不作�！�，張景岳認為“無虛不作眩”等。因此，眩暈之由，不外風、火、痰、虛。而以風陽上擾及氣血虧虛者最為多見。治療中必須首先審證求因，分清虛實，然后再確立治法。本類患者脾虛水濕失運，聚而成痰，經行痰濁上擾，蒙閉清竅，清陽被遏，故經行頭暈。
徐老幾十年的臨床實踐中，對東垣指出的“足太陰痰厥頭暈非半夏不能療，眼黑頭旋，虛風內作，非天麻不除”體會尤深。遵其所論，以半夏天麻白術湯加減屢用皆效。《本草從新》稱：“天麻入肝經，通血脈，疏痰氣，治諸風掉眩，�！☆^眩眼黑”、“半夏體滑性燥，能走能散，治咳逆頭眩，痰厥『
頭痛”，澤瀉利水行飲下走水道，小便一行，水濕有其出路，爹三焦陽氣通達，表里通暢，故頭暈病解。
（羅顯民徐毅
