求醫(yī)被害妄想癥-
精神分裂癥請教大夫 被害妄想癥-精神分裂癥怎么治
有幻聽，幻視，心神不寧，不到一年時間，睡覺的時候做夢，好像是別人編好的，無家族精神病史 ，幻聽，幻視真是痛不欲生，像別人知道自己在想什么，知道自己的隱私
現在正在針灸治療 想開一副中藥
這個好不好用阿？
癲癥(精神分裂癥)
劉某某，男性．21歲，大學生，1979年 5月 18日初診 。1978年入大學后 因功課緊張致夜不能眠，繼之終日若有所思，神疲
癡呆．時有單獨發(fā)笑、動作重復，怕見人，畏上街，好照鏡子，幻聽幻想，默默不語，已４周余，學院校醫(yī)診斷為精神分裂癥，經治罔效，動員休學治療。目前納少眠差，兩便尚可。檢查：神志癡呆，低頭不語，舌正紅、苔薄白．脈弦無力。擬診為憂思太過 ，導致心氣不足 ，心神浮越，故時有驚恐幻聽幻想、神呆等現象．治當助心神，鎮(zhèn)驚安神．藥用
桂枝 10 g、
甘草 6 g、
龍骨 40g、
牡蠣 40 g、
紫石英 60g、生
白芍 10g。囑進 7劑。
次診 藥進 3劑，癥狀初感好轉。7劑盡后夜眠漸安 ，動作重 復顯少，幻聽幻想亦減，納食尚可，兩便如平，神志較前明顯好轉，問診可以對答，但不流利舌正紅、苔薄白，脈弦而無力。仍蹈前方．再進 7劑。
三診 ；藥后癥狀次第消失，眠食俱佳 ，基本如平人，遂囑在家安心休養(yǎng)，繼續(xù)治療，守上方連進 60余劑，癥狀未發(fā)。
按：癲癥痛者，多為痰火．治當化痰瀉火平肝為主本例癡呆默默不語，舌正紅、苔薄白．脈弦無力．無熱證現象，故擬為心氣不足，神不守舍．治當溫心陽，益心氣取桂枝入心助陽，以正其主，甘草補養(yǎng)心氣．龍骨、牡蠣安神鎮(zhèn)驚。近幾年來國外報道，日本用本方治療此類病人，收效甚佳 。
性別： 男
生辰（生日，必填) ：1982
籍貫（或居住地)：
婚否： 未婚
職業(yè)：無
身高：170
體重：60KG
腰圍：不知道
膚色（請描述皮膚是什么顏色) ：黃
主要癥狀（請詳細描述，以便先生診斷)：請教大夫 被害妄想癥-精神分裂癥怎么治
有幻聽，幻視，心神不寧，睡覺的時候做夢，好像是別人編好的，無家族精神病史
發(fā)病經過（請詳細描述)：個人飲食，類似被害妄想癥經歷
西醫(yī)病名：
是否長期用過激素：無
是否大量用過消炎藥：無
是否做過內臟手術：無
2、請仔細選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補充)
脈（左)：快
脈（右)：快
面： 黃
眼：正常
舌： 肥大（天生的) 其他的不會看
齒： 整齊 有縫 顏色 黃 大 長 無力
耳： 鳴
目： 流淚
口： 無味
鼻： 正常
咽： 正常
胸： 正常
心和心跳次數： 煩 悸 慌 跳快
頭： 正常
手： 涼 出汗
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況（必選，請詳細選擇)
飲： 喜涼 甜
食：
睡眠： 多睡 多夢 易醒
大便：正常
小便： 正常
房事： 無 陽亢 手yin
4、請回答身體經常有如下哪些癥狀煩躁 肢體
震顫 少氣懶言 嗜臥 站立覺累
5、七情何者為重
憂郁 驚悸
是這個舌苔但是沒有這么白 請大夫分析，主要是幻聽，幻視，有
心悸其他一切正常啊，幻聽，幻視真是痛不欲生，像別人知道自己在想什么，知道自己的隱私
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本帖最后由 myobug 于 2008/12/23 20:33 編輯 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－一方、
柴胡10
赤芍10 瓜婁30
當歸10
青皮10
枳實10
橘葉10 水煎服一日三餐
二方、柴胡10
黃芩10克
大黃2
黨參10
法夏10 甘草10 桂枝10
茯苓10 龍骨15 牡蠣粉15
木槿花10 貫仲炭10 生
姜三片
紅棗三枚 水煎服一日三餐
兩方各點三付交叉吃六天
－－－－－－－－－－－沒有
木槿花10 可以嗎？？
－－－－－－－－－－－可以
－－－－－－－－－－－小春 大夫謝謝你的治療，你醫(yī)術高超，現在幻聽減少了一半，但是偶爾也很清楚，幻視減少了70%，看到的圖像都不清楚了，但是睡覺的時候，還是好像別人給編好的一樣，有的時候
失眠，
白天有的時候好像別人在引導自己的意識，請問下一步吃什么藥？
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本帖最后由 myobug 于 2008/12/31 16:56 編輯 m.zxtf.net.cn/shiti/]
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本帖最后由 myobug 于 2008/12/31 16:57 編輯 m.zxtf.net.cn/sanji/]
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請大夫看看我是那種阿/？
中醫(yī)則大體分為有痰迷心竅型、火擾心神型、氣郁血瘀型、心血失養(yǎng)型和腎氣虛弱型等。但歸納起來不外呼三大類型，即肝郁火旺型、血虛痰火型和陽明實熱型。一、精神分裂癥的致病病因及病機
“癲疾初生，先不樂，頭暈重痛，目光癡呆，心煩，少臥不饑，日夜不休”。這是前輩們對精神病產生的一些臨床表現的記載，也說明了精神病的產生，不是單一致病因素作用的結果，而是多種致病因素共同作用導致的。根據相關中醫(yī)文獻資料，結合自己多年對該病的探索、診療情況來看，有內在因素的作用，也有外在因素刺激與推動。歸根到底主要有如下幾個因素：
〈一〉生理失調，自身中毒。正如本文開頭所說：“人吃五谷，孰能無病”?“病從口入”等。也就是說，一個人只要生活在這世界上，只要存在吃、喝、拉、撒，就必然吃進毒素（病菌)，就必然要進行新陳代謝。一旦生理失調，排泄不暢，毒素積累而中毒。但這與精神病的產生有什么關系呢?人的思維、情感、智能和意識形成的機關是人體的大腦。但當一個人體內代謝機能失調時，往往會影響到供給大腦的血液質量，會帶進有毒物資，導致大腦“自身”中毒。這在臨床上不難找到論證：大多數患者都具有不同程度代謝功能失調的歷史，如不知饑餓，不吃不喝，2—3天不小便，長時間（7天左右)不大便，夏天不出汗，長期出虛汗等。根據我多年對精神病人的診療實踐來看，其中大
便秘結者占30％，長期不出汗者占40％，出虛汗者占30％。這主要是由于不吃、不喝、不拉，體內得不到營養(yǎng)補充，有毒的代謝產物不能及時排出，造成體內有毒物資在血液中不斷積累、循環(huán)，并不斷進入大腦，腦細胞在不停地吸收這些有毒物資，最終導致大腦損害，功能失調，并體現在思維、情感、智能和意識上的反常與行為上的怪異。
當然，在我國的中醫(yī)文獻中也有這方面的論述，并把此類精神病稱為“毒血性腦病”，并對發(fā)病因素作了簡要分析。如有的學者認為導致該病的產生，主要是受有毒物資侵襲；或血液中酸堿失衡、電解質變化；或
糖代謝障礙及腦壓增高等。
〈二〉代謝紊亂，內熱熾盛。內熱熾盛是通過精神病人呈現明顯的熱象體征總結出來的。從病人臨床表現和診斷來看，多數病人都存在幻覺、妄想、狂躁等不同癥狀，但從臨床診斷上看，舌苔、脈象、眼神、面色等體征都有著一致的共同點，即體現為顯著的熱象體征�！盁帷边@種致病因素與自身中毒的“毒”，事實上它們是性質相同，程度有別的兩種病理產物�！盁帷笔侨绾萎a生呢?代謝紊亂產生熱，情志拂郁產生熱，“熱”也是肌體抵抗疾病的武器及人體產生疾病的體征之一。從患者的病史中就可以清楚地了解到，大部分患者都有著明顯的情感上的誘發(fā)因素，如吵架，斗毆，失戀，親人亡故，陷害等巨大的精神創(chuàng)傷。這種劇烈的精神刺激，情感上的過度抑郁、憤懣，導致身體機能下降，肝火旺盛，內熱生，如果沒有得到及時糾正，長期下去，就易患精神病。正如《內經》上所說：“喜傷心，悲傷肺，怒傷肝，思傷脾，恐傷腎”，“五志過極，均可致火”。一個人不可能沒有喜、怒、哀、樂，但情感和個性過于強烈、持久，必然引起臟腑功能的失調，“內熱”由此而生。當這些內火燔盛時，臟腑功能被嚴重干擾，氣機運轉受到阻滯，體液運行受到破壞，新陳代謝發(fā)生紊亂，從而引起身體不適，反過來又引起情感焦躁與行為失常。思想負擔越來越重，身體越來越差，精神崩潰，逐漸變成狂躁不安，通宵不眠，打人毀物，幻聽幻覺，妄見妄言，致使其患上精神分裂癥。這完全符合《內經》所說：“諸躁狂越皆屬于火”的論理。
〈三〉與性格缺陷有關�！肮犯牟涣顺允骸�，講的就是一十、人的性格。性格，作為一個人對待事物和處理問題的特性，是客觀存在的。但性格作為一種疾病，且是引起精神分裂癥的因素之一，不得不引起我們的重視。實踐證明，在我所診治的精神病人中，發(fā)現95％以上的患者在發(fā)病前都分別存在著急躁、任性、孤僻、膽小、沉默寡言，多疑、敏感，心胸狹隘，倔強好勝，固執(zhí)等。
事實上，每個人都有各自的性格，這是不可非議的。但是當一個人的性格超出尋常，且極端突出，那么就這種性格本身來說，它就是一種缺陷，是一種病態(tài)性格。有了這種性格，它對外界精神刺激的耐受量就必然會下降。遇到一般刺激它都覺得難以忍受，較強烈的刺激就難以控制，一旦遇到巨大的刺激，性格倔強的人就會愛鉆 “
牛角尖”，感到憤懣、不能自拔；性格急躁的人就會暴跳如雷、怒不可遏，且不能自拔；性格孤僻的人就會憂愁；郁悶、不語或驚恐失神。由于反映過敏，拿不起，也放不下，長此以往，食欲下降，狂暴不休，睡眠障礙，漸生幻覺妄想，昏倒，木僵，出現了精神分裂癥的臨床體征�？梢娦愿袢毕菀彩菍е戮穹至寻Y產生不可忽略的因素之一。
〈四〉與機體功能下降有關。機體功能是指人體各組織器官活動的能力。機體功能下降是指臟腑功能降低和
氣血虛弱，腎氣不足，心血不足等。機體功能的強弱，它不僅關系到個體行為方式，更重要的是它直接影響到個體接受外界刺激的受量，機體功能下降或衰弱是最易患上精神分裂癥的。從臨床實踐中不難發(fā)現，部分患者，特別是血虛痰火型病例，發(fā)病前和發(fā)病后機體素質十分的虛弱，如長期脾胃差，腎氣不足，女的
月經過多或產生紅崩，口吐粘痰，或有慢性失血史等。同時，不同病人伴有不同癥狀：一是
心功能不全者會呈現驚慌、心悸，驚恐，
健忘，失眠等癥狀；二是脾胃功能下降者則出現虛寒不運。這主要是由于所吃的水和食物不能轉化成精微，反而變成痰飲，痰凝于胸膈之間不化，痰毒流入心而生癲癥；三是腎功能下降者，則出現頭昏、
耳鳴、記憶減退，易驚恐等；四是肝功能下降者，出現
肝血虛、難于睡眠，且多夢易驚，月經不調等。
由于機體功能下降，代謝紊亂，在受到某種刺激時，顯得特別脆弱，極易失去理智，如得不到及時糾正，就會發(fā)生身體功能上的一些怪異反映，諸如眼、耳、鼻、口等的功能發(fā)生異常，出現視物昏花，產生幻覺；聽力下降，出現耳鳴、重聽、幻聽；嗅覺降低，聞到異味。由于整個機體功能下降本身所造成的各種器官功能的失調，在一定程度上構成了易發(fā)精神分裂癥的軀體因素，再加上環(huán)境因素、精神刺激因素等就極易導致精神分裂癥的發(fā)生。
〈五〉與精神刺激有關。前面我們已經分析了引起精神分裂癥病因、病機的內在因素，現在談一談外在精神刺激因素。
從臨床病癥起因過程看，絕大多數精神分裂癥病人發(fā)病前均有明顯的精神刺激誘因，特別是受到諸如恐嚇、失戀、吵架或親人亡故等的刺激。這主要是由于強烈刺激所引起的強烈反映，并超過了大腦所承受的限度，就如彈簧超過其物理彈性限度一樣。這種干擾對人體大腦功能的破壞是如此的巨大，最終把人的精神壓垮。此時人們自然而然地表現出情緒異常激動，憤怒，緊張、恐懼等強烈癥狀，并由此出現精神分裂癥的癥狀群。其過程就是由刺激到癥狀，再由癥狀到疾病形成的過程，也就是外界刺激引起大腦反映由輕到重，并逐步喪失平衡和失去正常功能的過程。
對于外界刺激引起人體體內病理變化的機理，從古代中醫(yī)學里也有詳細論證，如在受到驚嚇方面的描述為：大驚、卒恐，則氣血分離，陰陽破敗，經絡厥絕，脈道不通，陰陽相逆，衛(wèi)氣稽留，經脈虛空，血氣不次，乃失其常。又如在悲傷刺激的描述為：悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖，氣血分離和經絡厥絕，出現“失其常態(tài)”的病理變化。
當然，在這里我們必須明白，盡管精神刺激是誘發(fā)精神分裂癥的重要因素，但它也必須通過機體的內在因素作用下，才能導致精神病的發(fā)生。
〈六〉與遺傳有關。遺傳因素作為精神分裂癥的一個誘因，最早見于《內經》中的《奇病論》：“人生而有病癲疾者，病名曰何?安所得之?答曰：病名為胎病。此病得之于母腹中時，其母有所大驚，所上而下，精氣并居，故令子發(fā)為癲疾也�！笨梢�，古人把精神分裂癥稱為“胎病”，認為致病原因是母親受驚嚇等而從母親腹中的胎兒帶來，這就是有記載的疾病遺傳論。
當然，隨著現代醫(yī)學科學的發(fā)展，對疾病遺傳的研究越來越深入，并取得了很大成績，如細胞遺傳學，分子遺傳學等，并隨著臨床實踐的不斷積累與探討，遺傳因素作為精神分裂癥的誘因已經得到進一步的證實與明確。本人在所醫(yī)治的精神分裂癥病人中，也不乏其例。如1983年我在武漢市武昌區(qū)首義路醫(yī)治的曾姓病人中，就與遺傳因素有關，因為其父親就曾患過此病�？梢�；遺傳因素在其它因素的共同作用下，也是導致精神分裂癥的因素之一。
除上述六大因素外，導致精神分裂癥的因素還有很多，如月經、外傷、化學中毒等，在這里就不一一進行論述。
二、精神分裂癥癥狀的分型方法及分型
在臨床診斷中，掌握癥狀分型是著手治療精神病的第一關，精神病的癥狀表現是比較復雜的，這就要求在癥狀鑒別分型時，不能粗心大意，要學會抓住關鍵，準確分型。根據自己多年對精神病的診療經驗，其鑒別分型的方法是（診斷方法)：
一是切脈、聽診、按摩（即對某些精神病人特有的病癥進行觸診)；
二是詢問患者家屬了解發(fā)病全過程；
三是觀察眼神、面色、表情；
四是與患者對話，觀其反應；
五是察看舌苔，檢查心臟和肚臍周圍，四肢發(fā)汗情況等。根據上述方法，二十多年來，通過對170余位患者的診治，能正確鑒別，分型準確。
精神分裂癥的分型標準，無論是西醫(yī)還是中醫(yī)，它們都是在基本癥狀的基礎上，根據病人的臨床癥狀的不同而分為不同的類型。其中西醫(yī)把精神分裂癥分為妄想型、青春型、單純型、狂躁型和憂郁型等。中醫(yī)則大體分為有痰迷心竅型、火擾心神型、氣郁血瘀型、心血失養(yǎng)型和腎氣虛弱型等。但歸納起來不外呼三大類型，即肝郁火旺型、血虛痰火型和陽明實熱型。
三、精神分裂癥的中醫(yī)診療方法及用藥原則
經過對上述導致精神分裂癥致病因素的分析，癥狀的分型；我們對精神分裂癥的致病原因有了進一步的認識與了解，那么，在日常生活中如何能做到對病人早知道、早發(fā)現、早預防呢?一旦某個家人得了精神病，我們家庭成員又該怎么辦呢?作為家庭的一員，對家里人其實是最了解的，如某個人的性格，遇到的困難，突然遭受打擊后的表現等，只要稍注意觀察，是不難發(fā)現的。實踐證明，只要早發(fā)現，早糾正，是完全可以避免的。
當然，如果確實患上了精神病，對自己、對家人來說確實是不幸和難過的，但也不是一點辦法都沒有。“得了精神病并不可怕，可怕的是沒有找到能治好該病的醫(yī)生或藥方”，這就是我對治療各類疾病的看法。從我所醫(yī)治的病人來看，他們（她們)大部分都能治愈，但他們在我醫(yī)治前卻遭受了許多的磨難與痛苦：自她們患上精神病以來，有的曾經去過許多（大、小)醫(yī)院，用過許多西藥或化療；有的不知拜訪多少江湖郎中，不知吃過多少驗方、偏方；有的甚至請神弄鬼，但最終也沒有去掉病魔，不僅耽擱救治，而且浪費了很多不必花費的錢財。
精神病的治療作為一項世界性難題，古今中外從事
精神病學的專家、學者經過不斷的探索，并在理論上對精神病的癥狀、病因病機、療法和藥方等方面取得了顯著的成就。但遺憾的是在藥物療效等方面的研究，仍然沒有取得令人滿意的成績，如用藥時間長，只能控制不能治愈，出院后，仍然需要繼續(xù)服藥，且藥物副作用大等。并且當前所研制出來、并在臨床使用的藥物，僅僅起到鎮(zhèn)靜的作用、難于治愈該病，易于復發(fā)，且對大多數患者留下不同程度的后遺癥，其中癡呆現象是其主要表現。
當前我國在治療精神分裂癥的方法方面，應以中醫(yī)療法為主，參考西醫(yī)療法為輔。精神病的治療，不僅要了解其致病因素，還要懂得臨床分型。上面已經對致病因素和分型進行了分析，現在對精神病的中醫(yī)療法進行簡要闡述：
1、原則。對精神分裂癥的治療總原則是辨證論治。其具體原則主要有：
（1)對肝郁火旺型病人宜瀉（火)不宜補，應用苦寒之藥，即治療宜先從清熱瀉火入手，然后調補氣血。這在古典醫(yī)學里不難找到論證，古語曰：“
癲病宜吐，
狂病宜下，癲病宜安神養(yǎng)血降痰火。癲病者，賊邪并于肝�？癫≌�，賊邪并于心，此皆實病也，宜瀉不宜補，應用苦寒之藥可以瀉實，火降之后，得寧靜便為吉兆。不可見其瘦弱減食而以溫藥補之，及以飲食飽之，否則病必再作”�？梢�，古人對精神病的治療及護理都有比較嚴緊的方法要求。明確了在服藥之際，不可多飲多食，應緩食為佳，讓藥物充分發(fā)揮效力，這種經驗對我們現在從事醫(yī)學的人來說是非常寶貴的。
（2)對血虛痰火型病人必用通神明，鎮(zhèn)痰涎的方法，宜用瀉（火)之藥，以化痰清心瀉火為主。這主要是由于此類病人發(fā)病時，大驚大怒，病在肝膽胃經，三陽并而上升，火熾痰涌，心竅閉塞，積憂積郁，病在心脾胞絡，三陰敞而不宣，故氣郁生痰，神志不清。
2、中醫(yī)治療方法。中醫(yī)治療應以辨證論治為主，初始用藥應以劑量大，功效強的藥物為主，控制病情，從而起到事半功倍的效果：當服藥一段時間后，病情開始減輕或好轉時，必須及時調整用藥量；當癥狀完全解除，神志恢復正常后，就應當調理機體，鞏固療效。同時對病人機體素質、臟腑功能和性格缺陷等，分別加以藥物治療、心里治療和思想開導，并且這三個環(huán)節(jié)相互關聯，缺一不可，要求貫穿于治療過程的始終。另外，還要特別注意環(huán)境對病人的影響。根據上述分析，對古典醫(yī)學的理解，并結合自己多年治療經驗，其治療方法主要是：
（1)清熱瀉法。該方法主要是運用寒涼和瀉下藥物組成的方劑，以清除內熱郁火�；鹑ド裰厩�，熱去神志安。
（2)瀉火開竅法。該方法是運用寒涼瀉火方劑的同時，再加入芳香開竅藥物，用以清瀉內熱和清醒神志的一種療法。適用于精神病火重滯呆、神志極度不清醒、舌尖紅、舌質絳紅，苔黃厚膩、脈象弦滑者。
（3)養(yǎng)血安神法。該方法是補血、安神的藥方，主要是治療精神病心血虧虛，失眠煩躁、狂躁不安。適用于治療精神病神志改善后而呈現心悸易驚，精神不安，舌質淡紅、脈象沉細者。
（4)滋陰替陽法。該方法是用滋陰替陽的藥物方劑治療具有陰虛陽亢體征的精神病的一種方法。適用于該病的恢復階段，其體征顯示為舌質紅、少苔、脈象弦數的陰虛陽亢者。
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本帖最后由 myobug 于 2008/12/31 17:03 編輯 m.zxtf.net.cn/zhicheng/]
－－－－－－－－－－－再吃一個療程
－－－－－－－－－－－多謝指導
