修為，應(yīng)是氣功上的一個(gè)詞，指的是氣功修煉所達(dá)到的境界和層次。我把它借用于中醫(yī)，指中醫(yī)人通過悟入精研在臨床或臨證中所達(dá)到的功夫。勿庸諱言，咱們中醫(yī)人的修為不講亦久矣！于是中醫(yī)臨床水平節(jié)節(jié)下滑，中醫(yī)的理論不打自倒；于是有識(shí)之士才有了“救救中醫(yī)”的呼聲。
那么，中醫(yī)人應(yīng)該是有什么樣的修為呢？其實(shí)說白了，不過就是臨床中或臨證時(shí)，在診斷上一見知病，在施治上出手即效。
1、一見知病
2004年11月初（2004年11月4日)，在外甥女陪同下，我應(yīng)邀前往滬杭演講、開會(huì)、診病。在從秀山至湖南懷化的長途客車上，正在麻利地抹方向盤的司機(jī)聽我通過手機(jī)遙控指揮家中對(duì)幾個(gè)病人的處置，就問：“你是醫(yī)生啦？”我說：“對(duì)啊 。”“那，請(qǐng)你看看我有什么��？”我看他臉上一眼，說：“你有什么�。扛紊峡赡芤四愕拿�！”“咦耶，看來你還真厲害耶！”他很驚奇。我說：“有什么稀奇，病都顯在面上。你肝的解毒免疫功能已經(jīng)嚴(yán)重喪失，小心
肝硬化最后夾
肝癌。你目前精神狀況看來還算良好，要是精神一垮，你三天工夫就去了！”“確實(shí)確實(shí)！我這肝硬化已數(shù)年了，大家都勸我好好休養(yǎng)，但我只要還能抹得動(dòng)方向盤一天，我就不能待在家里等死�！蔽艺f：“很好，不背包袱，所以你能活到現(xiàn)在�！彼f：“我這硬化肝一直沒有產(chǎn)生
腹水，用藥控制著。你看還能不能醫(yī)？”我說：“那要看你的造化，反正西醫(yī)是沒有辦法的；中醫(yī)呢，你也別指望打包票，但確實(shí)能活人不少�！薄澳翘�，等吃完了剩下的藥，我一定要來請(qǐng)你�！�
這就是一見知病的功夫。他的臉上并沒有蜘蛛字，他的眼睛也并不是典型的肝病眼，整個(gè)人看起來還蠻有神的，但是就是他的臉部皮膚，讓我隱隱地聯(lián)想到了
癩蛤蟆。
我是重點(diǎn)研究掌紋診病的。不論掌診、甲診、眼診、耳診，還是常規(guī)的舌診，都是相診，本來就屬中醫(yī)望、聞、問、切四診的望診范疇。經(jīng)典云，望而知之謂之神。確實(shí)，一望知病總不免讓人覺得很神 。在臨證中，我人就常常通過掌診一望知病而讓很多病家感到驚訝。
一望知病好象真的不可思議，其實(shí)確有根據(jù)。根據(jù)何在？咱們中醫(yī)有個(gè)動(dòng)態(tài)聯(lián)系觀。中醫(yī)認(rèn)為，人體是一個(gè)充滿著生命活力的復(fù)雜整體，這個(gè)復(fù)雜整體的各個(gè)構(gòu)成部分之間，構(gòu)成部分的上下左右、內(nèi)外表里之間，都是非線性的聯(lián)系關(guān)系，這種聯(lián)系關(guān)系并不是機(jī)械地靜止不動(dòng)的，而是始終處于不停的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)之中；運(yùn)動(dòng)是聯(lián)系的，聯(lián)系是動(dòng)態(tài)的。依據(jù)動(dòng)態(tài)聯(lián)系觀，人體里面臟系信息必然反映在體表，而表現(xiàn)為某種特定的外征，因而通過體表特定的外征，便可以得知體內(nèi)某一特定臟系的信息變化。這就形成了咱們中醫(yī)司外揣內(nèi)、見微知著的診病特色。中醫(yī)還有很多特色，比如此病治彼、未傳先截的治病特色等等，都是來自于動(dòng)態(tài)聯(lián)系觀。
一見知病古已有之，最典型最有名的就是扁
鵲見齊桓公的故事（《史記• 扁鵲倉公列傳》)：
扁鵲過齊，齊桓侯客之。入朝見，曰：“君有疾在腠理，不治將深�！被负钤唬骸肮讶藷o疾�！北怡o出，桓侯謂左右曰：“醫(yī)之好利也，欲以不疾者為功。”后五日，扁鵲復(fù)見，曰：“君有疾在血脈，不治恐深�！被负钤唬骸肮讶藷o疾�！北怡o出，桓侯不悅。后五日，扁鵲復(fù)見，曰：“君有疾在腸胃間，不治將深�！被负畈粦�(yīng)。扁鵲出，桓侯不悅。后五日，扁鵲復(fù)見，望見桓侯而退走�；负钍谷藛柶涔剩怡o曰：“疾之居在腠理也，湯熨之所及也；在血脈，針石之所及也；其在腸胃，酒醪之所及也；其在骨髓，雖司命無奈之何。今在骨髓，臣是以無請(qǐng)也。”后五日，桓侯體病，使人召扁鵲，扁鵲已逃去。桓侯遂死。
這個(gè)故事不獨(dú)在中醫(yī)界內(nèi)，在中醫(yī)界外歷來都深入人心。可是今天，咱們中醫(yī)人由于已經(jīng)沒有這個(gè)修為，沒有這個(gè)功夫，所以誰都不會(huì)認(rèn)為那會(huì)是真的，總覺得那只是遙遠(yuǎn)的神話。當(dāng)代頂尖級(jí)中醫(yī)大家朱良春先生對(duì)此曾表達(dá)過他的憂慮：當(dāng)前對(duì)中醫(yī)望診有真實(shí)功夫者，已屬寥寥。的確，咱們中醫(yī)在今天頗感無奈。這都是中醫(yī)人在浮躁的大氣候影響下急功近利、扎不下中醫(yī)根的結(jié)果。
2、出手即效
中醫(yī)不是慢郎中，至少“慢郎中”并不是中醫(yī)的專利，西醫(yī)對(duì)于很多疾病不是需要患者一輩子吃藥控制嗎？比如
高血壓，比如
糖尿病，等等。對(duì)了，“慢郎中”好象應(yīng)該是針對(duì)中醫(yī)不能治急性病的吧？殊不知治急性病正是咱們中醫(yī)從前之所長。被朱良春先生贊為仲景而后唯斯人的一位“山野村夫”李可老中醫(yī)在其著作《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專集》中反問道：“歷代中醫(yī)名家大師，人人都是‘起死回生’、‘妙手回春’的高手，何以現(xiàn)代中醫(yī)退出急癥陣地？”老中醫(yī)的一個(gè)弟子稱，曾問過西醫(yī)：面對(duì)垂危病人搶救無效時(shí)，何不請(qǐng)中醫(yī)來會(huì)診？西醫(yī)如何作答？“非吾等不請(qǐng)也，乃爾等不敢也！”此一答矣，沒誰奮而起也。何以故？分析原因有兩個(gè)：一是回天乏術(shù)，現(xiàn)代中醫(yī)甘當(dāng)“慢郎中”，把自己鎖定在治療慢性病范圍之內(nèi)，面對(duì)垂危病人確實(shí)束手無策；二是怕承擔(dān)責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槲麽t(yī)搶救無效，則病人死是應(yīng)該的，而中醫(yī)搶救若有閃失，就難免招來諸多非議甚或官司，讓你吃不了兜著走，直至丟了飯碗。
1998年初，我人曾寫過一篇題目叫做《中醫(yī)的急救為什么落后了》的小報(bào)文章，文章說：“在一般人的意識(shí)中，都承認(rèn)中醫(yī)治病很好，就是效果太慢，治慢性病還真行，治急性病就不如西醫(yī)。真是西醫(yī)陽亢，中醫(yī)
陽痿。一旦病家大病一來，多半是送往西醫(yī)院，或只是求助西醫(yī)救治。其實(shí)，中醫(yī)原本也是從治療急癥發(fā)展起來的，傳統(tǒng)的丸、散、膏、丹以及湯劑等，對(duì)某些急癥歷來也確實(shí)行之有效，有的在臨床急救中至今仍不可或缺。但是，由于傳統(tǒng)劑型的局限，中醫(yī)的急救范圍注定要大打折扣，在病多病雜病怪的今天顯得太力不從心。自20世紀(jì)五十年代以來，虧得一些有志之士在西醫(yī)劑型的啟示下，研制成功了中藥注射劑、氣霧劑和口服安瓿劑等大量新制劑，為中醫(yī)搶救急癥提供了強(qiáng)大而有力的武器。但是，可能是由于中醫(yī)界的保守和業(yè)醫(yī)者的孤陋，這些新制劑一直沒能在中醫(yī)臨床上得到普遍應(yīng)用，其相應(yīng)的急救作用自未得到應(yīng)有的發(fā)揮，倒是多數(shù)制劑被購進(jìn)了西藥房，成了不是西藥的西醫(yī)制劑。造成此一情況，真是令人痛心！”
當(dāng)代中醫(yī)急救水平的萎縮可以找出很多原因，但歸根到底的原因現(xiàn)在看來還只在于咱們中醫(yī)人自己。急救不是中醫(yī)不行，而是中醫(yī)從業(yè)者不行。據(jù)我所知，廣大的基層民間象李可老中醫(yī)那樣能真正代表中醫(yī)急診救治水平的中醫(yī)人不在少數(shù)，他們往往出手即效，活人無數(shù)，名著一方，只不過懶得或不屑著述而不為整個(gè)醫(yī)界所知。近些年來，學(xué)術(shù)界頗出版了幾部《中醫(yī)急診學(xué)》，動(dòng)輒數(shù)十萬數(shù)百萬字，想是為了填補(bǔ)中醫(yī)急救的空白，用心可謂良苦，可惜幾乎都是一些文抄公你抄我摘粘貼而成，不是“板凳一坐十年冷，文章不寫半句空”的成果，啰嗦繁瑣，并沒有真正代表中醫(yī)本有的急診救治水平，對(duì)于中醫(yī)臨床急救的指點(diǎn)事實(shí)上也無補(bǔ)于事。臨床急救需要的是該出手時(shí)就出手，快刀斬亂麻，眉頭一皺，計(jì)上心來，不容你有那些瑣碎無用的過場(chǎng)。常言道，假傳萬卷書，真?zhèn)饕痪湓挕Ｔ卺t(yī)學(xué)上也是一樣的。
還是要靜下心來悟入經(jīng)典才行。惟經(jīng)典能給你出手即效的功夫。我人對(duì)不少疾病還自信能出手即效、十拿九穩(wěn)，全得自于對(duì)咱們中醫(yī)經(jīng)典的悟入精研，甚至我的一些專病方藥都是從典籍中來，比如對(duì)于救治嚴(yán)重紅絲爛疔的立竿見影專方，就來自于《醫(yī)宗金鑒》的“外科心法要訣”。
總之，一見知病，出手即效，應(yīng)是咱們中醫(yī)人應(yīng)有的修為。學(xué)中醫(yī)者如果沒有扎下中醫(yī)的根，而自甘把自己從上醫(yī)的“人醫(yī)”拉到下醫(yī)的“獸醫(yī)”位置，那肯定不會(huì)有這樣的修為。結(jié)果，自我從屬，身為中醫(yī)卻拜倒在西醫(yī)的“
石榴裙”下。這實(shí)在是咱們中醫(yī)界的奇恥大辱。我常常毫不客氣地給我的弟子們、也給部分中醫(yī)博士碩士們當(dāng)頭棒喝：“你有沒有這樣的修為？你能不能有這樣的修為？”事實(shí)看來，已經(jīng)沒有幾個(gè)中醫(yī)人相信自己會(huì)有這樣的修為了！為什么呢？正如把我引為“同志”的
南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)前輩干老祖望先生說的，他們廢醫(yī)存藥，已經(jīng)“淪為用中藥的醫(yī)生”而早已非事實(shí)上的“中醫(yī)”。
難道真正的中醫(yī)真的痛然成了昨日黃花？咱們中醫(yī)人可要爭氣，不可作敗家子而使祖先惠贈(zèng)的珍貴人道中庸醫(yī)學(xué)成了“殉葬品”。
－－－－－－－－－－－我來灌水來了，呵呵
望而知之謂之神！望而知之謂之神！望而知之謂之神！望而知之謂之神！望而知之謂之神！望而知之謂之神！望而知之謂之神！望而知之謂之神！
好文！佩服！
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Last edited by 銅化金 on 2006/6/25 at 17:31 ]
－－－－－－－－－－－先生之痛心疾首,憂國憂醫(yī)之心,在下佩服!
我有一表弟,現(xiàn)今據(jù)西醫(yī)所說，得了很重的病,現(xiàn)今經(jīng)過化療,大大的損傷了元?dú)?我一直認(rèn)為此病只能用祖國之中醫(yī)才能治療,可惜我們卻無從覓此良中醫(yī)!
盼望先生,能給在下聯(lián)系方式!
－－－－－－－－－－－
Originally posted by ouyanping at 2006/11/17 22:06:
先生之痛心疾首,憂國憂醫(yī)之心,在下佩服!
我有一表弟,現(xiàn)今據(jù)西醫(yī)所說，得了很重的病,現(xiàn)今經(jīng)過化療,大大的損傷了元?dú)?我一直認(rèn)為此病只能用祖國之中醫(yī)才能治療,可惜我們卻無從覓此良中醫(yī)!
盼望先生,能給在 ...
中醫(yī)的確足以拯人不死!不幸數(shù)典忘祖者太多。醫(yī)家以救人為天職，不會(huì)拒絕任何求醫(yī)者，但因求請(qǐng)病家不少，且都為疑難絕病，還望理解為醫(yī)者的精力與時(shí)間。
巴蜀郎中
－－－－－－－－－－－很久不見了張老師,辦班的情況如何?
