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岐黃密室:江陰近代中醫(yī)學(xué)派的一些資料

20.朱少鴻先生傳略
    曹永康、邢鸝江供稿
    本刊編輯組整理
    朱少鴻(1873—1945),江陰縣峭岐鄉(xiāng)風(fēng)戈莊人。母親死
得很早,由其繼母撫養(yǎng)長大。幼年就喜愛讀書,經(jīng)史之外,還
博覽諸家文學(xué)著作,因?yàn)樗趯W(xué)問上下了不小的苦功,所以二
十歲上參加考試,名列前茅,二十六歲時(shí)考取了秀才。
    朱家的先人八世皆工醫(yī),朱少鴻十四歲時(shí)即粗知醫(yī)學(xué),常
隨其父朱鴻九看病。父死,即棄儒業(yè)醫(yī)。
    朱少鴻的醫(yī)學(xué),尋源于我國漢代名醫(yī)張仲景,而于《沈氏
尊生書》的雜病調(diào)理更有心得。他對(duì)學(xué)業(yè)從不自滿,雖然后來
名聲遠(yuǎn)播,但依然孜孜不倦地學(xué)習(xí)。不但在家中,就是出診的
時(shí)候,坐在轎中也常常手不釋卷。他常常說:  “學(xué)然后知不
足,教然后知困!庇终f:“醫(yī)道艱深,人命關(guān)天,多問博識(shí),
是醫(yī)者的要旨!逼鋰(yán)格對(duì)待學(xué)問、業(yè)務(wù)如此。
    朱少鴻診病,既不泥于經(jīng)方,又不拘于時(shí)方,擅用苦辛通
降以運(yùn)化中焦,斡旋樞機(jī)。對(duì)治療傷寒濕溫及調(diào)理肝胃郁癥,
獨(dú)辟蹊徑,力革丹溪、景岳之習(xí)(注)。臨診才思敏捷,處方
簡潔明快,一上午即能診治五六十人。
    少鴻早年在本鄉(xiāng)行醫(yī),由于他醫(yī)道高明,看病認(rèn)真,業(yè)務(wù)
遠(yuǎn)及常熟、無錫、武進(jìn)三縣。四十歲后,至無錫定期應(yīng)診,五
十歲左右,遷往上海南京西路同福里,遠(yuǎn)近就診者門庭若市。

少鴻端坐案頭,凝神致志,自朝至暮無倦容。對(duì)一病人的病
情,均詳細(xì)分析,指出發(fā)病的主要原因,然后用藥。對(duì)到他家
就診的病人,不分貧富,都一視同仁,悉心診治。有人要求他
出診,他不論時(shí)間早晚,不問路程遠(yuǎn)近,總是隨請(qǐng)隨去。懸壺
上海后,有時(shí)回鄉(xiāng)小住,遠(yuǎn)近聞?dòng)嵡笾握呓吁喽,他不分親
疏,皆為之細(xì)心診視而不受診金。
    朱少鴻在醫(yī)療方面的成功實(shí)例,不勝枚舉。很多垂危病
人,經(jīng)他診治之后,往往都能轉(zhuǎn)危為安。
    朱少鴻晚年因日寇蹂躪淞滬,出診不越蘇州河。著有《朱
少鴻醫(yī)案》三卷。平生授徒多人,無錫有顧履莊,丹徒有楊貞
白,江陰有許履和、吳仁育、陸景唐、夏仁達(dá)、仰漢初、仰捧
崳、徐襄臣、徐冶賢。子風(fēng)嘉,同瑞,亦皆能傳其業(yè)。
    注:丹溪,指朱丹溪,為金元四大家之一,主張滋陰降
火。景岳,指張景岳,明代名醫(yī),著有景岳全書,主張溫補(bǔ)腎臟。

    2 1.朱莘農(nóng)先生傳略
    曹永康
    先業(yè)師朱莘農(nóng)先生(1894~1962年),本名慕伊,世居江
陰縣峭岐鳳戈莊,名醫(yī)朱少鴻之異母弟也。其先人八世皆工
醫(yī),幼承父鴻九家學(xué),壯歲即享盛名,擅治傷寒大癥,晚年懸
壺?zé)o錫。
    吾師治醫(yī),以內(nèi)、難、傷寒、金匱為基礎(chǔ),旁及金元四家
與清代葉、薛、吳、王諸子,于“傷寒論”鉆研尤勤。臨診重
視驗(yàn)體辨癥,常謂:“醫(yī)道之難也,難于辨癥,辨癥之難也,
難于驗(yàn)體,體質(zhì)明矣,陰陽可別,虛實(shí)可分。病癥之或淺或
深,在臟在腑,亦可明悉,而后可以施治,此醫(yī)家不易之準(zhǔn)繩
也!逼湔搨,強(qiáng)調(diào)少陰腎臟在病理狀態(tài)下對(duì)疾病發(fā)展變化之
重要性,其理論見解,詳載于所著《夾陰癥治》一書中,此經(jīng)
驗(yàn)經(jīng)反復(fù)實(shí)踐,無不奏效。
    吾師以治夾陰癥負(fù)盛名,在數(shù)十年臨床工作中,曾創(chuàng)立
“咽診法”與“臍診法”。在診斷上形成獨(dú)特風(fēng)格,使醫(yī)生在
追查病情之前提下,能覺察容易被常人所忽視之某些癥狀,對(duì)
驗(yàn)明病人體質(zhì),分析病機(jī)本質(zhì),推斷病理轉(zhuǎn)歸,提供可靠之辨
證依據(jù),為治療上開拓進(jìn)一步之思路。
    先生壯年擅用傷寒大方起危癥,如用當(dāng)歸四逆湯黑錫丹
治曹某之陰寒頭痛,用犀角地黃湯加別直參治史某之丹痧不
回,用參茸回逆湯合麻附細(xì)辛治鄔某之遲脈虛脫等,起死回
生,至今為鄉(xiāng)人所樂道。晚年寢饋于丹溪之學(xué),喜用苦泄清

降,尤長于辛涼宣泄,處方輕靈,于肝膽氣火風(fēng)陽痰火諸癥,
多所治驗(yàn)。
    吾師行醫(yī)數(shù)十年,謙遜仁慈,以拯人疾苦為己任。當(dāng)年
錫、澄兩地城鄉(xiāng),每逢夏令,均設(shè)施醫(yī)局或施診所,如江陰救
濟(jì)院之施醫(yī)局、江陰南門外之協(xié)濟(jì)醫(yī)局等,均由各局主其事者
延聘各地名醫(yī)坐期,免費(fèi)為貧苦大眾治病。吾師則有聘必應(yīng),
逢期必到。四鄉(xiāng)聞名就診者,每期常達(dá)一二百號(hào),而吾師從不
限號(hào),往往從清晨應(yīng)診到深夜,有時(shí)還通宵達(dá)旦,始終一一細(xì)
心診治,毫無倦容。如此者十天中常有三至四天。為期總要兩
月有余。夏季醫(yī)務(wù)最為繁忙,吾師則每夏均放棄個(gè)人業(yè)務(wù)收
入,盡心竭力冒著酷暑,義務(wù)為城鄉(xiāng)貧苦居民服務(wù),這樣的高
尚醫(yī)德為我等后學(xué)者楷模。
    吾師一生授徒眾多,江陰有邢鸝江、夏奕鈞、芮文甫、李
久征、吳卓澄、吳肇基、王士魁、龔鳴洲、張少景、顧堃雨、
夏奕逵、繆梁;無錫有徐克潛、王志卿、謝啟舜、俞紹岐、秦
瑋、過大白;上海有夏渭英、余渭南等,余亦辱承不棄,忝列
門墻。其授業(yè)重視經(jīng)典理論,認(rèn)為學(xué)好經(jīng)典著怍,猶似樹之有
根,水之有源也。他不允許學(xué)生先讀《湯頭歌訣》,認(rèn)為讀了
幾首湯頭,會(huì)開幾張通套藥方,這種抄捷徑而不求根本的做
法,是學(xué)醫(yī)之大忌。他同時(shí)關(guān)心學(xué)生的文學(xué)修養(yǎng),選讀前人名
案,以學(xué)習(xí)文辭及揣摩理法方藥,所以其門弟子大都能根據(jù)病
情,分析病理,撰寫詳盡而清通的醫(yī)案,這與他著重學(xué)習(xí)基本
功是分不開的。
    吾師著述,除上述《夾陰證治》外,臨床驗(yàn)案甚多,惜皆
失散。

    22.夏子謙先生傳略
    曹永康
    先業(yè)師夏子謙先生(1877~1947年)世居江陰縣云亭鎮(zhèn),
先生本儒家,為前清秀才。弱冠時(shí)習(xí)舉予業(yè),嘗至定山頂峰庵
面壁讀書,深夜不輟,山風(fēng)峭厲,侵人肺腑,以是得寒喘疾,
乃棄儒習(xí)醫(yī),從占文橋鄧養(yǎng)初先生學(xué)。1926年,先生在城內(nèi)行
醫(yī),曾任江陰縣中醫(yī)協(xié)會(huì)理事,與馬澤人、蔣鏡寰先生等共襄
協(xié)會(huì)事務(wù)。每年夏季,城鄉(xiāng)各地舉辦義務(wù)施診所,先生受聘按
期應(yīng)診,臨診時(shí),深思明辨,仔細(xì)周詳,不以貧富分軒輊,日
診數(shù)十號(hào)無倦容。日寇侵華,先生遷回云亭繼續(xù)行醫(yī)。當(dāng)時(shí)老
百姓進(jìn)城,要向城門口日寇行鞠躬禮,先生深以為恥,因訂倪
“出診不進(jìn)城”,八年中間,先生出診只到南外、東外,城內(nèi)
人雖高其診金,不應(yīng)也。身居亂世,不為利誘,而以民族氣節(jié)
為重,其德行良可嘉也。
    先生由儒而醫(yī),精內(nèi)科,生平致力于《傷寒》、《金匱》,
而對(duì)《溫病條辨》鉆研更有心得。晚年擅長調(diào)治內(nèi)傷雜病,喜
用瓜萎薤白湯展化胸湯以利升降,對(duì)痰阻氣郁諸癥,輒能應(yīng)手
取效。嘗用烏梅丸合等藥甘草湯柔肝緩急,以治霍亂轉(zhuǎn)筋,可
謂師古而能化。先生處方平正穩(wěn)妥,習(xí)慣用館閣體正楷書寫方
案,F(xiàn)存有《實(shí)驗(yàn)臨證醫(yī)案》兩卷,乃其門人整理編次。
    先生一生授徒甚眾,有章巨膺、焦少鴻、柳新一、柳漢民、夏
敏求、程晉璞、楊士賢、王觀泉、周學(xué)庠、沈永才、薛銘章、張
本仁、徐濟(jì)成、卞頌禧、夏綱等,予亦承先生不棄,允居門下。
子羲伍繼其業(yè)。

    23.鄧養(yǎng)初先生傳略
    曹永康
    先生一名養(yǎng)秋(生卒年月不詳),世居江陰縣占文橋(現(xiàn)
沙洲縣南沙鄉(xiāng)),承其父子英先生家學(xué),復(fù)得名師柳寶詒、章
竹座二先生熏陶,所學(xué)益醇,以擅治傷寒、溫病著譽(yù),聲名遠(yuǎn)
播澄錫琴諸邑。當(dāng)時(shí)求治之眾,門庭若市,先生論病處方,思
路深細(xì),藥不虛設(shè),案語詞藻華麗,洵一時(shí)高手。著有《臨證
心得錄》。先生論治,謂溫病用下法,有外感伏氣之分,驗(yàn)舌
驗(yàn)唇之別;外感邪犯肺胃,氣分先燥,故苔色必變;而伏邪發(fā)
于少陰,血分必爍,故唇多焦黑。于雜病則注重調(diào)理肝經(jīng),指
出肝膽病如脈來弦滑或弦大,則多肝火郁勃,胃有停痰,致氣
不下降而為痛為嘔,最宜苦辛酸法,苦以降火,辛以開痰,酸
以制橫而平厥氣,則痛嘔自平。而逍遙散治肝火癥為千古妙
劑,此方之妙,全在柴、薄二味,唯脈見澀滯者宜之,蓋氣火
同源,火郁則氣無不滯,氣滯則脈道亦必失暢,故唯脈來澀滯
者為宜;若脈轉(zhuǎn)弦數(shù)或弦滑,則郁火已變?yōu)樵,營陰必傷,
即不可復(fù)用柴、薄以升散矣!先生用相對(duì)論談醫(yī)理,示人以讀
書當(dāng)一隅三反,至今日仍有指導(dǎo)意義。
    先生畢生好學(xué),診病之余,深研《柳選四家醫(yī)案》,心有
所得則作眉批,南京中醫(yī)學(xué)院許履和先生謂:“鄧氏學(xué)問淵
博,經(jīng)驗(yàn)宏深,其眉批匠心獨(dú)運(yùn),識(shí)見高超,堪與柳按媲美!
(見《增評(píng)柳選四家醫(yī)案》江蘇科技出版社1983年版)實(shí)為允
當(dāng)之評(píng)價(jià)。
    先生生徒有夏子謙、任丹廷、黃載熙等,子逵儒繼其業(yè)。
存有《鄧氏醫(yī)案》兩卷。

    江陰近代中醫(yī)兩大流派概述
    曹永康
    吾澄倚長江而屏花麓,懷君黃而肱龍砂,地靈人杰,代有
名醫(yī)。洎乎晚清,東鄉(xiāng)有周莊柳氏,發(fā)明伏氣溫病,南鄉(xiāng)有鳳
戈莊朱氏,以治傷寒名于時(shí)。兩家均設(shè)帳授徒,門墻李,各
有師承,各有發(fā)揮,推動(dòng)了吾邑中醫(yī)學(xué)術(shù)的進(jìn)步,愛就管窺所
及,略述梗概,以留鴻爪。
    柳寶詒、字谷孫,號(hào)冠群,為清末光緒年間杰出的溫病學(xué)
家。柳氏發(fā)明伏氣溫病之學(xué),超越前人窠臼,剖析伏溫發(fā)病機(jī)
理,指出“唯冬傷于寒故病溫,唯冬不藏精故受寒,是則冬傷
于寒,正春月病溫之由,而冬不藏精,又冬時(shí)受寒之因”,體
虛易于感邪,感邪方可發(fā)病。柳氏對(duì)伏溫的辨證,重視人體體
質(zhì)因素——冬不藏精,認(rèn)為“伏溫之邪,其傷人也,本因腎氣
之虛(腎主藏精),邪乃乘虛侵襲;而所入之邪,又憑籍腎氣
之虛而蘊(yùn)伏”。達(dá)是他上溯《內(nèi)》、《難》而有所闡發(fā),也是
他對(duì)伏溫的治療,能權(quán)衡邪正斗爭的態(tài)勢(shì),而擅于運(yùn)用扶正托
邪之法的理論基礎(chǔ)。如用生地與豆豉同打,即是助陽托邪的
具體體現(xiàn);不僅如此,他更能從陰陽互根的特性出發(fā),對(duì)陰傷
及陽,邪機(jī)冰伏之候,巧妙地運(yùn)用附子汁拌熟地,于育陰中助
陽化氣,鼓邪外出。柳氏在熱性病治療中,果斷地運(yùn)用扶正補(bǔ)
托之法,特別是從益腎著手,激發(fā)人體的正氣以抗邪,見解獨(dú)
特,值得深刻領(lǐng)會(huì)。而其最精妙之處,還在于運(yùn)用補(bǔ)托法的同

時(shí),能把握疾病傳變規(guī)律,謂“伏溫病變,少陰里證先現(xiàn),嗣
見六經(jīng)形證”。在辨證上強(qiáng)調(diào)“伏溫自里外發(fā),須辨六經(jīng)形
證”,臨床注意六經(jīng)辨證,并聯(lián)系與之相關(guān)的臟腑來分析病
機(jī),從六經(jīng)傳受的客觀規(guī)律出發(fā),立方尤見周密,如所立扶正
托邪為主的方劑中,有加柴胡、黃芩兼以和解少陽者,有加大黃、
枳實(shí)兼以下奪陽明者,有加羚羊、鉤藤兼以清肝熄風(fēng)者,有加
桃仁、丹參兼以疏導(dǎo)瘀滯者,往往兩法或數(shù)法并用,補(bǔ)虛奪實(shí),
悉本六經(jīng)證治大法,選藥精粹,無懈可擊,洵足后人師法。柳
氏由儒而醫(yī),治學(xué)崇尚實(shí)際,其發(fā)明伏氣溫病之學(xué),既重視伏
溫發(fā)自少陰,又注意六經(jīng)辨證,可謂源流清沏。所著《溫?zé)岱?br >源》,是其生平毅力所注,反映了一代名醫(yī)家的不斷進(jìn)取精
神。
    朱氏醫(yī)世其家,其先世事跡,已無從記述。朱氏治傷寒
學(xué),至莘農(nóng)氏而綜其成,形成了獨(dú)特的治療風(fēng)格。莘農(nóng)氏繼承
家學(xué),平生鉆研仲景《傷寒淪》,勤于臨床而別有會(huì)心。他指
出傷寒六經(jīng)病證以太陽病為屏藩,醫(yī)者能在太陽階段爭取主
動(dòng),初戰(zhàn)告捷,則御敵于國門,是最理想的治療措施。他讀
《傷寒淪》十分注意太陽病篇條文中的“尺中脈微,此里虛”
“脈微弱者,此無陽也”之句,想見仲景當(dāng)時(shí),必已有所發(fā)
現(xiàn),故提出以為禁誡。他認(rèn)為太陽病實(shí)證易知,實(shí)中有虛者易
忽,而忽略處確是最關(guān)鍵處,因著《夾陰證治》,暢揮其義。申
明所謂夾陰傷寒,實(shí)系熱病之中兼挾陰經(jīng)見證,或腎虛之體復(fù)
感外邪的一類病證,十分清楚,夾陰之名,不過區(qū)別于純陰而
已。夾陰證主要把握太陽病以少陰腎臟為關(guān)鍵,蓋腎臟陽氣,
在病程中至關(guān)重要,其振奮與否,決定著病勢(shì)的進(jìn)退順逆。傷
寒在太陽初起階段,可因體質(zhì)因素的差異,邪雖未及下焦,每
先自傍徨,而夾雜“下虛”見證,從朱氏留下的一些資料及醫(yī)

案分析,本病?梢娨韵滤姆N類證,一是太陽下虛陽虛寒伏
證,二是寒凝中下陽虛陰盛證,三是邪干陽越?jīng)_逆陽浮證,四
是下虛已極元?dú)庥撟C。而臨床治療的最佳時(shí)機(jī),則在太陽病
而有下虛見證,即及時(shí)施用溫經(jīng)抑邪之法,不失為曲突徙薪之
治,如進(jìn)而邪干陽越,出現(xiàn)沖逆陽浮之變,此時(shí)陰陽失調(diào),心
腎不濟(jì),病情最為吃緊,朱氏最擅此型的診治,常用桂枝龍牡
湯合通關(guān)滋腎丸茯神、棗仁、遠(yuǎn)志元參、玄精石等,以平
沖降逆,潛歙浮陽,調(diào)養(yǎng)心肝,交濟(jì)心腎,收效甚速;其用桂
枝、肉桂。尤為應(yīng)手,每可挽狂瀾于未倒。朱氏診治夾陰傷寒
還包括幾種獨(dú)到的診斷手法,如臍腹診法、咽喉診法等,對(duì)四
診中的切脈、望舌苔,診之甚細(xì),必須反復(fù)推敲,以認(rèn)清體氣
變化狀態(tài),尋求“腎虛”本質(zhì),在辨證上工夫嫻熟,當(dāng)時(shí)別樹
一幟,活人不少?傊焓详P(guān)于夾陰傷寒病機(jī)變化的認(rèn)識(shí),
關(guān)于方證治法的具體化,是基于《傷寒淪》的理法而深有發(fā)揮
的。他的經(jīng)驗(yàn),不但有臨床實(shí)用價(jià)值,而對(duì)今天《傷寒淪》的
研究,都能有所借鑒。
    中醫(yī)學(xué)是中華民族燦爛文化的一部分,而在舊社會(huì)限于師
承,雖師承孕育流派,流派推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展,但流派既
有所長,必有所偏,給學(xué)術(shù)上帶來了片面性與局限性。茲編所
述,希望有旨于醫(yī)者,能取其精華,融一爐冶,為振興中醫(yī),
提高中醫(yī)學(xué)術(shù)水平,起到一定的推動(dòng)作用。
    注:本文部分內(nèi)容,參考朱步先、夏奕鈞、黃煌等同志的
有關(guān)資料,特此說明并致謝意。
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