振興河南中醫(yī)藥事業(yè)、解決后繼乏術(shù)的建議
李振華（
河南中醫(yī)學(xué)院前院長(zhǎng))
中醫(yī)藥和中華民族的歷史一樣悠久，為保障中華民族的生命健康及繁衍生息做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。使中華民族在無(wú)數(shù)次瘟疫的侵襲下，從未像歐洲等國(guó)家和地區(qū)那樣遭受上千萬(wàn)人的死亡。據(jù)文獻(xiàn)記載，公元180-266年，羅馬帝國(guó)因兩次疫病大流行，使國(guó)家衰落。427年雅典軍隊(duì)1/4人因傳染病死亡而失敗。20世紀(jì)以來(lái)，流行性
感冒已有五次在世界大流行，發(fā)生在1900-1977年。其中1918-1919年在歐洲暴發(fā)的“西班牙流感”導(dǎo)致4000萬(wàn)人死亡；同時(shí)美國(guó)也有1/4人發(fā)生流感，有50萬(wàn)人死亡。我國(guó)雖也有多次發(fā)生流感，但由于中醫(yī)藥的防治得力，呈散在性流行，都得到控制，死亡人數(shù)極少。其它如
麻疹、
天花、
瘧疾等傳染病，不少國(guó)家都有大批人員死亡，而我國(guó)亦在中醫(yī)藥的防治中，損失較小。特別是2003年，發(fā)生的世界性的“非典”，中醫(yī)藥又做出了巨大的貢獻(xiàn)。全球“非典”死亡率11％，臺(tái)灣死亡率為27％，香港、新加坡均為17％，國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥介入治療后，死亡率不到4％。尤其
廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院和北京中日友好醫(yī)院，純用中醫(yī)藥治療“非典”近百例無(wú)一例死亡。在藥費(fèi)上西醫(yī)治療“非典”平均達(dá)10萬(wàn)，中醫(yī)藥治療“非典”最高1例只有5000元。且有療程短、無(wú)后遺癥等優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)前中醫(yī)藥治療
艾滋病和癌癥，效果亦日益顯著，其優(yōu)勢(shì)在全國(guó)廣泛應(yīng)用�？v觀歷史，我國(guó)能成為一個(gè)人口眾多的大國(guó)，與我國(guó)中醫(yī)藥保航是分不開(kāi)的。
由于中醫(yī)藥治療疾病具有療效確切、相對(duì)安全、無(wú)毒副作用、治療方法靈活、費(fèi)用低廉、創(chuàng)新潛力和發(fā)展空間廣闊等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)對(duì)人體具有獨(dú)特的生理觀、病理觀、疾病防治觀、整體觀，實(shí)踐中體現(xiàn)了人的個(gè)性化辨證論治。平衡性的防治原則、人性化的治療方法、多樣化和天然化的用藥取向等醫(yī)學(xué)科學(xué)理論，近年來(lái)，日益得到世界各國(guó)人民的信任和應(yīng)用及科技人士的重視和研究。據(jù)最近不完全統(tǒng)計(jì)，與我國(guó)在中醫(yī)藥方面建立正式官方聯(lián)系的國(guó)家已有74個(gè)，加上與我國(guó)建立民間中醫(yī)學(xué)術(shù)交流的國(guó)家則高達(dá)176個(gè)。各國(guó)都在大力創(chuàng)建中醫(yī)藥醫(yī)、教、研機(jī)構(gòu)。如英國(guó)中醫(yī)診所有4千多家;美國(guó)7千多家，并建立中醫(yī)藥學(xué)校已達(dá)百所以上;日本除醫(yī)藥院校外，其它綜合大學(xué)也都設(shè)立有中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)。國(guó)外中醫(yī)藥開(kāi)業(yè)人士約30-50萬(wàn)多人�；貧w大自然，用天然藥物，以針灸、中藥防治疾病，在全球已成為一種潮流。國(guó)內(nèi)外不少科學(xué)家提出21世紀(jì)將是中醫(yī)藥的世紀(jì)。
解放后，黨中央非常重視中醫(yī)藥工作。尤其改革開(kāi)放以來(lái)，將“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥”明確的寫(xiě)入國(guó)家憲法。黨中央又提出了“中西醫(yī)并重”的方針。河南中醫(yī)工作在省委省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)、教、研機(jī)構(gòu)，在數(shù)量上和外涵建設(shè)上都有了空前的發(fā)，為中醫(yī)學(xué)術(shù)的前進(jìn)奠定了良好的基礎(chǔ)。中醫(yī)藥在國(guó)內(nèi)外出現(xiàn)空前的大好形勢(shì)，也是對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥的挑戰(zhàn)，必需具備大量的有中醫(yī)藥真才實(shí)學(xué)的高級(jí)人才，才能迎接這一挑戰(zhàn)。對(duì)發(fā)展我國(guó)及世界醫(yī)學(xué)，造福人民，構(gòu)建和諧社會(huì)，振興中華文化，提高我國(guó)科學(xué)在世界的聲譽(yù)都具有非常重要的政治意義。但目前重要的是河南和全國(guó)一樣，不僅中醫(yī)藥人員缺乏，更嚴(yán)重的是中醫(yī)后繼乏術(shù)。近年來(lái)，名老中醫(yī)相繼去世，中青年缺少名中醫(yī)，中醫(yī)學(xué)的理論精華和臨床經(jīng)驗(yàn)逐漸失傳，民間很多簡(jiǎn)便有效的治療方法大都消失。中醫(yī)人才缺乏，后繼乏術(shù)，已是當(dāng)前中醫(yī)學(xué)術(shù)興亡的關(guān)鍵。其主要原因是：
一、中藥很低廉，四診檢查無(wú)收入。西藥比中藥平均能多收入5-10倍藥費(fèi);通過(guò)各項(xiàng)檢查可收入數(shù)十元至上千元;一個(gè)手術(shù)費(fèi)可達(dá)數(shù)千元。中醫(yī)藥為了以藥養(yǎng)醫(yī)，生存、發(fā)展，大量用西藥治病，名義上是中西藥結(jié)合，實(shí)際上走上了西醫(yī)化。中醫(yī)拋棄中醫(yī)藥用西醫(yī)方法診治疾病，不深入學(xué)術(shù)鉆研中醫(yī)學(xué)術(shù)，這是造成中青年缺乏名醫(yī)，后繼乏術(shù)的主要原因，也是造成群眾看病難、看病貴的原因之一。因而社會(huì)流行說(shuō)“中醫(yī)院不姓中了”。2006年省中醫(yī)藥管理局對(duì)30名中醫(yī)主任醫(yī)師舉行常見(jiàn)病使用中藥處方組成藥物考試，結(jié)果有2/3人不及格，有一人僅考了12分。由此可見(jiàn)河南中醫(yī)乏術(shù)之一斑。
二、中西醫(yī)學(xué)本是兩種截然不同的理論體系和診治方法。近些年來(lái)，中醫(yī)治病成果和科研需有西醫(yī)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和理論才有科學(xué)價(jià)值。中醫(yī)研究生三年學(xué)期，大部分用在做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和學(xué)外語(yǔ)等普通課，未能進(jìn)一步深入研究中醫(yī)學(xué)術(shù)，這也是中醫(yī)培養(yǎng)不出高級(jí)人才的主要原因。
三、西醫(yī)發(fā)展迅速，中醫(yī)發(fā)展遲緩。1949年全國(guó)西醫(yī)只有8.7萬(wàn)人，現(xiàn)發(fā)展到約200萬(wàn)人。1949年全國(guó)中醫(yī)27.6萬(wàn)人，現(xiàn)僅有40萬(wàn)人。中西醫(yī)發(fā)展建設(shè)相差20倍以上;西醫(yī)高等院校比中醫(yī)高等院校多3倍以上;西醫(yī)醫(yī)院比中醫(yī)同級(jí)醫(yī)院多10倍左右，且都規(guī)模大、設(shè)備好，尤其出現(xiàn)有“中醫(yī)界向西醫(yī)接軌，才能發(fā)展”等等錯(cuò)誤論調(diào)。因而重西輕中的思想，在中青年中醫(yī)中比較嚴(yán)重，認(rèn)為學(xué)西醫(yī)有前途，甚至中醫(yī)學(xué)校畢業(yè)生，改行為西醫(yī)或另謀生活，這也是造成中醫(yī)后繼乏術(shù)的原因。
中醫(yī)學(xué)術(shù)后繼乏人、乏術(shù)現(xiàn)象，確令人十分擔(dān)憂。長(zhǎng)此下去，既無(wú)可就診之名中醫(yī)，自然亦無(wú)有卓效之中藥。這對(duì)子孫后代生命健康和中華文化，將是一種無(wú)可彌補(bǔ)的損失。國(guó)內(nèi)外科學(xué)家對(duì)中醫(yī)藥的現(xiàn)狀，亦提出了不同的意見(jiàn)和建議。最近國(guó)務(wù)院在調(diào)查農(nóng)村合作醫(yī)療和艾滋病防治工作，美國(guó)醫(yī)療顧問(wèn)方立培（音)在科技部講：“中醫(yī)藥參與，可以緩解政府在公共醫(yī)療方面巨大的財(cái)政負(fù)擔(dān)，因?yàn)橹嗅t(yī)藥的費(fèi)用只有西醫(yī)的十分之一，甚至更低�！蔽覈�(guó)《科技中國(guó)》雜志記者不久前采訪德國(guó)慕尼黑大學(xué)曼·波爾特教授。他是世界著名的漢學(xué)研究家，既熟悉西醫(yī)，又堅(jiān)持研究中醫(yī)幾十年。他說(shuō)：“我一再?gòu)?qiáng)調(diào)中醫(yī)是一門成熟的科學(xué)，這是我?guī)资暄芯慷玫慕Y(jié)論。中醫(yī)是一門內(nèi)容最豐富、最有條理、最有效的醫(yī)學(xué)科學(xué)。中國(guó)自己不把中醫(yī)學(xué)當(dāng)作科學(xué)，不重視中醫(yī)藥的發(fā)展，其根源是文化自卑感。西醫(yī)學(xué)的發(fā)展只有幾百年的歷史，大踏步發(fā)展只有幾十年，近百年來(lái)，許多人固執(zhí)地相信西醫(yī)的方法，可以發(fā)掘和提高中醫(yī)，這樣做的結(jié)果，使中醫(yī)受到的是教條式的輕視和摧殘。”中國(guó)科技大學(xué)校長(zhǎng)朱清時(shí)院士最近也一再說(shuō)：“中醫(yī)藥是科學(xué)，但不同于西醫(yī)的還原論，而是符合當(dāng)代復(fù)雜科學(xué)”。中外科學(xué)家的這些評(píng)論，確值得深思。
當(dāng)前中醫(yī)學(xué)術(shù)后繼乏術(shù)的危機(jī)，得到黨中央的高度重視。近來(lái)，胡錦濤總書(shū)記和溫家寶總理、吳儀副總理對(duì)發(fā)中醫(yī)藥工作，曾作過(guò)多次重要指示，強(qiáng)調(diào)要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防治疾病中的重要作用。如最近通過(guò)的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問(wèn)題的決定》，也再一次明確要“大力扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展”。在中央的指示下，中國(guó)中醫(yī)研究院經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)更名為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院。全國(guó)許多省份都把發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)放到重要位置。2005年，廣東省委、省政府做出了《關(guān)于建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省的決定》。為了加快發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，該省成立了中醫(yī)藥振興計(jì)劃領(lǐng)導(dǎo)小組，投資3億元打造名院、名科、名醫(yī)。為了培養(yǎng)一代中年名中醫(yī)，除在本省大量聘名醫(yī)帶徒外，并在全國(guó)聘請(qǐng)名老中醫(yī)到廣州拜師收徒，傳授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。四川省提出了建設(shè)中醫(yī)藥現(xiàn)代基地的發(fā)展目標(biāo)，并于2006年10月召開(kāi)了全省中醫(yī)藥發(fā)展大會(huì)。山東省于同年作了關(guān)于中藥示范的決定。其他如吉林省、黑龍江省、江西等省和香港都制定了發(fā)展中醫(yī)藥的執(zhí)行規(guī)劃。河南地處中原，是中華文化的主要發(fā)祥地，歷代名醫(yī)輩出，中藥資源豐富，又是農(nóng)業(yè)和人口的大省。為了解決中醫(yī)后繼乏術(shù)的危機(jī)，振興中醫(yī)事業(yè)，有利于解決群眾尤其是農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題，特向領(lǐng)導(dǎo)提出以下建議：
一、及時(shí)召開(kāi)全省各級(jí)行政及中醫(yī)醫(yī)、教、研單位領(lǐng)導(dǎo)大會(huì)。進(jìn)一步貫徹黨和政府對(duì)中醫(yī)藥的方針政策和國(guó)家發(fā)燕尾服中醫(yī)藥條例。認(rèn)清國(guó)內(nèi)外中醫(yī)藥發(fā)展的大好形勢(shì)，提高對(duì)中醫(yī)科學(xué)性的認(rèn)識(shí)和我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展方向，制定切實(shí)可行的有力措施，充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的治病優(yōu)勢(shì)，有利解決群眾特別是農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題。
二、加大中醫(yī)藥的宣傳力度，讓中醫(yī)文化深入人心，政府結(jié)合各大媒介大力宣傳中醫(yī)，像炒明星一樣熱捧中醫(yī)藥。舉辦各類專題活動(dòng)，推行中醫(yī)藥界突出貢獻(xiàn)人物，成立名老中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)，專門研究、傳承他們的學(xué)術(shù)思和經(jīng)驗(yàn)，大力支持他們出版學(xué)術(shù)專著。
三、政府對(duì)各級(jí)中醫(yī)院應(yīng)側(cè)重事業(yè)費(fèi)投資，徹底改變醫(yī)院商業(yè)化、西醫(yī)化現(xiàn)象。中醫(yī)藥要突出中醫(yī)特色，全省要重點(diǎn)培養(yǎng)幾所中醫(yī)藥有示范性的中醫(yī)院。對(duì)創(chuàng)建名醫(yī)、名科、名院的中醫(yī)院和有關(guān)人員，重加獎(jiǎng)勵(lì)和扶持。切實(shí)建立和健全縣以下中醫(yī)院科，增添必要設(shè)備、充實(shí)人員，同時(shí)舉辦各級(jí)中醫(yī)院長(zhǎng)培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)黨對(duì)中醫(yī)藥的方針政策，端正辦院方向，提高醫(yī)院管理水平，使中醫(yī)院成為名符其實(shí)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
四、積極培養(yǎng)一代中青年名中醫(yī)，解決中醫(yī)后繼乏術(shù)問(wèn)題。除加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)高等院校突出中醫(yī)教學(xué)特色，培養(yǎng)青年中醫(yī)外，省轄市對(duì)縣以下現(xiàn)有中醫(yī)，可分批定期舉辦中醫(yī)進(jìn)修班，省可為各市培訓(xùn)中醫(yī)師資，同時(shí)可組織有一定中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)，拜名老中醫(yī)為師，盡快傳承其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，以免失傳。
五、發(fā)展中藥，推進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)化。河南地處中原，為我國(guó)南北氣候交叉地帶，山川河流縱橫，中藥資源豐富，據(jù)調(diào)查常用的中藥即有4000多種，且品質(zhì)好，產(chǎn)量大。如豫北的
菊花、
牛膝、
山藥、
地黃，稱“四大懷藥”，譽(yù)滿國(guó)內(nèi)外。其它如南陽(yáng)的
山萸肉、辛荑；嵩縣的
柴胡、長(zhǎng)葛的
白芷等等，均為有名的道地藥材�？蛇M(jìn)一步擴(kuò)大種植、采集、收購(gòu)、加工、研究開(kāi)發(fā)制造中成藥，這對(duì)防治疾病，降低群眾藥品負(fù)擔(dān)，致富農(nóng)民，出口增加外匯收入，發(fā)展河南經(jīng)濟(jì)，將是一個(gè)重要來(lái)源。
中醫(yī)中藥是我國(guó)獨(dú)特的醫(yī)學(xué)科學(xué)，中西醫(yī)也是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)主體的兩翼。當(dāng)前中醫(yī)學(xué)術(shù)由于某種原因出現(xiàn)了嚴(yán)重的后繼乏術(shù)現(xiàn)象，完全相信省委和省政府將以有力措施進(jìn)行解決。我們了解情況和水平有限，謹(jǐn)寫(xiě)出意見(jiàn)，供領(lǐng)導(dǎo)參考。
