作者：fjxfz05 發(fā)表時間： 2005-01-26 23:15:07
我是一位六十七歲的老人。我的兒子在國外從事心血管病內(nèi)科工作，經(jīng)過幾年的努力，取得醫(yī)師資格后，他在冠心病介入方面已經(jīng)是那一方小有名氣的專家。我為他的成就而高興，但卻怎么都高興不起來。因為在我身上發(fā)生了一件使人非常氣憤的事情。
四年前，我第一次患勞力型
心絞痛，與老伴和女兒一起到我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時，醫(yī)生尤其是科主任卻說我的病非常危險，在冠狀動脈內(nèi)安裝支架可以避免這種危險。于是，在不到兩小時內(nèi)把我推進(jìn)了導(dǎo)管室，一個半小時后，我被安裝了兩個支架，住在心內(nèi)科病房。為了不影響兒子的工作，這次看病我沒有打電話告訴兒子。醫(yī)生談話時所說的那種危及生命的狀況，也來不及告訴兒子。醫(yī)生們尤其是科主任那種迅速的工作速度，也不容有時間與兒子打電話。隨后，不辛的事情發(fā)生了，一年兩個月后，我得了急性
心肌梗塞，此時兒子正好可以回家，這次造影的結(jié)果是兩個支架堵塞導(dǎo)致了急性心肌梗塞。令人氣憤的是，兒子找出一年兩個月前的造影手術(shù)光盤，看到冠狀動脈左前降支僅僅狹窄50%，是心絞痛中很輕的一種，藥物治療效果很好，根本就不是安裝支架的適應(yīng)癥，更不用說安裝2個支架了。如果不安裝支架，用藥物治療，現(xiàn)在至多仍然是心絞痛，很難因支架內(nèi)堵塞患如此嚴(yán)重的心肌梗塞。可恨的是那時當(dāng)?shù)蒯t(yī)生卻說我的病非常危險，必須馬上安裝支架，而且在左前降支內(nèi)給我安裝了2個支架。并且由于支架不合適，造成再狹窄引起了廣泛前壁心肌梗塞。
這次心梗后，兒子一直陪床直到我出院后才出國。這期間，他給我講了冠狀動脈介入國外的現(xiàn)狀，講了國外介入手術(shù)后15%～18%的臨床觀察費(fèi)，在我們國內(nèi)卻變成了心內(nèi)科介入手術(shù)后的導(dǎo)管材料回扣，講了正是由于超高額的導(dǎo)管回扣在我國能裝入心內(nèi)科分管介入的主任或副主任腰包，導(dǎo)致當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心內(nèi)科主任給我安裝了2個本來不應(yīng)該安裝的支架，1個支架花費(fèi)約40000元，回扣至少6000元，2個支架回扣至少12000元。像我這樣的情況在國內(nèi)很常見，北京地區(qū)的各個三甲醫(yī)院心臟介入手術(shù)例數(shù)最多，平均每家醫(yī)院造影、支架和起搏器年消耗量可達(dá)3000萬元，回扣至少450萬元左右。全國其他全地區(qū)各三甲醫(yī)院心臟介入耗材消耗量可達(dá)1500萬元，回扣至少250至300萬元左右。而如此高額的回扣在全國各地醫(yī)院幾乎均裝進(jìn)了心內(nèi)科分管介入的主任或副主任腰包。這種回扣大得驚人，比藥物回扣多出好幾百倍。高額回扣導(dǎo)致了我們?nèi)珖秶鷥?nèi)大小醫(yī)院爭相購置心臟介入設(shè)備，昂貴的介入設(shè)備在全國大小醫(yī)院比比皆是，單位國土面積內(nèi)這種儀器的密度比發(fā)達(dá)國家要多出幾倍，這些設(shè)備常常因為沒有那么多適應(yīng)癥而閑置。各醫(yī)院心內(nèi)科主任為了高額回扣，同時為了避免昂貴設(shè)備閑置的責(zé)任，常常給非適應(yīng)癥病人裝支架，裝起搏器。醫(yī)生們用自己用不完的回扣打點(diǎn)他們的各層上級，導(dǎo)致了全國范圍心內(nèi)科主任當(dāng)院長、副院長的人數(shù)最多，人大政協(xié)任職的也不在少數(shù)。而這一切，我們的政府卻全然不知或少數(shù)政府官員知而不言，不言的原因是因為他們能從那些心內(nèi)科主任那里得到這源源不斷的間接收入……。
出院后，我天天
氣喘吁吁，不能出門�，F(xiàn)在的我，活不如死，簡直是家人的累贅。
我很后悔。幾年以來，我從兒子那里了解了一些心臟病介入手術(shù)后，國外的隨訪觀察費(fèi)和國內(nèi)的導(dǎo)管回扣的情況，也從兒子口中和《
心臟病學(xué)》中學(xué)到了一些冠心病介入手術(shù)方面的書本知識。我認(rèn)為，醫(yī)生給我造成的再狹窄心肌梗塞不是病情發(fā)展的結(jié)果，而是責(zé)任事故。2年前，我曾準(zhǔn)備訴諸法律。
當(dāng)我與兒子在電話中協(xié)商，要將我的遭遇訴諸法律時，兒子的態(tài)度突然變了。它不是站在我這一邊，而是站在給我
盲目安裝兩個支架的心血管醫(yī)生那一邊，他說：
“爸，您已經(jīng)這樣了，告狀并不能使你健康。我以后還要回國，還要在國內(nèi)當(dāng)一個心血管病專家。如果你告狀，國內(nèi)心血管專家的導(dǎo)管回扣因你和我告狀而丟失，這是他們最痛心疾首的事。您知道，科研課題評審權(quán)掌握在他們手里，論文評審權(quán)掌握在他們手里，醫(yī)學(xué)科研獎評審權(quán)掌握在他們手里，我怎么在國內(nèi)立足？”
我被兒子的話鎮(zhèn)住了，但仔細(xì)一想，的確如此。他從小愛國，他現(xiàn)在雖然在國外那一方小有名氣，但他必定要回國。如果我告狀，國內(nèi)心血管專家回扣的事態(tài)因我，或者說因他而暴露，他將很難與國內(nèi)的心血管病專家們相處，在學(xué)術(shù)方面將失去他們的支持，將失去和諧的工作氛圍和環(huán)境，成為眾矢之的，他的事業(yè)將成為泡影。
從那以后，無論是在電話中或回家后，他關(guān)心我的疾病，他問這問那。有時，他回國后給我檢查，給我下藥，但他再沒有與我談起一句關(guān)于心臟介入手術(shù)后國外的隨訪觀察費(fèi)和國內(nèi)介入導(dǎo)管回扣的話，他說那是"職業(yè)道德"。不過，在此以前有關(guān)國外介入手術(shù)后的臨床隨訪觀察費(fèi)，有關(guān)國內(nèi)介入導(dǎo)管回扣的情況，我已經(jīng)從他嘴里了解到了完整的資料。在我患了急性心肌梗塞的那一段時間里，他看了光盤后那氣憤的訴說中，在我恢復(fù)期間，他在我床邊的聊天中，已經(jīng)說出了國外的隨訪觀察費(fèi)和國內(nèi)的導(dǎo)管回扣的歷史淵源、數(shù)量關(guān)系和前后變化。
長時間以來，我尊重兒子的意見，我再沒有提起告狀的事。
由于兒子的職業(yè)是心血管病學(xué)，也由于我曾經(jīng)有過安裝支架和心肌梗塞的經(jīng)歷，以及病后的我曾經(jīng)學(xué)過許多心臟病知識，看過很多介入手術(shù)圖片，雖然兒子不在家，經(jīng)常有些鄰居、朋友、單位的同事來向我咨詢。幾年來，從他們帶來的造影光盤，我吃驚地發(fā)現(xiàn)，許多應(yīng)該藥物治療，不是冠心病介入手術(shù)適應(yīng)癥的病人，都給安裝了支架。有些與我一樣，不久就得吃再狹窄的苦。這簡直就是一種人類的悲哀！我再也沉默不下去了，良心驅(qū)使我要想辦法制止這種劣行。
新的醫(yī)療技術(shù)是為人類造福的，當(dāng)它被用于存在明確適應(yīng)癥的病人時，可以解除病人的病痛。當(dāng)它用于非適應(yīng)癥的病人時將給病人造成痛苦，這道理是顯而易見的，醫(yī)生難道不理解么？給許多適合藥物治療的冠心病人安裝支架，僅僅是為了導(dǎo)管材料的回扣，這當(dāng)?shù)氖鞘裁瘁t(yī)生，這簡直是畜牲，畜牲也不像這種醫(yī)生如此無恥。
氣憤之余，我突然想起，兒子陪床期間曾經(jīng)說過：“正是由于超高額的導(dǎo)管回扣在我國能裝入醫(yī)生的腰包，導(dǎo)致醫(yī)生們給我安裝了兩個本來不應(yīng)該安裝的支架，像我這樣的情況在國內(nèi)很常見，高額回扣是心內(nèi)科主任們正想購置心臟病介入設(shè)備，昂貴的介入設(shè)備在全國大小醫(yī)院比比皆是，單位國土面積內(nèi)這種儀器的密度比發(fā)達(dá)國家要多出幾倍，這些設(shè)備常常因為沒有那么多適應(yīng)癥而閑置，主任們給非適應(yīng)癥病人裝支架的原因不僅為了回扣，也為了開拓一起閑置的責(zé)任。醫(yī)生們用自己用不完的回扣打點(diǎn)他的各層上級，導(dǎo)致了全國范圍內(nèi)心科主任當(dāng)院長、副院長的人數(shù)最多，人大政協(xié)任職的也不在少數(shù)。而這一切，我們的政府卻全然不知或少數(shù)政府官員知而不言，不言的原因是為了得到主任們孝敬的這源源不斷的間接收入能夠仍然源源不斷……。”
看來，這種現(xiàn)象是全國性的，病人和家庭因此而受害的是成千上萬的，購買設(shè)備給國家造成的損失是相當(dāng)嚴(yán)重的，用回扣所得行賄受賄造成的社會影響是惡劣的。我曾經(jīng)是一位為國家作出過一定貢獻(xiàn)的知識分子，我再沉默將對不住全國的病人，對不住中華民族，對不住我的國家。我再沉默將是對我懂事以來做人標(biāo)準(zhǔn)的背叛，我必須在不傷害我兒子國內(nèi)工作環(huán)境的情況下，竭盡全力制止這種劣行。
那么，我們首先看一看國內(nèi)導(dǎo)管回扣的來源。
在國外，心臟病介入手術(shù)很規(guī)范，所有的醫(yī)生都從學(xué)術(shù)的角度出發(fā)，審視每一個病人的病情，應(yīng)該藥物治療的絕對不會給你安裝支架，應(yīng)該安裝一個絕對不會給你安裝兩個，而且一個醫(yī)院內(nèi)不同的專家，不同醫(yī)院的專家的認(rèn)識基本相同。
介入手術(shù)后，導(dǎo)管廠家支付給介入手術(shù)專家（老板)導(dǎo)管耗材總費(fèi)用15%～18%的隨訪觀察費(fèi)，這筆費(fèi)用將記入醫(yī)院為老板設(shè)的專用帳戶上，用于病人隨后幾年病情的隨訪觀察。隨訪觀察是很有必要的，因為有一部分病人可能發(fā)生再狹窄。隨訪觀察費(fèi)的計算依據(jù)，是醫(yī)生給安裝支架后的病人打電話、記錄病情的費(fèi)用、隨訪期間一次冠狀動脈造影費(fèi)用的總和，即導(dǎo)管耗材總費(fèi)用的15%～18%。國外的人都很守法，尤其是醫(yī)生，視名譽(yù)為生命，沒有任何一個老板把這筆錢裝在自己腰包里。隨訪觀察后一般都有剩余，剩余的部分，老板將用于自己的科研課題。
在我國，介入導(dǎo)管耗材進(jìn)口時廠商已經(jīng)將15%～18%的隨訪觀察費(fèi)計算在內(nèi)，由于政府不知情，醫(yī)院的管理者也不知情或知情而從中分紅，介入術(shù)后導(dǎo)管耗材總費(fèi)用15%～18%的隨訪觀察費(fèi)變成了心內(nèi)科主任可以裝入自己腰包的回扣。2002年以前，政府制止紅包回扣的力度還不大，心臟病介入手術(shù)后，導(dǎo)管廠家付給心內(nèi)科主任導(dǎo)管耗材總費(fèi)用15%～18%的回扣。這是國內(nèi)所有導(dǎo)管代理商的“行規(guī)”，國內(nèi)所有的代理商無一例外，暗中按照“行規(guī)執(zhí)行”。國內(nèi)所有的心內(nèi)科主任也無一例外的將此回扣裝入自己腰包，這也是“行規(guī)”。2002年以后，政府制止紅包回扣的力度加大，各地有一些介入手術(shù)者的回扣事件曝光，雖然曝光，由于心血管病界的“職業(yè)道德”（不暴露國內(nèi)的回扣是國外15%～18%的隨訪觀察費(fèi)這一事實，是全國心血管病學(xué)界的“職業(yè)道德”或“行規(guī)”，醫(yī)生們都知道，也相互討論此事，但不告訴外人。近年來雖有曝光，但并無沖破其“行規(guī)”，調(diào)查結(jié)果并不真實)的保護(hù)，不知內(nèi)情，回扣沒有從根本上得到治理。但招標(biāo)壓價使導(dǎo)管材料的價格有所下降，為此，國內(nèi)的導(dǎo)管回扣也有所下降，現(xiàn)在少數(shù)壓價較大的是10%，多數(shù)仍然是15%～18%。
我們再看一看導(dǎo)管回扣的驚人數(shù)量。
目前，一千張病床左右的三級甲等醫(yī)院，北京、上海、廣州、武漢大約各有十家，每家醫(yī)院的心內(nèi)科每年大約開展心血管病介入手術(shù)3000例左右，其中安裝支架約1000余例，起搏器250余例，電生理250余例，其余為冠狀動脈造影。每一省級城市三甲等醫(yī)院大約有三至五家，每家醫(yī)院心內(nèi)科每年大約開展心血管病介入手術(shù)1500例左右，其中安裝支架約250余例，起搏器130余例，電生理130余例，其余為冠狀動脈造影。每一地市級城市約有三級甲等醫(yī)院兩家，每家開展心血管病介入手術(shù)數(shù)量大約與省級相等。為此，心臟病介入耗材回扣多少視介入手術(shù)量大小而定，國內(nèi)各醫(yī)院心內(nèi)科每年大約在200萬，少數(shù)可高達(dá)700萬元。這些錢全部按照“行規(guī)”裝進(jìn)了心內(nèi)科主任腰包。此數(shù)量之大欲藥物回扣相比，真是駭人聽聞�。�！
由于這一筆走了歪路的錢，在全國造成了嚴(yán)重不良的影響：
由于分贓不均，殺人者有之；
由于相互競爭互相誹謗，造成醫(yī)療事故者有之；
由于非適應(yīng)癥安裝支架，造成病人殘疾者有之；
由于行賄受賄爬上院長、副院長崗位者有之而且在全國非常明顯，但離開介入崗位到政府部門任職者卻沒有，大概是不愿意離開回扣的來源吧。
以上是我從兒子那里知道的事實。為了病人的利益，為了國家的利益，我第一次將其展示于眾，和大家一起建議政府在醫(yī)院設(shè)立專用帳戶，接納這一筆本來屬于醫(yī)院的隨訪觀察費(fèi)，建立嚴(yán)格的支出制度，用于隨訪觀察和科研。這里所說的嚴(yán)格的支出制度，即應(yīng)注意個人所得要少到主刀者不會因為此錢而違背醫(yī)德給非適應(yīng)癥病人安裝支架的程度，不會因為此錢而不顧醫(yī)療市場需求盲目購置設(shè)備的程度。
－－－－－－－－－－－技術(shù)進(jìn)步并不見得就給人類帶來福祉。技術(shù)在制度面前往往顯得無能為力，各個利益主體按自己的需要把政策、技術(shù)人為地扭曲。所以技術(shù)往往是一把雙刃劍，而人類的所謂的理性很難確保技術(shù)不被濫用，尤其在中國這樣一個人治國度里。在哲學(xué)層面上，馬爾庫塞在其《單向度的人》和《愛欲和文明》里已經(jīng)對科技至上進(jìn)行了分析和批判。人發(fā)明了機(jī)器（技術(shù))，但人成為機(jī)器（技術(shù))的奴隸。
其實，不僅在心臟介入手術(shù)中，而是在幾乎所有手術(shù)當(dāng)中都存在這樣或者那樣的問題，醫(yī)院產(chǎn)業(yè)化，政府投入不足，醫(yī)院科室收入包干，醫(yī)院已經(jīng)成了一臺賺錢的機(jī)器，醫(yī)院的行為都是為了利潤。當(dāng)然學(xué)校也大體如此。這就是目前中國大陸的醫(yī)療和教育。
－－－－－－－－－－－不要總是說西醫(yī)的不好,中醫(yī)的缺點(diǎn)你們認(rèn)識到了么?
要先認(rèn)識自己的缺點(diǎn)才能提高中醫(yī)....
－－－－－－－－－－－唉
－－－－－－－－－－－
Originally posted by 雪落無聲 at 2005/11/16 19:25:
不要總是說西醫(yī)的不好,中醫(yī)的缺點(diǎn)你們認(rèn)識到了么?
要先認(rèn)識自己的缺點(diǎn)才能提高中醫(yī)....
這是事實的真相, 民眾有權(quán)力知道真相!!
如果要說中醫(yī)有什么缺點(diǎn), 那就是懂得中醫(yī)好處的人太少, 需要大力的宣傳!!
反過來, 知道西醫(yī)危害的人也太少, 同樣也需要大力的宣傳!!
－－－－－－－－－－－你既不了解中醫(yī)也不了解西醫(yī)，所以你總是西醫(yī)貶低西醫(yī)來抬高中醫(yī)的地位！
總是說西醫(yī)有危害，那把中國的西醫(yī)都取消了，這國家非亂了不可，不要總是拿那些白癡的西醫(yī)大夫的例子來說西醫(yī)不好，咱們學(xué)中醫(yī)的提高自己就可以了，沒有必要排斥西醫(yī)！
－－－－－－－－－－－中醫(yī)院就是因為象你這樣的人太多了, 所以西不西中不中!!
我并沒有貶低西醫(yī)來抬高中醫(yī)的地位, 沒這必要!!
我所表達(dá)的都是事實, 如果連事實都不愿承認(rèn), 那這樣的醫(yī)生, 病人還是離他遠(yuǎn)點(diǎn)好! 大醫(yī)精誠! 這句話就不用我跟你解釋了吧!!
“那把中國的西醫(yī)都取消了，這國家非亂了不可” ------那要看那方面了。
對國家而言會減少稅收（這也是西醫(yī)大行其道的真正原因)。
對西醫(yī)醫(yī)院而言大量的從業(yè)人員會下崗，這大概就是你認(rèn)為的“亂” 吧！不過有那么多的工人下崗，多幾個西醫(yī)，我想也不會多吧�。ǘ鄮讉�害人的醫(yī)生下崗要比那些工人下崗意義要大的多)
對民眾而言他們的生活會更幸福，現(xiàn)在的醫(yī)院小病大治，大病人財兩空的現(xiàn)況， 在中國比比皆是。 （不要跟我說你很善良從不收紅包和回扣)
中醫(yī)跟西醫(yī)比， 最大優(yōu)勢在于療效高費(fèi)用低。 西醫(yī)正好相反，費(fèi)用高療效低！ （不要跟我說你不是這樣認(rèn)為，那我會懷疑你的資歷)
在這論壇里的人，有很多都是真正熱愛中醫(yī)的人士，在我們的眼里西學(xué)是人類健康的最大敵人��！如果你不這樣認(rèn)為，那么，你就拿出西醫(yī)能夠維護(hù)人類健康的理由來吧��！ （建議多拿些實例，而不是書上的數(shù)據(jù)，那些數(shù)據(jù)的真實性是令人懷疑的)
－－－－－－－－－－－最可怕的是醫(yī)德,做人的根本!!
是懸壺濟(jì)世,還是謀財害命,或者是隨波逐流,無有大丈夫的志向.
其實,中
國老百姓還是對中醫(yī)有感情的,但是能淡泊名利,甘為良醫(yī)的可能少了.對西醫(yī)我真的是無話可說,隨便舉個例子,今年有個農(nóng)村的親戚來看病,我應(yīng)其要求帶她去了我省數(shù)一數(shù)二的大醫(yī)院,檢查后也無甚大礙,開了一大堆的藥,全是進(jìn)口的,而且三四種藥,我看說明主治項目完全一樣,真不知那位專家是何等的高明用意,但我等向來把生命交給醫(yī)生,從來是沒有懷疑過,所以,前半生沒有想過去學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識,只有聽命,又不敢妄自菲薄,恐曲其好意.但是不知在醫(yī)生賣藥掙錢時,考慮過患者因為殺雞用牛刀般的用藥,副作用對身體的摧毀沒有.
－－－－－－－－－－－還不是為了回扣,有錢什么事都會有人做,可悲啊.
－－－－－－－－－－－我認(rèn)為這是一個醫(yī)德，法制，社會，醫(yī)學(xué)的綜合性問題。
