男子拒簽字致孕婦死亡:據(jù)稱懷孕不足月死于
肺炎■尸檢結(jié)果證明：死者李麗云腹中胎兒未足月、沒有臨產(chǎn)，也不可能“
難產(chǎn)”。李麗云死于肺炎惡化。
■呼吸科診斷為“孕36周，重癥肺炎”，婦產(chǎn)科將診斷結(jié)果變動(dòng)為“孕足月，妊娠期
高血壓”——剖腹產(chǎn)手術(shù)理由就此充分。
■李麗云“既不具備剖腹產(chǎn)的適應(yīng)癥，又存有剖腹產(chǎn)的禁忌癥”。在“簽字”拉鋸戰(zhàn)中，胎兒已經(jīng)死亡。
■媒體廣泛報(bào)道之后，肖志軍成了“冷血丈夫”，“全民公敵”；但自己步行入院的李麗云不到3小時(shí)就病情危急死亡，卻一直鮮有人追問。
4月28日，北京中天司法鑒定中心，“丈夫拒簽字致孕婦死亡案”的司法鑒定聽證會(huì)在此舉行。這起曾轟動(dòng)一時(shí)的醫(yī)療事件，又向前邁進(jìn)了一步。
從2007法院立案時(shí)起，該案一波三折，至今尚未正式開庭。其間，原審法官調(diào)離，法院按醫(yī)方要求提出的醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)亦被醫(yī)學(xué)會(huì)退回，而原告辯護(hù)律師則將自己的辯護(hù)詞提前在網(wǎng)上公布。
2007年11月21日，22歲的孕婦李麗云在北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)死亡，由于“丈夫”肖志軍拒絕在醫(yī)院準(zhǔn)備實(shí)施的剖腹產(chǎn)手術(shù)單上簽字，該事件被媒體命名為“丈夫拒簽字致孕婦死亡案”。社會(huì)各界圍繞醫(yī)院“見死不救”背后的法律困境展開深入探討。手術(shù)簽字制度為此飽受質(zhì)疑。
該案影響如此巨大，以至于去年年底提請(qǐng)全國(guó)人大常委會(huì)審議的“侵權(quán)行為法草案”中有一條規(guī)定是，因搶救患者等緊急情況，難以取得患者或其近親屬同意的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。該規(guī)定被認(rèn)為與“丈夫拒簽字致孕婦死亡案”密切相關(guān)。
然而，隨著事件的進(jìn)展，真相卻顯得撲朔迷離。就在各界圍繞手術(shù)家屬簽字制度是否合理之際，肖志軍很快被證實(shí)并非李麗云丈夫，其“家屬”地位并不存在；而被報(bào)道“難產(chǎn)”的李麗云，后被證實(shí)系入院求治
感冒。
那么，李麗云究竟因何而死？剖腹產(chǎn)手術(shù)是否必要？2008年1月，隨著李麗云父母起訴朝陽醫(yī)院。解答謎團(tuán)的重任，落到了法院和司法鑒定機(jī)構(gòu)身上。
尸檢：肺炎惡化導(dǎo)致死亡
肖志軍：“我們是來看
咳嗽的，不是來生孩子的”；尸檢鑒定：李麗云懷孕不足月，沒有臨產(chǎn)。
事實(shí)上，在中天鑒定中心對(duì)此案實(shí)行鑒定之前，另一家司法鑒定機(jī)構(gòu)明正司法鑒定中心，已經(jīng)接受法院委托對(duì)李麗云進(jìn)行了尸檢。
4月17日，明正司法鑒定中心主任霍家潤(rùn)接受了南方周末記者獨(dú)家采訪。一年來，這位法官出身的司法鑒定專家“閉門謝客”，拒絕了上百家媒體。
在尸檢之前，北京市衛(wèi)生局已經(jīng)向媒體公布了關(guān)于此事的調(diào)查通報(bào)，稱經(jīng)組織專家評(píng)審，認(rèn)為“孕婦死亡不可避免”。
盡管時(shí)過一年，霍家潤(rùn)仍然出言謹(jǐn)慎。他坦言當(dāng)時(shí)是“被迫”承擔(dān)此事。
法院委托的鑒定事項(xiàng)有三條：一是李麗云死亡原因；二是李麗云腹內(nèi)胎兒是否足月，具體孕周；三是李麗云腹內(nèi)是否有毒物。
尸檢鑒定意見用語極為考究，顯得經(jīng)過了深思熟慮。如對(duì)所懷胎兒是否足月問題，鑒定意見巧妙作答：李麗云腹內(nèi)胎兒胎齡在36周左右。對(duì)于孕婦而言，胎齡是個(gè)很少使用的概念，醫(yī)學(xué)更多使用的是“妊娠期”，胎齡36周的胎兒，對(duì)應(yīng)的是妊娠34周的孕婦。
但不管怎樣，霍家潤(rùn)對(duì)南方周末記者承認(rèn)，李麗云懷孕是不足月的。
這是一個(gè)至關(guān)重要的問題，因?yàn)槔铥愒普且驗(yàn)楸会t(yī)生診斷為“孕足月”方要求其做剖腹產(chǎn)手術(shù)。至于媒體報(bào)道的“難產(chǎn)說”，更是不攻自破，孕婦沒有足月、沒有臨產(chǎn)，顯然也不可能“難產(chǎn)”。
李麗云死因是：妊娠晚期患雙側(cè)彌漫性支氣管炎合并小葉性肺炎，繼發(fā)重度
水腫、
急性呼吸窘迫綜合征，最終出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭死亡。
對(duì)于這一專業(yè)性結(jié)論，霍家潤(rùn)解釋說，這表明李麗云死于呼吸系統(tǒng)疾病。但對(duì)于雙側(cè)彌漫性支氣管炎合并小葉性肺炎這種并不嚴(yán)重的疾病，如何“繼發(fā)”為重度水腫、急性呼吸窘迫綜合征，以至于最終
呼吸衰竭死亡，霍家潤(rùn)拒絕作出進(jìn)一步解釋。“我們主要是按法院委托要求出具客觀的尸檢鑒定意見書，而不是認(rèn)定醫(yī)院在治療中是否有過錯(cuò)�！被艏覞�(rùn)說。
即使如此，霍家潤(rùn)承認(rèn)，在明眼人看來，鑒定意見書已經(jīng)很能說明問題。
當(dāng)年，面對(duì)媒體的炮轟，失去妻兒的肖志軍曾屢次辯白：我們是來看咳嗽的，不是來生孩子的。然而眾口一辭之下，幾乎沒有人相信這位湖南農(nóng)民的話。
而如今，霍家潤(rùn)承認(rèn)，尸檢結(jié)果其實(shí)恰恰支持了肖志軍的這一說法。
“丈夫拒簽手術(shù)致孕婦死亡案”的真相和邏輯，由此需要重新梳理。
轉(zhuǎn)診：“孕36周”變成“孕足月”
“惟一合理的解釋是，將李麗云診斷為‘孕足月’和妊娠期高血壓疾病，便有了做剖腹產(chǎn)手術(shù)的充分理由�！�
時(shí)間再次被拉回2007年11月21日。
按照位于北京西郊衙門口的潤(rùn)澤中西醫(yī)門診負(fù)責(zé)人楊建軍的說法，這天下午兩點(diǎn)左右，李麗云在肖志軍陪同下，曾來診所看感冒。
由于見其病情嚴(yán)重，楊建軍用車將其送到距離不到一公里遠(yuǎn)的朝陽醫(yī)院京西院區(qū)(為表述方便，除非特指，以下所稱“朝陽醫(yī)院”均指朝陽醫(yī)院京西院區(qū))。這一描述亦被肖志軍接受律師調(diào)查時(shí)的證言所證實(shí)。
一個(gè)后經(jīng)證實(shí)的細(xì)節(jié)是：當(dāng)時(shí)李麗云是自己步行進(jìn)入朝陽醫(yī)院。門診大廳掛號(hào)之后，先是在呼吸科門診就診，呼吸科醫(yī)生楊汀2：50開始對(duì)其病情進(jìn)行記錄。診斷為“重癥肺炎、
心功能不全、
肺栓塞、孕36周”。
第一位給李麗云看病的是朝陽醫(yī)院呼吸科醫(yī)生楊汀，按其接受媒體采訪時(shí)的說法，李麗云的病情比較嚴(yán)重，心跳達(dá)140，呼吸為40，血壓130－100。她不停咳嗽，咳出的是“黃膿痰”，聽診后發(fā)現(xiàn)兩肺“水泡音”。在楊汀看來，這是重癥肺炎的指征，且可能伴有急性左心衰。楊汀認(rèn)為事關(guān)兩條生命，李麗云需馬上住院。
然而，楊雖然認(rèn)為李麗云應(yīng)該馬上住院，但沒有將其轉(zhuǎn)往心臟科或者急診住院，而是轉(zhuǎn)到了婦產(chǎn)科。按其解釋，因?yàn)槟抢锬堋氨O(jiān)測(cè)到孩子情況”。
而按楊汀的說法，電話溝通之后，婦產(chǎn)科副主任趙會(huì)榮“很痛快”地答應(yīng)了。楊汀稱，李麗云在呼吸科最多呆了15分鐘，即被內(nèi)科一位王姓護(hù)士陪同肖志軍一起，用輪椅將其送到樓下的產(chǎn)科病房。
事后證實(shí)，這個(gè)電話是楊汀對(duì)李麗云確診后實(shí)施的惟一診療措施。
據(jù)肖志軍當(dāng)時(shí)接受媒體采訪時(shí)的說法，他和李麗云當(dāng)時(shí)很不理解醫(yī)生的做法。原因仍舊是他反復(fù)說的那句話：我們到醫(yī)院是來看咳嗽的，不是生孩子的。
據(jù)肖志軍說，他和李麗云均將這一疑慮告知醫(yī)生，并發(fā)生了爭(zhēng)執(zhí)，但對(duì)方堅(jiān)持讓他去婦產(chǎn)科。
法醫(yī)稱孕婦當(dāng)時(shí)身體情況不能耐受剖腹產(chǎn)手術(shù)
按產(chǎn)科住院病史記錄，李麗云到達(dá)產(chǎn)科的時(shí)間是下午3：40，這意味著李麗云在這至關(guān)重要的50分鐘內(nèi)沒有得到任何救治。此時(shí)的李麗云，是一個(gè)已被診斷為重癥肺炎、心功能不全的孕婦。她在呼吸科查體時(shí)血壓為130／100，而住院病歷顯示，在入婦產(chǎn)科之后，血壓驟變?yōu)?19／59，這意味著其病情在急劇惡化。
轉(zhuǎn)至婦產(chǎn)科之后，趙會(huì)榮給李麗云又做了檢查。診斷為“孕足月，急性心衰、重癥肺炎”。所謂孕足月，是指孕婦妊娠滿38周。這跟呼吸科醫(yī)生楊汀為李麗云所做的“孕36周”診斷截然不同。
然而尸檢結(jié)果證明，在對(duì)一名孕婦的懷孕周期判斷上，相對(duì)正確的卻是呼吸科醫(yī)生。
值得一提的是，婦產(chǎn)科副主任趙會(huì)榮還犯了一個(gè)匪夷所思的錯(cuò)誤：她在給李麗云作出“孕足月”診斷結(jié)論之前，對(duì)李進(jìn)行檢查時(shí)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，李麗云妊娠子宮底高度為“劍突下二橫指”�！皠ν幌隆翙M指”是一個(gè)產(chǎn)科專用標(biāo)志，系指醫(yī)生通過觸診子宮底高度來判斷孕婦懷孕周期。所有婦產(chǎn)科教材均顯示，與“劍突下二橫指”相對(duì)應(yīng)孕婦，是懷孕36周。作為婦產(chǎn)科副主任的趙會(huì)榮，不可能不具備這一產(chǎn)科常識(shí)。
病歷中類似的矛盾之處還有，趙給李麗云的血壓檢查是：119／59毫米汞柱，舒張壓已經(jīng)明顯低于正常值，然而卻又診斷其為“妊娠期高血壓疾病”。
檢查結(jié)果與確診結(jié)果矛盾，使一位醫(yī)務(wù)人員對(duì)李麗云病歷上所寫的“孕足月”和妊娠期高血壓疾病的真實(shí)性充滿疑慮�！叭魏我幻细竦膵D產(chǎn)科醫(yī)生都不可能作出這樣的診斷，”該醫(yī)務(wù)人員說，“惟一合理的解釋是，將李麗云診斷為‘孕足月’和妊娠期高血壓疾病，便有了做剖腹產(chǎn)手術(shù)的充分理由�！�
而先前對(duì)呼吸科醫(yī)生已經(jīng)起疑的肖志軍，在看到“孕足月”的診斷后，對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)生也不信任。“孕足月”的診斷在產(chǎn)科住院病歷中出現(xiàn)過多次，在產(chǎn)科入院記錄上，甚至寫有李麗云的預(yù)產(chǎn)期為11月9日，這意味著李入院時(shí)已經(jīng)超過預(yù)產(chǎn)期12天。
正是由于醫(yī)院對(duì)李麗云“孕足月”診斷，不少媒體記者將李麗云定義為一名“難產(chǎn)”孕婦。
為準(zhǔn)備剖腹產(chǎn)手術(shù)，助產(chǎn)師給李麗云插了導(dǎo)尿管，李麗云的反應(yīng)越發(fā)激烈。在李麗云的死亡討論記錄中，將李麗云入院時(shí)的表現(xiàn)形容為“譫妄狀態(tài)”。此為醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，意指病人意識(shí)不清，并產(chǎn)生大量的錯(cuò)覺和幻覺。
看到李麗云的激烈表現(xiàn)后，肖志軍也與醫(yī)生發(fā)生了沖突�！拔也幌嘈裴t(yī)生在治病，我只相信醫(yī)生在殺人�！�
搶救：死亡加速器？
胡志強(qiáng)認(rèn)為，李麗云當(dāng)時(shí)的身體情況顯然不能耐受剖腹產(chǎn)手術(shù)，甚至連麻醉關(guān)也過不了；“全世界還沒有孕婦因重病死亡而胎兒存活的案例”。
病歷表明，從3：40被轉(zhuǎn)到婦產(chǎn)，科病房后，李麗云即被搶救，而醫(yī)生將為李麗
云實(shí)施的剖腹產(chǎn)手術(shù)，也似被作為搶救李生命的惟一手段。
在決定給李麗云剖腹產(chǎn)的同時(shí)，婦產(chǎn)科還于下午4：30向ICU科發(fā)出會(huì)診通知，ICU科主任曹志新趕到后，發(fā)現(xiàn)李麗云病情已經(jīng)急劇惡化，心跳已經(jīng)達(dá)到“奔馬律”(醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，意為心跳非常急促)。
5：30，李麗云出現(xiàn)心臟驟停，6：45，李麗云已經(jīng)測(cè)不到血壓，6：50，其自主呼吸消失，瞳孔放大，對(duì)光反射消失。醫(yī)學(xué)上，依此即可認(rèn)定為死亡。7：25，醫(yī)院正式宣布李麗云死亡。
在現(xiàn)場(chǎng)的病人們目睹了醫(yī)生們搶救李麗云的場(chǎng)景，他們大汗淋漓，竭力搶救，但對(duì)李麗云之前被耽誤的病情，他們一無所知。
后來曹志新面對(duì)媒體承認(rèn)，即便當(dāng)時(shí)給李麗云實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)，生存的可能性也不到50%。
曹沒有說這種可能低到什么程度。而在法醫(yī)胡志強(qiáng)看來，這種可能性幾乎為零。
作為一名法醫(yī)，胡志強(qiáng)曾有機(jī)會(huì)對(duì)李麗云案進(jìn)行司法鑒定。但最終未果。不過，他得以看過李麗云的病歷。認(rèn)為以李麗云入住產(chǎn)科時(shí)的身體條件，根本不應(yīng)該做剖腹產(chǎn)手術(shù)。因?yàn)樗炔痪邆淦矢巩a(chǎn)的適應(yīng)癥，又存有剖腹產(chǎn)的禁忌癥。
2007年1月科學(xué)出版社出版的《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)手術(shù)與并發(fā)癥治療》中寫明，孕婦一般狀況差或合并嚴(yán)重內(nèi)外科疾患，不能耐受手術(shù)，必須給予有效治療，待病情改善后方可考慮剖宮產(chǎn)術(shù)。胡志強(qiáng)認(rèn)為，李麗云當(dāng)時(shí)的身體情況顯然不能耐受剖腹產(chǎn)手術(shù)，甚至連麻醉關(guān)也過不了。
病歷顯示，朝陽醫(yī)院給李麗云上呼吸機(jī)后5分鐘后，李麗云的心率、血壓下降，又過了5分鐘，李麗云出現(xiàn)了心臟驟停。
按照北京市衛(wèi)生局調(diào)查通報(bào)中的說法，專家評(píng)審結(jié)論為“患者就診時(shí)病情已經(jīng)非常嚴(yán)重，孕婦死亡不可避免”，一位醫(yī)務(wù)人員稱，這一結(jié)論應(yīng)該修正為：醫(yī)生如果搶救不當(dāng)?shù)脑挘劳龈硬豢杀苊狻?br >
有專家稱，在孕婦搶救無望的情況下，剖宮產(chǎn)可能挽救胎兒生命。但對(duì)此胡志強(qiáng)表示質(zhì)疑，“在我印象當(dāng)中，全世界還沒有孕婦因重病死亡而胎兒存活的案例�！�
事實(shí)上，按病歷記錄，李麗云腹內(nèi)胎兒早在5：00即已聽不到胎心音，這是胎兒死亡的信號(hào)。
簽字：半個(gè)小時(shí)的拉鋸戰(zhàn)
病歷顯示，此時(shí)距李麗云腹內(nèi)胎兒?jiǎn)适バ囊暨�有5分鐘左右。
正如后來媒體所報(bào)道，在李麗云到產(chǎn)科住院之后，院方即將大量的時(shí)間和精力，花在了如何讓肖志軍在“手術(shù)知情同意書”簽字上。
按肖志軍在一份由其簽名的書面材料上的說法，在與醫(yī)生發(fā)生沖突之后，他找到婦產(chǎn)科辦公室，想要回衣服打算離開，結(jié)果婦產(chǎn)科醫(yī)生趙會(huì)榮遞給其一張需交5000元押金的“住院通知單”，并讓其在手術(shù)通知單上簽字。
南方周末在這份住院通知單上發(fā)現(xiàn)，上面同樣寫有“孕足月”。
肖志軍當(dāng)即拒絕：“我愛人懷孕還不滿八個(gè)月，你們?cè)趺凑f滿月了呢？”這顯然出乎院方的預(yù)料。于是一場(chǎng)爭(zhēng)取肖志軍簽字的努力由此展開。
4：55左右，主治醫(yī)生趙會(huì)榮打電話給石景山衛(wèi)生局疾控科一位崔姓工作人員，請(qǐng)示是否可以對(duì)李麗云做手術(shù)。病歷顯示，此時(shí)拒絕李麗云腹內(nèi)胎兒?jiǎn)适バ囊暨�有5分鐘左右。
由于朝陽醫(yī)院系市級(jí)三甲醫(yī)院，不歸石景山衛(wèi)生局管轄，后者一方面安排石景山婦幼保健院副院長(zhǎng)謝潁赴現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)急救，一方面遂打電話到北京市衛(wèi)生局婦幼處請(qǐng)示，婦幼處負(fù)責(zé)人向正在開會(huì)的局領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示后，答復(fù)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例規(guī)定，手術(shù)必須經(jīng)家屬同意。此時(shí)為5：30左右。
在此過程中，醫(yī)院還打110報(bào)警，希望警察幫助做通肖的工作。但肖志軍不為所動(dòng)。
院方甚至還請(qǐng)已經(jīng)下班的神經(jīng)科主任給肖志軍診斷，看其是否精神有問題。最后確認(rèn)肖志軍精神沒有問題。
在朝陽醫(yī)院產(chǎn)科住院安胎的呂衛(wèi)紅、賀維彤夫婦，發(fā)現(xiàn)拒絕簽字的肖志軍后，也加入“勸簽字”運(yùn)動(dòng)中。正是呂衛(wèi)紅事后以“正義網(wǎng)記者”身份在網(wǎng)上發(fā)表報(bào)道，引發(fā)“丈夫不簽字”軒然大波。
5：30，李麗云開始出現(xiàn)心臟驟停，這是病人出現(xiàn)極度危險(xiǎn)的征兆，參與搶救的醫(yī)生開始為其做心臟按摩，幫其恢復(fù)心跳。而此時(shí)的肖志軍對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生已經(jīng)完全喪失信任，在他看來，醫(yī)生們給老婆“壓肚子”，是想繼續(xù)害死肚子里的孩子。他不知道，孩子此前已經(jīng)沒救。
真相：被“制造”出來的難產(chǎn)？
據(jù)肖志軍當(dāng)時(shí)在接受央視與南方周末聯(lián)合采訪時(shí)稱，在諸人勸說之下，他曾寫下“同意動(dòng)手術(shù)”，但后面加了一句，“把大人和小孩救活”。據(jù)肖說，醫(yī)生看后即將其撕掉。
在院方強(qiáng)烈要求之下，肖志軍最后寫下：不同意剖腹產(chǎn)生孩子，后果自負(fù)。這行字后來被朝陽醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)趙立強(qiáng)及時(shí)向前來采訪的記者出示。在記者的報(bào)道中，這又成為肖志軍的“奪命簽字”。
真相：被“制造”出來的難產(chǎn)？
自己步行入院的李麗云，因何在醫(yī)生們的眼皮底下，不到3小時(shí)就病情危急，并最終死亡，卻一直鮮有人追問。
肖志軍最終沒有在手術(shù)單上簽字，而李麗云也在面前眼睜睜死亡，事件參與者呂衛(wèi)紅激憤難平，遂以《妻子難產(chǎn)丈夫拒不簽字手術(shù)致死兩條人命》為題，當(dāng)晚寫成稿件在網(wǎng)上發(fā)表。此事迅即引起轟動(dòng)。
而之后跟進(jìn)采訪的記者，也多以“難產(chǎn)”定義李麗云病情。如今，在百度搜索引擎中輸出“李麗云，難產(chǎn)”兩個(gè)關(guān)鍵詞，仍可搜出7600個(gè)網(wǎng)頁。
京華時(shí)報(bào)記者趙小路是為數(shù)不多的在稿件中沒有提李麗云“難產(chǎn)”的記者之一，不過她當(dāng)時(shí)同樣以為李麗云剖腹產(chǎn)是必要的，因?yàn)獒t(yī)生告訴她，只有將肚子里的孩子拿出來，才有可能救活李麗云。對(duì)于肖志軍當(dāng)時(shí)的辯解，“他半瘋半傻的，沒人相信他的話”�！罢煞蚓芎炞种略袐D死亡”的報(bào)道引起了強(qiáng)烈反響，肖志軍則由此名揚(yáng)天下，并成為“千古罪人”。據(jù)采訪過他的記者稱，連乘坐出租車司機(jī)在認(rèn)出他后，也恨不能給他兩拳�！霸滥浮崩钚《鸶敲看我娝阌玫V
泉水瓶子猛砸。肖志軍痛不欲生、號(hào)啕大哭的情景，印在不少觀眾腦海中，然而鮮有人能原諒這位因“愚昧”害死妻子的農(nóng)民。
北京市衛(wèi)生局于11月29日以向媒體發(fā)布調(diào)查通報(bào)，結(jié)論認(rèn)為“孕婦死亡不可避免”，認(rèn)為此事應(yīng)吸取的教訓(xùn)是：有病應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
然而，自己步行入院的李麗云，因何在醫(yī)生們的眼皮底下，不到3小時(shí)就病情危急，并最終死亡，卻一直鮮有人追問。
事實(shí)上，在正式的鑒定意見出臺(tái)之前，目前仍無法揭開此謎。然而，綜觀其在朝陽醫(yī)院的就診過程，醫(yī)生的諸多救治行為卻引起醫(yī)務(wù)界人士的質(zhì)疑。
據(jù)媒體報(bào)道，曾參加與搶救李麗云的朝陽醫(yī)院ICU科主任曹志新事后認(rèn)為，以李麗去當(dāng)時(shí)的身體情況，應(yīng)該立即去急診。并由此認(rèn)為肖李二人肯定沒去過大醫(yī)院，言下指二人缺乏就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)所致。
然而有醫(yī)務(wù)界人士對(duì)此說法質(zhì)疑，因?yàn)椴∪瞬皇轻t(yī)生，因不了解醫(yī)院的規(guī)矩掛錯(cuò)號(hào)完全可能，問題是醫(yī)生應(yīng)該予以糾正。如果李麗云當(dāng)時(shí)真的需要急診治療，那么呼吸科醫(yī)生也應(yīng)將其轉(zhuǎn)急診而不是婦產(chǎn)科。
事實(shí)上，南方周末記者在朝陽醫(yī)院東院和京西院區(qū)分別走訪發(fā)現(xiàn)，兩個(gè)院區(qū)在掛號(hào)程序上存在一個(gè)重要不同，在東院，掛號(hào)之前由一名醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)預(yù)檢，然后指導(dǎo)病人掛哪個(gè)科室。而在京西院區(qū)從事這一崗位的卻是一非醫(yī)務(wù)人員。正因?yàn)槿绱�，本該掛急診科的李麗云才稀里糊涂地掛了呼吸科，接著又被稀里糊涂地轉(zhuǎn)至婦產(chǎn)科。
著名“打假醫(yī)生”陳曉蘭對(duì)李麗云由被呼吸科轉(zhuǎn)到婦產(chǎn)科深為不解，因?yàn)榘凑蔗t(yī)院“首診負(fù)責(zé)制”原則，首先接診的呼吸科醫(yī)生既然診斷出李麗云患了重病，卻為什么未對(duì)其采取任何有效救治措施，而是一個(gè)電話將病人轉(zhuǎn)到對(duì)于搶救呼衰、心衰和重癥肺炎較為外行的婦產(chǎn)科。在陳看來，即便因?yàn)槔钍窃袐D，合理的做法也應(yīng)該是請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診，而不是推到婦產(chǎn)科去。
更令陳曉蘭深感奇怪的是，首診負(fù)責(zé)制原本是為了避免醫(yī)院科室之間相互推諉而延誤病情。然而婦產(chǎn)科副主任趙會(huì)榮卻在未見到身患重癥肺炎的李麗云的情況下，竟然毫不猶豫地接收了這位來看咳嗽的高危病人。
陳曉蘭認(rèn)為，正是由于呼吸科和婦產(chǎn)科接連犯下的失誤，使李麗云在醫(yī)院內(nèi)踏上一條不歸之路。院方后期的搶救雖然非常努力，但已經(jīng)于事無補(bǔ)。
肖志軍：消失的“全民公敵”
他是那個(gè)被制造出來的愚昧者加冷血者，還是這場(chǎng)悲劇加鬧劇中的明白人？
李麗云死后，其父母李旭光、李小娥將朝陽醫(yī)院和肖志軍同時(shí)告上法庭�！罢煞虿缓炞种略袐D死亡案”經(jīng)媒體報(bào)道之后，即有多名律師希望免費(fèi)代理這起影響巨大的案子，北京律師王良斌最后勝出。
王良斌剛接手該案時(shí)，一度曾將肖志軍也列為被告。然而在深入調(diào)查之后，他將疑點(diǎn)更多集中在醫(yī)院身上。對(duì)朝陽醫(yī)院的索賠金額，也由1000元升至120萬元�！艾F(xiàn)在看來，我們當(dāng)初都有點(diǎn)被誤導(dǎo)了�！蓖鯇�(duì)南方周末記者說。
王良斌一度狀告北京市衛(wèi)生局，他認(rèn)為后者做出的“不簽字，不手術(shù)”決定，違反了相關(guān)法規(guī)，干預(yù)了醫(yī)院和醫(yī)生對(duì)李麗云實(shí)施救治的自主權(quán)。而后來在新聞發(fā)布會(huì)上發(fā)布的調(diào)查通報(bào)也有失中立和公正。此前，王良斌調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這份交給媒體的調(diào)查通報(bào)材料上并沒有蓋章。南方周末日前查閱北京衛(wèi)生信息網(wǎng)，發(fā)現(xiàn)這份通報(bào)已經(jīng)不復(fù)存在。
一年多以后，王良斌承認(rèn)，自己遠(yuǎn)遠(yuǎn)低估了案情的復(fù)雜。據(jù)其稱，曾有不少人用各種方式向他施壓，甚至建議其以“健康”原因辭掉該案。他用“煎熬”形容一年多來的感受。
在進(jìn)行第一次司法鑒定之后，原審法官突然調(diào)離，接任法官提出請(qǐng)醫(yī)學(xué)會(huì)做醫(yī)療事故鑒定。王良斌堅(jiān)決反對(duì)，認(rèn)為醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定有偏袒醫(yī)院之嫌。
2008年11月6日，倍感壓力的王良斌將代理詞在個(gè)人博客上公布，他以此種方式提前讓更多人知道他眼中的李麗云死亡案真相。
當(dāng)年11月底，朝陽區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)以市衛(wèi)生局已組織專家評(píng)審為由，表示不再對(duì)李麗云進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。
法院最后以搖號(hào)方式確定中天司法鑒定中心為李麗云作死亡過錯(cuò)鑒定。
肖志軍則長(zhǎng)久杳無音信。在成為“全民公敵”之后，其遠(yuǎn)在湖南郴州的家人曾將他帶回老家，以免在北京生出意外。在此期間，李家打電話告知其到北京“把事情說清楚”�！八酪麃硎潜扑约撼姓J(rèn)有錯(cuò)，可還是去了，他說不去對(duì)不起李麗云�！备赣H肖家善說。
肖家善還說，肖志軍去年臘月二十一懷揣六十元錢離家，至今沒有音訊。在家時(shí)，他唉聲嘆氣，茶飯不思，并曾多次說：死也要死在北京，李麗云之死，讓他良心上過不去。
李麗云病歷中一份化驗(yàn)單表明，這名孕婦生前并沒有出現(xiàn)貧血等孕婦常見病，一名醫(yī)生看后感嘆道，這說明肖志軍對(duì)李麗云照顧得很好，在那般貧窮的情況下，仍能保持李麗云的正常營(yíng)養(yǎng)水平。事實(shí)肖李二人打工的餐廳服務(wù)員曾對(duì)記者說起，肖志軍幾乎天天晚上給李麗云洗腳。
在媒體的眼中，肖志軍成為一個(gè)無可爭(zhēng)議的愚昧者，一個(gè)不負(fù)責(zé)任到寧可放棄老婆孩子程度的冷血丈夫。人們先將他定性為一個(gè)魔鬼，然后全力搜集他是魔鬼的證據(jù)，并探究背后的原因。最后，肖志軍成了一個(gè)不切實(shí)際的自大狂，一個(gè)沒有生存能力的精神病患者。
而今，一位采訪過此事的記者承認(rèn)：在那種情況下堅(jiān)持不簽字，或許真的表明，肖志軍可能才成了這場(chǎng)悲劇加鬧劇中的那個(gè)明白人……
（鳳凰周刊王騫對(duì)此文亦有貢獻(xiàn))記者 柴會(huì)群 發(fā)自北京
來源: 南方周末
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本帖最后由 梁知行 于 2009/5/6 13:47 編輯 m.zxtf.net.cn/jianyan/]
－－－－－－－－－－－天哪，真相原來如此��！
－－－－－－－－－－－這就是現(xiàn)狀，這就是現(xiàn)實(shí)，肖志軍就是民眾的代表！白日點(diǎn)燈的時(shí)代！
－－－－－－－－－－－最不喜歡這樣的報(bào)道，看了讓人心寒！
－－－－－－－－－－－真是一出鬧��！眾人皆醉我獨(dú)醒，醒著的那個(gè)就是瘋子，醉著的都是正常的，顛倒！
－－－－－－－－－－－知道了做一個(gè)大手術(shù)醫(yī)院里會(huì)收多少錢和這些錢是怎么分的，就就明白醫(yī)院里為什么那么熱衷于做手術(shù)了。看看現(xiàn)在醫(yī)完里剖腹產(chǎn)的比例有多大，你就知道其有多黑了。我們可以這樣想一下，他不進(jìn)醫(yī)院會(huì)在3個(gè)多小時(shí)內(nèi)死亡嗎？這責(zé)任在誰還用說么！
－－－－－－－－－－－據(jù)新華社6月4日電 備受社會(huì)各界關(guān)注的“丈夫拒簽致孕婦死亡案”醫(yī)療事件，經(jīng)中天司法鑒定中心進(jìn)行法醫(yī)臨床鑒定，最后結(jié)果為：患者李麗云的死亡主要與其病情危重、病情進(jìn)展快、綜合情況復(fù)雜有關(guān)，醫(yī)院診療過程中存在的不足與患者死亡無明確因果關(guān)系。
“丈夫拒簽致孕婦死亡案”進(jìn)入民事訴訟程序后，朝陽法院委托中天司法鑒定中心進(jìn)行了法醫(yī)臨床鑒定。記者在最后的審查鑒定意見書上看到，中天司法鑒定中心曾邀請(qǐng)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專家共同召開聽證會(huì)，醫(yī)、患雙方到場(chǎng)并進(jìn)行了陳述，專家就有關(guān)問題進(jìn)行了詢問。
在陳述過程中，患方認(rèn)為朝陽醫(yī)院(京西院區(qū))對(duì)李麗云的診療行為違反治療原則、診療操作規(guī)范，存在醫(yī)療過錯(cuò)，造成“一尸兩命”的后果，其過錯(cuò)與損害后果之間存在因果關(guān)系。醫(yī)方認(rèn)為在對(duì)患者的搶救治療過程中，醫(yī)務(wù)人員和管理人員已竭盡全力，沒有發(fā)生任何違反國(guó)家衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為，沒有任何過錯(cuò)；患者的死亡是其自身疾病的必然轉(zhuǎn)歸，與醫(yī)療行為無因果關(guān)系。
中天司法鑒定中心根據(jù)現(xiàn)有鑒定材料、醫(yī)患雙方的陳述及專家詢問，結(jié)合專家意見，最后鑒定認(rèn)為：患者李麗云最終死亡與其病情危重、復(fù)雜、疑難，病情進(jìn)展迅速，臨床處理難度極大等綜合因素密切相關(guān)，同時(shí)醫(yī)患雙方在臨床決策上存在較大差異、患方依從性等因素也對(duì)臨床診療過程及最終結(jié)果產(chǎn)生一定影響。朝陽醫(yī)院存在的不足對(duì)患者李麗云的最終死亡無明確因果關(guān)系。
■事件回放
2007年11月21日，肖志軍拒簽致產(chǎn)婦死亡。
2007年11月22日，肖志軍返回醫(yī)院要求運(yùn)尸回鄉(xiāng)。
2007年11月23日，死者母親進(jìn)京拒絕承認(rèn)“女婿”。
2007年11月28日，衛(wèi)生局稱醫(yī)院做法符合法律規(guī)定。
2008年1月，死者家屬起訴朝陽醫(yī)院。
2009年4月28日，“肖志軍案”開司法鑒定聽證會(huì)。
來源：京華時(shí)報(bào)
－－－－－－－－－－－那些白領(lǐng)醫(yī)生們……那些社會(huì)精英們……無言。
－－－－－－－－－－－本報(bào)訊 (記者劉澤寧 張?zhí)?實(shí)習(xí)生李莎莎) 備受關(guān)注的“丈夫簽字拒絕手術(shù)致孕婦死亡案”，經(jīng)中天司法鑒定中心鑒定：朝陽醫(yī)院在診療過程中存在一定不足，但對(duì)患者李麗云的最終死亡無明確因果關(guān)系。昨日，原告李麗云父母的代理律師表示，原告將考慮提出重新鑒定或補(bǔ)充鑒定申請(qǐng)。
鑒定書確認(rèn)診療存不足
6月4日上午11時(shí)，原告方李麗云父母，拿到中天司法鑒定中心司法鑒定意見書。意見書中寫明，患者李麗云住院后，北京朝陽醫(yī)院(京西園區(qū))臨床決策不存在違反醫(yī)療原則情況，朝陽醫(yī)院存在的不足對(duì)患者李麗云的最終死亡無明確因果關(guān)系。
“朝陽醫(yī)院存在的不足”，意見書中指的是：如動(dòng)脈血?dú)夥治霾粔蚣皶r(shí)、氣管插管機(jī)械通氣相對(duì)較晚。
原告會(huì)提出新證據(jù)
昨日，原告方代理律師稱，鑒定書中提到的無明確因果關(guān)系不等于無關(guān)，鑒定書中對(duì)于醫(yī)院有無過錯(cuò)表述得模棱兩可。原告將考慮向法院提出補(bǔ)充鑒定或是重新鑒定的要求。
“鑒定結(jié)果中提到，院方在診療過程中存在一定的不足，這也是造成死亡的原因。”律師表示，在接下來的庭審中，他會(huì)提出新的證據(jù)，但目前不會(huì)公布。
朝陽法院表示，已告知雙方當(dāng)事人，如果認(rèn)為需要鑒定人出庭，可以在指定期限內(nèi)提出申請(qǐng)。
6月4日，李麗
云母親李小娥看過鑒定意見書，當(dāng)即淚流不止。她表示，在法院判決結(jié)果出來前，不做任何表態(tài)。
另據(jù)了解，從2007年11月末至今一年半時(shí)間，李麗云父母一直留京打工，為女兒的官司奔波。
■ 案件回放
2007年11月21日下午，已懷孕9個(gè)月的李麗云因呼吸困難被"丈夫"肖志軍送到朝陽醫(yī)院京西分院治療。醫(yī)院建議做剖宮產(chǎn)手術(shù)，肖志軍拒絕簽字。當(dāng)晚，因未得到家屬簽字無法進(jìn)行手術(shù)，李麗云和腹中的孩子雙雙身亡。
其后，李麗云父母將朝陽醫(yī)院和肖志軍一并訴至法院，索賠121.8萬余元。后因找不到肖志軍的下落，李旭光夫婦又撤銷了對(duì)肖志軍的起訴，朝陽醫(yī)院成為該案的惟一被告。該案于去年2月正式在北京朝陽法院立案。
來源：新京報(bào)
－－－－－－－－－－－丈夫“拒絕手術(shù)簽字致孕婦死亡”案一審判決，法院認(rèn)定
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院的醫(yī)療行為與患者死亡的后果沒有因果關(guān)系，因此不構(gòu)成侵權(quán)，駁回孕婦家屬的訴訟請(qǐng)求；但考慮到本案實(shí)際情況，由朝陽醫(yī)院向原告支付10萬元的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
我一定要為死去的女兒討回公道！
——“丈夫拒簽字致孕婦死亡案”孕婦母親李小娥
兩年前，孕婦李麗云因患“感冒”到北京市朝陽醫(yī)院京西分院就診，最終死在婦產(chǎn)科病房。她的父母認(rèn)定醫(yī)院有責(zé)，告上法庭索賠121萬元。昨天下午，朝陽法院判決朝陽醫(yī)院給付10萬元經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
昨天下午1時(shí)30分，李小娥夫婦來到朝陽法院5層第25法庭，聽候他們等待近兩年的判決結(jié)果。法庭認(rèn)定的事實(shí)是，2007年11月21日下午2時(shí)50分，李麗云因咳嗽、呼吸困難等癥狀到朝陽醫(yī)院京西分院就診，被初步診斷為“重癥肺炎，心功能不全、肺栓塞、孕36周”。兩個(gè)小時(shí)后，因李麗云病情危重，手術(shù)室準(zhǔn)備隨時(shí)手術(shù)，數(shù)次催促肖志軍在手術(shù)同意書上簽字未果。晚上7時(shí)30分，李麗云被宣告臨床死亡。
法庭采信了司法鑒定結(jié)論，認(rèn)定李麗云屬于死亡率極高的危重病人，朝陽醫(yī)院將她收住婦產(chǎn)科，擬在合適時(shí)機(jī)采取終止妊娠的決定無不當(dāng)。盡管醫(yī)院存在動(dòng)脈血?dú)夥治霾粔蚣皶r(shí)等不足，對(duì)于搶救有一定不利影響，但與李麗云的死沒有明確因果關(guān)系。
“因朝陽醫(yī)院的醫(yī)療行為與患者死亡后果沒有因果關(guān)系，故不構(gòu)成侵權(quán)，不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。”法官宣讀判決書說，因?yàn)槌栣t(yī)院愿意給李麗云家屬經(jīng)濟(jì)幫助，法院認(rèn)定可給付適當(dāng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
最終，法院判決朝陽醫(yī)院支付李小娥夫婦10萬元，駁回其他訴求，鑒定費(fèi)2萬元由朝陽醫(yī)院承擔(dān)。本應(yīng)由李小娥夫婦承擔(dān)的案件受理費(fèi)1.6萬余元，法院認(rèn)定他們經(jīng)濟(jì)困難，準(zhǔn)許免交。
醫(yī)院為何無責(zé)？
朝陽醫(yī)院的醫(yī)療行為與患者李麗云死亡的后果沒有因果關(guān)系，不構(gòu)成侵權(quán)
醫(yī)院為何補(bǔ)償？
醫(yī)院表示愿意給予李麗云家屬經(jīng)濟(jì)幫助，法院又考慮了本案的實(shí)際情況
三方聲音
法院丈夫不配合是死因之一
判決書特別說明，李麗云入院時(shí)自身病情危重，其依從性較差，朝陽醫(yī)院履行了醫(yī)療方面法律法規(guī)的要求，但患方肖志軍卻不予配合，這些因素都是造成李麗云死亡的原因。
醫(yī)院給10萬出于人道主義
朝陽醫(yī)院表示，院方考慮到李麗云家屬痛失親人、家境困難，出于同情和人道主義關(guān)懷，在醫(yī)院無責(zé)的情況下愿意給予李小娥夫婦人道主義關(guān)懷幫助金10萬元。醫(yī)院強(qiáng)調(diào)，希望醫(yī)院的善意、醫(yī)務(wù)人員的善良能夠得到理解和尊重。
家屬?zèng)]討回公道一定會(huì)上訴
宣判完畢，李小娥已泣不成聲，她認(rèn)為李麗云死得冤枉，自己沒能為女兒討回公道。她表示，一定要為死去的女兒討個(gè)公道，“一定會(huì)上訴”。
來源：廣州日?qǐng)?bào)
