中醫(yī)是中國(guó)幾千年來(lái)自主發(fā)展形成的智慧結(jié)晶，是中華的瑰寶。雖然近年中醫(yī)受到不科學(xué)和效果不大等諸多非議，但這是由于研究者的世界觀和所站的角度不同造成的。中醫(yī)是傳統(tǒng)的，但是中醫(yī)對(duì)疾病和健康的看法卻是現(xiàn)代的，甚至是‘后現(xiàn)代’的。WHO推行的衛(wèi)生理念‘PPP’，即Prediction，prevention，personalization，全部都是中醫(yī)理念；中醫(yī)是因人施藥，完全是個(gè)性化的。中醫(yī)符合中國(guó)的國(guó)情，西方國(guó)家醫(yī)改的失敗和成功的例子足以證明，沒有基礎(chǔ)醫(yī)改就不成功；西方國(guó)家經(jīng)濟(jì)雄厚，從西方文化發(fā)展起來(lái)，有其環(huán)境和法制做基礎(chǔ)，我國(guó)則不同，因此醫(yī)改就應(yīng)當(dāng)符合我國(guó)國(guó)情，走中國(guó)特色醫(yī)改之路——從中醫(yī)入手。
20世紀(jì)以來(lái)，西方強(qiáng)勢(shì)文化節(jié)節(jié)入侵，其主要表現(xiàn)就是英語(yǔ)和西醫(yī)在我國(guó)的地位越來(lái)越重要。與此同時(shí)，古文教育和中醫(yī)文化日漸衰落，人們從剛開始的被動(dòng)抵制發(fā)展到主動(dòng)抵制。比如，英文好的就不屑于說(shuō)中文；中國(guó)的西醫(yī)比西方的西醫(yī)更看不起中醫(yī)。有人說(shuō)，西醫(yī)體系已經(jīng)發(fā)展的非常完備了，足夠使用了，我們?yōu)槭裁催�要花力氣發(fā)展中醫(yī)這樣不完善的醫(yī)學(xué)呢？很簡(jiǎn)單，慧聰鄧白氏研究認(rèn)為我們不能只給客戶準(zhǔn)備一條解決方案，管理學(xué)上有一句俗語(yǔ)：每個(gè)問題至少有三個(gè)解決方法。為了豐富我們的解決方案，慧聰鄧白氏研究認(rèn)為我們必需給予中醫(yī)足夠的重視。
一、中醫(yī)的困境
雖然醫(yī)改給中醫(yī)帶來(lái)了難得的機(jī)遇，但是由于內(nèi)外多種主客觀原因的限制，中醫(yī)發(fā)展困境重重。第一是教育和人力資源方面的問題。上世紀(jì)80年代，我國(guó)有5000余位著名中醫(yī)�，F(xiàn)在則驟減至不足500位，一項(xiàng)對(duì)32所中醫(yī)院校的調(diào)查顯示，中醫(yī)院校的學(xué)生1/3的時(shí)間在學(xué)習(xí)西醫(yī)，外語(yǔ)計(jì)算機(jī)等公共課程又占近1/3時(shí)間，而歷來(lái)被中醫(yī)稱為四大經(jīng)典的課程不斷被刪減，甚至成為選修課。很多中醫(yī)研究生都讀不懂古代文獻(xiàn)，中醫(yī)科研花費(fèi)巨大的人力、物力和財(cái)力，卻不能轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力。與此相對(duì)的是名中醫(yī)一號(hào)難求，供需處于嚴(yán)重的不平衡狀態(tài)。但更重要的是：沒有真正的教育和傳承中醫(yī)將會(huì)失去生存和發(fā)展的根本。
第二是中醫(yī)經(jīng)濟(jì)效益的問題。經(jīng)濟(jì)問題被認(rèn)為是制約中醫(yī)發(fā)展的最主要因素，主要表現(xiàn)為中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目少且定價(jià)低。國(guó)家中醫(yī)藥局對(duì)全國(guó)一定規(guī)模的特色中醫(yī)院統(tǒng)計(jì)表明，中醫(yī)院門診服務(wù)中，中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的門診量占總門診量的80%左右，但中醫(yī)醫(yī)療收入?yún)s只占45%左右。中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收入與其服務(wù)提供量明顯不成比例。單純的草藥由于附加值低，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的效益難以實(shí)現(xiàn)，呈現(xiàn)出一種“市場(chǎng)失靈”的狀態(tài)。因?yàn)椴毁嶅X，不管是醫(yī)院還是醫(yī)生都不太愿意開中藥，他們更愿意向病人推薦一些昂貴的進(jìn)口藥及高科技設(shè)備。
據(jù)了解，財(cái)政部在2001年出臺(tái)的《關(guān)于完善城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制落實(shí)政策的若干意見》里，明確要求“調(diào)整服務(wù)價(jià)格時(shí)，要考慮和照顧中醫(yī)、民族醫(yī)的特點(diǎn)，以促進(jìn)中醫(yī)、民族醫(yī)的發(fā)展”，但目前的實(shí)際情況仍然是中醫(yī)服務(wù)價(jià)格偏低，無(wú)法合理補(bǔ)償中醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)。
第三是政策方面的障礙。長(zhǎng)期以來(lái)中醫(yī)一直得不到相關(guān)部門的重視，甚至衛(wèi)生部的高級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)中醫(yī)也有不少偏見。目前中國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療體系雖然是中西醫(yī)并存，但西醫(yī)占據(jù)絕對(duì)的主導(dǎo)地位，而中醫(yī)處于嚴(yán)重的邊緣化境地。
此外，對(duì)于中醫(yī)的相關(guān)政策，不僅不能促進(jìn)中醫(yī)發(fā)展，反而因?yàn)闆]有考慮中醫(yī)的特殊性而產(chǎn)生遏制的效果。
例如有規(guī)定說(shuō)，中醫(yī)大夫在用中醫(yī)藥急救中若出現(xiàn)死亡，會(huì)受法律制裁；而西醫(yī)按西醫(yī)方法急救出現(xiàn)死亡，卻沒有任何責(zé)任。這嚴(yán)重限制了中醫(yī)大夫搶救病人的積極性，也使行之有效的中醫(yī)急救方法現(xiàn)已消亡殆盡。總而言之，中醫(yī)院校教育制度、中醫(yī)治療收費(fèi)制度、中藥價(jià)格制度、中醫(yī)科研評(píng)審制度、經(jīng)費(fèi)投入短缺等很多方面都是在限制而不是在發(fā)展中醫(yī)藥。雖然現(xiàn)在國(guó)務(wù)院和各級(jí)政府都說(shuō)要重視中醫(yī)藥發(fā)展，但政策文件中多只有一句話——“要發(fā)揮中醫(yī)藥的作用”，但如何發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，沒有具體可操作的執(zhí)行方法。
第四是社會(huì)特別是城市居民和一些高級(jí)知識(shí)分子對(duì)中醫(yī)的誤解。目前人們對(duì)待中醫(yī)的態(tài)度普遍比較極端，不能像看待西醫(yī)那樣以平和公正的態(tài)度來(lái)看待西醫(yī)。要么認(rèn)為中醫(yī)包治百病，要么認(rèn)為中醫(yī)根本沒有效果。而且第一類人在碰到一點(diǎn)不滿意后就會(huì)很快轉(zhuǎn)變?yōu)榈诙惾�。很奇怪，大家可以接受西醫(yī)越治越壞或治死人，但卻不允許中醫(yī)出一點(diǎn)差錯(cuò)，甚至連治療之后雖然無(wú)效卻沒有加重病情的情況也成為中醫(yī)不科學(xué)的例證。
慧聰鄧白氏研究認(rèn)為，過(guò)度崇拜西方文化與目前中國(guó)傳統(tǒng)教育缺失密切相關(guān)。中國(guó)的傳統(tǒng)文化是中醫(yī)的基礎(chǔ)，也是中國(guó)人自立于世界的基礎(chǔ)。不懂中醫(yī)不可怕，可怕的是打著“科學(xué)”的旗號(hào)，否定自己的過(guò)去，沒有自己獨(dú)立的思想，只承認(rèn)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
第五是中醫(yī)研究落后的問題。幾十年來(lái)，不僅圈外人輕視中醫(yī)文化，就連中醫(yī)界自身也不重視中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究與掌握�，F(xiàn)在，除極少數(shù)知名中醫(yī)對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)文化有較厚實(shí)的功底外，絕大多數(shù)中醫(yī)師的純正中醫(yī)文化基礎(chǔ)嚴(yán)重不足。照此下去，再過(guò)10到20年，傳統(tǒng)中醫(yī)文化將只存在于典籍之中，沒有人真正理解和掌握了。與之相反的是，國(guó)外尤其是日本對(duì)中醫(yī)的研究蒸蒸日上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)中國(guó)。
慧聰鄧白氏研究認(rèn)為，中醫(yī)目前受到的不公正的待遇追根究底是因?yàn)槲覀冨e(cuò)誤用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量中醫(yī)。然而，中西醫(yī)之間存在很大的差異，中醫(yī)把身體當(dāng)做一個(gè)多維平衡生態(tài)體系來(lái)研究，而西醫(yī)則把身體當(dāng)做承載生命的機(jī)器來(lái)研究。因而用西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)中醫(yī)，就好像根據(jù)體積來(lái)確定不同物體的質(zhì)量一樣：偶爾可能正確，但絕大多數(shù)是不恰當(dāng)?shù)摹?
如今，中醫(yī)在其發(fā)源地中國(guó)備受爭(zhēng)議，一貶再貶，而在國(guó)外卻備受歡迎，這一現(xiàn)狀難道不值得我們反思與警醒嗎？如果中醫(yī)藥在我們這代人手中失去傳承，那么很可能我們的后人將以高昂的代價(jià)，從外國(guó)人那里去贖回原本由中華民族發(fā)明的中醫(yī)中藥。
二、醫(yī)改的困惑
生活中我們都是從一定的角度去分析和解決問題的，如果從一個(gè)角度多次解決不了問題，那么換一種角度，問題往往就能迎刃而解。如果我們產(chǎn)生了思維定勢(shì)，難以變換思考問題的角度，就會(huì)鉆
牛角尖，問題也就難以得到解決。中國(guó)的醫(yī)療改革已經(jīng)經(jīng)歷了多次，但為何越改越是陷入廣大人民群眾“看病難、看病貴”的醫(yī)療困境中呢？慧聰鄧白氏研究認(rèn)為這正是我們分析和解決問題的角度產(chǎn)生了問題。
縱觀歷次的醫(yī)改內(nèi)容，我們不難看出中國(guó)的醫(yī)改始終是在由西醫(yī)決定的醫(yī)療體制中來(lái)回打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，深深地陷于醫(yī)療保障范圍的寬窄和市場(chǎng)化程度的多少的無(wú)休止?fàn)幷撝校瑓s始終不能從本體性的醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)的角度去分析問題。西醫(yī)在中國(guó)社會(huì)中占住的主導(dǎo)地位遮蔽了自身的缺陷，使得人們難以對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療體制進(jìn)行有效反思，導(dǎo)致了國(guó)家相關(guān)的管理部門只能在不停地本末倒置地進(jìn)行醫(yī)療體制改革。
美國(guó)是世界上最發(fā)達(dá)的國(guó)家，具有典型的西醫(yī)醫(yī)療體系，醫(yī)療投入也是最多的，2004年，醫(yī)療開支已經(jīng)占到GDP的15%，和國(guó)防開支相當(dāng)，據(jù)估計(jì)，如果照此發(fā)展，到2028年，醫(yī)療開支將達(dá)到GDP的25%極限，美國(guó)醫(yī)療保障體系將無(wú)錢可用！所以如果我們仿效美國(guó)的方式，大城市大醫(yī)院拼命上大型醫(yī)療設(shè)備，努力和“國(guó)際水平”看齊，這不僅是脫離實(shí)際的，而且可以想見中國(guó)的醫(yī)療保障體制根本就無(wú)法建立！
三、中醫(yī)的巨大潛力
正如本文開始所提到的，中醫(yī)理念是最先進(jìn)的，只有中醫(yī)潛力得到釋放，這次醫(yī)改才能有新的突破。
據(jù)世界衛(wèi)生組織2004年《WorldHealthReport》和官方匯率計(jì)算，2001年，占全球人口21.0%的中國(guó)所消耗的衛(wèi)生總費(fèi)用，只占全世界衛(wèi)生費(fèi)用總額的2.1%，而中國(guó)的人均預(yù)期壽命已達(dá)到71.4歲，比全世界平均水平67.3歲高出4歲多。中國(guó)的另一個(gè)國(guó)情是醫(yī)療資源的嚴(yán)重分配不均，世界衛(wèi)生組織最新的報(bào)告把中國(guó)的醫(yī)療公平程度列在了倒數(shù)第四位，也就是說(shuō)絕大多數(shù)用于衛(wèi)生保健的錢花在了城市，城市的錢大多數(shù)又花在了有權(quán)有錢的階層。這樣一個(gè)衛(wèi)生總費(fèi)用低、分配又嚴(yán)重不均的國(guó)家何以能取得高人均壽命的奇跡？中醫(yī)藥的廣泛運(yùn)用是最重要的原因之一。所以我們應(yīng)該重拾民族自信心，跨越歷史的障礙。
中醫(yī)成本低是醫(yī)改成功的要素，其次中醫(yī)在預(yù)防和治療常見疾病方面有著不可替代的作用。對(duì)于心血管疾病，中醫(yī)藥已經(jīng)部分證明了自己的價(jià)值；慧聰鄧白氏研究認(rèn)為，未來(lái)幾年骨科中藥將會(huì)大有作為；此外，中醫(yī)藥對(duì)于
感冒和
糖尿病也可以長(zhǎng)期低成本預(yù)防和治療。
四．結(jié)語(yǔ)
中醫(yī)在中國(guó)仍然有非常雄厚的群眾基礎(chǔ)，這從《求醫(yī)不如求己》等養(yǎng)生圖書的暢銷就能看的出來(lái)。從上層看，國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)、國(guó)家的法令和政策都是支持中醫(yī)的，目前我們最關(guān)注的是在具體運(yùn)作層面：如何增強(qiáng)中醫(yī)的競(jìng)爭(zhēng)力，如何真正把潛力變?yōu)閷?shí)力。
認(rèn)識(shí)問題是解決問題的第一步，只要我們對(duì)問題有了足夠的認(rèn)識(shí)和足夠的重視，相信找出解決問題的對(duì)策也就不是什么難題了。但是如果決策層看不到問題，甚至問題擺在面前還要否認(rèn)問題，那么再好的應(yīng)對(duì)策略也沒有用。目前許多有識(shí)之士，為了振興中醫(yī)已經(jīng)提出了不少有價(jià)值的建議，此文就不再贅述。如果本文能喚起更多的人們關(guān)注中醫(yī)，認(rèn)可中醫(yī)，那么它就實(shí)現(xiàn)了自己的最大的作用。這也真是慧聰鄧白氏研究的宗旨——幫助客戶發(fā)現(xiàn)核心問題，引導(dǎo)客戶制定最有效的對(duì)策。
來(lái)源：慧聰鄧白氏研究
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