我是一個生活在二十一世紀的中醫(yī)臨床醫(yī)生。
我的立場：我是一個推崇脈診的中醫(yī)，而不是將脈象僅僅視為中醫(yī)診斷方法之一，尤其不甘心于把脈象視作擺設的現(xiàn)象。我同意四診合參，但希望每個人都有所擅長，使用起來要有感覺。這樣“四診”不免要有所側重，我偏于脈象。
故此提出“脈學的思考”。
我的理想：致力于將脈象樹立為一門絕學，使之成為臨床上非常過硬的東西，從而發(fā)揮巨大的作用，成為中醫(yī)醫(yī)生診斷疾病的“金標準”，而毫不遜色于西醫(yī)的機器。
我的立心：中醫(yī)脈象源遠流長，跨越千年的歷史浮沉，我們有幸接觸到了這筆歷史財富，不知道網(wǎng)絡這種東西可以存在多久？而今將心愿置于此處。希望這種思緒流傳下去，能夠超越現(xiàn)在的時空。即使逝去多少歲月，無論處在什么時代，思緒的種子總會遇到知音，得到回應，隨因緣落地，生根發(fā)芽，讓中華脈學這一瑰寶萬世流傳。
關于脈象，我有一個比喻。
我們從井里打水，無論使用什么方法，用什么器具，打上來的都是水，但是，用不同的診脈方法，它所提取的脈象信息絕對不一樣，甚至形成了不同的脈學流派。就是因為他們針對脈象里海量的生命信息，采用特定的揀擇方法之故。所以方法可以有很多，臨床上往往采用數(shù)種提取方法。
盲目的去摸手腕，只能導致茫然，大海撈針難，可是還有個針在等我們，它是目標。脈象中人體生命信息太多了，是個寶庫。
脈象太豐富生動了，沒有任何一種語言，沒有任何一種描繪方式能代替手下的感覺。先去感受它，感受他的千差萬別，讓心空掉，不留一絲成見，讓指下的感覺在心中纖毫比具。
我在此發(fā)出“思考脈象”的題目，并且想長期討論下去，目的是要提供給大家一個診脈時的思路，和大家共同思考脈學。找到有別于傳統(tǒng)的學習脈象的方法。其實象脈經(jīng)之類的書，實際應該算是脈學的中級讀物，而不是入門的東西。
大家對脈學感到很神奇，但是下手的時候卻看輕了它。就是因為對脈象感悟的量不夠，導致不了理性認識。
望脈象愛好者不吝賜教，我們共同發(fā)掘中醫(yī)脈象這一瑰寶。
附：某女士脈案賞析：
脈案
某女士，外籍華人，社會活動家。初診時，舉止文雅，待人友善，以胃口不好和
失眠就診。由于她用的是化名，故當時并不知道其真實身份與背景。診脈之后，她右尺的脈管形態(tài)引起了我的注意。血管在挺直之中略顯粗隆，脈壁張力大，稍有結節(jié)感。脈管內(nèi)血流充實而穩(wěn)定，無明顯振動雜波。奇特的是脈管周圍組織振動覺異常清冷，與脈壁毫無交融之態(tài)。
脈象分析：血管挺直，血流充實、穩(wěn)定，構成自主自立性格及有所作為的基本脈象形態(tài)�；颊哐苊}流的充實而穩(wěn)定，無異常雜波，標志著當前心理與生活環(huán)境的穩(wěn)定。脈管充實而脈壁張力略大，是某種心理負荷造成的壓力。而無異常雜波，標志著目前這種壓力并沒有形成明顯心理上的波動。脈管略顯粗隆，稍有結節(jié)感，反映了過去曾經(jīng)有過挫折和壓力的痕跡。脈管周圍組織振動覺的異常清冷，和周圍無交融之勢，顯示了其內(nèi)心心理的閉塞狀態(tài)，從心理上不能達到和周圍環(huán)境很好的交流。
患者說她剛從國外歸來，希望檢查和調(diào)整一下身體。我給她做了如下分析：你一般身體情況還好。從脈象上看，有點
胃寒的征兆，要少吃冷食。目前主要需要的是心理上的調(diào)整。你到國外很多年，取得了相當?shù)纳鐣匚�，可能已�?jīng)適應了那里的生活方式，但有一點，你的內(nèi)心始終未能加入融會到那個社會之中去。你的心理結構實際上還游蕩于那個社會之外，缺乏真正意義上的溝通。這種心理上的不適應，造成你目前身體上的某些癥狀。
患者表示同意，她說到國外居住多年，與外國人結婚并有兩個孩子，生活富足而穩(wěn)定，但心理上始終未能適應當?shù)氐纳鐣h(huán)境。對于當?shù)氐娜穗H關系，人文背景，家庭結構，社會觀念，處事哲學等等，總感到有某些心理上的不適應。雖然和愛人友好相處，但都忙于各自的事業(yè)，感情上總有點“君子之交淡如水”的感覺，缺少更多的心理上的溝通。孩子都已長大自立門戶，家中難免有些孤單。雖然事業(yè)上成功，有眾多的崇拜者，但在說教之中，有時感到力不從心，很難達到心心相通。
半年之后她來信說：在京成了您的病人，甚覺欣慰�；貋砗螅沂终J真按時吃藥，感到身體在好轉。真是謝謝您，您說的十分正確而懇切------。
按語:此案開始時雖然不知道患者背景、家庭及工作情況，但從尺脈形態(tài)入手，分析出其與周圍缺乏溝通的心理障礙。這種缺乏溝通實際反映在兩方面：一是未能得到周圍環(huán)境及親情的重復關懷，作為家庭來說，缺少更多的溫馨氣氛，這從她后來介紹的家庭背景情況可以得到印證，但她是個自強奮斗的人，這點可以造成心理壓力，并未能形成更大的心理傷害。二是由于種族、文化、信仰等多方面原因，使其不能真正從心理上融入當?shù)厣鐣�，形成心理上游離于社會之外的感覺。如此，造成身體上的不適也就理所當然了。
脈學的思考（二)
脈
脈象的形成是非常復雜的。
譬如人走路的步態(tài)，雖然邁開腿走就是，但一人一個樣，公安部門甚至形成了“步態(tài)追蹤”；還譬如人的口音，南腔北調(diào)，同樣的話，說出來也不一樣，是不是？這些看似簡單的東西，原理卻不好懂。說明它們是有深刻道理的。脈象的形成要比口音和步態(tài)還復雜。我們要感謝祖先的偉大智慧，是他們發(fā)現(xiàn)了脈學的規(guī)律，記載下來，流傳于后世。
還是那個觀點：如何提取出脈象中的生命信息、生理、病理信息，至關重要。記得在搞
糖尿病脈象的時候，整整用了一個月。摸了幾百人。但是結果出來了，問題也出來了。因為這僅僅是脈里很小的東西，而且是跟在西醫(yī)的屁股后面走，人家說有個什么東西，咱中醫(yī)趕緊的跟著弄，沒有先機可談。再說了，我們犯不上用三個手指頭去和機器打擂臺。
怎么正確的發(fā)展脈學，正確應用脈象里的信息？是應當深思的。
脈是微觀的東西，似乎像是現(xiàn)在“全息”之類的理論。但我覺得任何理論都不會徹底搞懂脈學的奧秘，在人類沒有破解生命現(xiàn)象之前，不要企圖脈學首先被突破。
中醫(yī)臨床醫(yī)生的不懈探索，是脈學發(fā)展的原始動力。
病人的所苦、其基本狀況、脈象、中醫(yī)醫(yī)理、治療方法，這是實踐和發(fā)展脈學的軸心鏈條。
對于我們這些“脈癡”而言，能借貴論壇以結交關心、信奉、投身脈學的人士，共同發(fā)展中華脈學。此吾之志也。
請大家千萬相信：脈象是真的能夠摸出東西來。說了這么多，無非想在人們心中擺正脈象的位置。千萬！
所以我認為只要保持這樣的心態(tài)和正確的方法應該會打破自己的這個觀點——“但我覺得任何理論都不會徹底搞懂脈學的奧秘，在人類沒有破解生命現(xiàn)象之前，不要企圖脈學首先被突破。”——愿那一天早日到來！
記得上學時，我的中醫(yī)診斷老師在臺上公開講，他始終摸不出澀脈，此人是學校知名教授，得取過校
內(nèi)金話筒獎，那時我想，搞脈象一定要先從澀脈下手。
我認為澀，是一種感覺，是脈氣不流暢的表現(xiàn)，在傳統(tǒng)脈學里面，對應著很多內(nèi)容，主要是氣血郁滯的病。但是光這么說太籠統(tǒng)，一個澀脈，還可再細分下去。因為澀的程度不同，病也不一樣。如：老人的脈通常澀，因其血濁；欠聰明的人脈澀，因其氣濁；甚至窮人的脈也澀，因其志短。
不止是“澀”，而是所有脈象的表達都是用手用心去感受體會最后得出的文字表達。
“因為澀的程度不同，病也不一樣。如：老人的脈通常澀，因其血濁；欠聰明的人脈澀，因其氣濁；甚至窮人的脈也澀，因其志短。”----這一段對澀脈的論述，可是不敢茍同。我見到的澀脈，多是血分有素寒，其狀往來艱澀，其形眾人皆可得之。
對“看意”的部分同樣不同看法。
——雖說籠統(tǒng)但有一定的特征范圍。沒一個具體的脈象表達都有其不同的特征，有些是存在交錯的。所以不僅要用手更需用心。
根據(jù)脈管形態(tài)和脈管周圍組織動態(tài)診脈其思維方法獨特，對認識和體驗脈診很有邦助。
脈象的變化是直接反應附近臟器組織的代謝變化情況。是動脈血進入臟器組織代謝變化情況的反饋。這種反饋是最直接的。如現(xiàn)代醫(yī)學所說的“亞健康”可以說現(xiàn)代的醫(yī)學儀器是很難測得出是人體哪一部位出現(xiàn)問題，而中醫(yī)學的脈診就能診斷出來，如果借助四診八綱就能更準確。
中國的傳統(tǒng)脈象，作為一種優(yōu)秀的歷史遺產(chǎn)，處在當今的21世紀，我認為是面臨巨大的機遇，千載難逢。誰下了功夫，誰就會有所得。
感謝我們的先人創(chuàng)造了這樣優(yōu)秀的文明。我們是他們的傳人，擁有與他們同等的智慧，更加有條件發(fā)揚光大。
脈學的思考（三)
脈診、四診八綱——主要在于直接反應人體的生理變化。
表面上看好象落后、不先進，但這才是科學的。是最及時、最直接的反應人體生理變化，而且反應出來的變化更細微、是符合每個不同人體病情、素質(zhì)的綜合反應。而不是以一種固定、死的指標來衡量不同人體病情、素質(zhì)的綜合變化。
——明白這些道理，應該就能分辨出中西醫(yī)在這方面的正確性、科學性、實用性。
——事物的先進性是以正確性科學性來衡量的，而不是以新的來衡量。新的不一定正確，也不一定好用。
從反關脈、斜飛脈看中醫(yī)脈象
脈學界公認，反關、斜飛脈是比較難以診斷的脈象，能夠提取的信息與正常的寸口脈是不同的。是一個難點。
也正因為此，反證了一點：一般的人和西醫(yī)認為，脈象就是心臟搏動。作為搞脈象的人，卻認為脈象絕不僅僅是這樣的。
從反關、斜飛等這些特殊脈象可以看出，血管移位了，脫離大環(huán)境，作為血管搏動的特點多了，反而不利于人體生命信息的攜帶。離開了寸口周圍環(huán)境的共振，就像離開舞臺的演員似的，無法粉墨登場，難以展開多姿多彩的演技。
故思考脈象是什么？ 要看形，要看意，還更要看勢，也許還有很多很多。
我為脈象正名
這是我一貫的看法：脈象是近道的東西。別把它簡單化了、程式化了。
要為脈象正名，打開中醫(yī)脈象真正的大門讓大家看一下，一個很奧妙的東西，
不是玄學，不是可有可無的。中醫(yī)里面大量的精華退化了，剩下的是個形式，內(nèi)涵丟掉很多。這是文化傳承不連續(xù)的結果�，F(xiàn)代社會科技昌明，相形之下，人活的明白多了，有西醫(yī)和現(xiàn)代科技等很多的旁證，對比，從多方面反映事物。
一個脈象，仔細體察，包括許多信息。如果摸到一個脈象，既有浮的樣子，又有沉象，既滑又澀，有軟還有硬，有的地方長，而有的地方短，甚或以上的形容方法都用上還不足以表達你對脈象的體會，那我應當恭喜你，而你應當站起來感謝病人，這是脈象的老師來到面前。因為時間短了形不成這樣的脈，經(jīng)歷少了也形不成，臟腑損傷的不夠形不成。
這就是脈象，擺在那里，清清明明的。
這不就是非可道的“道”嗎。
比如說斜飛脈、反關脈反映生命信息，是不是有點像只允許讓趙本山上臺演小品的意思。把他單立出來，光干一個活，失去了陪襯，失去了豐富多彩的生活，怎能真實全面反映一個人呢？人是個復雜事物，脈象也是。
這不就是非可道的“道”嗎。”
——是的。名稱、語言只是人的意識表達。而脈象是人體體質(zhì)內(nèi)外在的體現(xiàn)。這兩樣永遠是不一樣的。所以“道可道，非常道”。這就是認識事物“形上”的一個過程。也是走向正確哲學理論的重要過程。
若能達到這種境界，就能以其來指導認識人體脈象的變化規(guī)律。那時的速度與正確率將大大提高！
脈象功課：
指力運用分層法：
1 三菽之重，與皮毛相得，肺部
2 六菽之重，與血脈相得，心部
3 九菽之重，與肌肉相得，脾部
4 十二菽之重，與筋平，肝部
5 按之至骨，舉指來疾，腎部
果真是以“菽重”來衡量嗎？
—似是而非，以“菽重”比喻之。醫(yī)之觸覺有別；病之素象、膚厚薄、脈深淺亦有別。是故言“菽重”，而實應理其道也！
對于太素脈，我覺得從何種渠道而入，與師承，與脈學悟性有關系，的確是知常達變。這是脈象的一般規(guī)律。因為對于大多數(shù)屬于健康范圍內(nèi)的“平人”來講，脈象中的信息，呈現(xiàn)生理的東西多，介乎中間的有，向病理轉化的也有。故知常有時并不容易，臨床上，很多患者在摸過脈之后，會問：我的脈怎么樣？通�；卮穑哼�可以。那就是找不到大毛病，說幾個常數(shù)吧，難了，沒有毛病的脈不好說。
所以需要再往深處走，象以“菽重”來分層就是古人的一個辦法。難經(jīng)分了五層，基本有那么個意思吧。不可似是而非。的確分的出層次來才行，要不怎么叫脈象功課？真正需刻苦練習啊。拳不離手。脈家不好當，要有過人之處。觸覺是可以訓練的。到一定階段，把脈象化開了，“病之素象、膚厚薄、脈深淺”自然就有別了，前面談到首先感受脈象，是第一步。即是此意。
診法以平旦：
乃內(nèi)經(jīng)所定診脈之規(guī)矩。今且不論其臨床實用性。既然古人講了，
一定有他的道理。
這個規(guī)矩類似現(xiàn)代醫(yī)學查體之前要求禁食、禁水，
為什么？就是排除干擾，找非常細致的東西。
按照這個要求做，就有可能得到應有的結果。不相信，就可能永遠體會不到某些感覺。診脈以平旦，當然不符合臨床實踐情況。那就讓它只起對照作用吧。下午的脈象明顯混濁。
診脈時間久了，指端感覺適應了，敏感程度下降，會感到脈變了。
但是我覺得更多的情況是脈里有些東西，非久按細查不可診出，越久越好。您能感覺出的明顯變化，應當仔細追下去，看變在何處？這也許正是入口呢。古人云：至道在微。當于細微處入手。
附：清宮醫(yī)案賞析
清宮脈案描述非常詳細。 后面有病癥分析，處方用藥，及連續(xù)治療過程。 是學習中醫(yī)脈象不可多得之上品。
舉例：七月二十八日 請得慈禧皇太后脈息左關肝脈較平，中侯稍帶弦象。肝郁之氣尚未全舒。余部平平。便紅未見，唯脊背互涼互熱，頏顙作干，或作酸甜之味，心
脾氣虛，中土不和。肝腎陰虧，傷及奇脈，陰陽不相維而然，議用養(yǎng)心
歸脾湯加減一帖調(diào)理。
黨參三錢 冬
白術一錢五分
藕汁炒
丹參一錢五分
歸身二錢土炒
白芍一錢五分炒 制
香附一錢炒
茯神二錢 炙
甘草七分 生
黃芪二錢
合歡皮一錢五分
女貞子三錢酒炒
引用
龍眼肉五枚 另煎
人參五分，二十九日清晨空心服。
七月二十九日 請得慈禧皇太后脈息較為有神，左關中侯尚覺弦大，脾腎久虧，水不養(yǎng)肝，肝陽易動，擾犯心肺。至頏顙作干，臥寐不實，腎水即虧，陰津不能上承，肝陽上擾，頭目為之不清，有時作暈，唯有調(diào)養(yǎng)心脾，滋水潛肝，陰平陽秘，精神乃治。今議用昨方，減丹參、香附、
廣皮， 加
黑豆衣二錢，
牡蠣四錢煅，
佩蘭業(yè)五分，一貼調(diào)理。
脈學的思考（五)
一 斜飛脈辨析
上月下旬,崔星*,女,71歲,來診.面色不華,步態(tài)疲憊,坐定,將手側放在脈枕上,說,醫(yī)生,我有內(nèi)熱,你
給看看.我就問了,怎么個內(nèi)熱法.回答,牙疼嗓子干,頭上出熱氣,非得用涼水洗頭才得舒服片刻,渾身疼痛,
小便灼熱感,有乳糜尿病史,初愈.醫(yī)生給我把把脈吧.先切右手脈,若有若無,正疑惑間,老婦說,醫(yī)生,我這
個手是反脈從這個骨頭(橈骨莖突)上繞到后面來了.不覺面上
發(fā)熱,慌忙依言換到腕側.暗想,書中有斜飛脈
,反關脈,萬無一見,不想今天碰到一個.輕按既指下覺洪滑略數(shù),重按稍無力,左邊位置正,脈細數(shù).當下沒有
細想,覺得"脈象"和她的說法都表現(xiàn)出熱象,便開了人參
白虎湯加味3付.
3天后患者復至.牙疼減輕,小便無熱感,頭上仍熱,但小便渾濁,小腹有點冷痛,渾身乏力,下肢尤甚,仍
有游走性疼痛.復診其脈如故.以為藥過病勢,故
竹葉石膏湯加
烏藥化裁3付.
3天后患者又至.病如前述,無明顯變化,小便渾濁加重,下肢無力.診脈如前,左手脈象沉細唯寸上細數(shù)
.病已至此,我不得不從新思考這個病例.想起患者第一次來時,我按正常位置切脈時,好象如有如無,因患者
提醒所以沒有細究.于是我再次按正常位置切脈,沉按果得脈象,沉細數(shù),與左脈象相符.再切腕側,亦有搏動
,仍是洪滑略數(shù).再看舌象,舌紅苔白厚潤,四診合參,于是我判斷:這個患者所謂的反脈是錯誤的,脈象仍是
在正常位置,證為虛火上炎,下元虛損.方以參芪
地黃湯加
肉桂合萆榭分清飲5劑.
5天后,患者又來,喜言諸癥輕,病有回頭.后經(jīng)調(diào)治引火歸源,諸癥消失,復投經(jīng)驗方
射干湯治愈乳糜尿
.前日特來感謝.
本案初以斜飛脈為真,以實火論治.險些釀成大禍.好在及時糾正.可見臨證審病,切須小心謹慎,如臨
深淵.而關于斜飛脈反關脈,確實是存在的,只是本例患者何故脈似斜飛.而本位亦有脈象呢?著實讓我費解.
細查<正常人體解剖>教材,橈骨莖突處未見其他明顯動脈,是否留在正常位置的是橈動脈的一個細小分支,
而主干則由莖突處斜飛入手背了呢?未敢定論
二 學生與教授之問答
學生：今日一男來診，唯出雙手不言，脈之：右沉細無力，左玄寸浮滑重按應指稍弱，對曰：心肺之病，彼言胸左側酸痛，胃時不適，先生可否指教愚脈診之疏？ 一女，脈左玄浮，中空，沉應指有力，右沉細軟，斷為月經(jīng)期，彼言值月經(jīng)4天，請先生發(fā)明脈理？ 又，對于停經(jīng)一周診斷妊辰，脈象如何把？又，胎里男女脈象何如？
教授：今日一男來診，唯出雙手不言，脈之：右沉細無力，左玄，寸浮滑重按應指稍弱，對曰：心肺之病.。彼言胸左側酸痛，胃時不適，先生可否指教愚脈診之疏？
根據(jù)描述，此人一般情況還可以，其體力可能稍差，自覺乏力。你脈象不錯，有時病人故意考醫(yī)生，很難讓他滿意。脈象屬于體征，你摸到異常，病人并不見得自己有感覺。
一女，脈左玄浮，中空，沉應指有力，右沉細軟，斷為月經(jīng)期，彼言值月經(jīng)4天，請先生發(fā)明脈理？又，對于停經(jīng)一周診斷妊辰，脈象如何把？又，胎里男女脈象何如？
早孕脈象，因我不是中醫(yī)婦科，體會不多。但臨床意義很大，孕脈也還有治療價值。
我的體會是，孕脈，還真有不上脈的。 大多數(shù)孕脈是，一：尺脈旺盛，至于哪一側，不一定，而且，此正是判定胎兒性別的著眼點�？蓞㈤喿蟠鬄槟兄f。二：脈象有一種靈動之氣，可以用滑形容，且脈象底層會有一脈線，沉靜不動。
學生：左侯血，右侯氣，先生以為如何？
教授：好像左是物質(zhì)，多代表人本原的東西。右是功能，是后天的東西多一點吧。對于月經(jīng)脈象一說，可從鼓指感的深淺部位來判斷月經(jīng)的時間，將來時，沉取明顯鼓指，初到，浮取鼓指而滑利，２天，脈變粗，３天，復稍細，后漸漸只見滑象而脈稍粗似平時．
脈學的思考（六)
大部分脈象是在跳動時特征明顯，但有些脈象，反而是在不跳時特征明顯。很奇怪。
比如多夢的脈象就是這樣，脈中懸著一條線。搭手一摸就是，不必等脈管跳動，甚至可以說跳不跳都關系不大。左右手關系也不大。寸關尺分布也沒關系。且這種脈象特異性很強，連做的夢都相似，古人形容為“兵火之夢”。
向病人老師學一招。
今天一個老者，在他處看病，接著來我處閑聊，談論他的病情時，最后偶然露出一句，我原先有個老毛病，經(jīng)常沒勁，多年來一直吃
歸脾丸。問：管事嗎？答曰：很有效。摸脈。結果在其左手上找到了，歸脾湯證脈象表現(xiàn)。此老有
高血壓病史，右脈弦著，摸上去兩手脈象反著，一緊一松。
向病人老師學一招（2)。
有一個中年人陪妻子來看病，胃口不好。處置完之后，對她脈象里的一個特征（就是上面提到的多夢脈象)，提了一個問題：你睡覺怎樣，做夢多嗎？答曰：睡眠很好，不做夢。
哎，怪了，其脈中的那條線太明顯了。怎么會有誤呢?
分析一下，脈氣很濁重，往來艱澀，古人講：黎藿之體。難道是她對外不敏感，吃的飽，睡得著。病人走后，納悶許久。后來有認識他們的人來說，此男子家貧，中年方娶妻，妻是傻子。
于是恍然大悟也。
附：轉朋友的一個帖子如下，這正代表了我的觀點。
“問：昨日把兩脈，記錄如下：
其一，女，46歲；
左：略沉，大，關位猶顯，尺弱于寸、關；
右：沉，弦，較左脈明顯細，寸滑明顯（感覺在食指肚下)，尺脈幾乎摸不到。
其二，女，73歲；
左：浮，滑，弦；寸點在指肚中下部，洪滑；長越尺位；
右：反關脈（遺傳)，浮，弦，略洪；長越寸位，寸關不連（中間像是斷開一樣的感覺)關尺連。
請教上兩脈像主何癥？”
“答曰：并非我故做深沉不回答你的問題，而是這種分析與實際相差很大。
原因如下：
1，脈象的把握很難�！靶刂辛肆�，指下難明”。不說畢業(yè)時間不久的學生和中醫(yī)愛好者，就是一些資深的中醫(yī)師也不能精確的把握。所以發(fā)上來的脈象我一般不認同。如浮、沉、伏的就是一個位置的條件，沒有其他任何條件。望體察我的苦衷。
2，你發(fā)上來的當數(shù)后世脈法，其以脈對癥的方法有一定的局限性，熊
貓在以前已經(jīng)說過。
3，脈象只有一個，如弦脈，沒有程度上的區(qū)別。比如高血壓、肝炎、
肝硬化都是一個弦脈，在文字描述上沒辦法分別，但在臨床中任何一個有脈診經(jīng)驗的都很容易分別出三個病的弦脈的不同。
4，如果分析脈象，大致原則是這樣的：首先看整體脈象是否與季節(jié)相符合。（比如第一例，整體脈沉，與現(xiàn)在秋季當稍浮不符，此為當來不來，為不及，為陽之不足，沉為冬季脈，在秋季出現(xiàn)提示為陽不足、里寒。但是這個整體脈象還要和各個分部的脈象結合起來分析，而這個分析需要明確的脈理和經(jīng)驗�！�
脈學的思考（七)
我想，其左手脈反映 體質(zhì)現(xiàn)狀，即脾虛狀態(tài)，且長期存在。右脈則表示機體的內(nèi)部不協(xié)調(diào)，象人拿不正姿勢的時候一樣，緊張、別扭，他自己覺得很吃力。左右各自代表人體不同的狀態(tài)。
摸脈會產(chǎn)生一種高峰體驗，手下的感覺無法形容出來，但是，又無比真實，而且在內(nèi)心深處會隱隱感到，這種感受是極其真實的，任何機器見證不了的，唯有人，才能體察之。
唯有此刻，脈診處在了一個高度，也許此刻，獨一無二。
中秋以前，接診一病人，西醫(yī)診斷
白血病，已化療，出院。以不愿吃飯求診，病人以此癥狀起病，自始至終貫穿疾病當中。自述無饑餓感，吃不吃都無所謂。身體衰弱，臥床不起，起則頭暈。
一摸脈，感覺脈淺，磨平了，陰陽誰也不挨誰了，就是這種感覺，沒法進一步形容，心想，這那兒是白血病，不吃飯，整個快分開了。半月后去世。
“像機器一樣的能力不知道要等到什么時候”
不要等，不要靠。
相信我們自己，不要等別人，靠別人。
這種功夫是練出來的。
談fo教禪宗觀對中醫(yī)脈診的認識與應用
fo教禪宗醫(yī)學觀診脈，并非是單純從指下博動的感覺中診察疾病，而是通過脈部博動的分類候得其"神" ！中醫(yī)脈診在脈部搏動的形勢下候得其"神"，是現(xiàn)代科學所不能完全解釋的內(nèi)容！禪醫(yī)診脈不留于形式，而是通過形式探求生命的所在。
禪醫(yī)的學術觀，是在尊重科學的同時，又不被觀念所束縛，她能通過現(xiàn)有的知識范圍去探求尚未認識的世界。 禪宗觀醫(yī)學認為：中醫(yī)診脈對"神韻" 的追求，已經(jīng)超出了動態(tài)的物理概念。文中說，中醫(yī)診脈實際是對生命科學的一種追求。
與脈學朋友討論弦脈：
朋友的論述：
弦脈：弦脈在《內(nèi)》、《難》、《
傷寒》中皆為季節(jié)脈（微弦)、病的弦脈和肝的真臟脈（純弦)。
因此大體在程度上分為三種：正常的季節(jié)脈（微弦)---“軟弱招招，如揭長竿末梢”；病態(tài)的弦脈----“盈實而滑，如循長竿”；肝的真臟脈（死脈)---“急益勁，如新張弓弦”。
在所有的脈象中唯弦脈最難掌握，除季節(jié)脈和真臟脈以外，如病態(tài)的弦脈在程度上區(qū)別就很大。如高血壓者早期弦可兼實、滑、洪、數(shù)等，二、三期高血壓其弦可兼沉、遲、細等；肝炎早期弦可兼數(shù)、洪、虛、散等，慢遷肝可兼散、細、虛、沉等；膽囊疾病于人迎可有弦短如豆的指感；而乳腺疾病在人迎可見弦細緊稍長進入寸的脈象；而糖尿病者早期左關可見弦兼洪、滑、實的脈象，后可見弦兼細、緊、沉、弱而無根的脈象。
弦脈的條件：按前人如弓弦、絲弦、箏弦的描述，弦脈的條件有三：
1，端直以長，長度比較長；
2，脈管端直，按之不移；
3，比常脈稍稍有力�！�
我的觀點： 這個弦脈，脈形非常有特點，脈里的勁是整的。有一種東西統(tǒng)帥了脈氣，就像人走路，有節(jié)奏了，步伐踏著點。它的缺點也正在此，這樣往往失於柔和。
弦脈的成敗就在此處。
關于對脈象的信心問題。
我這個帖子發(fā)表以來，不少脈象愛好者和高人參加進來，給予指點，發(fā)表了意見。
這讓我著實高興，畢竟智慧的火花是碰撞出來的，我跟著學到很多東西。
其實喜歡脈象的人很多，在孜孜不倦的鉆研脈學。只是缺乏對中醫(yī)脈象的信心和入手的功夫。
這個帖子中心思想之一是想說，對于中醫(yī)的脈象，要有絕對的信心，當牢記脈學的一個定理：“有其病，必有其脈�！边@是信念。摸不出東西來，是自己功夫不到，摸錯了，是實踐經(jīng)驗太少，脈象本身沒有錯。
在中國，傳統(tǒng)的東西非常之多，我稱之為“學校院墻之外的學問”，散落在民間，我是這些東西聽多了，潛移默化的走上了中醫(yī)之路，來搞傳統(tǒng)文化。
現(xiàn)代文明把人教育的象
綿羊似的，訓練的大家只會順著一條道想問題，束縛了思維的發(fā)展。
脈象，是從“道”的概念化生出來的，一點也不是虛言。只是大家對脈象缺乏足夠的信心，好些人拿著當擺設了。 今天我要說得時，脈象是一門了不起的學問，脈象里面的生命信息非常豐富，只要有這個目標和信心，就會有辦法，就會有思路。所以第一個趟出路子的人是真正的能人。后面的人看到螃
蟹能吃，想法去捉就是了。
脈學的思考（八)
緩脈典故
談到緩脈，借此講我誤解“緩脈”的故事。初習醫(yī)時，由于從事農(nóng)活，常借耕鋤之隙學習，學脈理時對《靈樞經(jīng)》中診查“緩脈”的誤會，卻是在犁地時始明其理。因脈學中有“遲脈一息三至主寒，數(shù)脈一息六至主熱”，這兩種相對的脈象道理甚明�！鹅`樞經(jīng)》言：“緩脈多熱”。由于開始學醫(yī)，認識膚淺，自以為緩脈的“緩”定與遲脈的“遲”字是同義詞，為何卻說遲有寒而緩脈又多熱呢？就這個疑問一直存於大腦，日夜思考不得其解。
有一天秋播耕地收工，便將犁地的工具置于田野而牽牛歸家，當日晚上風雨交加，降了數(shù)陣大雨。次日天氣晴朗，我又牽牛耕地，依舊將耕牛套上軛頭繩子內(nèi)，卻發(fā)現(xiàn)粗繩子縮短了七八寸，（因寒濕雨水入浸所致)隨手即將粗繩子放長七八寸驅(qū)牛耕地，對這種日常遇見的事物也未介意。
將近中午，太陽當空，氣溫高升，此時見耕牛犁地十分吃力，才發(fā)現(xiàn)粗繩子上的雨水已經(jīng)被陽光曬干，其粗繩變得松緩馳長了。
在停牛手繩的瞬間，我突然領悟到《靈樞經(jīng)》中的“緩者多熱，急者多寒”之故，亦是熱脹冷縮之理。這一深刻的啟發(fā)成為我以后治病時，判斷寒熱的依據(jù)。由于脈象出現(xiàn)“不遲不數(shù)”的寒熱甚多，就需用“緊緩”脈象來分辨寒熱，故能辨證明確。今特將此過程敘出，愿同行亦能受益。
文出自：
武當山紫霄宮道醫(yī) 祝華英著作 《
黃帝內(nèi)經(jīng)十二經(jīng)脈－揭密、應用》
風寒客于帶脈案
王氏，38歲。2006年秋杪，於汛后三日感風寒，發(fā)熱身痛，渾身骨節(jié)痛，髀痛，時嘔惡。自行服用解熱止痛片，無汗而熱退。后二日，突發(fā)
腰痛，沿腰帶周遭，上不至胃皖，下不過小腹部。痛不可仰臥，不可久觸。皮色正常，觸不到痛點。余無癥。脈浮數(shù)，向上沖頂。斷為經(jīng)后血�？仗�，風寒客于帶脈。囑其回家服熱湯取汗，翌日，痛減半，汛又復至，兩日后，惟余略許
脅痛。
我覺得脈就是“易”在中醫(yī)的體現(xiàn)，無論是病脈、太素脈，其理惟一。以脈知人而已。
不相信脈象的大有人在；
中醫(yī)脈象不會因為誰而消失。
所以建立信心是不是重要呢？許多人講了半天，還是信仰問題。
肝氣淤滯的脈象一定是弦脈嗎？我碰到過不少左手關脈濡弱而有肝氣淤滯的癥狀的病例。
而且左手關脈有異常一般都有兩協(xié)脹痛或是
痛經(jīng)而且情志不暢會加重病情的表現(xiàn)。
肝郁不一定都是弦脈。有時濡弱是肝氣內(nèi)陷，而不是淤滯。張錫純談到過。
轉載幾則脈學小文，以增樂趣：
讓人驚嘆的診脈絕技
明 時松江(今上海)名醫(yī)姚蒙，精太素脈，“言人生死每奇中”，對貧困病人，常常給予方藥不要酬金。
時江南巡撫鄒來學有病召姚醫(yī)治， 姚蒙欲辭不去，被強迫帶去。至官署，鄒高坐不為行禮。姚蒙則目光直視作發(fā)呆狀，也不作聲。鄒伸手令診脈，姚卻不動地方，鄒忽然明白，呼姚坐之，診畢曰： “大人根器（指陰莖)上別有一竅，常流污水，對否？”鄒大驚：“此吾之隱疾，事甚秘，汝何以知？”姚 曰：“以脈得之”。鄒始露出笑容，謝而求方，姚蒙說：“不須藥也，至南京即愈”。并搬手指算計說： “今日初七，待十二日可到”。鄒遂行，待十二日抵達南京，竟死。奉賢縣志松江府志 均有此事記載。
隔帳診出男女異脈
東漢時，名醫(yī)郭玉為太醫(yī)丞。和帝聽說他脈診高明，便有意試驗一下。他令身邊一個長著細嫩手臂 的侍臣與一個女子藏于帳內(nèi)，讓郭玉隔帳為女子診病。郭切脈后說：“左陰右陽，脈有男女，狀若異人，臣疑其故”�！� —左手脈摸著像女人，右手脈像男人，一個人的脈同時見有男女之象，這人很奇異，我懷疑有什么緣故。和帝連連稱善，贊嘆不己。
脈學的思考（九)
這個問題很有意思。
因為要說差異，男女為陰陽之別，是相反的，最應當分辨清楚。
就是說，假如你什么脈象也摸不出來，起碼分得清男女吧。但實際大家對這個最容易忽視。我覺得古人看到的是脈氣，極性相反嘛！我在臨床上沒有刻意去練這個東西。
記得我曾就此問題，質(zhì)疑金偉先生，他也說因為太簡單了，臨床不大用，但是，他對男胎女胎，可以用測胎盤血流的方法辨認。
對脈象的思考之后，在此鄭重重申：脈象與心跳不是一回事。
學脈者當明了此觀點。脈象指導臨床辯證用藥，心里踏實，摸著病人的脈，最實際。
脈象可決生死，不僅僅是治療亞健康啊。
深入了解脈象的內(nèi)涵，臨床上感受脈象本來的面貌，而先不去刻意分辨之。這樣會好一點。
所謂辨不準脈象，我覺得首先要看其標準是什么。
從傳統(tǒng)脈象來看，李時珍的對舉方法很好用啊。
另外，脈象本身是復雜的，有時實在難以分辨也有啊。金偉先生提出一個觀點，就是針對這個現(xiàn)象，叫做周期密度和周程密度。他認為，并非每一下脈動都攜帶疾病信息。脈象隨機性很強。這是個重要思想。
附：央視《法治在線》播出《老來得子引出的官司》，以下為節(jié)目內(nèi)容實錄：
主持人：您好觀眾朋友歡迎收看今天的《法治在線》。老來得子，本該是件高興事，但是喜得貴子的滿女士卻把懷孕期間給她診治的的四家中醫(yī)門診部告上了法庭, 這究竟是怎么回事呢?
字幕 2006年7月12日 北京市宣武區(qū)人民法院
解說： 原告滿女士，今年46歲。滿女士說，她在懷孕期間曾經(jīng)到鶴年堂中醫(yī)門診部就診多次, 醫(yī)生卻沒有查出懷孕，導致自己喪失了生育的知情權和選擇權，因此索賠3萬余元。此前，滿女士還把她懷孕期間就診的金象復星中醫(yī)門診部百萬中醫(yī)門診部同仁堂中醫(yī)門診部都告上了法庭，法院均已受理。
解說：這樁離奇的案子還得從兩年前說起。2004年3月底，滿女士感到身體特別疲勞，心慌出汗，而且還出現(xiàn)了月經(jīng)不調(diào)等婦科癥狀。
滿女士的丈夫 李先生： 開始沒有什么特殊的擔心，因為她的父母在一年之內(nèi)相繼去世，說身體不適，好像是很自然的一件事。
解說：想到自己可能是到了更年期，找中醫(yī)調(diào)理或許更好，2004年3月31號，滿女士來到金象復星中醫(yī)門診部就診，接診的是老中醫(yī)薛大夫。聽完滿女士對癥狀的描述，大夫給她把了把脈。由于薛大夫因病沒有接受記者的采訪，他的同事回憶了當時的情形。
金象復星門診部 王煥祿大夫: 沒查出(懷孕)的原因，要我分析,就是這個病人，氣血太虛太弱，所以她呈現(xiàn)不了典型的妊娠孕脈。
解說：雖然當時滿女士已經(jīng)懷孕一個多月，但是大夫并沒有發(fā)現(xiàn)她懷孕。于是針對月經(jīng)不調(diào)，開了幾付藥，滿女士說，服藥之后，精神和體力好了些，但是婦科癥狀并沒有消除，而且時常感覺惡心。復診時，她向大夫提出了疑問。
滿女士：后來我說像我這種情況，會不會懷孕啊，后來他(薛大夫)說的，又給我把了一回，他說 我再給你看看吧，又號了號脈，號了號脈，他就說 不會的，說你這就是更年期的問題。
解說：但是對滿女士說問過大夫自己是否懷孕的說法，金象復星門診部予以否認，他們說，如果滿女士問過，薛大夫的處方怎么會出現(xiàn)孕婦禁忌的中藥
紅花呢？
北京金象復星醫(yī)藥股份有限公司法律顧問 李治宗：就是薛強大夫這樣一個老的中醫(yī)大夫，就他的醫(yī)療水平，如果在沒有其他說法的情況下，他就不會開具這樣的藥方。
解說：滿女士說，從2004年3月底到六月底，她找薛大夫看了11次病，其中還有一次，薛大夫在北京市西城區(qū)百萬中醫(yī)門診部就診，滿女士甚至追隨過去。滿女士說，每次就診，她都按方抓藥，但是因為門診部 藥價較貴，于是在一家普生平價藥房買藥服用。但是到六月下旬, 舊的癥狀沒有徹底消除，還新添了下肢浮腫、牙齦腫痛、腰酸頭疼等癥狀。此時滿女士已經(jīng)懷孕四個月了，按照慣例，在這個時候，一般孕婦都能感覺有胎動了。事實上，滿女士已經(jīng)有一個14歲的女兒, 對于滿女士來說，作為一個經(jīng)產(chǎn)婦，她對自己身體的變化難道就沒有一點感覺嗎？
滿女士：因為咱們最開始，讓薛大夫瞧的時候跟他說了，而且他也告訴我不是(懷孕)，是屬于更年期 所以就根本，沒有往懷孕這方面想。
導視：一再問診，病情為何不見專機
是否誤診，醫(yī)患雙方各執(zhí)一詞
解說: 滿女士說，在薛大夫那看了3個月，病情沒有好轉，因此2004年7月23日，改到同仁堂中醫(yī)門診部，托人掛號，找了擅長中醫(yī)內(nèi)科和婦科的何淑賢大夫就診。當時滿女士實際懷孕5個月了，她說自己的浮腫非常厲害。
同仁堂何大夫：(滿女士)心慌， 睡不好覺，兩肋滯脹 我呢，當時就根據(jù)她的這個情況，給她用了一下藥。
解說: 滿女士說, 按何大夫開的藥方到普生藥房抓藥服用后,小腿浮腫似乎減輕了. 但她同時發(fā)現(xiàn)腹部比原來更加臃腫,而且還有動靜.
滿女士: 我說我覺得我這肚子里，也有動靜， 她(何大夫)就說， 你呀，太胖了 肚皮又厚 里面是水 ，你就給這水利了，就好了。
解說：對滿女士關于肚子里有動靜的說法，何大夫斷然否認。
同仁堂中醫(yī)門診部何大夫： 她從來沒有說過她肚子動，這句話從來沒有說過，我也從來沒有給她診斷過，什么更年期、
腹水，這本身就不是我們(中醫(yī))的診斷名詞。
解說: 何大夫說，滿女士隱瞞了自己肚子有動靜的癥狀，但何大夫根據(jù)各種跡象感覺滿女士可能懷孕了，她以為這是病人的隱私，不便明說。
同仁堂中醫(yī)門診部何大夫: 她看的不是懷孕不懷孕的病，然后我說你去查查，因為當時我知道她懷孕，所以為什么藥上，我的所有的藥，沒有任何妊娠禁忌，如果真正要講，這藥在中醫(yī)上，還有安胎的作用，還有合胃安胎的作用呢！
解說: 在何大夫這里看了兩周之后，滿女士的浮腫仍然沒有痊愈。
滿女士: 在她(何大夫)那吃到第三副藥的時候。我的腿腫就不見好了，癥狀還不減，而且還越來越明顯，越來越厲害。
解說: 滿女士決定再換一家門診，2004年8月7號, 經(jīng)人介紹，她來到了鶴年堂中醫(yī)門診部，請行醫(yī)60年的老中醫(yī)劉大夫給她看病。此時滿女士已懷孕近6個月了。
滿女士：我說我覺得我這個地方
(腹部)特別脹
他(劉大夫)說的
你這里是水
我說我往這邊翻吧 這邊動
他說對啊
你那水就流到這邊來了
我說我要往那邊
他說我再往那邊翻
水又流到那邊 那邊就動
就這樣 就想到里是水
解說：那一天，劉大夫開了培補心腎的藥, 滿女士說,吃到第7付的時候, 感覺見好,但是腿腫仍然沒有消除。2004年9月4號復診時，滿女士說，她感到腹部異常沉重，此時她已懷孕近7個月。
滿女士：我說我覺得我這個地方
(腹部)特別脹，他(劉大夫)說的，你這里是水，我說我往這邊翻吧，這邊動，他說對啊
你那水就流到這邊來了
我說我要往那邊
他說我再往那邊翻
水又流到那邊 那邊就動
就這樣 就想到里是水
解說: 那一天, 劉大夫在處方箋上, 除了注明培補心腎, 還注明要用利濕法來治療滿女士的
水腫. 劉大夫拒絕接受采訪，但是他在給門診部寫的情況說,當時滿女士并沒有說自己腹部隆起，肚內(nèi)有動靜，因為如果她說了這一特殊而典型的懷孕癥狀，醫(yī)生絕對會記錄在案。如果病人有腹水，醫(yī)生也一定會建議病人去正規(guī) 醫(yī)院檢查，自己也曾建議她去有條件的醫(yī)院做婦科檢查。
解說：然而，在劉大夫看了一個多月就診 6次以后, 滿女士的浮腫愈加嚴重了。
滿女士：眼睛都成一條縫了
滿女士的丈夫 李先生：我說這樣
我?guī)愕狡渌t(yī)院
去做檢查 從零開始
導視：一查再查,臨產(chǎn)四天方確診
命懸一線,剖腹產(chǎn)子終平安
解說: 2004年11月1號，憂心忡忡的滿女士夫婦來到廣安門中醫(yī)院西單門診部，一位姓張的大夫給滿女士作了檢查。
李先生：馬上就說 讓她上床
上床躺下以后呢
大夫一摸說
你這肚子里面有東西
滿女士：這么著婦科一會診
李先生：聽到這就感覺特別意外
滿女士：我說好嘛
我都吃了十個月中藥了
怎么愣出來一個孩子呢
解說：經(jīng)過婦科會診，門診部確定滿女士腹中胎兒已經(jīng)足月，建議立即轉院。2004年11月2號李先生將妻子緊急送到復興醫(yī)院婦產(chǎn)科，大夫檢查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦已懷孕37周，但身體狀況非常差。
復興醫(yī)院
姜大夫：
因為她住院的時候血壓
是一百八 一百二
另外還伴有頭暈
尿蛋白有三個加號， 水腫 。像這種情況就比較嚴重了，如果要再繼續(xù)發(fā)展下去，可能會出現(xiàn)老百姓說的抽風啊。我們叫
抽搐 子癇了。
解說：情況危急，必須趕緊剖腹生產(chǎn)，2004年11月4號下午兩點，滿女士被推進了產(chǎn)房。
嬰兒啼哭
解說：一個小時后，李先生終于得知，母子平安。但是由于孕婦存在妊娠高血壓，導致
羊水過少，嬰兒只有4斤重。滿女士說，在懷孕期間，自己吃了不少藥物，所以盡管到目前為止，還沒有發(fā)現(xiàn)孩子有任何身體和智力上的不良反應，但滿女士一家還是對孩子未來的健康充滿擔心。
滿女士：好歹我就萬幸，我這孩子一點殘疾也沒有，但是他潛在的病，咱們不知道，恐怕這孩子有什么問題，心就老提著。
字幕： 目前，滿女士尚在等待法院的判決
07年2月1日，孩子兩歲了，至今報不上戶口，需要繳納社會撫養(yǎng)金。
滿女士的丈夫因超生而下崗。
法院一審判決認為，滿女士敗訴，因為她作為經(jīng)產(chǎn)婦，應當具備懷孕的常識。幾家診所的醫(yī)療行為，沒有不當。與這個孩子的出生不具備直接因果關系。
片子中，何醫(yī)生認為，這是一個圈套，滿志界想要這個孩子，所以專找沒有檢測手段的中醫(yī)門診部看病。這是有意的。中醫(yī)望聞問切，四診合參，問診最重要。不可能靠脈象診斷出來。
滿志界說，他們有一個女兒上中學了，家庭經(jīng)濟不寬裕，年齡又大，不會在想要孩子。電視里經(jīng)�？吹街嗅t(yī)診斷喜脈，象水珠似的，一摸就摸的出來。
不管怎么說，這幾個老中醫(yī)考試沒有過關，不但早孕沒有診斷出來，中末期妊娠也未診斷的出。
一個懷孕摸不出來，就惹了這末大麻煩，如果是別的病誤診了，后果可就更嚴重了。
現(xiàn)在的中醫(yī)，都是些花拳繡腿的東西，像那些練武的，花架子很多，認為自己博大精深，可上擂臺，連拳擊都打不過。
這足以落人口實。
脈學的思考（十)
脈象和心電圖之間有關系嗎？
關系肯定有，不光是心電圖，對于真正心中有脈象的人而言，就是心臟聽診也會指導中醫(yī)的辨證，只是沒有人去搞罷了。這需要真正有心之人。需要時時心中有脈象的人。不過，心電圖不如脈圖好用，脈圖研究的人多，可參看此類書籍。
中醫(yī)診斷能不能和西醫(yī)的客觀診斷方法相結合？現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了脈診儀，但還是沒有廣泛推廣，這說明當今所研究出來的脈診儀還不合格，您認為研究這方面問題主要的難點是什么？
當然應當結合。只是我覺得要有中醫(yī)的本位思想，用中醫(yī)的東西串起西醫(yī)知識，用西醫(yī)作有力的旁證，反思我們中醫(yī)。
所以，從這一點講，中醫(yī)醫(yī)生要謙虛地多，應當強過目中無人的西醫(yī)。
中醫(yī)的診斷，于內(nèi)涵，我覺得應當是超過目前大部分常用的西醫(yī)的診斷，因為西醫(yī)搞得很精確，但在精確的同時，失去的也更多，它雖然可以把人體數(shù)字化，影像化，確切的指出病灶之所在，如心梗，如腫瘤，如血中含糖量，如血中HCG含量。但我一直有個觀點，古人未必沒從脈中發(fā)覺這些東西，只是那時沒有西醫(yī)作旁證罷了。我曾對金偉先生說，金氏脈學的發(fā)展以后不應當跟在西醫(yī)后面走。應當研究的是這些東西在中醫(yī)是什么？
西醫(yī)搞得精確，一經(jīng)診斷就確定不移，但是同時人也就快不行了，沒有多少余地了。這個病也沒有多大搞頭了。一個
輸尿管結石，古人可能按
腹痛看，可能按
癃閉看，或別的什么病治療，現(xiàn)在有影像，把人的思路固定了，總是用些
瞿麥，
海金砂，
澤瀉等等，去和西藥拼，有時中醫(yī)的病機恰恰不在此處，所以打不下來，西醫(yī)就說中醫(yī)不行，中醫(yī)也覺得自己不行，所以，像這些那
酸棗仁當安定使，那海金砂，澤瀉當打結石專藥之類的看似是中醫(yī)的東西，你說他欠缺了什么？是中醫(yī)真的不行嗎？
再回到脈診儀上說，現(xiàn)在搞得人太少，有儀器的人，不懂脈象，不懂中醫(yī)，做出來，分析不出來。像外行看片子，有病也不知在哪兒。手摸手都摸不出東西，再隔著個機器，更不好說了。還是那句話，要把握中醫(yī)的整體觀念，西醫(yī)，儀器，是旁證。
以內(nèi)心直接體驗，令脈象直指人心
- ----談禪宗思想與脈學研究（節(jié)選)
學好中醫(yī)，尤其是脈象領域，十分講究悟性，考察諸般文化之中，比較講究“悟”字的當屬禪宗思想。開悟是禪宗修行成功的標志。
禪宗在fo學之中是獨特的，它本身非常積極，沒有虛無主義，也沒有往生彼土。
禪宗是十分瀟灑的，禪宗主旨：“以心印心，不立文字，直指人心，見性開悟”。修習禪宗要拋棄繁文縟節(jié)的戒律和厚厚的fo經(jīng)，這些東西往往產(chǎn)生“智障”，占據(jù)、束縛了心靈，讓人失去心性本來面目，失去自我本來具足的“fo性”，禪宗被稱為“fo心宗”，它強調(diào)修行要直接用“心”來領悟fo陀的思想，講究剎那間貫通心靈，明澈頓悟fo法。
“青青翠竹，盡是法身；郁郁黃花，無非般若”禪宗開悟之后，看待世界完全不同了，事事皆禪，處處體現(xiàn)禪意。具備了敏銳的目光，空靈的胸懷，從平淡之中察覺到其中包含的永恒。
所以應當借鑒研究禪宗的思維方式，引入脈學研究方法中來。二者有許多相同之處。
但真正開悟之后的人，講出來的話十分使人費解，完全反邏輯，反理性思維，不具根器的人是領會不了的。正是這種難以理解，所以有人說禪宗神秘莫測，認為它是虛無主義。
破除禪宗的神秘主義和虛無主義思想，使之服務于生命科學領域和脈學領域，實實在在的為人所用。
禪宗實際上非常平實無華，它感悟的恰恰是事物本來模樣，原汁原味，未經(jīng)修飾的自然面貌。它走的很深，對事物的認識非常深刻，以至于它所感悟的東西，不是能用一般的語言表達清楚，而是采用高度凝練的方式展現(xiàn)出來-----------。
倉公脈案賞析一則：
御府長信病，臣意入診其脈，告曰：“熱病氣也。然暑汗，脈少衰，不死�！痹唬骸按瞬〉弥斣×魉�，已則熱。”信曰：“唯，然！①往冬時，為王使于楚，至莒縣②陽周水，而莒橋梁頗壞，信則閴③車轅未欲渡也，馬驚，即墮，信身入水中，幾死，吏即來救信，出之水中，衣盡濡，有閑而身寒，已熱如火，至今不可以見寒�！背家饧礊橹簻瘕R逐熱，一飲汗盡，再飲熱去，三飲病已。即使服藥，出入二十日，身無病者。所以知信之病者，切其脈時，并陰。脈法曰“熱病陰陽交者死”。切之不交，并陰。并陰者，脈順清而愈，其熱雖未盡，猶活也。腎氣有時閑濁，④在太陰脈口而希，是水氣也。腎固主水，故以此知之。失治一時，即轉為寒熱。
－－－－－－－－－－－脈學的思考（十一)
關于外感的脈象，絕不是，或者不僅僅是一個浮脈這末簡單，也許與外感、內(nèi)傷無法截然區(qū)分有關吧。當正氣旺盛，與邪抗爭，氣機趨表時是浮象。不是此過程則不一定了。
頭痛的病機是多種多樣的，寸滑只是特征之一，有時并不代表病機。尺脈不好，壓不住陽氣，也不行。關脈彈手，也會頭痛。
再分析頭痛的病機，痛和痛不一樣，若寸滑而有力，當脹痛，頭重，屬實證。特別是用沉降的藥，會有良效。
沉取弦硬有力是否為癌癥脈象的問題。我作如是觀：
癌癥是大病，它的診斷于現(xiàn)代醫(yī)學也是多方面的。對于有些癌癥的診斷最直接的莫過于在機體中找到腫塊，但這不是中醫(yī)脈象診斷腫瘤的路子，曾看到有人從脈象中摸出針尖大結節(jié)的說法，我詢問過，他未答復，我覺得簡單化了。有點機械對應論。或者說，大多數(shù)癌癥不會這樣摸出來。
探索脈病之間的關系，是個大課題。是脈者關注思考的重點。像先生一樣，每走出的一步步都是可貴的。比如您觀察到的沉弦硬有力脈，我可以肯定的告訴您，這個脈象與癌癥是相關的。將來有一天中醫(yī)腫瘤脈象診斷規(guī)范搞出來，他們會看到，曾經(jīng)有人探索到了這一步，有人已經(jīng)走在必經(jīng)之路上了。當然這個沉弦硬有力，是中醫(yī)傳統(tǒng)脈學的描述，不能以此作為腫瘤診斷依據(jù)。我認為它代表的病機應當是陽氣太過剛強了，陰陽失衡的很厲害。西醫(yī)講多系統(tǒng)功能將要衰竭，機體在作最后的努力。
所以肯定所邁出的每一步，實事求是的記載下來，這個意義比搶著下結論更重要。我看了很多現(xiàn)在出的脈學書籍，都自詡是明白人，缺乏起碼的觀察和質(zhì)疑，我就不相信臨床上那么多復雜的脈象，那么多難以描述的脈象他們都涵蓋的了，誰都不承認有看不懂的脈象。反正現(xiàn)在作為我自己，不認識的脈象是多數(shù)。
前兩天，我看到幾則圖片，是國外用高分辨率相機拍的�？春蠛芨锌�，對搞脈象也有啟示。上來一副是海濱的風景，藍天大海沙灘，盡收眼底，很優(yōu)美。下面推進，就能看到一個高爾夫球場。再往下，看到幾個人站在那里打球。往下，連人口袋里裝的手套都看得清清楚楚。搞脈象也是如此，森林是樹木組成的，復雜事物總是由多因素構成的。所以人的認識有深度的不同，而且不同層次所見是差異很大的。
作為您觀察到的這個脈象，您個人要考慮可重復性的問題，慢慢將特征精確下來。像那幅圖片似的，推進觀察。再則將來還有個普適性問題，讓大家看得懂�，F(xiàn)在許多脈象的標準需要我們自己來建立。古人肯定摸到過諸如癌癥等疾病的脈，可惜很少有人記載下來。最主要的是科技水平達不到，對疾病分的不會那么細致。所以崇古是有一定限度的，我非常認同現(xiàn)代科技，對祖宗的遺產(chǎn)，我知道他的優(yōu)缺點。
應該講，這種弦硬異�；蛳矣灿辛Φ拿}象定性為腫瘤尚缺乏特異性。尚需雕琢。傳統(tǒng)脈象都是面很廣的，往往一脈多病，一病多脈。這樣子有利于治療，提示病機所在。不利于診斷。所以中醫(yī)活就活在這里，許多人覺得難學也在這兒。搞熟了就分得清了。
中西醫(yī)之間是有差距的，需要我們來彌補。
中醫(yī)診脈診斷心理問題
中國中醫(yī)心理脈象學說創(chuàng)始人壽小云教授訪談
我們今天訪談的主題是《中醫(yī)診脈診斷心理問題》。今天來到我們訪談間的嘉賓，是中國中醫(yī)心理脈象學說的創(chuàng)始人壽小云教授，歡迎您。
如今西醫(yī)越來越發(fā)達，可我們老祖宗留下來的中醫(yī)卻越來越被人們所忽視。很多人對中醫(yī)只是一知半解，尤其是對中醫(yī)診斷心理問題這個比較新的領域，更是有很多疑問。今天的訪談我們就請壽老師來解答大家的疑問，并且邀請網(wǎng)友到現(xiàn)場來體驗中醫(yī)診脈的神奇。
壽老師，現(xiàn)在有很多人都在質(zhì)疑中醫(yī)的科學性。比如，西醫(yī)看病，會先做檢查。CT、B超、內(nèi)窺鏡等等，一堆數(shù)據(jù)出來以后，就告訴患者可能是得了什么病，大家覺得比較科學。中醫(yī)診脈基本不需要借助其他儀器，就靠醫(yī)生的醫(yī)術與經(jīng)驗，來判斷患者是得了肝病、胃病、心臟病之類的。這樣的診斷有什么科學依據(jù)？中醫(yī)是不是真的可以看病。
壽小云：實際上中醫(yī)的脈法起源很早，它來源古代春秋戰(zhàn)國時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》，代表人物：著名醫(yī)學家扁
鵲，而有“至今天下言脈者，由扁鵲也”。過去中醫(yī)脈象由扁鵲開始。過去的脈象和現(xiàn)在的西醫(yī)診斷應該說有差異的。這種差異表現(xiàn)在一個理論體系不同，一個是診斷的內(nèi)涵有差異，而且古代的脈法和現(xiàn)代的脈法也是有差異的。古代的脈法講陰陽、氣血、寒熱、虛實，這些講臟腑。和現(xiàn)在的疾病，我說十二指腸潰瘍，
胃潰瘍，這上面存在差異。脈象發(fā)展到今天，我們正向現(xiàn)代醫(yī)學靠攏，比如說這個病人找我來看病了，我會盡量用現(xiàn)代醫(yī)學解釋，我診出胃的部分，是胃寒，按現(xiàn)代醫(yī)學解釋，可能是胃炎，各種形式或者胃潰瘍，這個怎么掛鉤呢？胃寒是中醫(yī)疾病的屬性。從西醫(yī)來說這個胃是虛的還是實的，是指導中醫(yī)的用藥方向。這個疾病的診斷，從脈象來說，現(xiàn)在也在努力向西醫(yī)的診斷靠攏。比如有很多病，像冠心病早期的診察，中醫(yī)的治療，像胃病的治療，包括許多現(xiàn)代的疾病，都從脈象上逐步發(fā)展出一套新的脈學體系。和現(xiàn)代醫(yī)學掛鉤的診斷體系，比較成型的就是我和山東淄博的一個京氏脈學的醫(yī)生。
中醫(yī)能不能看��？我給大家解釋，中醫(yī)確實能看病，而且它的看病有很多思想體系是超越現(xiàn)代的，比較前衛(wèi)的。中醫(yī)推崇的理論叫“上工治未病”，就是上等的醫(yī)生，好的醫(yī)生要治未病，不治別的病。這個未病不是治胃病的胃，而是未來的未。好的醫(yī)生在于治未來要發(fā)生的疾病，或者是疾病還沒有形成非常典型的狀況，沒有進展到很嚴重的時候，把它消滅在萌芽狀態(tài)。治未病的問題，現(xiàn)在國內(nèi)和國際討論也是很突出的。前幾天侯耀文死于心臟病，據(jù)我得到的消息好像是他沒有特別明確的病史，不是冠心病，好像前面的病史不是特別清楚，突然間
猝死。這說明兩個問題，第一個我們這些名人，他在疾病方面，自我保健意識不夠。第二，現(xiàn)代的醫(yī)療，定期的體檢，并沒有提前診斷出來他一些潛在的致命的疾病。中醫(yī)從理論體系上講特別強調(diào)治未病。
主持人：就是說其實中醫(yī)在診斷生理疾病尤其是診斷未來的疾病很重要的。我們知道您有一個比較新的理論，中醫(yī)除了診斷生理疾病之外，還可以診斷心理上的問題，這對我們普通人來說是比較新鮮的。我們心理問題也以反映到脈象上嗎？您把了脈之后就知道我們是不是有心理疾��？
壽小云：這就要談到人對心理的認知問題。心理問題古時候脈象早有解釋。最早的中醫(yī)經(jīng)典書黃帝內(nèi)經(jīng)明確寫著，黃帝與兩個人的對話，黃帝問岐伯，“人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？”岐伯對曰∶凡人之驚恐恚勞動靜，（脈)皆為變也�！比司幼〉沫h(huán)境動態(tài)的，靜態(tài)的，各種活動比如生產(chǎn)勞動、生活居住動靜勇怯，勇怯表示心理問題，這個人的性格勇猛還是怯懦，“脈亦之變乎”，脈絡是不是也隨著變化。黃帝問岐伯，岐伯說凡人之驚恐恚勞動靜，（脈)皆為變也。所有的人，不管是受到驚嚇了，受到恐怖了，我們勞作了，動靜了，有什么活動，甚至包括你休息，休息了脈安靜了，也是一種變化。中醫(yī)已經(jīng)明確認識到脈象和人心理情感互相對應的關系。
舉幾個例子，最簡單的恐怖的脈，因為大家肯定都有生活經(jīng)驗，比方說某種場合下，我感覺很恐怖，走黑胡同，路燈很暗，我害怕有人跟著�？植罆r人的表現(xiàn)有幾個特征，第一個是汗毛立起來了。第二，后背發(fā)涼，人恨不得縮成一團。在這個時候如果我們摸脈象，當時就會發(fā)現(xiàn)有變化，我們在恐怖的時候，由于神經(jīng)的反射作用，大腦皮層垂體下情感動作感覺到恐怖思維傳導到他，他通過內(nèi)臟反射傳到身體各個部分，比如后背發(fā)涼，后背哆嗦，都是恐怖帶來的效應。在這種情況下，脈象也是受到他的影響，脈象首先變得很懸細，跟小鋼絲似的，縮成一團。恐怖的時候，腎上腺極具分泌，血壓升高，心臟加快。血管收得特緊，繃得細細的。你去摸這種脈，實際那個脈的脈壁也在哆嗦。比如有些學生，你得把非常明確非常細致的東西告訴他，學生問我，有恐怖脈怎么感覺？我說你找一個黑屋子，看恐怖大片，看著恐怖大片的時候，趕緊摸自己的脈。這種脈象很細，經(jīng)過一些基礎的訓練之后可以感覺確實是在那里哆嗦。再舉一個例子，生氣的脈象。生氣跟肝有關系，脈象中間的部位關脈，生氣脈看著明顯地鼓起來，呼扇呼扇地鼓起來。
主持人：下次生氣的時候，自己試一下。
壽小云：左邊的關脈，這是急性的生氣。如果你三天前生氣，可能鼓得不那么明顯。如果你兩個月前一場大氣，這氣還沒有消，心理還瘀著，診脈照樣可以感覺到。只要心理情感存在，脈象就有反應。再講一個受苦的脈，我受了苦了，我享了福，都是虛的東西，其實這個脈象都有反應的。過去黃帝內(nèi)經(jīng)明確說了，不管人居處動靜勇怯什么脈象都有。年輕人的脈象順順溜溜直直的。受苦的，比方找一個吃大苦過來的，一輩子吃苦過來的老太太，你看看她的脈，她的脈就跟老樹根似的，彎彎曲曲，疙疙瘩瘩的形態(tài)特征。
剛才說的三種脈，受苦的脈，生氣的脈，恐怖的脈，用這種說法是為了給大家一個直觀的認識。事實上，真正脈象診斷的核心是脈象振動學，不過這個詞在過去的古時候沒有，其他書也沒有。因為脈波是心臟跳動，血液一打一打，對血管的沖擊。這個沖擊就跟敲鐘似的，一敲鐘，這個鐘有一個固有頻率，你敲這個鐘是這個音調(diào)的。臟器也是一樣的，一個柔軟的肝臟和肝硬化的肝臟，血液沖擊以后產(chǎn)生的諧波，不同疾病，不同心理脈象諧波是不一樣的，這種波就反映到脈搏波里。像音樂家，一百個，兩百個小提琴在這里演奏，指揮能夠從一百個里面，把彈錯的那個挑出來。診脈就是在無數(shù)的聲波里，把一個特殊的聲音找出來。
主持人：也就是說，雖然中醫(yī)很高深，但是每一個作用都可以找到科學依據(jù)。那么我們通過心理脈象診斷出來了問題了，接下來它可以具體指導我們做一些什么呢？
壽小云：脈象的作用分兩部分，一部分是疾病的治療，一部分是心理的治療。先簡單談一談疾病治療。話說回來，這幾天侯耀文死了，前些日子馬季又死了，今年死的名人可不少。這些名人為什么死呢？原因是沒有得到預先的治療保健。所以這種死是非常非常可惜的。舉個例子，在我的病人里，前段時間有一個深圳藥廠的老板找我看病，當時我就給他講，你過去看過病嗎？他說沒有看過，身體挺好。我說你吃過藥嗎？他說沒吃。那個人是精力特別充沛的人，我一摸脈跟他講，這個脈象上動脈硬化痕跡相當相當清楚，這是跟遺傳有關系的，你查家族史，你是遺傳來的高血壓、動脈硬化體制。他說是，他父親就死于腦溢血，高血壓。這個痕跡很明顯，必須終身吃藥。當時我給他量一個血壓，一量是170、95。像這種病人正值壯年，精力充沛的時候，他自己絲毫不知道他有病。如果你不去很好地指導他，很可能過幾年會突然腦溢血。像日本最時髦的名詞叫疲勞死。疲勞死并不是真正干活累死的，干活累不死人，尤其是白領階層，實際上都是死于某種身體的疾病。但是這些工作狂，有很多疾病沒有機會去看、沒有重視。像這個病人我告訴他是遺傳性高血壓，動脈硬化，必須重視起來。他按我話做了，現(xiàn)在血壓下來了，自己也挺好的。
中醫(yī)治未病的概念，不是保證你一輩子不死，是說如果你不重視，必然發(fā)生發(fā)展的疾病，要提前治療。中學有一個同學叫趙家熹，這是在當時特別有名的書法家，你看我的博客上有一個題詞，“神脈”兩字就是他提的。那年正好是校慶，大家挺熱鬧的，我一號脈，就跟他說你的血管硬化是非常非常嚴重的，你可是高危人群，是重點保護對象，千萬要吃藥，要定期檢查。他說還行，就是血壓略微高一點，精神蠻好。他不在意這個人過了兩年突發(fā)腦溢血死了。
主持人：是不是有的時候，中醫(yī)通過診脈可以判斷出來的疾病，在西醫(yī)做檢查的時候，反而看不出來？
壽小云：中醫(yī)和西醫(yī)的認識是不一樣的，中醫(yī)在早期發(fā)現(xiàn)疾病這個環(huán)節(jié)上，有很多地方可能是比較敏感的，能夠提前很多年治療。我舉幾個例子，比如說女性都挺重視的，乳腺增生，卵巢、子宮的肌瘤，像這個東西，你要說到醫(yī)院檢查，應該是能檢查出來的，大部分能檢查出來。但是如果在脈象上可以提前很多年感覺到這個痕跡。摸脈象察覺了這個痕跡，不管你現(xiàn)在怎么樣，以后都要年年做乳腺的檢查。中醫(yī)的脈象所反映的信息很多是早于疾病的。
壽小云：再舉個例子，比方說我的博客上有一個挑戰(zhàn)項目，你給我找?guī)资畟�小孩來，這些小孩，用現(xiàn)代醫(yī)學檢查，心腦血管各方面絕對完全是標準的，正常的孩子。我摸脈，給這個孩子里上一代或者上兩代有原發(fā)性血壓高、動脈硬化體質(zhì)的，把這樣的孩子挑出來。其實這說明我摸脈感到的，就是脈象上反映出他們受到遺傳的血壓高和容易動脈硬化基因的影響。雖然孩子現(xiàn)在檢查完全正常，但是基因的影響在脈象中明顯表現(xiàn)出來。
主持人：這些孩子在將來有可能會出現(xiàn)高血壓、動脈硬化的疾��？
壽小云：說白了就是高發(fā)人群。中醫(yī)的理論體系和他對疾病的認識、對疾病的治療方法有很多跟西醫(yī)不同。比方說講到疾病的問題，我的心理脈象能干點什么？心理脈象能干的東西遠遠超過了對疾病的診斷。
比如，講心理疾病或者是一些心理因素給人造成的疾病這個影響。舉一個例子，20多年前，我剛剛升任主治醫(yī)生。有一個挺壯的男性過來了，一摸脈是中醫(yī)的接代脈，他說看了很多醫(yī)院看不好。37、38歲的人，我摸完了脈，血管挺柔軟的，不是動脈硬化，一摸心臟，雖然節(jié)律不清，但是心臟功能是好的。再一摸尺脈，人緊張的時候反映最明顯就是尺脈，恐怖脈。他的尺脈就跟鋼絲一樣繃著，哆嗦。別看男子漢很壯，很緊張。這個緊張我知道他不是因為找我看病而緊張。當時我跟他說，你的心臟功能是好的，不考慮冠心病這個問題。第二，我考慮你頻發(fā)的早搏和精神上的高度緊張是密切相關的，而且我明確告訴他這表明一種人的性格，內(nèi)心緊張度高，其實是跟人的性格密切相關的。同樣的緊張環(huán)境，有的人能適應，有的人就不行。這種性格的人不適于呆在比如銀行、金融、公安，那些特殊的重要部門。這個患者說他就是在機要部門工作，那里工作特別緊張，得冠心病，得血壓高的病人比例特別多。從我感覺上心臟功能是比較好，但是心理上的緊張對你有重大的影響，這種緊張并不是一時一會的。我給出的建議是，他不是特別適合做這類工作，有機會最好能夠調(diào)動一下。這個人走了以后，過半年又來了。一摸脈什么事都沒了。我問他去哪看了，他說哪都沒去，回去就聽你的，跟我們領導推心置腹談了談，領導挺同情我，給我換了個工作，早搏就沒了。
我們從心理診斷來治療這種和心因性因素有關的疾病。
主持人：也就是說心理診脈還可以指導我們選擇工作，選擇事業(yè)。另外，今天在座的多數(shù)是女孩子，大家現(xiàn)在最關心的問題就是感情上的問題，生活上的問題。心理診脈對感情問題，生活問題有沒有好的指導？
壽小云：從脈象上看，人的心理特征，性格特征是很明顯的，有些工作狂都是一些心理特征或者思維模式的異常。這些人不一定是心理疾病，可能只一種是心理特征。像這些東西脈象能夠明確反映出。舉一個例子，上個星期有個編輯找我，我摸了脈后跟他講，我說你的脈象有兩個問題，第一個問題就是你小時候的生活環(huán)境家里管束比較嚴。很多人覺得嚴點兒是好事，孩子以后的生活不出問題，其實不是這樣的，管束過嚴的情況下，孩子長大了，工作之后，他的創(chuàng)造性會受到制約。比方有些像美國自由發(fā)展的孩子，他創(chuàng)造性，思維模式特別活躍，特別開闊。家里管教過嚴，由管教變成影響心理素質(zhì)了，自然影響到思維魄力這些東西。當時我就講了，你小時候家里管教特別嚴，對你有影響。第二，脈象反映出來，你幼年的時候生活的圈子比較狹窄，缺少和同齡人溝通交流的過程。脈象反映出這位編輯小時候的環(huán)境對后來事業(yè)的影響，他和人交往時，某種程度上和人溝通有困難，比如見到領導就心理發(fā)怵。
另外，女孩子的心理感情問題。感情問題從脈象上看，男孩子和女孩子真是不一樣。男孩子在感情上的挫折是表現(xiàn)一種痛苦，這個痛苦可以持續(xù)很多年，但是痛苦的程度往往是中等程度的，好像我有一個淡淡的苦水，慢慢淌著，慢慢走。女孩子的痛苦和男孩子不一樣。女孩子的痛苦往往是撕心裂肺的痛苦，受的傷害非常多。甚至重成什么模樣？可能一輩子都記住，這種痕跡一輩子在心里刻著。原來我給深圳一個朋友的老婆號脈，她的脈象就表現(xiàn)出來，她真正所愛的人、給她刻骨銘心印象的人，不是她的老公，而是在他之前的一個人，這是她心中真正深刻的。她說是。有些東西對女生的心理損傷比對男生的損傷大很多，而且對以后很多年的生活，以后交友或者在擇偶上都有一個很大的傷害。這些東西要引起我們的重視。
主持人：終于有人給我們女性說一句公道話了。現(xiàn)場網(wǎng)友有沒有什么問題，可以向?qū)＜姨釂枴?br >
網(wǎng)友：西醫(yī)有很多儀器來輔助我們的檢測手段，比如心電圖、CT，作為中醫(yī)傳統(tǒng)號脈來講，有沒有發(fā)展到用儀器來診脈的？
壽小云：中國解放后幾十年里，國家對脈象非常重視，投入了大批的資金來研究各種脈象。就這種儀器現(xiàn)在都有，脈象儀尤其對心血管方面研究是比較多的，他通過脈象的圖形來判斷心臟供血情況等都有�？梢哉f是應用現(xiàn)代化科技手段研究中醫(yī)。但像我們摸脈跟它并不完全是一回事。舉個例子，尤其是女性的，有的40多歲以后很多心慌，憋氣，難受，醫(yī)院心電圖查不出來。這些東西從中醫(yī)脈象來看，是因為心臟受到損傷供血不足引起的，還是某種心理因素引起的，在脈象上表現(xiàn)差異很明顯。這其實是各有所長的特征�？傮w上以后需要逐步地再溝通交流慢慢探索它互相能夠銜接的。
主持人：慢慢地隨著以后的發(fā)展，中醫(yī)也會現(xiàn)代化。
壽小云：中醫(yī)現(xiàn)代化，必須應用西醫(yī)的成果發(fā)展中醫(yī)。
學的思考（十二)
脈診具體方法我覺得有很多，大致可分古今兩路。古，就是傳統(tǒng)脈象，包括晚清以前的都屬于，截至惲鐵樵，張錫純等倡導中醫(yī)互參為止。下手從28脈走，逐一記熟脈訣。仔細體悟。多診識脈。
今，就是借鑒現(xiàn)代醫(yī)學，揚棄傳統(tǒng)脈學，在脈象中搞中西結合。大膽改革脈象，促進脈象與多學科的融合。
脈象改革是非常必要的，這會解決很多人對于脈象的困惑。
舉個例子：一中年婦女來診，言每天睡眠情況是只睡一覺，入睡時并不難，只是一旦醒來再也難以入睡。持續(xù)一年，曾服用鎮(zhèn)靜藥，略有改善。
病人44歲，農(nóng)村家庭婦女。自訴無掛礙和心事，經(jīng)常打牌消磨精力，推遲睡眠時間。但情況仍無改善。形體稍胖，狀態(tài)困頓萎靡不振。兼證：腰痛。經(jīng)少色淡，
帶下。胸悶，口苦，納差。大便調(diào)。自覺雙手指足趾麻木。
脈象：
1觸之脈位在下，形細。脈來沉澀，結滯，緩。提示：身心疲憊，木然，不開心。我對她說，為什么這么提不起情緒來呢？
2左側尺脈細而模糊不清。雙關平和。說明她的確生活平靜，沒有心事。
3脈的上升支無力，高峰拐點缺乏活力。
診完脈，她索性伏在桌上不動了，看來，失眠使她的身心很受影響。這很明顯是個睡眠障礙。
她發(fā)生的原因從兼證和脈象可以捋出頭緒。由于年齡，體質(zhì)關系，腎陰不足，包不住陽氣，陰陽失于固秘，導致陰陽交合功能差，睡眠少。加之治療不到位，長期解決不了問題。出現(xiàn)一系列陽明，少陽等問題。
我的治法，主要先宣發(fā)升提陽氣，
紫菀，
杏仁，
柴胡，
升麻。再運中，蒼白術，
陳皮。清少陽，
膽草，
黃芩。過后再慢慢滋腎。
如果在古人那里，寫成醫(yī)案，對脈象經(jīng)常幾個字，如脈沉，手勤的多寫個澀，叫沉澀。了事。也許他們自己明白，后人得到的信息太少了。傳統(tǒng)脈學要等摸的多了，感性知識豐富了，結合后面的方子，才好理解他說的是哪個沉，哪個澀。所以有個距離存在。這個距離足以讓初學者走一段時間了。
應該說，脈如其人，體現(xiàn)人的整體狀態(tài)。
前兩天，一個放假的大學生來診。脈弦細迢迢，浮而無力，脈管緊縮。
從脈象中可以看到出（緊縮)，現(xiàn)在青少年的心理問題是很嚴重的，寧愿活在小圈子里或虛擬世界里，不喜歡和周圍現(xiàn)實世界的人交流。
反映出他們的精神狀態(tài)不佳，恍惚而無所適從；自身修養(yǎng)也十分欠缺。
什么意思呢？這是心理學知識的分析認識。然后結合到脈象中，我也是一邊摸脈，一邊思考。看究竟哪些脈象成分體現(xiàn)了心理的東西。有時用傳統(tǒng)脈象解釋不了。
解讀懂心靈的秘密
讀心術
近來，一個名叫壽小云的中醫(yī)在不知不覺間躋身為當紅的新聞人物。他在根據(jù)人體脈象診斷心理的問題上頗有研究，開創(chuàng)了“中國中醫(yī)心理脈象學說”，并已經(jīng)將自己的心得出版成書。
2007年6月26日，壽小云應邀做客“搜
狐訪談”節(jié)目，為到訪網(wǎng)友號脈并進行“心理測試”，測試結果得到絕大部分人的認可，現(xiàn)場活動的相關文字報道更迅速被各大網(wǎng)站、論壇紛紛轉貼，不少網(wǎng)友難解其中玄妙，紛紛要求預約壽小云親自診脈，一試真假。
那么這種方式究竟能不能對你的心理狀態(tài)進行準確的評估？人的脈象和心理果真存在直接的關聯(lián)嗎？記者決定親身嘗試，并揭開謎團。
絕大多數(shù)人認可測試結果
專家解析壽小云
號脈
讀心術之謎
新聞緣起
2007年6月26日，壽小云在做客“搜狐訪談”節(jié)目時，現(xiàn)場為到訪的網(wǎng)友進行了“心理測試”。他通過號脈將這些素不相識的網(wǎng)友的性格傾向與心理特征一一道出，且準確率頗高。
其中有一位女網(wǎng)友，他的診斷結果如下：“你有一個心理問題。我理解你現(xiàn)在內(nèi)心有一個情感傷痛，這個傷痛從你的心理看，是一種對對方的依戀情緒。每個人處理情感的方式是不一樣的，有些人受到傷害之后會產(chǎn)生仇恨心理，但是對你來說，卻仍舊有依戀的情節(jié)藏在里面。而且你的這個傷害應該不是現(xiàn)在的事，起碼是一兩個月以前的事�！�
對于壽小云的分析，該女網(wǎng)友表示：“挺神的！”
于是,有人不禁產(chǎn)生了這樣的疑問，人們的心理問題難道真的可以通過肢體的血脈被人直接感知嗎？那么這樣的推斷有哪些醫(yī)學根據(jù)呢？
記者探秘
壽小云現(xiàn)場為兩位記者把脈并分析心理
記者最初聯(lián)系壽小云的時候，他并不在國內(nèi)。為了獲得親身體驗的機會，記者將采訪時間一再順延，終于在7月25日得以與壽小云進行現(xiàn)場接觸。
初次見面后，雙方并沒有太多的語言交流，壽小云便開始為記者號脈。記者發(fā)現(xiàn)，壽小云在號脈的時候要求環(huán)境非常安靜，他先摸右手脈，再摸左手脈，整個過程大約用了三分鐘左右的時間，看起來與我們平時去看中醫(yī)時候的號脈似乎沒有什么區(qū)別。壽小云在號脈的過程中沒有與記者進行任何交流，始終不發(fā)一言，但是在號脈結束后，會立即與記者展開交流，當記者向他咨詢一些比較具體的心理問題時，他還會時不時地繼續(xù)摸一下脈。
壽小云告訴記者：“你比較本分，稍微有點怯懦，在單位中屬于‘乖孩子’的那種類型。在工作上盡職盡責，不管交給你什么工作，都會認認真真做好。你的處事心態(tài)是不管自己在哪一個領域，做哪一份工作都會踏踏實實做好，不是那種朝三暮四，應付了事的人。但是對于你本人來說，缺少拼搏的動力，在你的內(nèi)心世界中最缺乏的就是‘我要超過別人’的想法。如果你有了這種理念，加上你現(xiàn)在的基本素質(zhì)，今后很可能會在自己喜歡的行業(yè)中做出成績。但是如果你不能實現(xiàn)這種心理突破，那在任何行業(yè)都只能是個標準而普通的白領，盡職盡責地把工作完成而已，到此為止。你現(xiàn)在要逐步鍛煉自己和外界的交往能力，提高自己的自信心，樹立‘我要比別人做的好’的信念。你的內(nèi)心比較柔弱，比較善良，這種性格不容易與父母發(fā)生逆反心理，能夠踏踏實實地靜下心來學習一些東西，甚至可以進行比較深入的研究。在情感方面，目前你的心態(tài)比較積極，沒有什么強烈的創(chuàng)傷讓你痛苦煎熬�！�
聽了壽小云的現(xiàn)場分析，記者的確感覺有很多特征與自己的現(xiàn)狀比較吻合。尤其是關于“本分、踏實、柔弱、平靜”這些關鍵詞，與自己對自己的評價非常接近。只有關于“缺少拼搏動力”這一點，可能是在某些情況下才體現(xiàn)出的特質(zhì)，比如發(fā)生無謂的利益紛爭時。在整個過程中記者感覺，壽小云號脈的力度似乎比平時的中醫(yī)要大一些，雖然他在號脈時幾乎不與任何人交流或?qū)σ�，但當他進行心理分析時，卻非常關注對方的表情與反應。
為了進一步驗證這種“準確”是否是一種巧合，記者又找來了另一位與自己性格截然不同的同事進行實驗。經(jīng)過與剛才相同的號脈之后，壽小云表示：“你比較活潑、時尚，接受新事物比較快。不足之處是學習知識的時候容易浮躁，這種心態(tài)經(jīng)常阻礙你繼續(xù)鉆研和學習，因此你的知識面很廣，但沒有精通或者深入的領域。你的喜怒哀樂波動得比較厲害，隨著自己感興趣的東西而變化，沒有形成固定持久的心理特征，這種狀態(tài)在今后成立家庭后，會慢慢改變，慢慢成熟穩(wěn)定下來。你總體比較健康向上，但也有一定的逆反心理，這種逆反不是壓力所致，而是你的生存環(huán)境賦予你的特質(zhì)。”
這位同事表示，壽小云分析的性格特征與自己比較相符，尤其是“活潑、時尚、知識面廣，但沒有精通領域”都很像自己。她同時告訴記者，在號脈時會有一些比較酸麻的感覺，可能是力度所致。但是這位同事也認為，自己當時的衣著與說話的口吻也能從一個側面反映出自己的這些性格特征，所以，壽小云的判斷有可能也借助了這些信息。
天還熱的時候看了個病人。
咳嗽，上來那個勁，氣急，痰多，幾乎要窒息。病人從村里衛(wèi)生所開始看，后來到省級醫(yī)院治療，磁共振也作了，就是支氣管
肺炎。找到中醫(yī)看，那些不在病人身上做調(diào)查研究的人們，想當然的人們，用套路看病的人們，就消炎。跟在西醫(yī)后面走，或者用夏天治咳嗽的方子套著用，雙花
連翹用到21g.并不理想，病人吃了都吐。
一摸脈，明顯的往上沖的脈，苦寒當然不能這么個用法。宣一下肺就行了，病人吃了很舒服。治一陣慢慢好了。
診斷心理脈象還需要培養(yǎng)有效的“共情感受”
壽小云告訴記者，自己畢業(yè)于
北京中醫(yī)藥大學，長期從事中醫(yī)脈象的研究，并由此發(fā)現(xiàn)了它與心理之間的微妙聯(lián)系。他表示，傳統(tǒng)的中醫(yī)脈象主要圍繞病脈的生理病理研究進行，但他所研究的“心理脈象”與之屬于不同的脈象體系。一般來說，心理脈象與病脈并存于寸口，有可能混雜，但并不是不可區(qū)分，因為它們具備各自獨立的形態(tài)特征。
所謂的“心理脈象”，如果細分來說，大致有數(shù)十種。比如，心理負荷沉重的脈象，其振動覺多集中在食指第一指節(jié)附近，形成沉滯感�？謶置}和戒備心理的脈象雖然都有尺脈繃緊的感覺，但戒備心理的脈象更偏重于對于外界的警惕和拒絕，因此脈象振動成向外播散狀，前疏后實；而恐懼脈由于害怕，尺脈高度緊張細顫。
記者進一步問到壽小云，除了掌握每種脈象不同的感覺部位與
傳導路線之外，還需要哪些技巧才能進一步識別當事人的心理狀態(tài)？壽小云表示，除了基本的理論基礎外，診脈過程中最重要的就是要和當事人形成“共情感受”，即在號脈過程中要把當事人的脈象心理感覺信息“引導”到自己身上去感覺。比如，在診斷郁悶脈象時，與當事人手腕接觸的手指，會感到對方肝郁脈搏的頻率信息引起的酸麻感，當我們把這種感覺引導到心中去體會時，會感覺到在這個范圍的外延有一種壓抑，有時是一口氣被噎在那里的感覺，而內(nèi)心也會隨之體驗到壓抑。
心理活動可以通過“外周效應”反映到脈象上
心理活動似乎給人一種比較隱秘且難以把握的感覺，而脈搏在普通人眼中又大多只是心跳的另一種反映形式。因此，根據(jù)脈象而推理狀態(tài)的方式，使人乍聽上去充滿了不可思議的神秘，本報記者就此與壽小云展開了下列對話：
北京科技報：一直以來我們都是認為心理學似乎是屬于西醫(yī)的范疇，和中醫(yī)的關系不大，您是如何想到把中醫(yī)脈學和心理學相結合的？
壽小云：一提起心理學，總覺得是西醫(yī)的東西。其實心理學無非是研究人類認知、情感、行為的一門學科。它與中醫(yī)的關系其實自古就有，我的研究只不過把這些東西系統(tǒng)化、條理化，再應用到醫(yī)療實踐中去。
北京科技報：您說的這個“自古就有”，能不能詳細解釋一下？
壽小云：最早的中醫(yī)經(jīng)典書籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說到：黃帝問岐伯，“人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？”岐伯對曰：“凡人之驚恐恚勞動靜，（脈)皆為變也�！币馑际侨司幼〉沫h(huán)境及人動或者靜的改變，比如人生產(chǎn)勞動、生活居住等各種活動變化，脈搏也會跟著變化。所有的人，不管是受到驚嚇了，感到恐怖了，還是勞作了，或者安靜地休息，脈搏都會隨之變化。
北京科技報：用中醫(yī)的脈學來診斷人的心理，其原理是什么？難道我們的心理問題能夠直接在脈象上有所反映嗎？
壽小云：是的。例如我們激動了，心里撲通撲通地跳；我們害怕了，心理恐懼的直哆嗦，這些都是每個人都能感受到的，脈象都會隨著有變化。
說到具體原理，其實也不是很復雜，通常在心理活動的過程當中，除了神經(jīng)心理活動外，還伴隨著心理活動的軀體效應。簡單說，就是我們的心理變化會通過呼吸、脈搏、皮膚、外周器官反應等方式傳達到外周軀體器官，這個過程就叫做“心理活動的外周效應”。
與心理活動相關的脈象表現(xiàn)有兩種。具體說來，一種是脈搏形態(tài)的變化。如恐懼脈，手感就如同摸到細細的，繃得緊緊地一條線。一種是脈搏頻率特征和脈搏諧波特征產(chǎn)生的變化，你害怕哆嗦，那脈管也哆嗦，脈管壁上也會有恐懼帶來的細顫，以及伴隨而來的脈搏諧波成分的改變。
此文轉自wuyx1967先生在**論壇發(fā)表的帖子。
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－－－－－－－－－－－多謝先生了!
－－－－－－－－－－－已讀,嘆!好文!實在是好文!當多讀.
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－－－－－－－－－－－那一大幅文字,是中國中醫(yī)論壇的當紅文章,誰在竊用?
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－－－－－－－－－－－梁老師：此文太長！看了–半，巳感先生研脈之癡！學習了。祝好！
