●三年內(nèi)醫(yī)改將有較大進(jìn)展
●公立醫(yī)院暫不實(shí)行收支兩條線
●對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增幅要宏觀調(diào)控
●今年試點(diǎn)農(nóng)村助理
執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
●一所城市三甲醫(yī)院要支援三所縣醫(yī)院
3月7日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺、副部長(zhǎng)馬曉偉和國(guó)家中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)李大寧來(lái)到全國(guó)政協(xié)十一屆二次會(huì)議醫(yī)藥衛(wèi)生界委員中間，與大家共話醫(yī)改。對(duì)16位政協(xié)委員針對(duì)醫(yī)改熱點(diǎn)問(wèn)題提出的建議，他們均做出回應(yīng)。
致力于三年內(nèi)醫(yī)改有較大進(jìn)展
政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在全國(guó)政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界聯(lián)組討論會(huì)上說(shuō)，我們致力于在未來(lái)3年里醫(yī)改取得較大進(jìn)展。對(duì)于醫(yī)藥領(lǐng)域的投入，各級(jí)財(cái)政的直接經(jīng)費(fèi)投入固然是重要一環(huán)，但更為重要的是保障制度籌集來(lái)的社會(huì)資金。
陳竺認(rèn)為，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作是一個(gè)有中國(guó)特色的醫(yī)改亮點(diǎn)。這項(xiàng)工作將給老百姓帶來(lái)很多實(shí)惠。除了建立基本藥物制度外，“慢性病已經(jīng)成為我國(guó)當(dāng)今社會(huì)一大主要危害”，新醫(yī)改方案在重大疾病防控、婦幼衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、慢病管理以及逐步建立居民健康檔案等方面都將有詳細(xì)規(guī)定。方案中還透露，自2009年起將開(kāi)展6歲~15歲兒童
乙肝疫苗的全人群接種和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)貼等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。
陳竺說(shuō)，醫(yī)改方案沒(méi)有回避難點(diǎn)。目前，人民群眾對(duì)醫(yī)改的感受很大程度上來(lái)自于得大病、得重病時(shí)到大醫(yī)院看病的感受，其中包括質(zhì)量、費(fèi)用、便利度和醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度等。因此公立醫(yī)院將進(jìn)行改革試點(diǎn)，并將著力解決基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系問(wèn)題，健全縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
公立醫(yī)院暫不實(shí)行收支兩條線
政協(xié)委員、
北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)俞光巖聽(tīng)到一個(gè)說(shuō)法：今后公立醫(yī)院都要實(shí)行收支兩條線，這種做法是否會(huì)影響服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療效率？對(duì)此，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉回答，目前在醫(yī)改方案中，收支兩條線制度主要是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中探索實(shí)行，在公立醫(yī)院的改革中暫時(shí)還沒(méi)有考慮。
對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增幅要宏觀調(diào)控
對(duì)于很多委員提出的如何落實(shí)公立醫(yī)院的公益性問(wèn)題，馬曉偉強(qiáng)調(diào)，在公立醫(yī)院的試點(diǎn)改革中，將進(jìn)行一些付費(fèi)方式的探索，比如單病種付費(fèi)和總額預(yù)付制，也就是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高水平、提高效率的同時(shí)，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的幅度還要有一個(gè)宏觀的調(diào)控。
馬曉偉說(shuō)，在公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的改革中，為調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性，內(nèi)部分配制度要以醫(yī)務(wù)人員所提供勞動(dòng)的數(shù)量、質(zhì)量和效果作為績(jī)效考核的主要依據(jù)，同時(shí)結(jié)合科研教學(xué)和風(fēng)險(xiǎn)崗位來(lái)確定分配標(biāo)準(zhǔn)，以達(dá)到激勵(lì)作用。
一所城市三甲醫(yī)院要支援三所縣醫(yī)院
有委員提出，為什么基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系指的是縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，卻要把縣醫(yī)院建設(shè)納入公立醫(yī)院改革范圍？馬曉偉解釋說(shuō)，要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，重點(diǎn)就是加強(qiáng)縣醫(yī)院的建設(shè)，使其發(fā)揮龍頭作用。如果農(nóng)民生病能在家門(mén)口解決，就能大大緩解看病難、看病貴問(wèn)題。
對(duì)于縣醫(yī)院的人才培養(yǎng)，馬曉偉說(shuō)，今后一所城市三甲醫(yī)院將負(fù)責(zé)支援建設(shè)3所縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要選派醫(yī)生到縣醫(yī)院開(kāi)展工作，指導(dǎo)縣醫(yī)院醫(yī)生，同時(shí)承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。不僅要把縣醫(yī)院建成當(dāng)?shù)氐闹委熤行�、預(yù)防中心，還要建成鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)生的培訓(xùn)基地。
民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇
要實(shí)現(xiàn)民營(yíng)醫(yī)院健康發(fā)展，全國(guó)政協(xié)委員、西安協(xié)同醫(yī)院院長(zhǎng)董協(xié)良認(rèn)為，必須取消政策歧視。
在回答這一問(wèn)題時(shí)，馬曉偉透露，將要出臺(tái)的新醫(yī)改方案的政策導(dǎo)向是：民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱(chēng)評(píng)定、繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇；在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁；鼓勵(lì)社會(huì)和民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院；給民營(yíng)醫(yī)院在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中留有空間。
今年開(kāi)始農(nóng)村助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試點(diǎn)
來(lái)自寧夏的全國(guó)政協(xié)委員戴秀英提出，目前，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大部分內(nèi)容理論性太強(qiáng)，與村醫(yī)日常工作差別很大。
馬曉偉說(shuō)，對(duì)于現(xiàn)有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員沒(méi)有取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，還有相當(dāng)一部分長(zhǎng)期在農(nóng)村工作，掌握了一些技能，獲得了當(dāng)?shù)乩习傩照J(rèn)可，但在參加全國(guó)統(tǒng)一考試時(shí)確實(shí)很難通過(guò)的人員，衛(wèi)生部決定從今年開(kāi)始，在云南、貴州、四川3個(gè)省進(jìn)行農(nóng)村助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試點(diǎn)。這些人員畢業(yè)后，將獲得縣、鄉(xiāng)兩級(jí)執(zhí)業(yè)許可證書(shū)，從而把城市和鄉(xiāng)村的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試區(qū)別開(kāi)來(lái)。同時(shí)，衛(wèi)生部正積極與財(cái)政部協(xié)商，制定村醫(yī)的補(bǔ)貼政策。
建立3＋X式
住院醫(yī)師培訓(xùn)制度
針對(duì)委員們普遍關(guān)注的醫(yī)學(xué)教育話題，陳竺說(shuō)，建立規(guī)范化的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度至關(guān)重要，將開(kāi)展這方面的試點(diǎn)工作。各級(jí)醫(yī)院特別是大型公立醫(yī)院在住院醫(yī)師培養(yǎng)方面，不能僅停留在為本院培養(yǎng)人才，而要為整個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)出一批能夠?qū)崿F(xiàn)重心下沉、關(guān)口前移、讓基層老百姓既認(rèn)可又放心的健康守門(mén)人。
馬曉偉說(shuō)，這次城市公立醫(yī)院改革的一大特色，就是下決心建立起我國(guó)的3＋x式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，逐步把人才培養(yǎng)的層次提高。主要思路是：國(guó)家立項(xiàng)、財(cái)政投入、醫(yī)院培訓(xùn)、全口徑社會(huì)分配，并解決好社會(huì)人進(jìn)入醫(yī)院培訓(xùn)的補(bǔ)貼和待遇問(wèn)題。在試點(diǎn)期間，衛(wèi)生部還將制定相應(yīng)政策，引導(dǎo)人才到縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，使醫(yī)生培養(yǎng)特別是住院醫(yī)師培養(yǎng)的軟件建設(shè)，盡快和基層財(cái)政投入的硬件建設(shè)配套。
中醫(yī)藥醫(yī)改配套文件已基本完成
陳竺非常同意全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)研究院原黨委書(shū)記姚乃禮提出的，在醫(yī)改中充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色，建立起有利于中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的補(bǔ)償機(jī)制和考核管理辦法，同時(shí)把中醫(yī)藥診療技術(shù)和方法納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建議。陳竺說(shuō)，中西醫(yī)并重是醫(yī)改貫穿始終的方針，中醫(yī)無(wú)論是在防治結(jié)合、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生、改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入產(chǎn)出比方面，還是我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)自主創(chuàng)新方面都具有重要意義。
據(jù)李大寧介紹，目前，國(guó)家中醫(yī)藥管理局已經(jīng)基本完成了《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的意見(jiàn)》，從指導(dǎo)思想、工作思路及在醫(yī)改中發(fā)揮中醫(yī)藥的重要作用等方面都有了明確規(guī)定，特別是對(duì)農(nóng)村中醫(yī)藥工作、補(bǔ)償機(jī)制和醫(yī)師執(zhí)業(yè)法等問(wèn)題也都有所回答。該《意見(jiàn)》將作為醫(yī)改的配套文件出臺(tái)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局將積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)，在醫(yī)保制度方面推出相應(yīng)措施，以鼓勵(lì)和支持農(nóng)村的中醫(yī)藥診療活動(dòng)。
加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)已刻不容緩
對(duì)于全國(guó)政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院護(hù)理部主任李秀華提出的提高護(hù)士護(hù)齡津貼的提案，陳竺說(shuō)，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)已經(jīng)到了刻不容緩的地步。俗話說(shuō)，三分醫(yī)療、七分護(hù)理。當(dāng)前，在社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里，包括康復(fù)、慢性病管理等很多工作都需要全科護(hù)士去完成。因此，衛(wèi)生部將依據(jù)護(hù)士條例，制定相關(guān)政策，從根本上解決現(xiàn)在醫(yī)護(hù)結(jié)構(gòu)失衡的問(wèn)題，給護(hù)理隊(duì)伍更多的關(guān)愛(ài)。
白血病患兒救治需要醫(yī)保制度支撐
對(duì)于社會(huì)普遍關(guān)注的兒童白血病治療費(fèi)用問(wèn)題，陳竺說(shuō)，醫(yī)療服務(wù)必須考慮社會(huì)的承受能力，在這方面，保障體系中的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)具有很大的發(fā)展空間。
陳竺說(shuō)，盡管新農(nóng)合的籌資水平和報(bào)銷(xiāo)比例在不斷提升，目前的封頂線是農(nóng)民人均純收入的6倍，明年的報(bào)銷(xiāo)比例估計(jì)能超過(guò)50%，但做不到100%。當(dāng)遇到孩子患上白血病等重大疾病時(shí)，實(shí)際的醫(yī)療費(fèi)用將遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于封頂線。這就要求在大病統(tǒng)籌范疇里給予考慮，使這些大病在基本醫(yī)保制度框架內(nèi)能夠獲得基本醫(yī)療服務(wù)，并使補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)充分發(fā)揮社會(huì)共濟(jì)的作用。
來(lái)源：健康報(bào)
－－－－－－－－－－－h(huán)ttp://news.xinhuanet。com/politics/2009-03/09/content_10972188.htm
3月7日，全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺列席醫(yī)衛(wèi)界委員聯(lián)組會(huì)議。（記者 王申 攝)
人物印象，“不喜歡就事論事”的陳竺 2007年，在醫(yī)改方案陷入“補(bǔ)需方”還是“補(bǔ)供方”的紛爭(zhēng)時(shí)，無(wú)黨派人士陳竺接掌國(guó)家衛(wèi)生部，成為當(dāng)年醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的重磅新聞。這位中等身材、方圓臉上布滿(mǎn)溫和神情的學(xué)者型部長(zhǎng)，似乎也讓人們對(duì)醫(yī)改走出困局，萌生了一些新的期待。 轉(zhuǎn)眼快兩年過(guò)去，當(dāng)時(shí)七套、八套、九套甚至十套醫(yī)改方案的“唇槍舌戰(zhàn)”，早已煙消云散。隨后凸顯的部門(mén)利益博弈也在某種程度上達(dá)成共識(shí)，國(guó)務(wù)院原則通過(guò)了終版醫(yī)改方案。盡管還不斷傳出有細(xì)節(jié)調(diào)整，但就像陳竺自己所說(shuō)，全國(guó)“兩會(huì)”之后，方案公布和醫(yī)改啟動(dòng)，“請(qǐng)大家以日計(jì)算”。 兩年里，除了國(guó)際合作和一些科研學(xué)術(shù)互訪，甘肅、云南、貴州，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生站、精神病院、
麻風(fēng)村，似乎是衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺去得最多的地方。
愛(ài)談醫(yī)改，“不喜就事論事” 陳竺很愛(ài)談醫(yī)改，在許多公共場(chǎng)合發(fā)言，他不用別人提問(wèn)，就會(huì)直奔公眾關(guān)注的醫(yī)改主題。但在接下來(lái)的發(fā)言中，他就會(huì)談基層衛(wèi)生服務(wù)，談合理用藥、規(guī)范治療，談保障全民健康的“四梁八柱”。 很多聆聽(tīng)者漸有疑惑，覺(jué)得從陳竺的講話中聽(tīng)不出近期要有什么新政策，更沒(méi)有對(duì)一些與大家切身利益相關(guān)的問(wèn)題進(jìn)行回答，比如醫(yī)務(wù)人員收入漲跌，或患者看病會(huì)便宜多少錢(qián)。 對(duì)于這些，陳竺似乎早已洞悉，他對(duì)自己的表現(xiàn)做過(guò)評(píng)價(jià)，“我不是一個(gè)太喜歡就事論事的人，因?yàn)槟闳绻麤](méi)有一個(gè)大局的把握，就很難做到統(tǒng)籌�！�
性情中人，“他的壓力很大” 透過(guò)醫(yī)改，很多見(jiàn)過(guò)陳竺的人，都會(huì)不約而同地有一句評(píng)價(jià)，“性情中人”。 陳竺很愛(ài)動(dòng)感情。在全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)上說(shuō)到醫(yī)改的難處時(shí)，在回龍觀醫(yī)院聽(tīng)說(shuō)自己是新中國(guó)成立后第一位探訪精神病醫(yī)院的衛(wèi)生部長(zhǎng)時(shí)，在為鄉(xiāng)村醫(yī)生爭(zhēng)取一個(gè)月幾百塊錢(qián)的收入保障時(shí)，陳竺就紅了眼圈，發(fā)言中也會(huì)哽咽。 在衛(wèi)生部的同事眼中，陳竺是個(gè)對(duì)自己很認(rèn)真，不會(huì)對(duì)別人發(fā)火、暴怒的人。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫說(shuō)，“他的壓力很大，為了醫(yī)改，他幾乎把全身心都投入進(jìn)去了�！眲倓傂度涡l(wèi)生部黨組書(shū)記的高強(qiáng)則評(píng)價(jià)陳竺，“他在很短的時(shí)間內(nèi)，完成了從一個(gè)科學(xué)家到政治家的轉(zhuǎn)變�！� 3月7日中午，列席全國(guó)政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界委員聯(lián)組會(huì)議，闡述醫(yī)改框架與思路后，陳竺又在會(huì)場(chǎng)和餐廳接受媒體群訪。
院長(zhǎng)不能只關(guān)心醫(yī)院收入和醫(yī)生積極性 記者：最終出爐的醫(yī)改方案，與目前公布的版本，具體思路和政策上會(huì)有哪些調(diào)整？ 陳竺：我不是一個(gè)太喜歡就事論事的人，因?yàn)槟闳绻麤](méi)有一個(gè)大局的把握，就很難做到統(tǒng)籌。 比方說(shuō)，對(duì)醫(yī)院院長(zhǎng)們，我就要更多地強(qiáng)調(diào)公益性和讓人民群眾得實(shí)惠。如果院長(zhǎng)只關(guān)心醫(yī)院的收入和醫(yī)生的積極性，那就不對(duì)了，因?yàn)槟鞘巧鐣?huì)和政府要考慮的。你（院長(zhǎng))本人，首先要關(guān)心考慮如何應(yīng)答群眾基本的醫(yī)療需求。 所以，我很希望大家從這個(gè)大格局當(dāng)中，看到自己的使命，也使自身獲得發(fā)展。 也許你覺(jué)得社保跟我無(wú)關(guān)，但實(shí)際上，社保就是提供了醫(yī)院最主要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源啊。同時(shí)，社保做得越好，老百姓自己的支付比例越低，醫(yī)患關(guān)系才會(huì)越好，這些都是根子上的問(wèn)題。 所以，如果你不看這些問(wèn)題，只盯著政府對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償情況，或醫(yī)院目前的收入，什么樣的改革方案也解決不了醫(yī)務(wù)人員積極性的問(wèn)題。
大醫(yī)院業(yè)務(wù)收入每年增長(zhǎng)10％－15% 記者：你在很多場(chǎng)合都提出過(guò)，要建立醫(yī)院臨床規(guī)范化的診療制度，但這樣一個(gè)技術(shù)性文件，會(huì)對(duì)公立醫(yī)院的改革起到多大作用呢？ 陳竺：將來(lái)我們要出臨床診療規(guī)范化指南，不僅要規(guī)避診療行為的隨意性，還要提高診療質(zhì)量和效率。 如果有政策和機(jī)制約束醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)采取合理的規(guī)范化的治療方法，就能夠縮短患者的平均住院時(shí)間，也就意味著醫(yī)療資源的節(jié)省和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入的提高，因?yàn)樽≡禾鞌?shù)越壓縮，按照每天的醫(yī)療收入來(lái)說(shuō)，肯定是增長(zhǎng)的；第二個(gè)，單位時(shí)間內(nèi)的醫(yī)院效率也會(huì)明顯提高。 每個(gè)月我都會(huì)閱讀一些資料，每年都有統(tǒng)計(jì)報(bào)表，實(shí)際上大醫(yī)院業(yè)務(wù)收入，每年都以10％－15%的速度在增長(zhǎng)，你（醫(yī)院院長(zhǎng))擔(dān)心什么呢，根本不需要擔(dān)心。 很多問(wèn)題，不是我說(shuō)不出來(lái)，而是你一說(shuō)，就是很專(zhuān)業(yè)的事情了，跟一般老百姓去說(shuō)這些事情，他們不關(guān)心，也不理解。群眾要看到的是結(jié)果，是經(jīng)過(guò)了這一系列的改革后，能不能從中得到實(shí)惠，能不能解決自己看病難看病貴的困難。
政府能有8500億投入已很不容易 記者：大家還是很關(guān)心，溫總理提出的未來(lái)三年為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革累計(jì)投入8500億到底是增量還是存量，就是三年對(duì)衛(wèi)生的總投入是8500億？ 陳竺：我覺(jué)得現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，政府能有這么多的投入，已經(jīng)是很不容易了。說(shuō)實(shí)在的，有些事情不是太說(shuō)得清，你一定要逼著我說(shuō)這個(gè)是增量還是什么存量，這實(shí)在太難說(shuō)了，我不是財(cái)政專(zhuān)家。 但是，我關(guān)心的是做什么事情。一件一件事情，你言之有據(jù)的話，后面就能去爭(zhēng)取一些資源。 我現(xiàn)在在醫(yī)務(wù)界，如果我不想著能不能把一些病給控制住，只是一天到晚想收支兩條線，那還是一個(gè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該有的人道主義價(jià)值觀嗎？那價(jià)值觀就偏掉了。
好醫(yī)生看病須講衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué) 記者：你總是強(qiáng)調(diào)適宜技術(shù)和基本藥物，但目前在醫(yī)務(wù)界，醫(yī)生和醫(yī)院關(guān)注最多的好像是治愈率？ 陳竺：這也是在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的某種欠缺，基本不談衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)。但在很多國(guó)家的醫(yī)務(wù)界，已是共識(shí)。 很多國(guó)家的醫(yī)生，他看一個(gè)病人，會(huì)先注意你是誰(shuí)，有沒(méi)有保障，如果你有醫(yī)保，是哪一種險(xiǎn)種？所以，不能脫離了患者的承受能力，去開(kāi)貴藥。 我講的適宜技術(shù)，并不都是低技術(shù)，而是適合這個(gè)病人的、成本效益最高的技術(shù)。醫(yī)務(wù)人員要在患者能夠承受的范圍內(nèi)，把事情做到最好。 記者：可是，很多醫(yī)生在救治大病或危重癥患者時(shí)，可能很難考慮到那些成本了。 陳竺：我不認(rèn)為一個(gè)好的醫(yī)生，就可以完全不考慮衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)。這恰恰說(shuō)明我們醫(yī)學(xué)教育當(dāng)中還不夠的一些方面，包括醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，原來(lái)我們都不講這些東西的，但現(xiàn)在知情、同意啊，這些東西都很重要的。
民營(yíng)醫(yī)院想要贏利就要有絕活 記者：人們注意到，在這次醫(yī)改方案中，更強(qiáng)調(diào)營(yíng)利性和非營(yíng)利性的區(qū)別，這是否意味著醫(yī)改后，政府對(duì)醫(yī)院的分類(lèi)會(huì)有改變？ 陳竺：公立醫(yī)院，本身就應(yīng)該是公益性的，肯定是非營(yíng)利性的，盡管現(xiàn)在這些也很模糊，需要改革。 民營(yíng)的（醫(yī)院)，有兩類(lèi)，一類(lèi)是營(yíng)利性的，我也希望這一塊能做好。但真正要贏利，就要有水平，要有絕活。有這個(gè)本事，你去做，可以自主定價(jià)。還有一部分，是社會(huì)慈善事業(yè)，這部分非營(yíng)利性的，就應(yīng)該和營(yíng)利性分開(kāi)，與公立醫(yī)院同等對(duì)待。 記者：但現(xiàn)實(shí)中，我們看到民營(yíng)醫(yī)院很多并沒(méi)有絕活，而是處于一種低水平的、靠廣告或宣傳的競(jìng)爭(zhēng)中。 陳竺：那就說(shuō)明這個(gè)土壤，還沒(méi)到讓這個(gè)事情可以大發(fā)展的時(shí)候。實(shí)際上，我們的商業(yè)保險(xiǎn)，還沒(méi)到扶持起一個(gè)強(qiáng)大的民營(yíng)醫(yī)院的絕活體系。 要有一批人，到協(xié)和醫(yī)院，就覺(jué)得住院條件太差了，有些技術(shù)也不行，想要到一個(gè)環(huán)境更好的醫(yī)院去。 如果有足額的資金，有足額的人群消費(fèi)，必定就會(huì)有有絕活的那些營(yíng)利性醫(yī)院。你有本事嘛，就用更高更好的條件，把醫(yī)生吸引過(guò)去就好了。
尊重醫(yī)生不僅是在人格上也是在收入上 記者：在現(xiàn)有的政府投入下和醫(yī)改全局下，要調(diào)動(dòng)600多萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員的積極性，衛(wèi)生部門(mén)有沒(méi)有具體措施？ 陳竺：第一是，醫(yī)生的社會(huì)地位要得到尊重。這么多年來(lái)，我們沒(méi)有把醫(yī)生和教師放到一樣的位置上去對(duì)待。如果是這樣的話，很多問(wèn)題早就解決了。 比方說(shuō)待遇問(wèn)題，現(xiàn)在鄉(xiāng)村教師都變成公務(wù)員待遇了，但我卻還要為鄉(xiāng)村醫(yī)生，一個(gè)月幾百塊錢(qián)的補(bǔ)助為難。 我們昨天開(kāi)會(huì)開(kāi)到很晚，講到后來(lái)，眼淚都要掉下來(lái)了，我說(shuō)，一定要為這支隊(duì)伍做點(diǎn)什么。我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生，要比鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)教師的收入差很多。所以，你們不能只看大醫(yī)院專(zhuān)家的收入。 經(jīng)濟(jì)學(xué)祖師亞當(dāng)斯密論述：我們把自己的健康托付給醫(yī)生，把自己的財(cái)富，并且有時(shí)還把自己的名譽(yù)和生命，托付給律師，這兩類(lèi)人，是應(yīng)該特別受尊重的。但在我們國(guó)家，醫(yī)生還要為接近教師的地位而努力，我覺(jué)得這是很不理想的一種狀況。所以，醫(yī)生的社會(huì)地位要得到尊重，而且這種尊重，是在人格上，也是在收入上。 還有，醫(yī)學(xué)科學(xué)要得到尊重，治病救人是一種最高尚的事業(yè)。 這些都是很基本的東西，但做起來(lái)卻很難。（記者 魏銘言)
