中醫(yī)討論:扶持中醫(yī)院本質(zhì)上是在“曲線廢醫(yī)”

扶持中醫(yī)院本質(zhì)上是在“曲線廢醫(yī)”
??作者：王世保

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??就在中國(guó)社會(huì)陷入由西醫(yī)和現(xiàn)代科技主導(dǎo)的醫(yī)療服務(wù)體系所造成的“看病貴、看病難”的醫(yī)療危機(jī)之后，為了充分利用西方社會(huì)所不具有的中醫(yī)資源優(yōu)勢(shì)，中國(guó)政府近年來(lái)在社會(huì)各界有識(shí)之士的大力呼吁之下不斷地從政策法規(guī)和財(cái)政上去扶持中醫(yī)院的發(fā)展。中國(guó)醫(yī)政管理部門(mén)一廂情愿地認(rèn)為這樣就可以充分發(fā)揮中醫(yī)的替補(bǔ)優(yōu)勢(shì)，繼而突破當(dāng)前的醫(yī)療困境。然而，與中國(guó)政府強(qiáng)力扶持形成極大落差的是，全國(guó)各地的中醫(yī)院即使在強(qiáng)力扶持下仍舊表現(xiàn)出先天不足的頹勢(shì)，多數(shù)都是依靠國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼和西醫(yī)化傾向而茍延殘喘地存在著。顯然，中國(guó)政府近年來(lái)對(duì)中醫(yī)院的大力扶持并沒(méi)有有效地促進(jìn)中醫(yī)的發(fā)展，進(jìn)而緩解既有的醫(yī)療危機(jī)。
??面對(duì)這種讓人沮喪的結(jié)果，或許多數(shù)人會(huì)問(wèn)：為何中醫(yī)院不能象西醫(yī)院那樣在國(guó)家大力扶持下走向快速發(fā)展？對(duì)這個(gè)問(wèn)題的解答，不僅能夠讓人們加深對(duì)中醫(yī)的發(fā)生規(guī)律和文化特征的認(rèn)識(shí)，還可以清楚地認(rèn)識(shí)到國(guó)家強(qiáng)力扶持中醫(yī)院對(duì)中醫(yī)自身發(fā)展所造成的毀滅性的危害。
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一、個(gè)體診所相對(duì)于西醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)

??中國(guó)社會(huì)目前是中西醫(yī)兩種醫(yī)療保健體系并存，每一個(gè)患者都可自由地選擇自己所傾向的醫(yī)療途徑。在激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)中，無(wú)論是西醫(yī)還是中醫(yī)只有充分發(fā)揮自己的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)才能維護(hù)和拓展自己的生存空間，才能更好地發(fā)揮維護(hù)人民健康的社會(huì)功能。醫(yī)院這種現(xiàn)代化的醫(yī)療保健場(chǎng)所是從西醫(yī)內(nèi)部衍生出來(lái)的，它符合西醫(yī)的診療分工化和程序化的特征。無(wú)疑，西醫(yī)在現(xiàn)代社會(huì)的演進(jìn)中選擇了醫(yī)院這種規(guī)模化的終端診療服務(wù)場(chǎng)所充分發(fā)揮了其規(guī)�；�競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)勢(shì)，大大地拓展了自己的醫(yī)療陣地。但當(dāng)中國(guó)政府在二十世紀(jì)把醫(yī)院這種規(guī)模化的終端診療服務(wù)場(chǎng)強(qiáng)加給中醫(yī)時(shí)，這就明顯違背了中醫(yī)自身的文化特征和發(fā)生規(guī)律。中醫(yī)不具有診療分工化的特征，它“簡(jiǎn)便廉驗(yàn)”的固有特征決定了其原發(fā)形態(tài)個(gè)體診所才是其發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的終端形態(tài)。
??首先，中醫(yī)個(gè)體診所相對(duì)于中醫(yī)院具有低成本和高盈利的優(yōu)勢(shì)，這保證了其在現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)中的有效生存。
??無(wú)論是西醫(yī)還是中醫(yī)的診療機(jī)構(gòu)，在現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)中既是一個(gè)醫(yī)療實(shí)體，也是一個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體。作為依靠提供醫(yī)療保健服務(wù)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，其生存應(yīng)是建立在獲取一定利潤(rùn)之上的。中醫(yī)院之所以在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)中一直處于茍延殘喘的狀態(tài)，最根本的原因還是在其經(jīng)營(yíng)規(guī)模與其提供的醫(yī)療保健服務(wù)的特征不相適應(yīng)上。我們知道西醫(yī)的診療分工化決定了其診療程序的復(fù)雜化和設(shè)施設(shè)備的規(guī)�；�，由于每一道診療程序都要收取費(fèi)用，所以西醫(yī)院的規(guī)�；�在高成本的基礎(chǔ)上可以帶來(lái)高額利潤(rùn)，繼而保證自己更好地生存。相對(duì)于西醫(yī)而言，由于中醫(yī)診療“簡(jiǎn)便”的特征，中醫(yī)院高成本的規(guī)�；�并不能帶來(lái)象西醫(yī)院那樣的高利潤(rùn)，高成本低利潤(rùn)的效益狀況導(dǎo)致中醫(yī)院不可避免地面臨生存危機(jī)。
??但個(gè)體診所與中醫(yī)院的狀況就不一樣了，沒(méi)有那些高成本的設(shè)施設(shè)備，更沒(méi)有那些因?yàn)檫\(yùn)行設(shè)施設(shè)備而必須配備的大量閑雜人員，由一個(gè)中醫(yī)家和幾個(gè)學(xué)徒一起經(jīng)營(yíng)的個(gè)體診所所需要的成本費(fèi)用非常低。由于個(gè)體診所不受中醫(yī)院的上下班和中醫(yī)家接受患者數(shù)量的限制，中醫(yī)家在家庭診所里一天24小時(shí)隨時(shí)可以接診，這就保證了獲取利潤(rùn)的空間。因此，就在這種低成本的基礎(chǔ)上，中醫(yī)家可以憑著自己的醫(yī)術(shù)優(yōu)勢(shì)獲得較高的利潤(rùn)，這是中醫(yī)院所無(wú)法望其項(xiàng)背的。有了較高利潤(rùn)的保證，中醫(yī)個(gè)體診所在面對(duì)西醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)時(shí)也就具有了堅(jiān)實(shí)的生存保證，不會(huì)出現(xiàn)中醫(yī)院那樣的生存危機(jī)。
??其次，中醫(yī)個(gè)體診所相對(duì)于中醫(yī)院更能發(fā)揮中醫(yī)的診療優(yōu)勢(shì)，這保證了中醫(yī)理論在現(xiàn)代社會(huì)中的可持續(xù)性發(fā)展。
??正是中醫(yī)院在高成本的規(guī)�；�基礎(chǔ)上不能獲取西醫(yī)院那樣的高額利潤(rùn)，生存危機(jī)迫使所有的中醫(yī)院都拋棄了“簡(jiǎn)便廉驗(yàn)”的特征，走向了西化，即采用西醫(yī)的診療設(shè)備和相應(yīng)的醫(yī)療人員，同時(shí)使用價(jià)格高昂的中成藥、中西醫(yī)治療儀器和設(shè)備以及西藥，并象西醫(yī)院那樣為患者提供住院服務(wù)，盡可能地盡最大限度地從患者身上榨取利潤(rùn)。中醫(yī)院為了能夠生存下去，在走向西化的同時(shí)，也拉動(dòng)了中醫(yī)教育和理論研究的西化。西化的中醫(yī)教育和理論研究導(dǎo)致中醫(yī)隊(duì)伍出現(xiàn)異質(zhì)性的轉(zhuǎn)化，即他們多數(shù)成為了精通西醫(yī)的偽中醫(yī)。中醫(yī)隊(duì)伍的偽化導(dǎo)致中醫(yī)隊(duì)伍整體理論和臨床水平的下降，而中醫(yī)的診療優(yōu)勢(shì)也隨之幾乎喪失殆盡。
??與西化的中醫(yī)院相比，中醫(yī)個(gè)體診所就不存著生存的危機(jī)。由于西化需要大量的設(shè)施設(shè)備費(fèi)用，受個(gè)人資金有限的限制，這就迫使經(jīng)營(yíng)個(gè)體診所的中醫(yī)家放棄任何利用西醫(yī)診療設(shè)備的幻想，在中醫(yī)固有的四診上下功夫，通過(guò)“望聞問(wèn)切”四診切切實(shí)實(shí)地為病人提供“簡(jiǎn)便廉驗(yàn)”的診療服務(wù)。只有中醫(yī)的“簡(jiǎn)便廉驗(yàn)”的固有特征得以有效地繼承和發(fā)揮，中醫(yī)理論才能在臨床實(shí)踐中保持可持續(xù)性發(fā)展。
??從以上兩點(diǎn)論述可以看出，西醫(yī)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在規(guī)�；�的西醫(yī)院上，而中醫(yī)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在家庭化的個(gè)體診所上。當(dāng)中國(guó)政府強(qiáng)行地要求中醫(yī)必須以中醫(yī)院的表現(xiàn)形態(tài)去生存下去的時(shí)候，這到底是在扶持中醫(yī)還是在扼殺中醫(yī)？
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二、扶持中醫(yī)院本質(zhì)上就是“曲線廢醫(yī)”

??無(wú)疑，唯科學(xué)主義是中國(guó)政府的主導(dǎo)意識(shí)形態(tài)。受這種偏狹的時(shí)代精神的控制，中國(guó)政府在發(fā)展中醫(yī)的時(shí)候，必然以符合這種意識(shí)形態(tài)的西醫(yī)和現(xiàn)代科技為參照標(biāo)準(zhǔn)。在西醫(yī)和現(xiàn)代科技的示范效應(yīng)下，中國(guó)政府要極力消除中醫(yī)的固屬文化特征，以便將其納入與其異質(zhì)的西醫(yī)和現(xiàn)代科技體系之中。作為中醫(yī)發(fā)揮社會(huì)功能的終端環(huán)節(jié)，中醫(yī)院這種怪胎就是這種唯科學(xué)主義的狹隘意識(shí)作用于中醫(yī)的產(chǎn)物。
??中醫(yī)院既是中國(guó)政府在唯科學(xué)主義的狹隘意識(shí)作用下制造出來(lái)的，那么即使它象畸形兒一樣難以存活下去，中國(guó)政府也要盡力維持其存在。這就是中國(guó)政府一提到要充分發(fā)揮中醫(yī)的社會(huì)功能，就必然要對(duì)全國(guó)各地的中醫(yī)院從財(cái)政和政策上進(jìn)行大力扶持。然而，這個(gè)不可能長(zhǎng)久存活下去的政治怪胎的短暫存在，極大地阻礙了中醫(yī)的發(fā)展和社會(huì)功能的正常發(fā)揮。中國(guó)政府對(duì)中醫(yī)院的大力扶持本質(zhì)上也就成為了“曲線廢醫(yī)”。
??首先，中國(guó)政府繼續(xù)大力扶持中醫(yī)院，也就是繼續(xù)推動(dòng)中醫(yī)西化。
??毫無(wú)疑問(wèn)，中醫(yī)院即使在獲得大量的國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼的情況下，獲利的心理任然會(huì)驅(qū)使其保持西化的傾向；而中醫(yī)院西化的需要又反過(guò)來(lái)作用于中醫(yī)家隊(duì)伍，迫使其理論和思維走向西醫(yī)化，繼而游離在中醫(yī)理論之外；游離在西醫(yī)和現(xiàn)代科技之中的中醫(yī)隊(duì)伍會(huì)繼續(xù)強(qiáng)化中醫(yī)的異化性改造，繼而推動(dòng)中醫(yī)在衰敗的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)上進(jìn)一步走向消亡。
??其次，中國(guó)各級(jí)醫(yī)政管理部門(mén)為了維護(hù)中醫(yī)院的利益，以各種名義限制或者取消中醫(yī)診所，也就進(jìn)一步擬制了中醫(yī)優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，消滅了新生的中醫(yī)后備軍。
??由于全國(guó)各地的中醫(yī)院多是各級(jí)地方政府開(kāi)辦的，為了維護(hù)這些中醫(yī)院的有限利益，各級(jí)醫(yī)政管理部門(mén)借著限制醫(yī)療資源惡性競(jìng)爭(zhēng)的名義，采取限制數(shù)量或者直接取締的措施阻礙了中醫(yī)個(gè)體診所的開(kāi)辦。由于中醫(yī)競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)勢(shì)和發(fā)揮醫(yī)療優(yōu)勢(shì)的表現(xiàn)形態(tài)受到擬制，中醫(yī)也就喪失了充分發(fā)揮自己社會(huì)功能的機(jī)會(huì)。同時(shí)，由于相關(guān)的醫(yī)療法規(guī)規(guī)定了剛畢業(yè)的中醫(yī)學(xué)生必須在中醫(yī)院里實(shí)踐一段時(shí)間之后才能獲取行醫(yī)的資格，而各個(gè)中醫(yī)院為了獲取利益盡量減少接受沒(méi)有多少臨床經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生，進(jìn)而導(dǎo)致了大量的中醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后不能進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域。這樣不僅白白地把現(xiàn)有的國(guó)家醫(yī)療資源給浪費(fèi)掉了，而且也極大地阻礙了中醫(yī)隊(duì)伍的壯大和臨床陣地的拓展。
??從上可以看出，正是由于中醫(yī)院的存在，中國(guó)政府一方面在大力推動(dòng)中醫(yī)的西化，一方面在擬制中醫(yī)優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，并消滅中醫(yī)新生的后備軍。中國(guó)政府這種表面的極力扶持不適合中醫(yī)生存的中醫(yī)院，實(shí)質(zhì)上就是在變相地廢除中醫(yī)！
??中醫(yī)院本是中醫(yī)在近代西化的產(chǎn)物，作為中醫(yī)發(fā)揮社會(huì)功能的終端環(huán)節(jié)，它的產(chǎn)生不僅拉動(dòng)了中醫(yī)的西化，助推了中醫(yī)在西方理性主義文化環(huán)境中的衰�。欢�且也損害了人民的健康利益，使得中國(guó)人不能得到真正“簡(jiǎn)便廉驗(yàn)”的中醫(yī)服務(wù)。因此，中醫(yī)院本是在國(guó)家科學(xué)主義主導(dǎo)下產(chǎn)生的一個(gè)危害中醫(yī)發(fā)展的怪胎，那么中國(guó)政府在當(dāng)前盲目地大力扶持中醫(yī)院的發(fā)展，豈不是與解決“看病難、看病貴”的初衷南轅北轍嗎？

－－－－－－－－－－－入石三分。上工能活人，更能治國(guó)，確信。
－－－－－－－－－－－不懂一國(guó)何來(lái)醫(yī)人！
－－－－－－－－－－－呵呵，有點(diǎn)道理！
－－－－－－－－－－－分析的有道理呀！支持樓主。其實(shí)在現(xiàn)在的環(huán)境下，普及中醫(yī)的障礙是實(shí)在是太多了。的確，普及中醫(yī)的養(yǎng)生和治療理念是一件造福社會(huì)的大好事。但是從歷史上看，中醫(yī)好像沒(méi)有真正的普及過(guò)，即使在沒(méi)有西醫(yī)競(jìng)爭(zhēng)的年代。也許，中醫(yī)就像中國(guó)武術(shù)一樣，離普及和大眾化還有很長(zhǎng)的路要走。也許，它們本身就屬于精英文化，屬于信仰并熱愛(ài)它們的少數(shù)人們。不過(guò)，仍然希望中醫(yī)在某一天能發(fā)揚(yáng)光大，造福大眾！
－－－－－－－－－－－非常有道理�。。�！五四以來(lái)，引進(jìn)科學(xué)，引進(jìn)西醫(yī)，就要打倒孔子、黃帝，引進(jìn)西醫(yī)，就要反對(duì)中醫(yī)；完全違背中國(guó)精神，也背離中醫(yī)精神！要光復(fù)舊物！不來(lái)一場(chǎng)徹底革命，萬(wàn)萬(wàn)不行�。。。≈嗅t(yī)革命尚未成功，同志仍需努力！

所謂的考試，拿證也是在限制中醫(yī)；不給中醫(yī)出路。鄂殺中醫(yī)！！�。�

多少有才華的中醫(yī)被活埋，被消滅！�。�！無(wú)生存之地啊！

[ 本帖最后由 moni 于 2010/2/25 16:10 編輯 m.zxtf.net.cn/jianyan/]
－－－－－－－－－－－建議將全國(guó)所有的中醫(yī)院改為“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院”，將那些愿意創(chuàng)辦個(gè)體診所的真正中醫(yī)分流出來(lái)，讓他們創(chuàng)辦國(guó)醫(yī)館。