網(wǎng)站醫(yī)案:剛脈臨床初探

脈學(xué)上并沒(méi)有剛脈這個(gè)名詞，這只是筆者在臨床上對(duì)一種特殊脈象的個(gè)人命名。
      這種脈象的特征如下：

      1、脈急數(shù)：脈來(lái)急數(shù)，明顯快于平人。
      2、脈細(xì)硬：脈體細(xì)短而硬，如摸鋼絲。
      3、脈獨(dú)行：脈來(lái)兩至之間幾乎沒(méi)有漸弱漸強(qiáng)的過(guò)渡，都是單個(gè)的脈沖式脈象獨(dú)來(lái)獨(dú)往。

      將正常緩脈與剛脈的對(duì)比用圖象表示如下：（不會(huì)插入圖片，以附件形勢(shì)附后。)

      剛脈在臨床上常見(jiàn)于以下疾�。�
      1、腫瘤：這是剛脈最常見(jiàn)的一類疾病。尤其是患者體內(nèi)有實(shí)體腫瘤時(shí)，剛脈幾乎可以作為診斷腫瘤的一個(gè)特異性脈象。
      2、腎結(jié)石：一部分腎結(jié)石患者可以表現(xiàn)出剛脈。
      3、小兒心臟疾�。翰糠�心肌炎患兒可出現(xiàn)剛脈。
      4、小兒高燒：高燒的患兒，常會(huì)出現(xiàn)剛脈，尤其是因食積引起的發(fā)燒，脈象更典型。

      下面列舉部分剛脈患者的案例：
      1、一嫗，左關(guān)脈剛勁有力，余脈弦細(xì)促數(shù)力弱。家屬述患骨瘤多年，用烏梅丸加減治療兩周余，剛脈之象漸漸消失，自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)。停藥約一月后，復(fù)診，剛脈復(fù)現(xiàn)，癥狀復(fù)重。
      2、一嫗，右寸脈獨(dú)沉弱澀滯，余脈剛而無(wú)力有澀象，家屬訴感冒數(shù)月不愈，近日檢查出右肺中心型肺癌，因患者年事已高，決定保守治療，故來(lái)看中醫(yī)。
      3、一婦，雙脈浮澀力弱稍有剛象。家屬訴食道癌，未做手術(shù)，已有縱膈淋巴轉(zhuǎn)移。
      4、一男，縱膈腫瘤術(shù)后一年。左脈剛澀無(wú)力而浮，右脈弦滑而促數(shù)。檢查右胸積液量多。
      5、一婦，雙寸脈剛而有力，余脈沉細(xì)弱。自訴右腎下端結(jié)石一年余，碎石亦未能排出。
      6、一兒，高燒后熱退而心律失常，其脈剛結(jié)有力而三五不調(diào)，予化痰養(yǎng)血藥，數(shù)日后心律正常，脈象柔和。

      老子曰：剛強(qiáng)者死，柔弱者生。用在脈診上，亦有確切的指導(dǎo)意義。剛脈，急數(shù)而硬，乃木氣郁極而爆發(fā)之象，沒(méi)有一絲柔和之氣，也就是沒(méi)有胃氣。有胃氣則生，無(wú)胃氣則死。臨床治療，當(dāng)以疏導(dǎo)郁滯，平定風(fēng)木，顧護(hù)胃氣為原則。剛脈轉(zhuǎn)緩則疾病向愈，非確然不治之證。
      個(gè)人見(jiàn)解，謹(jǐn)供參考。

[ 本帖最后由 無(wú)中生有 于 2008/10/2 00:49 編輯 www.med126.com]